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冠状动脉钙化积分与CT血流储备分数对稳定性冠状动脉疾病患者的预后评估

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中华医学杂志 2024年第22期104卷 2051-2058页

作者：周帆张闰秋郭翔张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行... 详细信息

目的评估冠状动脉钙化积分(CACS)与CT血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠状动脉疾病(CAD)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法本研究数据来源于一项单中心前瞻性临床试验, 该试验纳入了2018年4月至2019年3月于东部战区总医院行冠状动脉CT血管成像(CCTA)且显示冠状动脉狭窄程度在25%～80%的稳定性CAD患者, 按CCTA检查日期分配到对照组(单数日期)和试验组(双数日期), 对照组只提供常规CCTA报告, 试验组提供常规CCTA和相应CT-FFR的结果, 纳入其中行心电门控钙化积分CT平扫的患者。CT-FFR的测量位点为各血管最狭窄处病变远端2 cm, 取患者水平最小CT-FFR值, CT-FFR≤0.80定义为阳性。随访和收集所有患者MACE信息, 包括全因死亡、非致死性心肌梗死和急性冠状动脉综合征所致的非计划血运重建, 通过多因素Cox比例风险回归模型分析发生MACE的相关因素, 同时使用一致性指数(C指数)评估基于临床、解剖及CT-FFR参数的模型预测MACE发生的效能。结果共纳入783例患者, 中位随访时间为35.3个月, 年龄为(62.0±10.8)岁, 男性占64.6%(506例);其中试验组383例, 对照组400例。随访期间共81例发生MACE, 试验组的MACE发生率(8.1%, 31/383)低于对照组(12.5%, 50/400)(χ2=4.095, P=0.043)。CACS≥300、冠状动脉狭窄程度≥70%和CT-FFR≤0.80是发生MAGE的相关因素[HR值(95%CI)分别为2.14(1.01～4.52)、5.38(3.44～8.42)、16.91(9.21～31.04), 均P<0.05]。CT-FFR模型对MACE的预测能力优于CACS模型及狭窄程度模型[C指数(95%CI)分别为0.850(0.823～0.874)、0.653(0.618～0.686)、0.718(0.685～0.749), 均P≤0.001]。增加了CACS及狭窄程度的综合模型较CT-FFR模型对MACE的预测能力并未见提升[C指数(95%CI)分别为0.867(0.841～0.890)、0.850(0.823～0.874), P=0.584]。结论 CT-FFR对稳定性CAD患者的MACE有较高的预测价值, CACS未能增加CT-FFR的预测能力。

关键词：冠状动脉疾病 CT血流储备分数冠状动脉钙化积分主要心血管不良事件

尿石素A对小鼠异氟醚麻醉所致术后认知功能障碍的改善作用及其机制

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 596-601页

作者：许敏慧程晓雷许继岩江林昊夏天娇南京大学医学院江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科江苏南京210008

目的:探讨尿石素A(UA)对长时程异氟醚麻醉所致小鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用,并阐明其可能的作用机制。方法:24只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、麻醉组和UA组,每组8只。UA组小鼠于麻醉前2 d每天腹腔注射200μL UA溶液... 详细信息

目的:探讨尿石素A(UA)对长时程异氟醚麻醉所致小鼠术后认知功能障碍(POCD)的改善作用,并阐明其可能的作用机制。方法:24只健康雄性C57BL/6小鼠随机分为空白对照组、麻醉组和UA组,每组8只。UA组小鼠于麻醉前2 d每天腹腔注射200μL UA溶液,空白对照组和麻醉组小鼠给予等体积生理盐水,麻醉组和UA组小鼠制备长时程异氟醚麻醉模型,空白对照组小鼠不作处理。采用Y迷宫实验检测各组小鼠轮替正确率、移动距离和移动速度,条件恐惧实验检测各组小鼠僵直时间百分率,Western blotting法检测各组小鼠海马组织中白细胞介素(IL)-1β、IL-10和成熟脑源性神经营养因子(mBDNF)蛋白表达水平。结果:Y迷宫实验,与空白对照组比较,麻醉组小鼠轮替正确率明显降低(P麻醉组比较,UA组小鼠轮替正确率明显升高(P麻醉组小鼠僵直时间百分率明显降低(P麻醉组比较,UA组小鼠僵直时间百分率明显升高(P0.05)。Western blotting法,与空白对照组比较,麻醉组小鼠海马组织中IL-1β蛋白表达水平明显升高(P麻醉组比较,UA组小鼠海马组织中IL-1β蛋白表达水平明显降低(P<0.05),IL-10和mBDNF蛋白表达水平明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:UA可以改善小鼠的POCD,其作用机制可能与UA的抗炎活性可抑制POCD小鼠的中枢炎症且上调mBDNF蛋白表达有关。

关键词：尿石素A 异氟醚术后认知功能障碍白细胞介素脑源性神经营养因子

基于标准空间分析的病灶统计参数图技术在脑疾病的临床应用进展

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中华放射学杂志 2024年第5期58卷 546-551页

作者：曹敏张志强东部战区总医院南京大学医学院附属金陵医院放射诊断科南京221002

基于标准空间位置分析是脑成像研究领域最基本的技术策略,最近逐渐被转化应用于有明显病灶的脑疾病临床研究;其可以为病灶位置特征提供定量化统计分析平台,以统计参数图的形式形象展示疾病位置与临床变量、生理参量之间关系,弥补了传统... 详细信息

基于标准空间位置分析是脑成像研究领域最基本的技术策略,最近逐渐被转化应用于有明显病灶的脑疾病临床研究;其可以为病灶位置特征提供定量化统计分析平台,以统计参数图的形式形象展示疾病位置与临床变量、生理参量之间关系,弥补了传统大体视觉病灶位置分析不能定量化统计分析的不足,是当前基于体素/连接的病灶-症状映像学影像热点研究方向的技术基础。该文旨在介绍基于标准空间分析的原理及方法,总结基于标准空间分析的统计参数图技术在局灶性脑病变的最新临床进展,以期增进对该技术的认识,推广该技术的临床转化应用。

关键词：脑疾病标准空间统计参数图病变定位分析

早期脊髓电刺激对大鼠脊髓损伤后疼痛的镇痛机制研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第7期30卷 494-500页

作者：尹晶孙思思蔡猛刘红军金毅南京大学医学院附属金陵医院疼痛科南京210002

目的:探究早期脊髓电刺激对大鼠脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效和脊髓背角内瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)和C-C趋化因子配体2(C-C chemok-ine ligand 2,CCL2)表达的影响。方法:雌性SD大... 详细信息

目的:探究早期脊髓电刺激对大鼠脊髓损伤后神经病理性疼痛的疗效和脊髓背角内瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)和C-C趋化因子配体2(C-C chemok-ine ligand 2,CCL2)表达的影响。方法:雌性SD大鼠64只按随机数字表法分为4组:空白对照组、假手术组、脊髓损伤组、脊髓损伤+电刺激组,每组16只。观察术前、术后7、14天机械刺激缩足反射阈值(mechanicalwithdrawalthreshold,MWT)和热缩足反射潜伏期(thermalwithdrawallatency,TWL)的变化,采用qPCR法和Western Blot法分别检测TRPV1和CCL2 mRNA及其蛋白表达,ELISA法检测炎性细胞因子IL-6、IL-1β和TNF-α含量。结果:与空白对照组和假手术组比较,术后7、14天脊髓损伤组大鼠50%MWT和TWL降低、TRPV1和CCL2转录和表达升高(P<0.05)、IL-6、IL-1β和TNF-α表达升高(P<0.001);与脊髓损伤组相比,脊髓损伤+电刺激组大鼠50%MWT和TWL均上升、TRPV1和CCL2转录和表达下降(P<0.05)、IL-6、IL-1β和TNF-α表达下降(P<0.05)。结论:脊髓电刺激可能通过抑制TRPV1和CCL2表达、减轻炎症反应,缓解脊髓损伤后神经病理性疼痛。

关键词：神经病理性疼痛脊髓电刺激脊髓损伤瞬时感受器电位香草酸受体1 C-C趋化因子配体2

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布比卡因脂质体注射液研究进展

医药导报 2024年第1期43卷 91-96页

作者：徐鑫汪小海汤春艳陈洁葛卫红南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院麻醉科南京210046 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供... 详细信息

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。

关键词：布比卡因脂质体注射液长效制剂脂质体手术后镇痛

首次引流失败对肝门部胆管癌患者术后预后的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 108-113页

作者：艾力西尔·艾拜都拉毛谅杨翼飞王轶王雷仇毓东南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科南京210008

目的探讨首次引流失败对肝门部胆管癌(PHCC)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2014年4月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科收治的行手术切除的68例PHCC患者的临床资料,其中男性46例,女性22例,年龄(63±9)岁,年龄... 详细信息

目的探讨首次引流失败对肝门部胆管癌(PHCC)患者术后预后的影响。方法回顾性分析2014年4月至2022年12月南京大学医学院附属鼓楼医院胰腺与代谢外科收治的行手术切除的68例PHCC患者的临床资料,其中男性46例,女性22例,年龄(63±9)岁,年龄范围39~80岁。依据首次引流是否成功分为两组:成功组(n=34)和失败组(n=34)。记录患者的年龄、性别、首次引流情况、并发症等临床资料。采用门诊及电话方式随访,记录患者的生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果与成功组相比,失败组PHCC患者的引流时间[41(28,52)d比20(14,28)d]、引流管调整率[32.4%(11/34)比0(0/34)]、引流后并发症发生率[88.2%(30/34)比0(0/34)]均增加,引流部位正确率[82.4%(28/34)比100%(34/34)]降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与首次引流成功的患者相比,PHCC患者首次引流失败后的腹腔感染风险增加,但并未影响术后的长期生存。

关键词：胆道肿瘤肝门部术前胆道引流手术切除近远期疗效

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神经黏附分子65在中枢神经系统中的作用

中华行为医学与脑科学杂志 2024年第6期33卷 572-576页

作者：徐黎张伟马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京210008

神经黏附分子65(neuroplastin 65,NP65)是一类特异性表达于神经元的糖蛋白,广泛分布于中枢神经系统突触膜上,在细胞黏附及细胞间通信中起重要作用。相较于其他细胞黏附分子,NP65的发现较晚,针对NP65研究还在不断发展中,其参与的病理生... 详细信息

神经黏附分子65(neuroplastin 65,NP65)是一类特异性表达于神经元的糖蛋白,广泛分布于中枢神经系统突触膜上,在细胞黏附及细胞间通信中起重要作用。相较于其他细胞黏附分子,NP65的发现较晚,针对NP65研究还在不断发展中,其参与的病理生理机制仍需进一步探索和研究。目前已证实NP65在突触形成和维持、突触可塑性调节、神经元发育等神经活动中发挥关键作用,并且参与多种疾病的发生和发展。因此,NP65可能是调节神经系统发育和功能的重要靶点。本文围绕NP65的结构、分布、功能、参与各类生理病理进程的研究进展予以综述,并提出未来NP65的研究方向,以期增进对NP65功能的理解,更全面地揭示其在疾病中的作用机制,为发展与其相关的临床应用提供理论基础。

关键词：神经黏附分子65 中枢神经系统突触可塑性病理生理

脊柱侧凸合并腓骨肌萎缩症患者后路矫形术后肺水肿一例

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临床麻醉学杂志 2024年第7期40卷 781-782页

作者：金溢楠郝静马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

患者,男,22岁,167 cm,30 kg,因“发现背部隆起不对称20年,呼吸困难1年”入院。患者20年前发现背部不对称,近1年夜间睡眠时出现呼吸困难及喘憋症状,改变体位无缓解。患者既往有腓骨肌萎缩症(charcot-marie-tooth,CMT),系家族遗传病,10岁... 详细信息

患者,男,22岁,167 cm,30 kg,因“发现背部隆起不对称20年,呼吸困难1年”入院。患者20年前发现背部不对称,近1年夜间睡眠时出现呼吸困难及喘憋症状,改变体位无缓解。患者既往有腓骨肌萎缩症(charcot-marie-tooth,CMT),系家族遗传病,10岁时出现腓骨肌萎缩,逐渐进展为不完全性瘫痪,近年出现失声,未进一步诊治。

关键词：腓骨肌萎缩症呼吸困难喘憋症状脊柱侧凸改变体位后路矫形失声不完全性瘫痪

麻醉重症监护室内感染性休克伴发心房颤动的处理一例

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临床麻醉学杂志 2024年第5期40卷 559-560页

作者：张笑朱魏马正良南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

患者,男,81岁,165 cm,65 kg,因“突发腹部胀痛3 h余”于2023年3月12日23时32分急诊入院。急诊腹部CT示:1.盆腔异常密度影,考虑肠内容物,乙状结肠穿孔可能大,周围多发渗出及小淋巴结,盆腔少量积液;2.乙状结肠局部肠壁增厚,建议结合内镜... 详细信息

患者,男,81岁,165 cm,65 kg,因“突发腹部胀痛3 h余”于2023年3月12日23时32分急诊入院。急诊腹部CT示:1.盆腔异常密度影,考虑肠内容物,乙状结肠穿孔可能大,周围多发渗出及小淋巴结,盆腔少量积液;2.乙状结肠局部肠壁增厚,建议结合内镜除外占位性病变。心电图示:窦性心律,完全性右束支传导阻滞,电轴左偏,QT间期延长。普外科会诊后以“急性腹膜炎”收住入院,拟急诊行开腹探查术。患者既往高血压病史30年,口服波依定、倍他乐克治疗,2018年因高血压亚急症入住我院心内科治疗1周,近期血压控制良好;既往2型糖尿病病史5年,饮食控制欠佳;既往陈旧性腔隙性脑梗死病史,间歇服用阿司匹林治疗。

关键词：急性腹膜炎腔隙性脑梗死电轴左偏腹部胀痛阿司匹林治疗外科会诊窦性心律波依定