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基于NLRP3炎症小体介导的铁死亡探究七氟烷诱导的大鼠术后认知功能障碍的作用机制

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中国药学杂志 2024年第19期 1825-1833页

作者：李磊王鹏程张国庆王震驻马店市中心医院麻醉科

目的探究NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor protein 3,NLRP3）炎症小体介导的铁死亡机制在七氟烷（Sev）诱导大鼠术后认知功能障碍（POCD）中的作用。方法采取体积分数4%Sev吸入麻醉及腹腔探查术构建POCD大鼠模型。首先，将18～20月... 详细信息

目的探究NOD样受体蛋白3（NOD-like receptor protein 3,NLRP3）炎症小体介导的铁死亡机制在七氟烷（Sev）诱导大鼠术后认知功能障碍（POCD）中的作用。方法采取体积分数4%Sev吸入麻醉及腹腔探查术构建POCD大鼠模型。首先，将18～20月龄SD大鼠随机分为对照组（Control）和Sev麻醉组，每组各10只。其次，将SD大鼠随机分为Control组、NOD样受体蛋白3（NLRP3）炎症小体抑制剂组（MCC950）、Sev组、Sev+MCC950组，每组各10只。MCC950组和Sev+MCC950组大鼠麻醉前1 h腹腔注射3 mg·kg-1MCC950;Control组和Sev组大鼠腹腔注射等量的生理盐水。通过Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆功能，HE染色观察海马组织病理学变化，TUNEL检测海马神经元细胞凋亡情况，普鲁士蓝染色检测海马组织铁离子沉积情况，Western blot检测海马组织NLRP3炎症小体相关蛋白及细胞铁死亡相关蛋白表达，ELISA检测海马组织氧化应激水平，比色法检测Fe2+含量，二氢乙锭（DHE）染色法检测活性氧（ROS）水平。结果与Control组相比，MCC950组大鼠学习记忆功能、海马组织结构形态、海马组织氧化应激、ROS及Fe2+水平、NLRP3炎症小体相关蛋白及细胞铁死亡相关蛋白表达均无明显差异（P>0.05）,Sev和Sev+MCC950组大鼠出现明显的学习记忆功能障碍和海马组织病理损伤，海马组织超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH）活性显著降低，丙二醛（MDA）、ROS、Fe2+水平显著升高，NLRP3炎症小体相关蛋白和ACSL4蛋白表达显著升高，SLC7A11、GPX4蛋白表达显著降低（P<0.05）。与Sev组相比，Sev+MCC950组大鼠学习记忆功能，海马组织病理损伤程度明显减轻，海马组织SOD、GSH活性显著增强，MDA、ROS、Fe2+水平显著降低，NLRP3炎症小体相关蛋白和ACSL4蛋白表达显著降低，SLC7A11、GPX4蛋白表达显著升高（P<0.05）。结论 Sev诱导大鼠POCD,其机制可能与激活NLRP3炎症小体诱导的海马神经元细胞铁死亡有关。

关键词：术后认知功能障碍七氟烷 NOD样受体蛋白3炎症小体铁死亡

脑电生物反馈联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效及对脑血流和血清皮质醇水平的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第10期 1135-1139页

作者：张沥文秦星李娟宋紫霞吴玮玮南充市中心医院儿科

目的探究脑电生物反馈（EF）联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效及对脑血流和血清皮质醇（COR）水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月南充市中心医院儿科收治的120例ADHD患儿为研究对象，按随机数字表法随... 详细信息

目的探究脑电生物反馈（EF）联合盐酸哌甲酯治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效及对脑血流和血清皮质醇（COR）水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月南充市中心医院儿科收治的120例ADHD患儿为研究对象，按随机数字表法随机分为对照组和观察组，各60例。对照组予以盐酸哌甲酯片治疗，观察组予以EF联合盐酸哌甲酯片治疗。两组均连续治疗15周。比较两组临床疗效及治疗前后儿童注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）评分、儿童困难问卷（QCD）评分、脑血流速度[左侧中动脉（MCA-L）、左侧前动脉（ACA-L）、左侧后动脉（PCA-L）]及血清COR水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（93.33%vs. 78.33%,χ2=5.551,P<0.05）。观察组治疗后SNAP-Ⅳ中注意缺陷[（1.13±0.25）分vs.（1.28±0.22）分]、多动-冲动[（1.47±0.32）分vs.（1.61±0.29）分]、对立违抗[（0.96±0.17）分vs.（1.12±0.17）分]评分均明显低于对照组（t=3.489、2.511、5.155,P<0.05）。观察组治疗后QCD评分[（42.86±3.15）分vs.（41.32±2.96）分]、脑血流速度[MCA-L:（58.63±3.11）cm/s vs.（57.04±4.78）cm/s; ACA-L:（49.57±3.97）cm/s vs.（48.24±3.21）cm/s; PCA-L:（39.74±3.82）cm/s vs.（38.05±4.0）cm/s]及血清COR水平[（317.84±29.76）nmol/L vs.（283.92±30.54）nmol/L]均明显高于对照组（t=2.760、2.160、2.018、2.354、6.162,P<0.05）。结论 EF联合盐酸哌甲酯治疗儿童ADHD的疗效显著，可明显改善患儿核心症状、社会功能，提高脑血流速度及血清COR水平可能是其疗效的作用机制。

关键词：脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍脑血流皮质醇儿童

脑电生物反馈治疗儿童注意缺陷多动障碍的疗效及对脑血流和血清皮质醇水平的影响

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：张沥文秦星李娟宋紫霞吴玮玮南充市中心医院儿科

目的探究脑电生物反馈（EF）治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效及对脑血流和血清皮质醇（COR）水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月南充市中心医院儿科收治的120例ADHD患儿为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观... 详细信息

目的探究脑电生物反馈（EF）治疗儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效及对脑血流和血清皮质醇（COR）水平的影响。方法选取2020年1月—2022年12月南充市中心医院儿科收治的120例ADHD患儿为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,各60例。对照组予以盐酸哌甲酯片治疗,观察组予以EF联合盐酸哌甲酯片治疗。两组均连续治疗15周。比较两组临床疗效及治疗前后儿童注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）评分、儿童困难问卷（QCD）评分、脑血流速度[左侧中动脉（MCA-L）、左侧前动脉（ACA-L）、左侧后动脉（PCA-L）]及血清COR水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（93.33%vs 78.33%,χ2=5.551,P<0.05）。观察组治疗后SNAP-Ⅳ中注意缺陷[（1.13±0.25）分vs （1.28±0.22）分]、多动-冲动[（1.47±0.32）分vs （1.61±0.29）分]、对立违抗[（0.96±0.17）分vs（1.12±0.17）分]评分均明显低于对照组（t=3.489、2.511、5.155,P<0.05）。观察组治疗后QCD评分[（42.86±3.15）分vs （41.32±2.96）分]、脑血流速度[MCA-L:（58.63±3.11）cm/s vs （57.04±4.78）cm/s;ACA-L:（49.57±3.97）cm/s vs（48.24±3.21）cm/s;PCA-L:（39.74±3.82）cm/s vs （38.05±4.0）cm/s]及血清COR水平[（317.84±29.76） nmol/L vs（283.92±30.54）nmol/L]均明显高于对照组（t=2.760、2.160、2.018、2.354、6.162,P<0.05）。结论 EF联合盐酸哌甲酯治疗儿童ADHD的疗效显著,可明显改善患儿核心症状、社会功能,提高脑血流速度及血清COR水平可能是其疗效的作用机制。

关键词：脑电生物反馈治疗注意缺陷多动障碍脑血流皮质醇儿童

纳布啡联合氢吗啡酮用于腹腔镜结直肠癌根治术后静脉自控镇痛的效果

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中国老年学杂志 2024年第19期 4668-4671页

作者：翁洪亮李兴达王克胜李玉见陈本法马玉峰临沂市中心医院麻醉科

目的探讨纳布啡联合氢吗啡酮在腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取140例CRC患者进行中心随机、平行对照研究，随机数字表法分为观察组与对照组各70例。两组均择期行腹腔镜CRC根治术，术后自... 详细信息

目的探讨纳布啡联合氢吗啡酮在腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取140例CRC患者进行中心随机、平行对照研究，随机数字表法分为观察组与对照组各70例。两组均择期行腹腔镜CRC根治术，术后自愿要求行PCIA,对照组使用舒芬太尼联合纳布啡行PCIA,试验组使用纳布啡联合氢吗啡酮行PCIA。比较两组镇痛泵总按压次数和有效按压次数、术后恢复时间、术后静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分及Ramasy镇静量表(RSS)评估，并观察两组术后48 h内麻醉相关不良反应。结果相较于对照组，观察组镇痛泵总按压次数较少，但有效按压次数较多，术后首次下床活动、首次排气及住院时间均较短，差异有统计学意义(P0.05);但相较于对照组，观察组术后8、12、24 h运动状态时VAS评分显著较低(P0.05)。术后即刻，两组血清皮质醇(Cor)、儿茶酚胺(CA)、去甲肾上腺素(NE)水平无显著差异(P>0.05);与术后即刻比较，两组术后12、24 h各项血清指标水平均显著升高(P麻醉相关不良反应发生率显著低于对照组(P麻醉不良反应发生。

关键词：结直肠癌纳布啡氢吗啡酮腹腔镜手术术后静脉自控镇痛

分阶段目标导向液体治疗对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 43-47,52页

作者：王向辉陈永学王新波卫晓娜马漫漫孙颜任丹琪刘亚男郭亚宁王瑞邯郸市中心医院麻醉科邯郸056001

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比... 详细信息

目的探讨麻醉手术期间分阶段目标导向液体治疗(GDFT)对肺癌根治术患者组织灌注及认知功能的影响。方法前瞻性选取108例肺癌患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,对照组患者给予经典的限制性液体疗法,研究组患者给予分阶段GDFT。比较两组患者的手术时间、术中出血量、胶体液用量、晶体液用量、总输出量和尿量;比较两组患者麻醉诱导前(T_(0))、单肺通气前(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、恢复双肺通气即刻(T_(3))、双肺通气30 min(T_(4))、术毕(T_(5))的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、中心静脉氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、氧供指数(DO_(2)I)和氧摄取率(O_(2)ERe);采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价两组患者术前1 d,术后1、3 d的认知功能评分,同时记录术后3 d内认知功能障碍(POCD)和肺部并发症(包括肺部感染、急性肺损伤、肺栓塞、肺水肿、肺不张等)发生率。结果研究组晶体液用量、尿量明显少于对照组,胶体液用量明显多于对照组(均P麻醉期间应用分阶段GDFT相比常规液体治疗能进一步提高组织灌注,改善患者微循环和包括脑在内的全身器官组织的氧供需平衡,减轻围术期脑功能损伤,减少术后POCD的发生。

关键词：肺肿瘤肺切除术目标导向液体治疗认知

基于临床路径精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 205-208页

作者：程晶晶卫晓娜迟晓慧石文汇陈永学邯郸市中心医院麻醉科邯郸056000

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精... 详细信息

目的研究基于临床路径(CP)精细化管理手段的镇痛模式对骨科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能的影响。方法选择2018年2月至2021年1月邯郸市中心医院收治的150例骨科关节手术患者,采用随机数字表法分为观察组(采取基于CP精细化管理手段的镇痛模式进行治疗)与对照组(采取常规镇痛治疗),每组75例。对比两组患者的镇痛效果、恢复情况、认知功能、术后并发症发生率差异。结果观察组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P科协会(JOA)评分均较治疗前降低,直腿抬高试验角度均较治疗前增大(均P科关节手术患者术后镇痛效果、恢复情况及认知功能,建议临床推广。

关键词：关节成形术临床路径镇痛认知

学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况的横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第4期40卷 373-379页

作者：卢学兰刘应平刘一伟刁杰林王丰钟方宇何家乐陈朗川北医学院附属医院整形美容烧伤外科南充637002 遂宁市中心医院烧伤整形科遂宁629099 南充市中心医院烧伤整形美容外科南充637003

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准... 详细信息

目的探讨学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生情况及其影响因素。方法该研究为多中心横断面调查。2022年1月—2023年2月,选择川北医学院附属医院、南充市中心医院、遂宁市中心医院、广安市人民医院、广元市中心医院收治的85例符合入选标准的1~6岁学龄前烧伤患儿为调查对象。采用自制一般信息调查表调查患儿性别、年龄段、居住地区、主要看护人及其文化程度、家庭类型等一般资料,以及致伤原因、烧伤严重程度等伤情;采用儿童应激障碍检查表调查患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,计算发生率。将患儿按照一般资料和伤情分类,统计患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况,筛选学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的影响因素。结果共发放调查问卷85份,收回有效问卷85份,有效回收率为100%。患儿中,男45例、女40例,以1~3岁年龄段患儿居多,农村地区患儿稍多于城市,主要看护人为父母和祖父母的患儿约各占1/2,主要看护人文化程度以高中/中专为主,家庭类型以核心家庭与扩大家庭为主,致伤原因以热液烫伤为主,烧伤严重程度以中度为主。该组患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生率为34.12%(29/85)。不同年龄段、致伤原因、烧伤严重程度患儿伤后3 d~1个月心理应激障碍发生情况比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.18、7.80、25.47,P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄段和烧伤严重程度均为学龄前儿童烧伤后发生心理应激障碍的独立影响因素(比值比分别为8.21、33.99,95%置信区间分别为1.57~43.04、5.55~207.93,P<0.05),患儿年龄越大、烧伤严重程度越重,发生心理应激障碍的可能性越高。结论学龄前儿童烧伤后心理应激障碍发生率高,年龄段和烧伤严重程度是该类患儿伤后发生心理应激障碍的独立影响因素。

关键词：烧伤儿童学龄前应激障碍创伤后影响因素分析心理应激障碍急性应激障碍

熊果酸抑制CXCL12/CXCR4途径减轻糖尿病周围神经病变大鼠的疼痛反应

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中国老年学杂志 2024年第3期44卷 709-712页

作者：任思宏李刚冉栩冯周恒南充市中心医院(川北医学院第二临床医学院)麻醉科四川南充637000

目的探究熊果酸是否能够通过抑制CXC趋化因子配体(CXCL)12/趋化因子CXC基序受体(CXCR)4途径减轻糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的疼痛反应。方法大鼠随机分组:正常组、DPN组、熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组。除正常组外,其他各组... 详细信息

目的探究熊果酸是否能够通过抑制CXC趋化因子配体(CXCL)12/趋化因子CXC基序受体(CXCR)4途径减轻糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠的疼痛反应。方法大鼠随机分组:正常组、DPN组、熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组。除正常组外,其他各组采用高糖高脂饲料喂养联合1%链脲佐菌素(STZ)溶液腹腔注射方法构建DPN模型。DPN模型构建完成后进行药物处理,熊果酸低、中、高剂量组分别灌胃15、30、60 mg/kg熊果酸,DPN组和正常组灌胃等体积生理盐水,AMD3100组腹腔注射1 mg/kg AMD3100溶液。每日1次,持续12 w。观察大鼠一般情况;检测大鼠体质量和空腹血糖情况;检测大鼠足底机械痛阈值、热痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠坐骨神经病理变化;Western印迹检测大鼠脊髓组织CXCL12和CXCR4蛋白表达情况。结果药物处理12 w后,与正常组比较,DPN组体质量、机械痛阈值、热痛阈值明显降低,空腹血糖、CXCL12、CXCR4蛋白表达明显升高(P<0.05),坐骨神经排列稀疏混乱、无规则,髓鞘宽度增加、分布匀称度变差。与DPN组比较,熊果酸低、中、高剂量组、AMD3100组机械痛阈值、热痛阈值明显升高,CXCL12、CXCR4蛋白表达明显降低(P<0.05),坐骨神经排列稀疏和髓鞘凌乱等现象获得改善。结论熊果酸可能通过抑制CXCL12/CXCR4途径减轻DPN大鼠的疼痛反应。

关键词：熊果酸 CXC趋化因子配体12 趋化因子CXC基序受体4 糖尿病周围神经病变疼痛反应

超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

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中国科技期刊数据库医药 2024年第7期 0049-0052页

作者：彭通南充市中心医院麻醉科四川南充637000

研究超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法研究对象为需接受腹腔镜胆囊切除术治疗98例患者,借助奇偶数法分组,对照组、实验组分别接受全身麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。结果实验组T3、T4时刻HR... 详细信息

研究超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法研究对象为需接受腹腔镜胆囊切除术治疗98例患者,借助奇偶数法分组,对照组、实验组分别接受全身麻醉、超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉。结果实验组T3、T4时刻HR水平、T3、T4、T5时刻MAP水平、术后24h内VAS评分、术后即刻Ramsay镇静评分、不良反应发生率均更低,P<0.05。结论超声引导下椎旁神经阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果更显著。因此,可推广超声引导下椎旁神经阻滞。

关键词：超声引导椎旁神经阻滞腹腔镜胆囊切除术 MAP水平 Ramsay镇静评分