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创新医院服务品牌建设——记广西医科大学第一附属医院巡回医疗讲学活动

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中国农村卫生 2016年第4期8卷 15-17页

作者：张宪文覃远汉曾志羽廖柏明韦志福刘艳芬曾自三黄玉广西医科大学第一附属医院

基层医疗服务工作需要“体现时代性、把握规律性、富于创造性”。广西医科大学第一附属医院党委。在贯彻落实城乡医院对口支援项目的基础上。在技术协作医院中开展巡回医疗讲学活动：一是体现时代性，认真贯彻落实党的十八大以来的中央... 详细信息

基层医疗服务工作需要“体现时代性、把握规律性、富于创造性”。广西医科大学第一附属医院党委。在贯彻落实城乡医院对口支援项目的基础上。在技术协作医院中开展巡回医疗讲学活动：一是体现时代性，认真贯彻落实党的十八大以来的中央精神，面向基层，丰富帮扶内涵；二是把握规律性，在服务群众的实践中．了解群众的现实需要，使服务更具有针对性；三是富于创造性，创新服务模式，将务实为民的医疗活动作为践行党的群众路线的重要载体和树立医院品牌的“宣传队”、“播种机”。

关键词：广西医科大学第一附属医院医院服务巡回医疗品牌建设讲学医疗服务工作创新服务模式医院党委

分阶段治疗伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折近期疗效

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中国修复重建外科杂志 2022年第10期36卷 1249-1254页

作者：洪顾麒吕天润陈群宋李军黄晓文左强南京医科大学第一附属医院骨科南京210029

目的探讨分阶段治疗伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折近期疗效。方法回顾性分析2017年7月—2021年3月收治且符合选择标准的12例伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折患者临床资料。男7例,女5例;年龄33~58岁,平均43.1岁。致伤原因均为... 详细信息

目的探讨分阶段治疗伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折近期疗效。方法回顾性分析2017年7月—2021年3月收治且符合选择标准的12例伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折患者临床资料。男7例,女5例;年龄33~58岁,平均43.1岁。致伤原因均为交通事故伤,受伤后24 h内入院。胫骨平台骨折均为闭合骨折,按照Schatzker分型标准:Ⅳ型3例,Ⅴ型4例,Ⅵ型5例。软组织损伤Tscherne分级:Ⅱ级4例,Ⅲ级8例。治疗分为三阶段,第1阶段急诊行跨关节骨折外固定支架固定术,第2阶段行二期骨折复位内固定并植入骨水泥填充骨缺损,第3阶段行三期植骨术修复;术后均及早行功能锻炼。结果三期手术后均无神经损伤症状,切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、坏死等并发症。患者均获随访,随访时间6~32个月,平均16.9个月。术后X线片复查示骨折均达解剖复位,随访期间无明显复位丢失及内固定物松动、断裂,关节面无塌陷;骨折均愈合,愈合时间14~20周,平均17.6周。植骨术后即刻胫骨平台后倾角为(9.7±2.3)°、内翻角为(3.9±1.9)°,术后6个月时分别为(8.5±2.9)°、(4.3±1.9)°,两时间点间比较差异无统计学意义(t=0.658,P=0.514;t=-1.167,P=0.103)。末次随访时,美国特种外科医院(HSS)评分为85~96分,平均91.2分;膝关节活动度为110°~135°,平均120.9°。结论分阶段治疗伴严重软组织损伤的复杂胫骨平台骨折可获得满意近期疗效,远期疗效需进一步随访明确。

关键词：胫骨平台骨折软组织损伤分阶段治疗内固定近期疗效

体外膜肺氧合救治暴发型心肌炎致院内心搏骤停二例

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中华急诊医学杂志 2017年第12期26卷 1458-1460页

作者：陈旭锋梅勇张刚吕金如张芹张劲松南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种对心肺功能衰竭有效的支持技术，在心搏骤停复苏患者中近年来已进行有益的尝试。2015年AHA心肺复苏指南建议对于暴发性心肌炎、AES、低温、急性中毒等所致的心搏骤停可尝试在标准CPR的同时进行ECMO，称之为... 详细信息

体外膜肺氧合（ECMO）作为一种对心肺功能衰竭有效的支持技术，在心搏骤停复苏患者中近年来已进行有益的尝试。2015年AHA心肺复苏指南建议对于暴发性心肌炎、AES、低温、急性中毒等所致的心搏骤停可尝试在标准CPR的同时进行ECMO，称之为ECPR（ extracorporeal cardiopulmonaryresuscitation），南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年对于2例暴发性心肌炎致心搏骤停的患者在心肺复苏的同时进行了ECMO治疗，取得了一定的效果，国内相关文献报道较少。现报道如下。

关键词：体外膜肺氧合心搏骤停暴发型心肌炎南京医科大学第一附属医院暴发性心肌炎救治心肺功能衰竭心肺复苏

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非酒精性脂肪性肝病临床病理学特征分析

中华病理学杂志 2023年第5期52卷 486-491页

作者：李娇杨野梵孙苗苗龚颖芸周红文张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

目的探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床病理学特征,为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的诊断提供病理依据。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至... 详细信息

目的探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的临床病理学特征,为非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的诊断提供病理依据。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至2019年9月接受减容代谢手术同时进行肝活检且符合纳入条件的病例共262例,行HE染色、网状纤维染色及Masson染色,采用SPSS 20.0进行统计学分析。结果262例患者年龄18~66岁,男性65例(65/262,24.8%),女性197例(197/262,75.2%),其中NAFLD 201例(201/262,76.7%),非NAFLD 61例(61/262,23.3%),NAFLD中包括非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)27例(27/201,13.4%)、NASH 174例(174/201,86.6%)。NAFLD的病变以肝腺泡3区为主,非NAFLD组、NAFL组与NASH组在年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、体重指数、空腹血糖和载脂蛋白A等水平上差异有统计学意义(P<0.05),体重指数≥35 m/kg2合并2型糖尿病的患者具有较高的NASH患病率。多因素Logistic回归显示丙氨酸氨基转移酶与载脂蛋白A是NASH的独立预测因素(P<0.001,OR=1.05,95%CI为1.020~1.082;P=0.027,OR=0.916,95%CI为0.878~0.941);总胆固醇与高密度脂蛋白是小叶炎症程度的独立预测因素(P=0.043,95%CI为0.010~0.634;P=0.024,95%CI为-3.068~-0.216);天冬氨酸氨基转移酶与高密度脂蛋白是纤维化分期的独立预测因素(P=0.029,95%CI为0.001~0.021;P<0.001,95%CI为-2.670~-0.645)。结论生化指标与病理关系密切,NAFLD的组织学病变以肝腺泡3区为主,当脂变广泛、生化指标出现高水平总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和体重指数、低水平高密度脂蛋白和载脂蛋白A时,支持NASH的诊断,但病理学检查仍是诊断NASH的金标准。

关键词：脂肪肝组织学病理学

应用品管圈提高医疗设备调配中心医疗设备周转率——以南京医科大学附属南京医院为例

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生物医学工程与临床 2019年第3期23卷 337-341页

作者：张华伟徐路钊周鑫秦航宋宁宁南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医疗设备处江苏南京210006

目的通过品管圈活动来提高医疗设备调配中心医疗设备周转率。方法成立医疗设备品管圈,由品管圈经验丰富的护士长担任辅导员,通过头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图、雷达图和流程图等质量管理工具发掘问题、实施对策、改善问题。结果... 详细信息

目的通过品管圈活动来提高医疗设备调配中心医疗设备周转率。方法成立医疗设备品管圈,由品管圈经验丰富的护士长担任辅导员,通过头脑风暴法、甘特图、柏拉图、鱼骨图、雷达图和流程图等质量管理工具发掘问题、实施对策、改善问题。结果实施对策1个月后,医疗设备周转率由13.90%提高到23.33%,目标达标率120.74%,进步率67.84%。结论品管圈活动明显地提高了调配中心医疗设备的周转率,也为如何评估调配中心医疗设备的使用效率提供了新的思路,圈员们熟练地掌握了品管圈的质量管理工具,增强了责任心、自信心、团队凝聚力及职业精神。

关键词：品管圈调配中心医疗设备鱼骨图

“双一流”建设背景下临床医学专业师资队伍建设探索与实践——以安徽医科大学第一附属医院为例

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医学教育管理 2020年第4期6卷 321-324,329页

作者：郭玉秀王继年夏青高敏许龙陈明卫吕雄文王珩曹云霞安徽医科大学第一附属医院教育处合肥230022 安徽医科大学合肥230032

加强临床医学师资队伍建设是提高临床医学专业教育质量的重要保障。在国家"双一流"建设及"医教协同"背景下,附属医院临床医学专业师资队伍对高等学校医学人才的培养具有举足轻重的作用。通过分析了"双一流"建设背景下,师资队伍建设的重... 详细信息

加强临床医学师资队伍建设是提高临床医学专业教育质量的重要保障。在国家"双一流"建设及"医教协同"背景下,附属医院临床医学专业师资队伍对高等学校医学人才的培养具有举足轻重的作用。通过分析了"双一流"建设背景下,师资队伍建设的重要性及临床医学师资队伍建设存在的普遍问题,并以安徽医科大学第一附属医院为例,从教师培训、考核、评价等方面,总结我院临床医学专业师资队伍建设的思路,旨在推动临床医学师资队伍建设长期发展,培养高质量医学人才。

关键词：双一流临床医学专业师资队伍建设

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全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效

中华骨科杂志 2024年第7期44卷 463-469页

作者：庆思源张少波赵睿哲李杰洪顾麒张宇胡军秦晓东南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科南京京210029

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨... 详细信息

目的接探讨全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院骨科收治的骨盆和髋日骨折患者7例,男5例、女2例,年龄(43.9+9.9)岁(范围27~56岁)。骨盆骨折1例,Tile分型B3型;髋臼骨折6例,Letournel分型横形2例、双柱1例、横形+前柱1例、前柱1例、"T"形1例。致伤原因:交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤1例。记录患者的手术时间、术中出血量、血管、神经、膀胱、直肠等医源性损伤及术后并发症发生率。采用Matta影像学标准评估骨折的复位质量,采用改良的Merled'Aubigne-Postel评分评价髋关节功能。结果7例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为12.0(7.0,72.0)个月(范围7~77个月)。手术时间为(251.1±80.2)min(范围150.0~370.0min),术中出血量为100.0(50.0,300.0)ml(范围50~350ml)。术中无一例出现神经、血管、膀胱及直肠损伤。术后骨盆X线和CT均未见内固定物进入关节。7例患者中解剖复位5例,满意复位2例。1例髋白横形骨折的患者后柱存在轻度的分离移位,但髋关节面整体平整,未见明显台阶,未予固定。1例骨盆骨折患者骨盆前环粉碎,移位严重,术中未达解剖复位,但骨盆前环为非关节内骨折,采用双侧钢板对骨折端进行固定,术后骨盆前环形态及稳定性恢复良好。末次随访时Merled'Aubigné-Postel评分为18.0(17.0,18.0)分(范围17.0~18.0分),其中优4例、良3例。本组7例患者均获得临床愈合,愈合时间为2.5(2.5,3.0)个月(范围1.0~3.0个月)。无一例发生骨折延迟愈合或不愈合。末次随访时无一例出现内固定断裂、切口及内固定感染及深静脉血栓形成等并发症。结论全腹腔镜技术治疗骨盆与髋臼骨折术中出血量少、手术创伤小,临床疗效满意,可作为骨盆和髋臼骨折微创治疗的新选择。

关键词：骨盆髋臼骨折骨折固定术,内腹腔镜

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肝内胆管癌手术预后评估方法的现状与未来

中华外科杂志 2023年第6期61卷 467-473页

作者：季顾惟许正刚操舒亚王科王学浩南京医科大学第一附属医院肝胆中心南京210029

肝内胆管癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二常见的肝脏恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率在全球范围内呈上升趋势。目前,外科手术切除是治疗ICC的最佳方法,但患者总体预后较差。精准的手术预后评估对ICC个体化治疗和改善远期疗效具有重要意... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二常见的肝脏恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率在全球范围内呈上升趋势。目前,外科手术切除是治疗ICC的最佳方法,但患者总体预后较差。精准的手术预后评估对ICC个体化治疗和改善远期疗效具有重要意义。美国癌症联合委员会TNM分期系统是ICC规范化诊疗的基石,但T分期与N分期的内容仍有待完善。通过筛选常用临床病理学参数,建立ICC列线图模型或评分系统能实现个体化的预后评估,并提高预测准确率,但均需经过更多验证研究才能走向临床应用。同时,影像学特征在建立ICC手术预后评估体系中展现出了巨大潜能,分子分型则为预后评估并筛选靶向或免疫治疗敏感人群提供精准保障。因此,在医疗大数据背景下,建立以临床病理学特征为基础、以多学科与多组学联合为核心的预后评估体系,必将有利于改善ICC外科手术的远期疗效。

关键词：胆管肿瘤胆管肝内预后手术切除预测模型

肿瘤微环境中肿瘤相关巨噬细胞极化的影响因素及其意义

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中国肺癌杂志 2023年第3期26卷 228-237页

作者：戈文珂吴卫兵南京医科大学第一附属医院胸外科南京210000

肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)具有极高的可塑性,是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中含量最丰富的免疫细胞。各种TME成分(如细胞因子、趋化因子以及外泌体等)将TAMs招募到肿瘤区域内。随后,这些环境因... 详细信息

肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)具有极高的可塑性,是肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中含量最丰富的免疫细胞。各种TME成分(如细胞因子、趋化因子以及外泌体等)将TAMs招募到肿瘤区域内。随后,这些环境因子把TAMs诱导为抗肿瘤状态(M1样)或促肿瘤状态(M2样)之间的某一极化状态。另外,TAMs的极化过程是连续的,并且会随着肿瘤恶性进展而逐渐地朝向M2样状态,构成了一个有利于肿瘤生长和转移的正反馈环。因此,深入研究影响TAMs极化的各种因素和机制,有助于研发一种新的且可以与其他免疫治疗相结合的肺癌治疗策略。在既往的研究中已发现了许多可以促进TAMs的M2极化的分子和通路。然而,肿瘤细胞、间质细胞和TAMs之间这种复杂的串扰的潜在机制仍然难以研究清楚。在这篇综述中我们总结了促进TAMs向M2表型极化的各种因素,并进一步探讨了相关的分子机制。

关键词：肿瘤相关巨噬细胞极化肿瘤微环境肿瘤免疫