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高压氧联合声光电刺激对颅脑损伤意识障碍患者的促醒作用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 192-195页

作者：潘兴明孙敏田新佳王聪詹婷王国兴南京紫金医院神经康复科南京210007

目的探讨高压氧联合声光电刺激对颅脑损伤意识障碍患者的促醒作用。方法选取2021年1月至2022年5月南京紫金医院神经康复科130例颅脑损伤意识障碍患者,采用随机数字表法分为对照组65例和研究组65例。对照组接受标准空气加压0.2 MPa(2.0 A... 详细信息

目的探讨高压氧联合声光电刺激对颅脑损伤意识障碍患者的促醒作用。方法选取2021年1月至2022年5月南京紫金医院神经康复科130例颅脑损伤意识障碍患者,采用随机数字表法分为对照组65例和研究组65例。对照组接受标准空气加压0.2 MPa(2.0 ATA)吸氧治疗,研究组在每日高压氧治疗结束后进行声光电多重感觉刺激治疗,比较2组患者治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、中国南京持续性植物状态量表(CNPVSS)评分、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后,2组患者BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波及SEP N20波潜伏期均较治疗前缩短,且研究组短于对照组(P0.05)。结论高压氧联合声光电刺激治疗可有效提高颅脑损伤患者的意识状态量表评分,改善颅脑损伤患者的神经电生理指标,利于患者意识苏醒,提高临床疗效。

关键词：高压氧治疗声光电刺激意识障碍促醒疗效观察

噪声作业工人佩戴泡棉型耳塞培训前后个人声衰减值的测量与评价

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第8期42卷 589-593页

作者：刘静王娴张荣包佑红顾凯风潘丽萍南京市职业病防治院职业健康科南京210042

目的测量并比较噪声作业工人培训前后佩戴泡棉型耳塞的个人声衰减值(PAR)的差异,评价护听器佩戴培训对防护效果的影响。方法于2023年2月,选择94名某机械制造企业接触噪声的劳动者为研究对象,对其所在作业场所的生产性噪声进行测量,对研... 详细信息

目的测量并比较噪声作业工人培训前后佩戴泡棉型耳塞的个人声衰减值(PAR)的差异,评价护听器佩戴培训对防护效果的影响。方法于2023年2月,选择94名某机械制造企业接触噪声的劳动者为研究对象,对其所在作业场所的生产性噪声进行测量,对研究对象进行护听器佩戴培训,利用护听器适合性检验测量并记录培训前后研究对象佩戴3M 1110泡棉型测试耳塞的PAR值,比较实际PAR值与标称值及相关标准中噪声衰减值的差异,并评价培训前后护听器的保护效果。结果研究对象平均年龄(36.76±11.48)岁,平均工龄(16.34±11.64)年,平均接噪工龄(15.67±11.64)年,所在岗位噪声检测结果为80.1~94.3 dB(A)。研究对象佩戴3M 1110泡棉型测试耳塞进行适合性检验,结果显示,培训后双耳综合PAR值为(19.3±6.4)dB(A),明显高于培训前(11.1±7.4)dB(A)(t=13.31,P<0.001)。培训后,11人(11.70%)PAR值可达到经校正过的噪声衰减值(NRR'值),26人(27.66%)可达到单值降噪值(SNR值)×0.6的标准,84人(89.36%)可达到(NRR-7)/2的标准。培训后护听器保护不足率(7.45%)较培训前(45.74%)明显降低,不同保护水平在培训前后的差异有统计学意义(χ^(2)=40.83,P<0.001)。结论建议企业以适合性检验替代标称值估算的方法评估护听器降噪效果,加强护听器选择和使用方面的专项培训,以确保劳动者正确佩戴,提高护听器的防护效果。

关键词：噪声护听器个人声衰减值适合性检验噪声防护效果

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关注老年抑郁症患者的认知障碍

中华精神科杂志 2024年第10期57卷 632-636页

作者：杨铭枫宁玉萍广州医科大学附属脑科医院老年神经科学中心广州

老年抑郁症是一种常见的老年精神障碍, 具有高发病率、低识别率和高痴呆转化风险等特点。老年抑郁症患者普遍存在不同程度的认知功能障碍, 尤其是执行功能和处理速度方面的缺陷。文章深入分析了老年抑郁症认知障碍的可能病理机制, 包括... 详细信息

老年抑郁症是一种常见的老年精神障碍, 具有高发病率、低识别率和高痴呆转化风险等特点。老年抑郁症患者普遍存在不同程度的认知功能障碍, 尤其是执行功能和处理速度方面的缺陷。文章深入分析了老年抑郁症认知障碍的可能病理机制, 包括前额叶网络紊乱、脑血管损伤和阿尔茨海默病相关病理变化。在治疗方面, 抗抑郁药可改善部分认知功能, 但对执行功能的改善效果有限。针对老年抑郁症认知障碍病理机制的靶向治疗展现出潜在价值, 但仍需进一步研究。鉴于老年抑郁症的高度异质性, 未来研究应致力于解析其病理异质性, 以实现更精准的个体化治疗策略, 从而提高老年抑郁症患者的生活质量并降低痴呆转化风险。

关键词：抑郁症老年认知功能

网络游戏障碍与其他成瘾障碍的神经影像学特征比较研究进展

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中华精神科杂志 2024年第1期57卷 46-53页

作者：周鸣哲高国庆肖玲荣蓓赵浩勉黄君华王高华武汉大学人民医院精神科武汉430060 湖北省神经精神研究所武汉430060

网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题,是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来,各种神经生物学研究方法如磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑电图(el... 详细信息

网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)是一个影响全球游戏玩家生活和身心健康状况的公共卫生问题,是较新的有待深入研究的精神障碍之一。近年来,各种神经生物学研究方法如磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、脑电图(electroencephalogram,EEG)、正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)的发展使深入研究IGD的神经影像学机制成为可能。本文就目前IGD与其他成瘾障碍的神经影像学特征的比较研究进行综述,并以烟草使用障碍(tobacco use disorder,TUD)、酒精使用障碍(alcohol use disorder,AUD)及赌博障碍(gambling disorder,GD)几个常见成瘾障碍为例,概括了他们在神经影像特征上的差异性,以期为今后对物质相关和成瘾障碍神经影像标志物的探寻、神经生物学机制的探索以及对成瘾障碍共病方面的临床特征、诊断方法和干预手段等的深入研究提供一定的参考。

关键词：网络游戏障碍烟草使用障碍酒精使用障碍赌博障碍磁共振成像

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小脑非侵入性刺激对认知功能调控的研究进展

中华神经科杂志 2024年第2期57卷 192-198页

作者：汪彤宋波王茜茜石静萍南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029

认知功能下降是神经系统变性疾病的主要临床症状之一,目前尚无特效药物治疗措施,严重影响患者生活质量与康复进程。以经颅磁刺激和经颅电刺激为代表的非侵入性脑刺激技术具有无创性、无痛性、易操作性等优点,已在临床中用于认知障碍的治... 详细信息

认知功能下降是神经系统变性疾病的主要临床症状之一,目前尚无特效药物治疗措施,严重影响患者生活质量与康复进程。以经颅磁刺激和经颅电刺激为代表的非侵入性脑刺激技术具有无创性、无痛性、易操作性等优点,已在临床中用于认知障碍的治疗,尤其在改善记忆力、注意力、定向力和语言能力等认知功能方面取得了较好的效果。近年来,大脑-小脑环路参与学习与记忆的相关研究备受关注,小脑已成为非侵入性脑刺激技术探索的新靶点。但小脑非侵入性脑刺激与认知功能调控的相关性尚无明确定论。文中就小脑参与认知功能调控的解剖和功能基础以及小脑非侵入性刺激对认知功能的调控进行综述,以期为小脑非侵入性脑刺激干预认知损害疾病提供依据。

关键词：小脑认知经颅磁刺激经颅电刺激非侵入性刺激

碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍患者的效果及对认知功能的影响分析

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中国实用医药 2024年第3期19卷 127-129页

作者：刘竞鸿吉林省神经精神病医院精神科 136000

目的分析双相情感障碍患者接受碳酸锂缓释片治疗的疗效及对认知功能的影响。方法选取86例双相情感障碍患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用利培酮实施治疗,观察组采用碳酸锂缓释片进行治疗。比较两组临床疗效... 详细信息

目的分析双相情感障碍患者接受碳酸锂缓释片治疗的疗效及对认知功能的影响。方法选取86例双相情感障碍患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用利培酮实施治疗,观察组采用碳酸锂缓释片进行治疗。比较两组临床疗效、认知功能、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、不良反应发生情况。结果观察组总有效率(95.3%)高于对照组(74.4%),两组疗效对比差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后CPT评分(3.89±0.61)分、WCST评分(54.41±7.69)分、HVLT-R评分(27.84±5.18)分均高于对照组的(2.75±0.34)、(49.22±7.07)、(25.31±5.36)分,对比有统计学意义(P0.05);治疗后1、2、4周,观察组BRMS评分分别为(15.63±1.87)、(11.37±2.06)、(9.05±1.77)分,均比对照组的(18.95±2.27)、(15.25±2.45)、(13.38±2.54)分更低,对比有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗安全性相较于对照组治疗安全性更高,不良反应发生率分别为7.0%、23.3%,对比有统计学意义(P<0.05)。结论应用碳酸锂缓释片治疗双相情感障碍可促进患者认知功能提升,改善躁狂或抑郁情绪,治疗效果理想,不良反应较少,安全性较高,是一项值得应用的治疗方案。

关键词：碳酸锂缓释片双相情感障碍利培酮认知功能安全性

抗癫痫发作药物应用对自身免疫性脑炎后慢性癫痫形成的影响

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中华神经科杂志 2024年第4期57卷 333-340页

作者：王倩倩余年张燕芳狄晴马海燕南京医科大学附属脑科医院神经内科南京210029 南京医科大学第四附属医院神经内科南京210031

目的探讨并分析自身免疫性脑炎(AE)后慢性癫痫患者抗癫痫发作药物(ASMs)的使用及疗程,以及使用ASMs对此类型癫痫形成的影响,为AE急性癫痫发作期及慢性癫痫期患者ASMs的选择提供相关依据。方法对2013年12月1日至2022年10月31日在南京医... 详细信息

目的探讨并分析自身免疫性脑炎(AE)后慢性癫痫患者抗癫痫发作药物(ASMs)的使用及疗程,以及使用ASMs对此类型癫痫形成的影响,为AE急性癫痫发作期及慢性癫痫期患者ASMs的选择提供相关依据。方法对2013年12月1日至2022年10月31日在南京医科大学附属脑科医院诊断为AE(含抗体阴性的自身免疫性边缘叶脑炎)的患者进行随访,记录其首次癫痫发作日期及免疫治疗1年后慢性癫痫形成情况,分别收集其急性症状性癫痫发作(ASS)期ASMs的启动时间、选用类型及数量与慢性癫痫期ASMs的维持时间、种类及数量(是否联合ASMs等),并通过Logistic回归模型分析AE后慢性癫痫形成的影响因素。结果共入组332例患者,其中32.5%(108/332)为抗体阴性自身免疫性边缘叶脑炎患者;54.8%(182/332)为男性,发病年龄(40.7±19.7)岁;81.0%(269/332)出现ASS,截至最后1次随访57.2%(190/332)形成慢性癫痫。伴有ASS的AE患者均接受了ASMs治疗,其中48.0%(129/269)为单药治疗,52.0%(140/269)为联合治疗;70.3%(189/269)早期给药(癫痫发作24 h内),29.7%(80/269)延迟给药;81.0%(218/269)维持给药(>6个月),19.0%(51/269)非维持给药。在慢性癫痫期,79.5%(151/190)的患者继续使用ASMs,其中37.1%(56/151)接受单药治疗,62.9%(95/151)接受联合治疗;慢性癫痫均来源于AE中发生ASS的患者,其中延迟ASMs治疗组慢性癫痫发生率为81.3%(65/80),显著高于早期给药组的66.1%(125/189),差异有统计学意义(χ2=6.189,P=0.013);而ASMs的种类、是否联合治疗等在慢性癫痫形成组和非慢性癫痫形成组之间差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果进一步显示ASMs启动延迟(OR=2.306,95%CI 1.032~6.387,P=0.018)、抗神经元胞内抗体阳性(OR=2.626,95%CI 1.536~9.531,P=0.004,与抗神经元细胞膜抗体相比)、头颅磁共振成像异常(OR=9.883,95%CI 3.608~27.071,P<0.001)、脑脊液蛋白升高(OR=2.874,95%CI 1.115~7.409,P=0.029)、脑电图异常(OR=9.287,95%CI 3.767~22.896,P<0.001)是AE后慢性癫痫形成的独立危险因素。结论AE后慢性癫痫形成与ASS的发生以及ASMs使用延迟有关,而ASMs的种类、是否联合治疗可能与AE后慢性癫痫发生无关。早期ASMs对症治疗,可以减少慢性癫痫的发生;对于经早期规范治疗的伴有ASS的AE患者,可能无需长时程、联合ASMs治疗。

关键词：癫痫自身免疫性脑炎抗癫痫发作药物急性症状性癫痫发作

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中国周围神经超声检查临床应用共识2023

中华神经科杂志 2024年第6期57卷 585-592页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会周围神经病协作组刘明生蒲传强崔丽英不详中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 解放军总医院神经内科北京100853

本共识结合神经超声检查当前研究进展和应用现状,经中华医学会神经病学分会周围神经病协作组的专家共同讨论形成。本共识对周围神经超声检测时所需的硬件、软件参数设置、检测方法、临床适应证、异常结果的判断进行了简明的介绍,并给出... 详细信息

本共识结合神经超声检查当前研究进展和应用现状,经中华医学会神经病学分会周围神经病协作组的专家共同讨论形成。本共识对周围神经超声检测时所需的硬件、软件参数设置、检测方法、临床适应证、异常结果的判断进行了简明的介绍,并给出了推荐意见。

关键词：周围神经超声检查诊断共识

自身免疫性郎飞结病诊断和治疗中国专家共识2023

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 437-442页

自身免疫性郎飞结病是一类由免疫介导的周围神经病,血清中可检测到抗郎飞结抗体。随着研究的不断深入,近年来针对自身免疫性郎飞结病的认识已经比较清晰,目前普遍认为应该将其从慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病中独立出来。为提高... 详细信息

自身免疫性郎飞结病是一类由免疫介导的周围神经病,血清中可检测到抗郎飞结抗体。随着研究的不断深入,近年来针对自身免疫性郎飞结病的认识已经比较清晰,目前普遍认为应该将其从慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病中独立出来。为提高我国神经科医生对该病的认识,规范临床诊治,中华医学会神经病学分会周围神经病协作组组织该领域国内专家进行讨论,结合国内外研究进展以及国内专家的经验,制订了自身免疫性郎飞结病诊断和治疗中国专家共识,其内容包括自身免疫性郎飞结病的临床、神经电生理、脑脊液、周围神经影像学、腓肠神经病理特点,抗体检测以及该疾病的诊断标准和治疗要点。

关键词：周围神经病郎飞结诊断治疗共识