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肾血管平滑肌脂肪瘤肺内多发转移1例

中国医学影像学杂志 2024年第4期32卷 330-331页

作者：高叶祺俞同福徐海南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

1病例简介女,58岁,主诉:肺部多发结节7年。既往有左肾占位手术切除史,术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),免疫组化:A103(+),肌动蛋白(+),结蛋白灶性(+),S-100(-),HMB45(-),Ki-67(1%+)。病程中患者有咳嗽、咳痰,白色... 详细信息

1病例简介女,58岁,主诉:肺部多发结节7年。既往有左肾占位手术切除史,术后病理诊断为血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML),免疫组化:A103(+),肌动蛋白(+),结蛋白灶性(+),S-100(-),HMB45(-),Ki-67(1%+)。病程中患者有咳嗽、咳痰,白色黏液痰。本院PET检查提示两肺多发小结节,边界光滑,最大病灶位于右肺上叶,大小1.0 cm×0.8 cm,所有结节均未见氟脱氧葡萄糖代谢异常增高,考虑病灶良性可能。实验室检查未见异常。患者定期CT随访6年,发现部分结节增大,边界光整,未侵犯周围血管及支气管。多排CT胸部及全腹部直接增强扫描示:两肺见多发类圆形结节,边界光滑清楚,大小不等,密度均匀,约-100~-60 Hu,最大病变位于右肺上叶,大小2.0 cm×1.4 cm,纵隔窗上结节显示不清。高分辨率肺MR3T(平扫+增强)检查见图1A~E,影像学诊断考虑:①良性转移性平滑肌瘤;②脂肪源性肿瘤(如脂肪瘤、高分化脂肪肉瘤)。

关键词：肾脏脂肪瘤肺肿瘤转移磁共振成像病例报告

心脏磁共振组织特征追踪技术评估左心衰合并肺高压的临床价值

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磁共振成像 2024年第6期15卷 72-78,93页

作者：贾涵钱雯朱晓梅周艳丽徐怡祝因苏南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学附属肿瘤医院(江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所)影像中心CT室南京210009

目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。

关键词：左心衰肺高压诊断价值心脏磁共振特征追踪技术左心室应变左心房应变磁共振成像

MYCN基因扩增的H3和IDH野生型儿童型弥漫性高级别胶质瘤1例

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临床与实验病理学杂志 2024年第5期40卷 557-558页

作者：万鑫李芷汀李明娜潘敏鸿南京医科大学第一附属医院病理科南京210029

患者男性,17岁,因“突发头痛6天”入院。头颅MRI示右侧额叶异常信号,内伴囊变坏死,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,DWI实性部分明显高信号,增强可见明显强化(图1),考虑高级别胶质瘤;术中见肿瘤位于脑白质浅层,灰红色质软,血供丰... 详细信息

患者男性,17岁,因“突发头痛6天”入院。头颅MRI示右侧额叶异常信号,内伴囊变坏死,实性部分T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,DWI实性部分明显高信号,增强可见明显强化(图1),考虑高级别胶质瘤;术中见肿瘤位于脑白质浅层,灰红色质软,血供丰富,伴囊性变,内侧沿大脑镰下向对侧生长,肿瘤全切。

关键词：儿童型弥漫性高级别胶质瘤 IDH野生型 H3野生型病例报道

基于潜在类别分析的维持性血液透析患者症状特征及影响因素分析

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重庆医学 2024年

作者：夏宁宁刘静潘奎静南京医科大学附属明基医院肾脏中心南京医科大学附属明基医院院长办公室

目的探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者的症状负担的潜在类别并分析影响不同潜在类别的因素。方法 2022年3月-2022年5月采用方便抽样法选取南京市两家三级甲等医院血透中心380例维持性血液透析患者作为调查对... 详细信息

目的探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者的症状负担的潜在类别并分析影响不同潜在类别的因素。方法 2022年3月-2022年5月采用方便抽样法选取南京市两家三级甲等医院血透中心380例维持性血液透析患者作为调查对象，采用一般资料调查表、疾病相关资料调查表、透析患者症状量表（DSI）进行问卷调查。对调查对象的症状困扰特征进行潜在类别分析，并通过单因素分析、多元Logistic回归分析症状困扰潜在类别的影响因素。结果维持性血液透析患者的症状负担特征可分为3类：C1症状高发型（24.7%）、C2性功能障碍型（31.3%）、C3症状低发型（43.9%），与症状低发型患者相比，低年龄段、低收入（P＜0.05）的患者更容易被划分为症状高发型组别当中。步入中年、已婚、低收入、低透析时长（P＜0.05）的患者更容易被划分为性功能障碍型。结论医护人员应有效甄别同一群体患者中的不同症状特征，并予以个性化的干预管理。

关键词：维持性血液透析症状负担特征潜在类别分析影响因素护理

101例布鲁氏菌病患者的流行病学和临床特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第5期43卷 393-397页

作者：黄一灵金菲倪芳夏文颖朱纯亮南京医科大学第一附属医院检验学部，南京210029 国家医学检验临床医学研究中心分中心，南京210029 南京医科大学附属儿童医院检验科，南京210008

目的分析布鲁氏菌病(简称布病)患者流行病学和临床表现特征。方法收集2015年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院确诊的布病患者(n=101)病历资料,按就诊时病程分为急性期(≤3个月,n=89)和非急性期(>3个月,n=12),回顾性分析患者流... 详细信息

目的分析布鲁氏菌病(简称布病)患者流行病学和临床表现特征。方法收集2015年1月至2022年12月南京医科大学第一附属医院确诊的布病患者(n=101)病历资料,按就诊时病程分为急性期(≤3个月,n=89)和非急性期(>3个月,n=12),回顾性分析患者流行病学特征、临床表现、实验室指标和治疗方案及疗效。结果共收集101例布病病例,其中男性72例、女性29例;全年均有发病,夏季(6-8月)是高发期(43.56%,44/101);72.28%(73/101)患者有明确动物接触史。92.08%(93/101)的患者初次就诊于感染科。临床表现,发热占82.18%(83/101),寒战占36.63%(37/101),腰痛占33.66%(34/101),盗汗占22.77%(23/101),关节痛占20.79%(21/101)。非急性期患者腰痛(75.00%,9/12)和关节痛(41.67%,5/12)的发生率均高于急性期患者[28.09%(25/89)、17.98%(16/89),均P室检查,C-反应蛋白(CRP)升高占68.32%(69/101),红细胞沉降率(ESR)升高占61.39%(62/101),天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高占58.42%(59/101),丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高占48.51%(49/101)。其中,急性期患者ESR升高发生率(66.29%,59/89)高于非急性期患者[25.00%(3/12),χ^(2)=7.48,P=0.006]。所有患者均采用联合用药治疗方案,治愈率达到100.00%(101/101)。结论布病患者多发于男性,夏季高发,常伴有动物接触史;临床表现多样且非特异。

关键词：布鲁氏菌病流行病学研究临床特征

二维斑点追踪成像技术在甲型流感相关心肌炎患儿左室功能评估中的价值

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临床儿科杂志 2024年第7期42卷 648-653页

作者：陈晔朱善良杨世伟陈俊花立春唐颖南京医科大学附属儿童医院超声诊断科江苏南京210000 南京医科大学附属儿童医院心内科江苏南京210000

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功... 详细信息

目的探讨二维斑点追踪成像技术在评估甲型流感相关心肌炎患儿左室功能和室壁运动障碍中的价值。方法选取30例甲流相关心肌炎患儿作为病例组,门诊正常体检患儿33例作为正常对照组,对其进行常规超声检查,并运用二维斑点追踪技术评价心功能及左室整体纵向应变,进行对比分析。结果30例心肌炎患儿年龄、体表面积、左心室舒张末期内径(LVIDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、CK-MB指标与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),病例组心率、血hsTnI指标高于对照组,左室射血分数LVEF、舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)以及左室整体收缩期应变峰值(GLPS)均低于对照组,差异有统计学意义(P室长轴应变可较准确反映甲流病毒感染所致的心肌炎患儿的左室功能变化,可作为甲流相关心肌炎的早期诊断、随访及预后评估的一种简便安全、可靠的实用新手段。

关键词：甲型流感病毒心肌炎二维斑点追踪技术儿童

慢性肾脏病非透析患者瘦组织质量/脂肪组织质量比值与左心室肥厚的关系

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1401-1407页

作者：张承宁马玉晨段俗言袁杨刚毛慧娟张波南京医科大学第一附属医院肾内科江苏南京210029

目的:探讨瘦组织质量(lean tissue mass,LTM)/脂肪组织质量(adipose tissue mass,ATM)比值对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的影响。方法:纳入CKD非透析患者417例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为左心室正常组(Non-LVH组)240例、左心室肥厚组(LVH组)177例。收集基线资料及实验室指标等参数,同时收集超声心动图及生物电阻抗检测结果,比较两组之间的基线数据及LTM/ATM比值等数据。采用多因素Logistic回归分析CKD非透析患者LVH的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价LTM/ATM对LVH的预测价值。结果:LVH组高血压患病率、年龄、女性比例、收缩压显著高于Non-LVH组,BMI、血红蛋白、血白蛋白、估算的肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)显著低于Non-LVH组,差异均有统计学意义。LVH组LTM、瘦组织指数、LTM/ATM比值低于Non-LVH组,两组之间容量负荷差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示年龄、BMI、收缩压、血红蛋白、LTM/ATM比值+性别均为CKD非透析患者LVH的独立危险因素。LTM/ATM比值+性别联合血红蛋白预测LVH的ROC曲线下面积为0.769。结论:低LTM/ATM比值为CKD非透析患者LVH的危险因素,该比值预测此类患者LVH的发生具有一定价值。

关键词：慢性肾脏病左心室肥厚瘦组织质量/脂肪组织质量生物电阻抗

网约护士执业过程风险感知现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第3期39卷 95-99页

作者：吴文碧丁彩艳孙志琴朱青付练大连医科大学护理学院辽宁大连116000 南京医科大学附属常州第二人民医院护理教研室南京医科大学附属常州第二人民医院教育教学科南京医科大学附属常州第二人民医院护理部

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结... 详细信息

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结果网约护士风险感知总分为58.33±17.75分,得分率为41.66%;风险感知总分与负性情绪得分呈正相关,与一般自我效能得分、大五人格中的外向性、宜人性、严谨性、神经质得分均呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,外科、门诊岗位、近半年每单派出人数、近1年接单次数、风险熟悉程度、负性情绪、神经质为网约护士风险感知的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的36.4%。结论江苏省网约护士风险感知处于偏低水平,受多种因素影响,管理者可针对影响因素实施干预,以提高网约护士风险感知水平,从而提高安全性。

关键词：网约护士风险感知正负情绪一般自我效能大五人格影响因素调查分析

我国城市社区医生医疗服务能力现状问题与对策研究

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中国卫生事业管理 2024年第10期41卷 1103-1108页

作者：路定珍王萱萱胡丹陈家应南京医科大学医政学院江苏南京211166 江苏大学附属武进医院南京医科大学康达学院

背景:随着新医改的推进,社区卫生服务机构的首诊、双向转诊等分级诊疗措施的开展已成为我国分级诊疗制度落实的重要载体,要实现社区首诊,重点在于社区医生的医疗服务能力建设。目的:通过调查我国城市地区基层医生医疗服务能力现状,探讨... 详细信息

背景:随着新医改的推进,社区卫生服务机构的首诊、双向转诊等分级诊疗措施的开展已成为我国分级诊疗制度落实的重要载体,要实现社区首诊,重点在于社区医生的医疗服务能力建设。目的:通过调查我国城市地区基层医生医疗服务能力现状,探讨提升社区卫生服务机构医疗服务能力的策略。方法:采用多阶段分层抽样和典型抽样相结合的方法,选取我国东中西部城市社区卫生服务机构的2372名医生开展线上问卷调查,使用课题组既往开发的基层医生卫生服务能力体系指标,选取其中医疗服务部分的指标为依据设计问卷调查,了解社区医生对常见病、多发病诊治,危急重症处置,医疗服务协同,社区康复服务以及中医药服务等5个方面的医疗服务综合能力具备情况。结果:共回收问卷2473份,将涉农区的村卫生室和乡村医生从本次调查中剔除101份,实际参与分析问卷为2372份,问卷有效率为95.91%。2372名社区医生中,以本科及以上学历为主,占67.7%(1606名),其次是大专学历,占24.6%(583名)。年龄以30~44岁为主,共1391名占58.6%。有1860名(78.4%)、1686名(71.1%)、1400名(59%)1276名(53.8%)、1330名(56.1%)社区医生具备常见病、多发病诊治,危急重症处置,医疗服务协同,社区康复服务以及中医药服务能力。在医疗服务能力具备率方面,社区医生在医疗服务综合能力方面尤其是危急重症应急处置能力、社区康复服务以及中医药服务等能力具备方面相对薄弱。结论:我国社区医生队伍素质总体水平需进一步提升,常见病、多发病诊治能力具备情况较好,社区医生医疗服务存在短板与不足,各地区应从完善政策和加强培训等方面有针对性地进行“短板”集中“补钙”,使其能承担起社区医疗服务的责任。

关键词：城市地区,基层医疗机构医疗服务能力医生