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探究靶重建结合能谱CT最佳单能量在门静脉成像中的应用价值

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临床放射学杂志 2023年第10期42卷 1674-1678页

作者：范勇刘义军王旭李贝贝童小雨王诗耕陈安良马志明大连医科大学附属第一医院放射科 116011

目的探究靶重建结合能谱CT最佳单能量在CT门静脉成像(CTPV)中的应用价值。方法回顾性搜集2022年4月至2022年8月行上腹部CT增强扫描的患者40例。采用宝石能谱成像(GSI)模式进行扫描,管电压80/140 kVp瞬时切换,扫描完成后,对原始数据进行... 详细信息

目的探究靶重建结合能谱CT最佳单能量在CT门静脉成像(CTPV)中的应用价值。方法回顾性搜集2022年4月至2022年8月行上腹部CT增强扫描的患者40例。采用宝石能谱成像(GSI)模式进行扫描,管电压80/140 kVp瞬时切换,扫描完成后,对原始数据进行图像重组,常规组(A组):重组70 keV、40%自适应统计迭代重组算法(ASIR-V)结合常规大视野(DFOV)图像(包含腹部四周皮缘);实验组(B组):60~70 keV(间隔2 keV)、80%ASIR-V结合靶重组(DFOV仅包括整个肝脏组织)共6个亚组图像,记为B1~B6组。记录A、B两组的DFOV大小。将图像传至GE AW 4.7后处理工作站,重组门静脉容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及肝脏三维可视化图像。在门静脉期轴位图像上测量门静脉、肝脏的CT值、标准差(SD)值,计算门静脉对比噪声比(CNR)。由两名观察者采用五分法评估各组图像质量及门静脉显示情况,并行Kappa一致性检验。结果A、B两组的DFOV大小分别为(49.64±6.74)cm、(27.19±4.36)cm(t=23.49,P一致性较好(Kappa值0.764~0.936,P<0.05)。与A组比较,B组图像主观评分及门静脉分支显示评分均高于A组(P<0.05);B1组门静脉CT值与A组无统计学差异(P=0.430),B2~B6组CT值均高于A组(P<0.05);B1、B2组SD值低于A组(P<0.05),B3组SD值与A组无统计学差异(P=0.517),B4~B6组SD高于A组(P<0.05),B1~B6组CNR均高于A组(P<0.05)。组内比较:随着keV的降低,B1~B6组门静脉CT值、SD值逐渐升高(P<0.05),CNR逐渐升高(P<0.05);B1~B6组图像主观评分及门静脉分支的清晰显示评分呈先上升后降低的趋势(P<0.05),B3组(66 keV)得分最高。结论采用靶重建结合66 keV能够显著提高肝内门静脉的显示,为临床诊疗提供更精确的影像信息。

关键词：门静脉靶重建单能量图像图像质量

发热门诊基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预

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护理学杂志 2022年第21期37卷 69-71,101页

作者：金拼拼何春雷金小亚王婷婷吴莉娜卢中秋温州医科大学附属第一医院院内感染管理处浙江温州325015 温州医科大学附属第一医院急诊科浙江温州325015

目的分析发热门诊可能存在的灾害脆弱性事件,并采取针对性防控策略,减少安全隐患。方法基于Kaiser模型制订发热门诊可能存在的35个灾害事件风险评估指标,对20名医护人员进行调查,针对风险值排在前10位的指标进行针对性干预。结果风险值... 详细信息

目的分析发热门诊可能存在的灾害脆弱性事件,并采取针对性防控策略,减少安全隐患。方法基于Kaiser模型制订发热门诊可能存在的35个灾害事件风险评估指标,对20名医护人员进行调查,针对风险值排在前10位的指标进行针对性干预。结果风险值排名前10位的是患者突发心脏骤停(0.407)、医生防护知识不足(0.389)、工勤人员防护知识培训不到位(0.333)、药房药品短缺(0.333)、外来工作人员防护不到位(0.315)、工勤人员手卫生依从性低(0.287)、错误的垃圾收运方式(0.278)、医疗纠纷(0.259)、医务人员手卫生依从性低(0.250)、护理人员配备不足(0.213)。针对上述10项风险进行针对性干预,干预后其中9项风险值显著低于干预前,门诊医生防护知识理论考核成绩显著高于实施前(均P<0.05)。结论发热门诊存在不同程度的管理风险,基于Kaiser模型的灾害脆弱性分析及干预,有利于降低风险值,保障患者安全。

关键词： Kaiser模型灾害脆弱性分析发热门诊院内感染手卫生医疗纠纷风险管理患者安全

因膝关节假体周围感染接受膝上截肢术患者术后主客观满意度分析

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中山大学学报（医学科学版） 2023年第2期44卷 198-208页

作者：杨晨辰纪保超李国庆张晓岗胥伯勇阿斯哈尔江·买买提依明曹力新疆医科大学第一附属医院骨科中心关节外科乌鲁木齐830054

[目的]评估因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者术后主观满意度与客观功能的关系。[方法]回顾性分析13例因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者,女性7例,男性6例,中位数为69(45~73)岁。所有患者自初次膝关节置换术至截肢手术前因假体... 详细信息

[目的]评估因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者术后主观满意度与客观功能的关系。[方法]回顾性分析13例因膝关节假体周围感染行膝上截肢术患者,女性7例,男性6例,中位数为69(45~73)岁。所有患者自初次膝关节置换术至截肢手术前因假体周围感染接受手术次数平均为2.9次(范围1~6)。13例患者按接受截肢手术时年龄被分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。采用SF-12评分和Barthel指数评定量表评价患者术后功能及日常生活能力。通过调查问卷评价患者术后满意度。[结果]4例患者于截肢术后6个月内死亡,9名存活患者平均随访时间中位数为4.2(1.9~8.2)年,其中3例患者术后因残肢感染再次入院接受手术治疗。非老年组患者术后均可佩戴假肢步行,老年组患者中仅1例患者术后可佩戴假肢行走。非老年组患者截肢术后功能评分明显优于老年组病例(P<0.05),而老年组病例较年轻患者显示了更高的术后满意度。[结论]年轻的膝关节假体周围感染患者在接受膝上截肢术后功能水平及日常生活能力较高,然而由于对术后功能的较高期望和需求,使年轻患者对截肢手术的满意度低于老年患者;同时,尽管由于欠佳的全身状况导致老年患者截肢手术后功能水平较差,但因截肢手术减轻患者沉重的经济、心理负担以及老年人群对于功能相对偏低的期望值和需求,使老年患者对截肢手术后的生活状态感到相对满意。

关键词：假体周围感染满意度功能膝上截肢术

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以心脏性猝死为首发症状的大动脉炎一例

中华心血管病杂志 2016年第9期44卷 805-806页

作者：夏盼盼张诗梦杨刚杨兵刘嘉玲陈明龙南京医科大学第一附属医院心血管内科 210000 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科 210000

患者女性,19岁,因“反复胸闷胸痛4个月余,伴阿斯综合征发作数次”入我科.2015年5月6日晨患者突发胸闷胸痛,后意识丧失,伴口吐白沫、四肢抽搐,予心肺复苏,监护示心室颤动,除颤后连续多次心脏骤停,后经抢救恢复窦性心律.醒后伴失语,右侧... 详细信息

患者女性,19岁,因“反复胸闷胸痛4个月余,伴阿斯综合征发作数次”入我科.2015年5月6日晨患者突发胸闷胸痛,后意识丧失,伴口吐白沫、四肢抽搐,予心肺复苏,监护示心室颤动,除颤后连续多次心脏骤停,后经抢救恢复窦性心律.醒后伴失语,右侧肢体偏瘫,右侧上、下肢肌力0级.头颈部CT示左侧额颞枕叶大面积脑肿胀,脑栓塞可能性大,予脱水降颅压等治疗.5月18日,患者入我院脑外科,全脑血管造影未见明显异常.6月7日患者突发心前区疼痛后意识丧失伴抽搐,心电图示ST段广泛压低后出现心室颤动,心肺复苏后呈三度房室传导阻滞,予植入临时起搏器.

关键词：心脏性猝死大动脉炎首发症状三度房室传导阻滞心肺复苏后全脑血管造影反复胸闷意识丧失

敲减FBXL20基因降低食管癌KYSE150细胞增殖

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基因组学与应用生物学 2018年第4期37卷 1661-1666页

作者：何枫陈小龙吴庆琛重庆医科大学附属第一医院

为了探究FBXL20（F-box and leucine rich repeat protein 20）基因对人类食管癌细胞株KYSE150的影响及机制,我们采用慢病毒转染技术,构建FBXL20基因的慢病毒载体,转染KYSE150细胞系;采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测细胞株中... 详细信息

为了探究FBXL20（F-box and leucine rich repeat protein 20）基因对人类食管癌细胞株KYSE150的影响及机制,我们采用慢病毒转染技术,构建FBXL20基因的慢病毒载体,转染KYSE150细胞系;采用实时荧光定量PCR和Western blotting检测细胞株中FBXL20基因m RNA和蛋白的表达量;采用Western blotting检测细胞株β-catenin、cyclin D1、c-myc的蛋白水平;采用CCK-8法检测细胞增殖能力;采用流式细胞术检测细胞周期与凋亡。成功构建低表达FBXL20慢病毒转染KYSE150细胞后,与对照组（CON组）相比,低表达FBXL20组（FBXL20-RNAi组）的KYSE150细胞增殖能力显著降低,细胞被阻滞在G1期,凋亡能力显著增加,β-catenin、cyclin D1和c-myc蛋白水平显著降低。我们的实验证实FBXL20在人类食管癌中是一个致癌基因,通过激活Wnt通路促进癌症的发生和发展。

关键词： FBXL20 食管癌 Wnt通路周期增殖凋亡

1470nm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效

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中国医科大学学报 2022年第10期51卷 932-935页

作者：谢甜甜刘涛张昊中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001

收集50例行1470 nm激光剜除术的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术中闭孔神经反射、术后膀胱持续冲洗情况、术中及术后并发症、术后留置导尿管时间、住院天数等指标,探讨1470 nm激光剜除术治疗非肌层浸润性... 详细信息

收集50例行1470 nm激光剜除术的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者的临床资料,分析手术时间、出血量、术中闭孔神经反射、术后膀胱持续冲洗情况、术中及术后并发症、术后留置导尿管时间、住院天数等指标,探讨1470 nm激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床疗效。1470 nm激光是一种治疗非肌层浸润膀胱肿瘤安全的手术方式,具有手术时间短、能够避免发生闭孔神经反射、减少肿瘤种植等优势。

关键词：膀胱肿瘤 1470nm激光闭孔神经反射剜除术

聚乙二醇化人重组粒细胞刺激因子防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的临床研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第5期40卷 693-696页

作者：尤赛男丁磊孟浩杰杨宇欣陈锐查小明南京医科大学第一附属医院乳腺病科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院第一临床医学院江苏南京210029

目的:通过研究乳腺癌患者化疗后血常规的动态变化,分析聚乙二醇化人重组粒细胞刺激因子(pegylated recombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactor,PEG-rh G-CSF)的药物疗效和作用时间。方法:在65例需接受辅助化疗的乳腺癌患者... 详细信息

目的:通过研究乳腺癌患者化疗后血常规的动态变化,分析聚乙二醇化人重组粒细胞刺激因子(pegylated recombinanthumangranulocytecolony-stimulatingfactor,PEG-rh G-CSF)的药物疗效和作用时间。方法:在65例需接受辅助化疗的乳腺癌患者首次及后续化疗后分别于不同时间段注射PEG-rhG-CSF,并动态监测患者血常规数值。结果:患者首次化疗后外周血白细胞和中性粒细胞计数的最低点出现在第10天左右,经治疗性使用PEG-rhG-CSF后,外周血白细胞和中性粒细胞计数在3~5 d内基本恢复正常水平。同时在后续化疗过程中预防性注射PEG-rhG-CSF可显著降低Ⅲ/Ⅳ骨髓抑制发生率。结论:乳腺癌患者在化疗后第10天骨髓抑制最明显,因而在化疗后第10天检测血常规较为合理。同时预防性使用PEG-rhG-CSF可以降低骨髓抑制的发生率,对于已经出现Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑制的患者,仍可以使用,大多数患者在3~5 d内骨髓抑制即可控制。

关键词：乳腺癌辅助化疗骨髓抑制 PEG-rhG-CSF

基于CT影像的胸腰椎爆裂骨折治疗临床应用研究

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基因组学与应用生物学 2018年第3期37卷 1124-1130页

作者：牟灿阳明明重庆医科大学附属第一医院

基于CT影像的胸腰椎爆裂骨折治疗临床应用研究，讨论CT影像在临床上的指导意义，以及患者术中、术后的各项指标的变化。本研究对我院诊治的90例腰椎爆裂患者，在手术前均进行三维CT检查和X线检查，并设置术中CT观测组和X线检测组，其中... 详细信息

基于CT影像的胸腰椎爆裂骨折治疗临床应用研究，讨论CT影像在临床上的指导意义，以及患者术中、术后的各项指标的变化。本研究对我院诊治的90例腰椎爆裂患者，在手术前均进行三维CT检查和X线检查，并设置术中CT观测组和X线检测组，其中A组术中基于CT三维重建对手术复位进行判断评估并在CT导航引导下使螺钉置入；B组术中依据传统的X线正侧位对手术复位评估，并采用X线透视技术对椎弓根螺钉进行固定治疗。研究表明，进行间接复位治疗，以及后续的调整治疗或者矫正治疗，患者均有较大程度的恢复，根据ASIA评分标准A组中有32．1％的脊髓损伤病患者神经功能明显改善，达到了E级水平，而B组也有一定程度的改善，但仅为22．1％。说明CT影像技术辅助诊断和治疗胸腰椎爆裂骨折的效果明显要优于X线，并且CT导航技术对A3型的3个分型也均有良好的效果。采用CT导航技术验证的准确度约为1．6mm，其中A组置入螺钉的准确度约为98．8％，B组置入螺钉准确率约为96．5％。说明CT影像技术对复杂性胸腰椎骨折的诊断、分型以及术前、术中模拟等具有重要作用。

关键词：生物材料 CT模型胸腰椎

卵巢癌患者化疗及减瘤手术对机体免疫功能影响的研究进展

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现代肿瘤医学 2023年第2期31卷 377-381页

作者：田乐薇王辉重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400016

卵巢癌作为免疫相关性肿瘤,可通过特殊的免疫抑制微环境促进肿瘤生长。随着研究的进展可以发现,以铂类为基础的化疗方案,可以诱导卵巢癌肿瘤微环境中淋巴细胞,尤其是CD8^(+)T细胞的浸润与活化、减少肿瘤内调节性T细胞浸润,提高抗原提呈... 详细信息

卵巢癌作为免疫相关性肿瘤,可通过特殊的免疫抑制微环境促进肿瘤生长。随着研究的进展可以发现,以铂类为基础的化疗方案,可以诱导卵巢癌肿瘤微环境中淋巴细胞,尤其是CD8^(+)T细胞的浸润与活化、减少肿瘤内调节性T细胞浸润,提高抗原提呈细胞的功能促进抗肿瘤免疫。上调免疫检查点抑制分子的表达,促进免疫抑制形成,调节细胞因子网络,破坏导致肿瘤生长的炎症环境,提高外周淋巴细胞的抗肿瘤活性等。而手术也通过直接减少肿瘤负荷、增加肿瘤微环境中淋巴细胞的浸润对机体免疫产生调节作用。针对一线治疗方案对抗肿瘤免疫产生的积极作用,在卵巢癌治疗过程中加强机体免疫功能变化的检测,或许能对治疗方案的制定提供帮助。

关键词：卵巢癌机体免疫化疗肿瘤细胞减灭术