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南华大学附属第二医院检验设备投放成本-效益评价及管理研究

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南华大学附属第二医院检验设备投放成本-效益评价及管理研究

作者：毛琪南华大学

学位级别：硕士

在国家不断进行医疗改革政策背景下,现代医学生物工程技术的不断进步和发展,检验医学也随之不断进步,人口老龄化趋势明显,各种慢性病越来越多,人们对医院检测仪器的依赖度越来越高。随着检验设备检测项目种类逐渐增多,医疗设备行业不断... 详细信息

在国家不断进行医疗改革政策背景下,现代医学生物工程技术的不断进步和发展,检验医学也随之不断进步,人口老龄化趋势明显,各种慢性病越来越多,人们对医院检测仪器的依赖度越来越高。随着检验设备检测项目种类逐渐增多,医疗设备行业不断发展,医学实验室正在从手工作坊时代迈向智能化信息时代。对于医院而言,技术的引进成本与医院的运营成本,新技术的临床运用与病人的费用以及医保控费之间都存在矛盾,这些影响了医学新技术的研发、引进与病人获得新兴技术的权益。医院在可持续发展的现状下需要不断完善自身硬件设施,而配置医疗设备之前需要对已有的同类型设备做成本效益评价,需要构建成本效益评价体系,选取适合的成本效益分析指标来进行评价,做好配置新设备的可行性分析。从成本角度分析效益的评价指标主要包括:直接成本（例如,设备折旧费、人员费、材料费、维保费和水电费）,间接成本（例如,设备开机时间等隐性成本）。医院检验设备的主要配置方法包括:自主购买、设备投放。其中投放模式是目前比较受欢迎但又处在政策灰色区的一种方法,是一种高廉政风险且容易滋生腐败的方法,同时也容易因过度检验而损坏病人的利益。本研究以南华大学附属第二医院（以下简称南华附二）的检验设备投放模式作为具体案例进行剖析,利用文献分析、数据分析和比较分析的方法,对于从医院信息系统和实验室信息系统中提取出的设备运营中收入和支出数据进行了分析。本研究采用投资收益率、投资回收期、保本业务量和不同配置方法下差量损益等指标,具体分析了医院现行投放模式下检验设备带来的经济收益。本研究通过分析基于直接经济效益和间接经济效益的成本效益评价指标,从而为优化检验设备投放提出了以下管理建议:1)建立统一的设备投放成本效益评价体系;2)选择合理的配置模式;3)签订合适的投放合同;4)加强设备信息化管理;5)关注人才培养。

关键词：检验医学设备投放成本效益评价体系评价指标检验设备管理

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南华大学附属第二医院CI设计分析

经营管理者 2014年第33期 143-144页

作者：蔡斌罗志刚伍卓南华大学经济管理学院南华大学附属第二医院

近年来,国内医院市场意识不断强化,一些大医院通过CI建设,有效的建立起医院的品牌。本文通过介绍CI设计的内容、意义并结合南华大学附属第二医院进行CI设计分析,以期为有志于实施CI战略的医疗机构提供参考和借鉴。

关键词：医院 CI 品牌

医院离退休干部管理工作分析——以南华大学附属第二医院的管理经验为例

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中国管理信息化 2016年第4期19卷 193-194页

作者：阳军南华大学附属第二医院湖南衡阳421001

目前医院管理工作的重要组成部分,不仅仅包括为提高治疗疗效或为患者提供更加优质的护理服务,还包含如何将医院离退休干部的管理工作做好。本文将针对做好医院离退休干部管理工作的重要性和作用进行论述,并将目前医院离退休干部管理中... 详细信息

目前医院管理工作的重要组成部分,不仅仅包括为提高治疗疗效或为患者提供更加优质的护理服务,还包含如何将医院离退休干部的管理工作做好。本文将针对做好医院离退休干部管理工作的重要性和作用进行论述,并将目前医院离退休干部管理中所存在的问题进行分析和探讨。给予高龄、"双高期"、无生活自理能力、生病住院、存在特殊困难、孤寡独居的离退休干部给予相应的关怀。严格认真落实医院离退休干部的各项生活待遇和政治待遇等。因此,可开展"老帮老""老少携手"等志愿活动,解决离退休干部对生活上的需求,为其提供生活上的方便。而做好医院离退休干部管理工作的关键点在于负责此方面工作人员的主动积极性,因此在工作人员的选配上需从年龄、情况掌握状况、协调能力、组织能力、性格、稳定性等多个方面进行考虑。要求各工作人员严格落实管理,严格要求自己,做好医院离退休干部管理工作。

关键词：医院离退休老干部

关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 261-266页

作者：黄沛冠王晓旭谭光华洪亮曾智雷赛云邱明俊颜虎勇何春荣王蓓南华大学附属第二医院关节外科湖南衡阳421000

目的探讨关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效。方法2020年12月—2023年1月,对40例冈上肌腱中型撕裂患者行关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补术。男18例,女22例;年龄45~73岁,平均62.6岁。17例有明显外伤史。主... 详细信息

目的探讨关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂的早期疗效。方法2020年12月—2023年1月,对40例冈上肌腱中型撕裂患者行关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补术。男18例,女22例;年龄45~73岁,平均62.6岁。17例有明显外伤史。主要临床症状为肩关节疼痛,抱抬抗阻试验(+)。出现症状至该次入院时间为3~36个月,平均10.7个月。以疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分以及肩关节前屈、外展和外旋活动度,评价肩关节疼痛和功能;术后复查MRI评估冈上肌腱愈合情况;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.2个月。术后12个月VAS评分、ASES评分、UCLA评分均优于术前(P0.05),但12个月较术前及术后3个月均改善(P<0.05)。术后3~6个月26例患者行MRI复查,其中23例冈上肌腱愈合良好,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者自评满意率达92.5%。结论关节镜下三钉双滑轮缝线桥技术修补冈上肌腱中型撕裂,可以扩大腱-骨接触面积,早期疗效满意、肌腱再撕裂率低,但是存在术后3个月肩关节活动受限,患者需坚持康复训练,以进一步改善关节活动度。

关键词：关节镜三钉双滑轮缝线桥技术冈上肌腱中型撕裂早期疗效

关节镜下改良肩峰下观察入路修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 22-27页

作者：黄沛冠王蓓谭光华王晓旭洪亮曾智邱明俊颜虎勇何春荣南华大学附属第二医院关节外科湖南衡阳421000

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入... 详细信息

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入路完成手术。男15例,女37例;年龄41~76岁,平均63.4岁。12例有外伤史,40例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节疼痛,熊抱试验均为阳性。出现症状至入院时间为3~26个月,平均7.2个月。术前及术后12个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价肩关节疼痛及功能情况;术前及术后3、12个月测量肩关节前屈、外展、外旋活动度和内旋肌力;术后3~6个月MRI复查肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.5个月。术后12个月VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于术前(P0.05),12个月时较术前及术后3个月改善(P<0.05)。术后3~6个月31例患者行MRI复查,其中28例肩胛下肌腱结构完整、张力良好、肌腱愈合,3例肌腱再撕裂。末次随访时,患者对手术疗效非常满意41例(78.8%)、满意7例(13.5%)、不满意4例(7.7%)。结论关节镜下经改良观察入路修补LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂,可获得满意手术视野以及操作空间,术后早期疗效满意、肌腱再撕裂率低。

关键词： LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂关节镜改良观察入路早期疗效

TPX2基因沉默对膀胱癌耐药细胞株T24/DDP顺铂化疗敏感性的增强作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 346-354页

作者：张鹰蒋先训万朝辉南华大学衡阳医学院附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第二医院急诊科湖南衡阳421001

目的:探讨爪蟾驱动蛋白样蛋白2靶蛋白(TPX2)基因沉默对膀胱癌耐药细胞株T24/顺铂(DDP)的化疗敏感性的影响,并阐明其作用机制。方法:采用DDP浓度梯度刺激法建立DDP耐药细胞株T24/DDP,将细胞分为T24细胞组和T24/DDP细胞组。MTT法检测各组... 详细信息

目的:探讨爪蟾驱动蛋白样蛋白2靶蛋白(TPX2)基因沉默对膀胱癌耐药细胞株T24/顺铂(DDP)的化疗敏感性的影响,并阐明其作用机制。方法:采用DDP浓度梯度刺激法建立DDP耐药细胞株T24/DDP,将细胞分为T24细胞组和T24/DDP细胞组。MTT法检测各组细胞增殖活性,并根据半数抑制浓度(IC50)值计算耐药指数(RI);实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法和Westernblotting法检测细胞中TPX2mRNA及蛋白表达水平。通过小干扰RNA(siRNA)沉默T24/DDP细胞中TPX2基因表达,再将细胞分为空白对照组、阴性对照干扰(si-NC)组、TPX2沉默(si-TPX2)组、si-NC+DDP(2 mg·L^(-1) DDP)组和si-TPX2+DDP(2 mg·L^(-1) DDP)组。RT-qPCR法和Western blotting法检测转染后细胞中TPX2 mRNA及蛋白表达水平,MTT法检测各组细胞增殖活性,流式细胞术检测各组凋亡细胞率和细胞周期G2/M期百分率,Transwell小室实验检测各组迁移细胞数和侵袭细胞数,Western blotting法检测各组细胞中Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关蛋白β-catenin、P-糖蛋白(P-gp)、锌指蛋白转录因子1(Snail1)和Survivin蛋白表达水平。结果:成功建立膀胱癌DDP耐药细胞株T24/DDP,RI值为8.76。与T24细胞组比较,T24/DDP细胞组中TPX2 mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.01)。与空白对照组和si-NC组比较,si-TPX2组T24/DDP细胞中TPX2mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.01),且DDP的IC50值明显降低(P<0.01)。与si-NC组比较,si-TPX2组T24/DDP细胞凋亡率和细胞周期G2/M期百分率明显升高(P<0.01),迁移细胞数和侵袭细胞数明显降低(P<0.01),T24/DDP细胞中β-catenin、P-gp、Snail1和Survivin蛋白表达水平明显降低(P<0.01);与si-NC+DDP组比较,si-TPX2+DDP组T24/DDP细胞凋亡率和细胞周期G2/M期百分率明显升高(P<0.01),迁移细胞数和侵袭细胞数明显降低(P<0.01),T24/DDP细胞中β-catenin、P-gp、Snail1和Survivin蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。结论:TPX2基因沉默通过抑制Wnt/β-catenin信号通路增强膀胱癌耐药细胞株T24/DDP对DDP的化疗敏感性。

关键词：爪蟾驱动蛋白样蛋白2靶蛋白膀胱肿瘤顺铂化疗敏感性 Wnt/β-catenin信号通路

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NDRG1过表达对去势抵抗性前列腺癌耐药细胞株C4-2/ENZA耐药性的影响及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 708-717页

作者：张鹰万朝辉蒋先训南华大学衡阳医学院附属第二医院重症医学科湖南衡阳421001 南华大学衡阳医学院附属第二医院急诊科湖南衡阳421001

目的:探讨N-myc下游调节基因1(NDRG1)对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)恩杂鲁胺(ENZA)耐药的影响,并阐明其作用机制。方法:体外培养人CRPC C4-2细胞和ENZA耐药株C4-2/ENZA细胞,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测C4-2/ENZA细胞及其亲本C4-2... 详细信息

目的:探讨N-myc下游调节基因1(NDRG1)对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)恩杂鲁胺(ENZA)耐药的影响,并阐明其作用机制。方法:体外培养人CRPC C4-2细胞和ENZA耐药株C4-2/ENZA细胞,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测C4-2/ENZA细胞及其亲本C4-2细胞中NDRG1 mRNA表达水平,Western blotting法检测C4-2/ENZA细胞及其亲本C4-2细胞中NDRG1、雄激素受体(AR)和前列腺特异性抗原(PSA)蛋白表达水平,以验证细胞转染效率。将C4-2/ENZA细胞分为空白组(正常培养不进行处理)、阴性对照慢病毒(Lv-NC)组(转染Lv-NC)、Lv-NDRG1组(转染Lv-NDRG1)、Lv-NC+ENZA组(转染Lv-NC后加入ENZA处理)、Lv-NDRG1+ENZA组(转染Lv-NDRG1后加入ENZA处理)、Lv-NDRG1+表皮生长因子(EGF)组(转染Lv-NDRG1后加入EGF处理)和Lv-NDRG1+EGF+ENZA组(转染Lv-NDRG1后加入EGF和ENZA处理)。采用噻唑蓝(MTT)法检测各组细胞半数抑制浓度(IC_(50))、耐药指数(RI)和细胞增殖活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,RT-qPCR法检测各组细胞中NDRG1 mRNA表达水平,Western blotting法检测各组细胞中NDRG1、AR、第213位丝氨酸磷酸化雄激素受体(p-ARSer^(213))、第81位丝氨酸磷酸化雄激素受体(p-ARSer^(81))和PSA蛋白表达水平。结果:与C4-2细胞比较,C4-2/ENZA细胞中NDRG1 mRNA和蛋白表达水平均明显降低(P<0.01),AR和PSA蛋白表达水平明显升高(P<0.01),提示ENZA耐药株C4-2/ENZA中NDRG1低表达;与Lv-NC组比较,LvNDRG1组细胞中NDRG1 mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01),提示成功构建NDRG1基因过表达C4-2/ENZA耐药细胞株。MTT法,与C4-2细胞比较,C4-2/ENZA细胞IC_(50)明显升高(P<0.01),RI为17.78;与Lv-NC组比较,Lv-NDRG1组C4-2/ENZA细胞IC_(50)明显降低(P<0.01)。EGF处理24 h,与Lv-NC组比较,Lv-NC+EGF组C4-2/ENZA细胞IC_(50)明显升高(P<0.01);与Lv-NDRG1组比较,Lv-NDRG1+EGF组C4-2/ENZA细胞IC_(50)明显升高(P<0.01)。与ENZA处理前比较,不同浓度ENZA处理24 h,C4-2和C4-2/ENZA细胞增殖活性均逐渐降低(F=223.80,P<0.01;F=81.46,P<0.01)。ENZA处理24 h,与Lv-NC组比较,Lv-NDRG1组C4-2/ENZA细胞增殖活性明显降低(P<0.01)。EGF处理24 h,与Lv-NC组比较,Lv-NC+EGF组C4-2/ENZA细胞增殖活性明显升高(P<0.01),Lv-NDRG1+EGF组C4-2/ENZA细胞增殖活性明显降低(P<0.01)。选择10.000μmol·L^(-1) ENZA和干预24 h作为后续检测浓度及时间点。流式细胞术,ENZA处理24 h,与Lv-NC组比较,Lv-NDRG1组细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与Lv-NC+ENZA组比较,Lv-NDRG1+ENZA组细胞凋亡率明显升高(P<0.01)。EGF处理24h,与Lv-NDRG1组比较,Lv-NDRG1+EGF组细胞凋亡率明显降低(P<0.01),Lv-NDRG1+ENZA组细胞凋亡率明显升高(P<0.01);与Lv-NDRG1+ENZA组比较,Lv-NDRG1+EGF+ENZA组细胞凋亡率明显降低(P<0.01)。Western blotting法,ENZA处理24 h,与Lv-NC组比较,Lv-NDRG1组细胞中AR和PSA蛋白表达水平及p-ARSer^(213)/AR和p-ARSer^(81)/AR比值均明显降低(P<0.05或P<0.01)。EGF处理24 h,与Lv-NC组比较,Lv-NC+EGF组细胞中AR和PSA蛋白表达水平及p-ARSer^(213)/AR和p-ARSer^(81)/AR比值均明显升高(P<0.05或P<0.01);与Lv-NDRG1组比较,Lv-NDRG1+EGF组细胞中AR和PSA蛋白表达水平及p-ARSer^(213)/AR和p-ARSer^(81)/AR比值均明显升高(P<0.01)。结论:NDRG1过表达可降低CRPC对ENZA的耐药性,其作用机制可能与抑制AR信号转导有关。

关键词：去势抵抗性前列腺癌 N-myc下游调节基因1 恩杂鲁胺耐药性雄激素受体

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生殖支原体GroEL蛋白的生信分析、表达纯化及致炎分析

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生物工程学报 2024年

作者：陈丽苏晓玲罗浩荡王婧芸廖道庸甘甜于建威何军南华大学附属南华医院检验科南华大学附属南华医院输血科南华大学附属南华医院临床研究所

为初步了解生殖支原体(Mycoplasma genitalium， Mg) GroEL蛋白的致病机制，本文运用生物信息学软件对Mg GroEL蛋白结构和功能进行预测和分析，构建pET-28a-GroEL重组质粒，使用0.2 mmol/L IPTG诱导蛋白表达，通过Ni-亚氨基二乙酸(imino... 详细信息

为初步了解生殖支原体(Mycoplasma genitalium， Mg) GroEL蛋白的致病机制，本文运用生物信息学软件对Mg GroEL蛋白结构和功能进行预测和分析，构建pET-28a-GroEL重组质粒，使用0.2 mmol/L IPTG诱导蛋白表达，通过Ni-亚氨基二乙酸(iminodicitic acid， IDA)柱亲和纯化获得Mg rGroEL蛋白。将浓度为2 μg/mL的Mg rGroEL蛋白作用于Tohoku Hospital Pediatrics-1(THP-1)细胞，通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay， ELISA)检测细胞上清液中炎症因子IL-1β和TNF-α的含量，全自动化学发光仪检测细胞上清液中炎症因子IL-6的含量，细胞免疫荧光和Western blotting观察NF-κB信号通路激活情况。实验结果表明，Mg GroEL蛋白是含有543个氨基酸的酸性带负电荷蛋白，相对分子质量为58.44 kDa，等电点为5.68，分子式为C2568H4300N700O825S8，为稳定的亲水性蛋白；二级结构以α-螺旋和无规则卷曲为主；Mg GroEL蛋白存在12个B细胞优势抗原表位和10个T细胞优势抗原表位。与肺炎支原体、无乳支原体、关节炎支原体、猪肺炎支原体和牛支原体的GroEL蛋白高度同源；Mg rGroEL蛋白能激活THP-1细胞NF-κB信号通路并促进IL-1β、IL-6和TNF-α的分泌。这些结果表明Mg GroEL具有较好的抗原性，能诱导宿主细胞发生炎症反应，为进一步研究GroEL蛋白在Mg中的功能及其致病机制奠定了理论基础。

关键词：生殖支原体 GroEL蛋白原核表达生物信息学炎症

达格列净调控JAK2/STAT3轴对大鼠缺血性室性心律失常的作用

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中国临床药理学杂志 2024年第3期40卷 388-392页

作者：凌静吴瑶田国平南华大学附属第二医院功能检查科湖南衡阳421001 南华大学附属第二医院心血管内科湖南衡阳421001

目的探讨达格列净(DAPA)调控蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导子与激活子3(STAT3)轴对大鼠缺血性室性心律失常(VA)的作用及机制研究。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组及AG490组,每组10只。除假手术组外各组... 详细信息

目的探讨达格列净(DAPA)调控蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导子与激活子3(STAT3)轴对大鼠缺血性室性心律失常(VA)的作用及机制研究。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组及AG490组,每组10只。除假手术组外各组用结扎冠状动脉左前降支(LAD)构建大鼠缺血性VA模型。造模后48 h,低、中、高剂量实验组分别给予大鼠1、3、5 mg·kg^(-1) DAPA灌胃,AG490组灌胃5 mg·kg^(-1) DAPA+5 mg·kg^(-1) AG490,每日1次,持续30 d。用心电图检查大鼠心律失常评分,用蛋白质印迹法检测心肌组织中磷酸化JAK2(p-JAK2)/JAK2和磷酸化STAT3(p-STAT3)/STAT3蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组、低、中、高剂量实验组和AG490组的心律失常评分分别为(0.00±0.00)、(4.36±0.52)、(3.41±0.42)、(2.84±0.33)、(2.13±0.26)和(3.74±0.43)分,p-JAK2/JAK2相对表达水平比值分别为0.98±0.10、0.41±0.05、0.62±0.07、0.74±0.08、0.91±0.09和0.52±0.06,p-STAT3/STAT3相对表达水平比值分别为0.93±0.09、0.33±0.04、0.57±0.06、0.78±0.08、0.89±0.09和0.49±0.05。模型组的上述指标与假手术组、低、中、高剂量实验组比较,AG490组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 DAPA可能通过激活JAK2/STAT3信号通路,抑制炎症反应和氧化应激,改善大鼠缺血性VA。

关键词：缺血性室性心律失常达格列净蛋白酪氨酸激酶2/信号转导子与激活子3