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PKM2缺失通过巨噬细胞极化促进溃疡性结肠炎黏膜修复

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1163-1172页

作者：张迪王丽娟李冲陈昊贤袁辉洪健李金莹暨南大学基础医学院病理生理学系广东广州510632 惠州市中心人民医院消化内科广东惠州516001 暨南大学附属第一医院消化内镜中心广东广州510632

目的:探索巨噬细胞M2型丙酮酸激酶(PKM2)缺失对溃疡性结肠炎(UC)黏膜修复的影响及其调控机制。方法:通过多组学数据库(PXD001608、GSE193677和GSE214695)分析UC患者黏膜组织代谢变化及糖酵解限速酶的表达、细胞定位和临床意义。使用巨... 详细信息

目的:探索巨噬细胞M2型丙酮酸激酶(PKM2)缺失对溃疡性结肠炎(UC)黏膜修复的影响及其调控机制。方法:通过多组学数据库(PXD001608、GSE193677和GSE214695)分析UC患者黏膜组织代谢变化及糖酵解限速酶的表达、细胞定位和临床意义。使用巨噬细胞PKM2敲除转基因(PKM2^(ΔMAC))小鼠构建葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠急性UC模型,分析巨噬细胞PKM2敲除对小鼠体重变化及疾病活动度指数(DAI)评分的影响,采用HE染色检测结肠组织病理损伤情况及隐窝增生情况,RT-qPCR检测黏膜屏障主要标志物的mRNA表达水平。体外诱导小鼠骨髓源巨噬细胞极化,流式细胞术检测PKM2敲除对巨噬细胞M1/M2极化相关标志物表达水平的影响,RNA转录组测序分析基因表达谱的变化,并采用RT-qPCR进一步验证。结果:多组学数据库提示UC患者肠道组织中糖酵解增强,其中糖酵解限速酶PKM表达增高,并与疾病严重程度呈正相关。且PKM家族中的PKM2(而非PKM1)在肠炎小鼠巨噬细胞中表达增加。与对照小鼠相比,PKM2^(ΔMAC)小鼠体重下降、腹泻、便血及结直肠长度缩短等情况显著缓解,DAI评分降低;此外,黏膜破坏及组织损伤程度减轻,伴随结肠隐窝数量及黏膜屏障主要标志物Ocln、F11r和Tjp-1的mRNA表达水平显著升高。流式细胞术显示,与对照小鼠骨髓源巨噬细胞相比,LPS刺激降低了PKM2^(ΔMAC)小鼠中促炎型F4/80^(+)CD45^(+)CD86^(+)巨噬细胞水平,而IL-4刺激则增加了促修复型F4/80+CD45+CD206+巨噬细胞水平。RNA转录组测序结果提示,PKM2^(ΔMAC)小鼠巨噬细胞发生显著的基因差异性表达,且在白细胞迁移、组织重塑及细胞因子互作等生物过程中富集。PKM2^(ΔMAC)小鼠巨噬细胞促修复因子Il18、Cxcl1、Ptgs2、Wnt6等表达上调,并进一步在PKM2稳定敲除的THP-1细胞株中得以验证。结论:糖酵解限速酶PKM2缺失通过调控巨噬细胞向修复表型转变促进UC黏膜修复。

关键词：溃疡性结肠炎巨噬细胞 M2型丙酮酸激酶黏膜修复

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两种不同苏醒评分方法在消化内镜检查中的应用对比研究

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慢性病学杂志 2024年第7期 1118-1121页

作者：杨柳珠叶学云厦门大学附属中山医院消化内镜中心

目的探讨两种不同的苏醒评分方法在消化内镜检查中的应用价值。方法依据配对原则回顾性选取2022年12月至2023年12月在厦门大学附属中山医院接受消化内镜检查的116例患者作为研究对象，患者均接受全身麻醉，按检查完毕后接受不同的苏... 详细信息

目的探讨两种不同的苏醒评分方法在消化内镜检查中的应用价值。方法依据配对原则回顾性选取2022年12月至2023年12月在厦门大学附属中山医院接受消化内镜检查的116例患者作为研究对象，患者均接受全身麻醉，按检查完毕后接受不同的苏醒评分方法分为Aldrete组和PADS组，各58例。其中采用Aldrete评分的纳入Aldrete组，采用麻醉后离院评分系统量表（post-anesthetic discharge scoring system,PADS）的纳入PADS组。比较两组的临床相关指标[消化内镜检查时间、麻醉苏醒室（post-anesthesia care unit,PACU）滞留时间]，出入PACU时的心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（blood oxygen saturation,SpO2）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）水平变化情况及不良反应发生率。结果 Aldrete组的PACU滞留时间短于PADS组（P消化内镜检查后的离院标准，均能保障患者的安全性。Aldrete评分在消化内镜检查中能缩短PACU滞留时间，可提高麻醉苏醒的质量。

关键词：消化内镜检查全身麻醉麻醉后离院评分系统量表 Aldrete评分麻醉苏醒质量

一种交互连接CNN和Transformer的肠道息肉图像分类网络

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小型微型计算机系统 2024年

作者：曹博叶淑芳饶钰君汤晓恒何熊熊李胜浙江工业大学信息工程学院丽水市人民医院消化内镜中心

利用内镜图像对结直肠息肉进行风险分类至关重要，能够提高临床诊断准确性并降低结直肠癌死亡率。然而，目前基于卷积神经网络（CNN）或视觉Transformer（ViT）的分类方法不能很好地区分类内尺度大和类间相似性高的息肉图像，针对息肉... 详细信息

利用内镜图像对结直肠息肉进行风险分类至关重要，能够提高临床诊断准确性并降低结直肠癌死亡率。然而，目前基于卷积神经网络（CNN）或视觉Transformer（ViT）的分类方法不能很好地区分类内尺度大和类间相似性高的息肉图像，针对息肉风险的分类任务亟需改善。CNN中的卷积算子擅长提取局部特征。ViT通过级联自注意力模块可以捕获长距离依赖关系和全局特征。本文提出一个交互连接模块，以交互式的方式将CNN和ViT相连接，以整合多尺度特征；所设计的交互混合模型，能最大限度地保留局部特征和全局表示，显著缓解息肉多分类的类内差异性大、类间相似性高的问题；在大规模自然图像数据集中进行预训练；通过微调模型结构，使用预训练的交互混合模型参数初始化主干网络，并迁移至结直肠息肉数据集中再次训练，实现息肉多分类。在结直肠息肉私有数据集和Kvasir公共数据集上评估所提出模型，实验结果显示总体分类准确率分别达到了85.83%和96.84%，优于本文比较的其他算法；且引入迁移学习可以在降低训练成本的同时提升交互混合模型的分类性能和泛化性，在有限的训练数据集下有助于提高临床诊断效率。

关键词：卷积神经网络(CNN) 视觉Transformer(ViT) 结直肠息肉分类多尺度特征迁移学习

内镜黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的效果比较

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中国实用医刊 2024年第4期51卷 34-36页

作者：贾璐璐刘洁高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450000

目的比较内镜黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效。方法回顾性分析。抽取2020年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的早期胃癌患者82例,依据手术方式分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组行EMR治疗,观察组... 详细信息

目的比较内镜黏膜切除术(EMR)及内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效。方法回顾性分析。抽取2020年10月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的早期胃癌患者82例,依据手术方式分为对照组(40例)与观察组(42例)。对照组行EMR治疗,观察组行内镜黏膜下剥离术治疗。比较两组肿瘤切除情况、围术期指标、并发症发生情况和复发情况,术前及术后1个月血清胃蛋白酶原(PG)水平。结果观察组完全切除率(88.10%,37/42)、治愈性切除率(80.95%,34/42)高于对照组(65.00%,26/40;60.00%,24/40),P院时间短于对照组,术中出血量、并发症发生率和复发率低于对照组,病灶切除面积大于对照组(P内镜黏膜下剥离术治疗,能够改善肿瘤切除情况、围术期指标、血清PG水平,降低并发症发生率和复发率。

关键词：内镜黏膜切除术胃癌内镜黏膜下剥离术

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可控直径TIPS覆膜支架系统的研究进展

介入放射学杂志 2024年第7期33卷 808-811页

作者：杜恒陈拥军奉镭粟春林遂宁市中心医院消化内科四川遂宁629000 遂宁市中心医院消化内镜中心四川遂宁629000

目前学术界对于经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中支架的最佳直径没有给出统一意见。2021年北美肝脏疾病诊疗促进联盟推荐在TIPS中使用可控直径TIPS覆膜支架系统,该系统直径可以在8~10 mm之间调节并能保持长期稳定,具有精确调控门静... 详细信息

目前学术界对于经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中支架的最佳直径没有给出统一意见。2021年北美肝脏疾病诊疗促进联盟推荐在TIPS中使用可控直径TIPS覆膜支架系统,该系统直径可以在8~10 mm之间调节并能保持长期稳定,具有精确调控门静脉压力梯度,优化血流动力学目标,保护肝脏血流灌注,减少分流相关并发症等优点,有较高的临床应用前景。本文结合相关文献对可控直径TIPS覆膜支架系统的研究进展作一综述,旨在更好地帮助相关领域临床工作者了解此项新技术。

关键词：门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架

全程精细化心理支持护理干预在高龄冠心病行胃肠镜检查患者中对心理情绪的影响

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中国医药指南 2024年第10期22卷 131-133页

作者：张美丹丁爱钦福建省老年医院消化内镜中心福州350001

目的分析院内高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病行胃肠镜检查患者中实施全程精细化心理支持护理干预的作用。方法纳入时间为2022年1月至2022年12月,将该时间段院内高龄冠心病行胃肠镜检查患者71例进行研究讨论,通过随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的分析院内高龄冠状动脉粥样硬化性心脏病行胃肠镜检查患者中实施全程精细化心理支持护理干预的作用。方法纳入时间为2022年1月至2022年12月,将该时间段院内高龄冠心病行胃肠镜检查患者71例进行研究讨论,通过随机数字表法分为对照组(37例实施常规护理方案)、观察组(34例实施全程精细化心理支持护理干预),分析护理效果,包括患者血压、心理以及负面情绪。结果观察组收缩压、舒张压、心率低于对照组(P <0.05)。观察组SAS与SDS评分低于对照组(P <0.05)。结论高龄冠心病行胃肠镜检查患者中应用全程精细化心理支持护理干预可减轻患者应激反应,避免血压以及心率异常升高,减少不良情绪对检查影响。

关键词：心理支持护理干预冠状动脉粥样硬化性心脏病胃肠镜

自动化软式内镜通道刷洗系统对内镜清洗质量的影响

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 142-146页

作者：王缃兰商任铎刘军黄兴民骆孜蔡璇于红刚武汉大学人民医院消化内镜中心武汉430060 武汉大学人民医院检验科武汉430060

目的评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法采用随机对照设计,诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组,每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次,手动组内镜清洗时... 详细信息

目的评估自动化软式内镜通道刷洗系统在内镜再处理中的效果。方法采用随机对照设计,诊疗后的内镜使用随机数字表法分为自动组和手动组,每组200条。自动组内镜清洗时采用自动化软式内镜通道刷洗系统对每个管道刷洗3次,手动组内镜清洗时洗消人员对每个管道常规手动刷洗3次。主要终点指标为内镜清洗质量合格率,次要终点指标为洗消人员刷洗内镜用时。结果内镜整体清洗合格率自动组为90.0%(180/200),手动组为81.0%(162/200),差异有统计学意义(χ^(2)=6.534,P=0.011),其中,胃镜清洗合格率自动组明显高于手动组[92.0%(127/138)比81.6%(120/147),χ^(2)=6.658,P=0.010],肠镜清洗合格率自动组与手动组比较差异无统计学意义[85.5%(53/62)比79.2%(42/53),χ^(2)=0.774,P=0.379]。自动组5条内镜刷洗用时(5.17±0.42)min,手动组为(9.60±0.53)min,自动组用时明显少于手动组(t=92.644,P内镜通道刷洗系统相比手动刷洗,可以提高内镜的清洗合格率,提高洗消人员的工作效率,值得临床推广应用。

关键词：内窥镜清洗刷洗微生物监测

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内镜下胆管支架在胆管狭窄治疗中的应用

中国实用医刊 2024年第5期51卷 8-11页

作者：刘洁贾璐璐高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450000

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例,依据置入支架的材质分为A组(41例,塑料支架)和B组(41例,金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、... 详细信息

目的探讨内镜下胆管支架应用于胆管狭窄治疗中的效果。方法回顾性抽取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的胆管狭窄患者82例,依据置入支架的材质分为A组(41例,塑料支架)和B组(41例,金属支架)。比较两组胆管狭窄缓解情况、复发情况、肝功能改善情况、手术并发症、支架使用情况和治疗费用。结果B组胆管狭窄缓解率(100.00%,41/41)与A组(97.56%,40/41)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);B组狭窄复发率(2.44%,1/41)低于A组(19.51%,8/41),P0.05)。B组手术并发症发生率(4.88%,2/41)低于A组(19.51%,8/41),P内镜下置入胆管塑料支架、金属支架均能有效缓解胆管狭窄,改善肝功能,金属支架复发率、并发症发生率、支架堵塞率、支架移位发生率更低,但费用相对昂贵。

关键词：胆管狭窄塑料支架金属支架并发症

内镜下不同圈套器切除术治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的效果及对患者血清疼痛因子PGE2等的影响

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医药论坛杂志 2024年第10期45卷 1028-1032页

作者：程亭亭肖钊高倩郑州大学第一附属医院消化内镜中心郑州450052

目的探究针对不足1.0 cm的结直肠息肉采用不同圈套器实施切除术的效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月郑州大学第一附属医院消化内镜中心收治直径≤1.0 cm的结直肠息肉72例患者,按治疗方法不同,将实施传统热圈套息肉切除术(ho... 详细信息

目的探究针对不足1.0 cm的结直肠息肉采用不同圈套器实施切除术的效果及安全性。方法选取2022年2月—2023年3月郑州大学第一附属医院消化内镜中心收治直径≤1.0 cm的结直肠息肉72例患者,按治疗方法不同,将实施传统热圈套息肉切除术(hot snare polypectomy, HSP)的36例作为对照组,采用冷圈套息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)的36例作为观察组。比较两组患者接受治疗后切除时间、完整切除率及钛夹使用情况等相关手术指标,并通过分析比较患者血清疼痛因子、应激反应指标评价术式安全性;结果两组患者手术相关指标方面,观察组钛夹使用率和息肉切除时间为11.11%和(2.29±0.42)min,均低于对照组(P0.05);两组治疗前血清疼痛因子前列腺素E2(PGE2)及P物质(SP)水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后均升高,但观察组PGE2及SP水平为(171.69±30.54)pg/mL和(1.23±0.24)μg/mL,均低于对照组(P0.05),治疗后均上升,但观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(261.88±35.77)pmol/L、(1.55±0.29)nmol/L和(118.41±18.35)ng/mL,均低于对照组(P<0.05)。结论针对≤1.0 cm的结直肠息肉,采用CSP能够较HSP显著减少切除时间和钛夹使用率,并减轻患者应激水平和疼痛情况,具有较高的有效性和安全性,值得临床推广。

关键词：结直肠息肉圈套切除术疼痛因子应激反应安全性