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静脉-静脉体外膜肺氧合应用过程中的管理

中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 182-187,192页

作者：刘凯居旻杰复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032

近年静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)的应用迅速增加,随着新的技术、设备、治疗方法和研究证据的更新,应用过程中的管理也越来越成熟和规范。静脉-静脉体外膜肺的管理主要包括氧供与氧耗管理、机械通气策略、俯卧位治疗、清醒ECMO、早... 详细信息

近年静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)的应用迅速增加,随着新的技术、设备、治疗方法和研究证据的更新,应用过程中的管理也越来越成熟和规范。静脉-静脉体外膜肺的管理主要包括氧供与氧耗管理、机械通气策略、俯卧位治疗、清醒ECMO、早期康复和标准化撤机。

关键词：体外膜肺氧合机械通气俯卧位康复撤机

肺康复训练对呼吸重症患者生活质量和肺功能的影响

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智慧健康 2024年第14期10卷 166-169页

作者：徐月丹南华大学附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001

目的探讨肺康复训练对呼吸重症患者生活质量和肺功能的影响。方法选取2020年6月—2022年6月本院收治的66例呼吸重症患者,遵循随机抽样分组法分为参照组和试验组,每组33例。参照组实施传统护理干预,试验组在参照组的基础上联合肺康复... 详细信息

目的探讨肺康复训练对呼吸重症患者生活质量和肺功能的影响。方法选取2020年6月—2022年6月本院收治的66例呼吸重症患者,遵循随机抽样分组法分为参照组和试验组,每组33例。参照组实施传统护理干预,试验组在参照组的基础上联合肺康复训练进行干预。比较两组生活质量、肺功能状况、临床效果和并发症发生率。结果干预前,两组患者生活质量比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者生活质量高于参照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05);干预后,试验组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF均高于参照组,差异显著,具有统计学意义(P重症患者实施肺康复训练,可有效维持较好生活质量,提升肺功能,提高临床效果,安全性高。

关键词：肺康复训练呼吸重症生活质量肺功能临床效果并发症

互联网背景下实施综合干预措施对改善重症呼吸衰竭患者肺功能的效果观察

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慢性病学杂志 2024年第3期 455-458页

作者：李旭南华大学附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001

目的探究互联网背景下实施综合干预措施对改善重症呼吸衰竭患者肺功能的效果。方法选取南华大学附属第二医院2021年9月至2023年5月收治的100例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均给予对症治疗,根据随机数字表法分为试验组和对照组... 详细信息

目的探究互联网背景下实施综合干预措施对改善重症呼吸衰竭患者肺功能的效果。方法选取南华大学附属第二医院2021年9月至2023年5月收治的100例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,所有患者均给予对症治疗,根据随机数字表法分为试验组和对照组,对照组采用常规护理措施干预,试验组患者在常规护理的基础上给予互联网背景下实施综合干预措施,比较两组患者的临床相关指标、干预前后的肺功能指标和血气指标、并发症发生情况。结果试验组患者气促缓解、咳嗽消失、机械通气和住院时间短于对照组(t=26.709、22.075、5.977、12.046,P二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))水平低于对照组,动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))和动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))水平高于对照组(P重症呼吸衰竭患者肺功能,促进患者康复,改善血气指标,减少并发症。

关键词：重症呼吸衰竭肺功能互联网背景下综合干预措施血气指标

慢性阻塞性肺疾病患者肺曲霉病诊断和评估中的几个问题

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 601-603页

作者：张静复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并肺曲霉病包括侵袭性肺曲霉病(IPA)、慢性空洞性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种表现形式。准确诊断对于制定个体化治疗方案非常重要。关键包括:重视IPA危险因素的综合评估, 加强重症患者的监测;了解不同形式肺曲霉病的临床表现和影像学特点, 重视支气管镜检查;尽可能获得病原学证据;鉴别感染与定植, 避免过度诊断;警惕合并曲霉致敏。在治疗和疾病长期管理中, 应根据病情动态调整糖皮质激素和抗真菌药物的使用。

关键词：肺曲霉病慢性阻塞性肺疾病患者 IPA 几个问题

一种体外膜肺氧合专用管路固定装置的设计和应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 989-991页

作者：张学超钱淑媛王乐赵加贵王静徐保群王伟东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京

体外膜肺氧合(ECMO)是临床重症患者体外心肺生命支持的重要治疗手段。目前, 临床上普遍采用扎带或止血钳对ECMO管路进行固定, 这些方法存在容易松动、损坏管路等不足, 如果导管固定不当会导致一系列不良事件的发生, 如意外脱管、管路破... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是临床重症患者体外心肺生命支持的重要治疗手段。目前, 临床上普遍采用扎带或止血钳对ECMO管路进行固定, 这些方法存在容易松动、损坏管路等不足, 如果导管固定不当会导致一系列不良事件的发生, 如意外脱管、管路破裂、管路打折、管路进空气等。为了克服上述问题, 东南大学附属中大医院重症医学科研究团队发明了一种用于ECMO管路固定的装置, 并且获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 2019 2 2282849.3)。该工具主要由管路固定夹、夹子固定装置及底板等多个装置组成, 设计独特, 操作简便。在ECMO仪器运行期间, 可以使ECMO管路得到有效的固定, 避免因导管松动导致意外事件的发生, 同时便于观察ECMO导管的置入刻度, 由于固定装置材料的新颖性和独特性, 固定装置使用期间可以有效预防压力性损伤的发生。

关键词：体外膜肺氧合专用管路固定装置设计应用

1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2256-2260页

作者：马蓉陈管洁沈晨马璐东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理经验。护理要点:基于健康行为改变理论全程指导俯卧位实施;精细化评估,实施个性化俯卧位;通过可视化方式监测俯卧位疗效;密切监测胎儿宫内状态;分阶段实施个性化心理... 详细信息

总结1例妊娠晚期合并中度急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位的护理经验。护理要点:基于健康行为改变理论全程指导俯卧位实施;精细化评估,实施个性化俯卧位;通过可视化方式监测俯卧位疗效;密切监测胎儿宫内状态;分阶段实施个性化心理护理。经过7 d针对性的治疗和护理,患者病情好转,转至产科继续治疗。

关键词：妊娠急性呼吸窘迫综合征清醒俯卧位危重症护理产科护理

5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除治疗的护理

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 214-218页

作者：潘陈伟王文春陈管洁李晓青东南大学附属中大医院重症医学科南京市210009

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸... 详细信息

总结5例重度急性呼吸窘迫综合征合并高碳酸血症患者行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点:组建体外二氧化碳清除快速应急反应小组;实时监测呼气末二氧化碳分压监测装置,把握上机时机;保证体外二氧化碳清除连续性,提高清除效率;呼吸相关监测及护理;并发症的预防及护理;体外二氧化碳清除撤机的护理。经过精心的治疗和护理,5例患者康复出院,1个月后随访患者各项指标恢复良好。

关键词：体外二氧化碳清除急性呼吸窘迫综合征危重症护理

福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型COPD患者诱导痰成分的影响分析

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中国临床药理学与治疗学 2024年第4期29卷 362-369页

作者：李占波杜开锋姜志龙高佳萌陈梦捷马圆陈智鸿复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 复旦大学附属中山医院青浦分院呼吸与危重症医学科上海201700 复旦大学附属闵行医院呼吸与危重症医学科上海201100

目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及... 详细信息

目的:观察化痰药物福多司坦对稳定期中性粒细胞为主型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者诱导痰细胞组分和肺功能的影响。方法:选取2019年10月至2022年10月收治的53例稳定期COPD患者,分为福多司坦组及安慰剂组,安慰剂组采取常规治疗,福多司坦组在常规治疗的基础上加用福多司坦。两组治疗6个月,治疗前后详细记录患者临床症状[圣乔治呼吸问卷(SGRQ评分)、慢阻肺患者自我评估测试问卷(CAT评分)和改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(MMRC评分),咳嗽、咳痰评分(BCSS评分)]、肺功能指标、诱导痰细胞学等相关检查结果,分析并比较。结果:(1)两组治疗后和基线相比,肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、两者的比值(FEV1/FVC),均得到改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。但治疗后,两组组间比较肺功能各项指标除肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比(DLCO%pre)具有差异外(福多司坦组DLCO%pre高于安慰剂组),其余指标均无统计学差异。(2)两组治疗后,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数均低于安慰剂组。与基线各组分细胞数相比,福多司坦组诱导痰细胞总数,中性粒细胞计数明显降低(P<0.05)。结论:稳定期中性粒细胞为主型COPD患者接受福多司坦治疗,可以改善肺功能,降低诱导痰细胞总数和中性粒细胞总数,从而改善气道炎症。

关键词：慢性阻塞性肺疾病诱导痰肺功能福多司坦

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干扰素在曲霉感染中的免疫作用机制研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 663-667页

作者：蔡晓敏钟今今孙超蔡雨辰鲁亚洁王雨杰苏欣南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210016

肺曲霉病是一种严重的肺部真菌感染性疾病, 临床诊治困难, 现有抗曲霉药物存在治疗失败率高、药物耐药率增加等问题, 无法满足临床需求。因此开发新的治疗方案是非常必要的。研究表明, 干扰素广泛参与细菌和病毒等感染性疾病的免疫反应... 详细信息

肺曲霉病是一种严重的肺部真菌感染性疾病, 临床诊治困难, 现有抗曲霉药物存在治疗失败率高、药物耐药率增加等问题, 无法满足临床需求。因此开发新的治疗方案是非常必要的。研究表明, 干扰素广泛参与细菌和病毒等感染性疾病的免疫反应。干扰素表达不足或功能缺陷常常导致机体易发生感染性疾病。已有临床研究探索了干扰素在感染性疾病中作为预防或辅助治疗的潜在疗效。近年来, 研究者们逐渐开始关注干扰素在曲霉感染中的免疫作用及其在临床应用中的潜力。本综述将总结曲霉感染中干扰素免疫作用及其临床应用的最新研究进展。

关键词：曲霉感染干扰素免疫作用机制