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大鼠心肌纤维化模型MR T2WI成像的实验研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第2期43卷 164-168页

作者：陆文烨宋梦星吴芬夏敏朱晓梅马占龙南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:应用心脏磁共振成像技术(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)分析大鼠心肌纤维化模型的影像学特征,探索心肌纤维化MR T2WI成像表现及病理学改变的相关性。方法:选取50只SD大鼠,随机选取40只皮下注射5 mg/kg异丙肾上腺素10 d... 详细信息

目的:应用心脏磁共振成像技术(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)分析大鼠心肌纤维化模型的影像学特征,探索心肌纤维化MR T2WI成像表现及病理学改变的相关性。方法:选取50只SD大鼠,随机选取40只皮下注射5 mg/kg异丙肾上腺素10 d建立心肌纤维化模型,10只皮下注射同剂量生理盐水10 d作为对照组。造模成功后,模型组分为3组,分别于第5、7、9天应用7.0 T磁共振设备,进行活体成像扫描,对照组于第7天进行扫描,并计算对比信噪比(contrast noise ratio,CNR)。扫描完成后处死大鼠进行HE及Masson染色,观察心肌组织结构变化并计算胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF)。结果:模型组36只,对照组10只纳入统计学分析,磁共振显示5 d模型组磁共振图像CNR(5.84±1.28),7 d模型组CNR(15.26±1.93),9 d模型组CNR(9.37±1.67),与对照组(3.56±0.93)差异具有统计学意义(P<0.01)。MR T2WI成像7 d模型组与对照组相比,左心室腔扩大,左侧心室壁呈T2WI低信号改变,心室壁变薄、厚度减少,与对照组左心室壁厚度为(2.73±0.23)mm相比,模型组(1.19±0.29)mm显著减少(P<0.01),表明心室壁纤维化改变。对照组CVF[(6.18±2.90)%]与模型组[(43.06±6.59)%]比较差异有统计学意义(P<0.01)。模型组CNR和CVF之间的相关系数值为0.993,P<0.01,呈显著正相关。结论:大鼠心肌纤维化模型的MR T2WI成像具有明显的病理学相关影像学特征,可用来开展心肌纤维化的影像学及临床基础研究。

关键词：心肌纤维化核磁成像大鼠

动态对比增强磁共振结合表观弥散系数鉴别恶性子宫间叶性肿瘤与弥散受限的子宫肌瘤

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第5期43卷 626-633页

作者：蒋晓婷宋佳成张爱宁罗成燕陈婷刘希胜南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院妇科江苏南京210029

目的:评估动态对比增强磁共振成像(dynamic-contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在鉴别恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumours of uncertain malignant potential,STUMP)/恶性子宫间叶性肿瘤与在弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)上表现为弥散受限的平滑肌瘤中的诊断效能。方法:连续收集2016年1月—2021年9月病理证实为子宫间叶性肿瘤患者68例,包括23例STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤与45例弥散受限的平滑肌瘤,这些病灶在DWI(b=800 s/mm^(2))上均显示为弥散受限。对病灶进行常规MR特征评估以及ADC和DCE-MRI参数的直方图分析,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线用于评估诊断性能。结果:STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤囊变坏死的发生率高于非恶性组(34.8%vs.8.9%,P=0.016)。STUMP/恶性组的ADC中位数和Ve中位数显著低于非恶性组(P<0.001,P=0.012),鉴别STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.795和0.713,ADC_(中位数)+Ve_(中位数)联合可将AUC提高到0.850,ADC_(中位数)+Ve_(中位数)+有无囊变坏死联合得到更高AUC(0.883)。结论:ADC、DCE-MRI参数与常规MR特征联合可作为鉴别STUMP/恶性子宫间叶性肿瘤与弥散受限的平滑肌瘤的敏感指标。

关键词：动态对比增强磁共振成像弥散加权成像表观弥散系数恶性子宫间叶性肿瘤平滑肌瘤

成人体外心肺复苏患者神经功能预后相关指标的预测价值研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2022年第1期15卷 9-13页

作者：王淦楠张忠满许晓泉孙娜娜陈旭锋张劲松南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科南京210029

目的探讨成人体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能预后相关指标的判断价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月于南京医科大学第一附属医院急诊科接受ECPR治疗的69例心脏骤停患者。根据患者出院时脑功能表现分级(CPC)评分将69例患者分为... 详细信息

目的探讨成人体外心肺复苏(ECPR)患者神经功能预后相关指标的判断价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月于南京医科大学第一附属医院急诊科接受ECPR治疗的69例心脏骤停患者。根据患者出院时脑功能表现分级(CPC)评分将69例患者分为预后良好组(26例,CPC评分1~2分)和预后不良组(43例,CPC评分3~5分)。所有患者均于体外生命支持建立后24 h内接受头颅CT检查,测定其灰质/白质比例(GWR)。记录所有患者的一般资料及72 h内血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)峰值水平。采用Spearman相关分析探讨基底节GWR与NSE水平的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对ECPR患者神经功能预后的判断价值。结果预后不良组心脏骤停患者基底节GWR[1.15(1.10,1.22)vs.1.26(1.22,1.28),Z=4.576,P79.49μg/L时,其预测不良预后的敏感度为83.7%,特异度为100%。结论ECPR患者24 h内头颅CT提示GWR降低、72 h内NSE水平升高可作为预测神经功能预后不良的有效手段。

关键词：心肺复苏体外膜肺氧合头颅CT 神经元特异性烯醇化酶预后

抗γ干扰素自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病的临床和胸部CT表现

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中华放射学杂志 2022年第10期56卷 1110-1114页

作者：吴秀婷韦红曲范金凤陈斯琪潘晓宇李凯广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021

目的探讨人类免疫缺陷病毒阴性、抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病(TSM)患者的临床和胸部CT表现。方法回顾性分析2012年12月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院确诊的54例抗IFN-γ自身抗体阳性TSM患者的临床表现和胸... 详细信息

目的探讨人类免疫缺陷病毒阴性、抗γ干扰素(IFN-γ)自身抗体阳性马尔尼菲篮状菌病(TSM)患者的临床和胸部CT表现。方法回顾性分析2012年12月至2019年9月在广西医科大学第一附属医院确诊的54例抗IFN-γ自身抗体阳性TSM患者的临床表现和胸部CT表现(肺内征象、支气管改变、胸膜改变及肺外改变)。对肺部受累程度进行CT评分,比较肺部不同区域受累程度的差异。结果54例患者中,46例有发热,43例有咳嗽、咳痰,28例有皮肤病变,19例有关节疼痛。实验室检查显示29例CD4/CD8值降低,32例血小板计数升高。54例患者中仅1例胸部CT无异常表现。其余患者胸部CT征象以纤维条索灶(87.0%,47/54)、淋巴结肿大(75.9%,41/54)、散发结节(74.1%,40/54)、片状实变灶(72.2%,39/54)和胸腔积液(59.2%,32/54)最多见,实变病灶多伴有空气支气管征(63.0%,34/54);病灶多呈双侧分布(77.8%,46/54),38例(70.4%,38/54)同时累及周边和中央区域。CT评分提示肺部不同区域受累程度差异无统计学意义。结论抗IFN-γ自身抗体阳性、HIV阴性的TSM患者临床及胸部CT表现多样,但具有一定特征性。多数抗IFN-γ抗体阳性的TSM患者有发热、咳嗽、咳痰、皮损、骨关节疼痛症状。胸部CT以条索灶、结节、实变及胸腔积液为主,淋巴结肿大常与上述征象并存,病灶多呈双侧分布。

关键词：体层摄影术 X线计算机马尔尼菲篮状菌病抗γ干扰素自身抗体临床表现

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磁共振成像在细微肋骨骨折中的诊断价值

磁共振成像 2022年第3期13卷 87-90,92页

作者：张涛王淑文陈宇辰毛存南吴婧武新英殷信道卢铃铨南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)放射科南京210006

目的通过MRI与CT在诊断细微肋骨骨折上的对比研究,探讨MRI对细微肋骨骨折的诊断价值。材料与方法招募2019年1月至2020年12月于我院就诊的轻度胸外伤患者25例,于受伤后3周内给予患者首次CT及MRI检查,伤后4~8周行CT复查。以复查CT有骨... 详细信息

目的通过MRI与CT在诊断细微肋骨骨折上的对比研究,探讨MRI对细微肋骨骨折的诊断价值。材料与方法招募2019年1月至2020年12月于我院就诊的轻度胸外伤患者25例,于受伤后3周内给予患者首次CT及MRI检查,伤后4~8周行CT复查。以复查CT有骨痂生长为金标准,对细微肋骨骨折进行分型,比较MRI与首次CT检查在细微肋骨骨折上的诊断准确率及敏感度,利用Fisher确切概率法检验MRI与首次CT检查诊断结果的差异性。结果细微肋骨骨折分为两型,Ⅰ型为骨皮质断裂伴骨痂形成,MRI上表现为骨髓水肿伴骨膜下积液;Ⅱ型为骨皮质显示完整伴有骨内骨痂形成,MRI上仅有骨髓水肿。复查CT共确诊91处细微肋骨骨折,其中Ⅰ型骨折共86处(占94.51%),Ⅱ型骨折共5处(占5.49%)。MRI检查共诊断90处骨折,3处为假阳性,其诊断准确率为92.55%,敏感度为95.60%,其中Ⅰ型骨折共85处(3处假阳性),在压脂序列上表现为“三明治”征,即内层为高信号的骨髓水肿影,中层为低信号的骨皮质,外层为高信号的骨膜下积液;Ⅱ型骨折共5处,在压脂序列上表现为高信号的骨髓水肿影,无骨膜下积液。首次CT检查发现55处骨折,全部为Ⅰ型骨折,诊断准确率及敏感度均为60.44%。MRI与首次CT检查检出的骨折数量差异有统计学意义(P=0.027)。结论 MRI检查对细微肋骨骨折具有高度敏感性及诊断准确率,可作为除CT检查以外的常规补充检查项目应用于轻度胸外伤患者。

关键词：磁共振成像电子计算机断层扫描肋骨骨折斜横断位诊断价值

骨骼肌质量指数对TACE治疗肝癌的预测价值

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介入放射学杂志 2022年第12期31卷 1170-1173页

作者：张司马康周春高施海彬刘圣张金星祖庆泉南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏南京210029

目的探讨骨骼肌质量指数(SMI)对肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后的预测价值。方法选取2016年11月至2018年12月南京医科大学第一附属医院行TACE治疗的肝癌患者156例。利用X-tile软件计算SMI的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分... 详细信息

目的探讨骨骼肌质量指数(SMI)对肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后的预测价值。方法选取2016年11月至2018年12月南京医科大学第一附属医院行TACE治疗的肝癌患者156例。利用X-tile软件计算SMI的最佳截断值,根据最佳截断值将患者分为高SMI组患者106例,低SMI组患者50例。比较两组患者的临床特征和预后,分析肝癌患者TACE治疗后生存期的影响因素。结果两组患者的年龄、BCLC分期、肿瘤直径、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)差异有统计学意义(P<0.05)。术前低SMI水平组的中位生存时间为21.5个月,高SMI水平组的中位生存时间为47.8个月,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,SMI水平、肿瘤数目、大血管侵犯、AFP、AST、NLR是TACE后患者生存的影响因素。结论术前SMI水平与TACE治疗肝癌患者的预后密切相关。

关键词：骨骼肌质量指数肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术预后

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急性缺血性脑卒中颅内血栓的研究进展

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第1期42卷 137-141页

作者：汪琛栋贾振宇施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏南京210029

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高发病率、高致残率及高病死率的特点。近年来,血管内机械取栓治疗已经成为合并大血管闭塞AIS的标准治疗方法。对取出的颅内血栓进行组织病理学研究,既能深入认识血栓的组成,明确AIS的... 详细信息

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高发病率、高致残率及高病死率的特点。近年来,血管内机械取栓治疗已经成为合并大血管闭塞AIS的标准治疗方法。对取出的颅内血栓进行组织病理学研究,既能深入认识血栓的组成,明确AIS的病因,还能根据不同患者的血栓特性选择优化的治疗手段,以及根据血栓成分的差异指导脑卒中的二级预防。因此,文章将对近年来AIS颅内血栓的相关研究作一综述。

关键词：缺血性脑卒中机械取栓血栓病理

肺部扩散加权成像影像组学特征的稳健性及再现性探讨

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中华医学杂志 2022年第3期102卷 190-195页

作者：万齐王宇泽李新春夏晓颖王鹏彭玉梁长虹广州医科大学附属第一医院放射科广州510120 广东省人民医院放射科广州510080

目的探讨肺部扩散加权成像(DWI)影像组学特征的稳健性及再现性。方法前瞻性连续收集2019年1月4日至5月5日广州医科大学附属第一医院放射科行MRI检查的30例肺部结节/肿块患者,其中男16例,女14例,年龄27~69(57±11)岁。所有患者在自由呼... 详细信息

目的探讨肺部扩散加权成像(DWI)影像组学特征的稳健性及再现性。方法前瞻性连续收集2019年1月4日至5月5日广州医科大学附属第一医院放射科行MRI检查的30例肺部结节/肿块患者,其中男16例,女14例,年龄27~69(57±11)岁。所有患者在自由呼吸状态下接受肺部平面回波成像(EPI)-DWI及快速自旋回波(TSE)-DWI检查,检查完成后间隔5 min各序列重复扫描一次,并重建相应的表观扩散系数(ADC)图。由两名放射科医师对各DWI及ADC序列(共8组图像)分别进行手动分割,并对每组图像提取6大类共396个影像组学特征。使用一致性相关系数(CCC)、动态范围(DR)评估两次扫描间特征的稳健性,以CCC和DR均≥0.85为稳健特征。通过组内相关系数(ICC)评估观察者内和观察者间特征的再现性,以ICC≥0.75为再现性好的特征。结果无论EPI或TSE技术,基于DWI图(TSE:n=197,EPI:n=169)提取的稳健特征数量均高于相应的ADC图(TSE:n=126,EPI:n=148)。TSE-DWI、TSE-ADC、EPI-DWI、EPI-ADC稳健特征占比分别为49.7%(197/396)、31.8%(126/396)、42.7%(169/396)、37.4%(148/396)。396个特征中有54个(13.6%)在所有序列中均表现出很好的稳健性(CCC和DR均≥0.85),且观察者内和观察者间具有很好的再现性(ICC≥0.75)。结论肺DWI影像组学特征具有一定的稳健性及再现性;不同序列及不同特征簇中具有不同比例的稳定特征,部分特征在不同扫描间、不同观察者间,甚至不同序列间都有很好的稳健性和再现性。

关键词：放射学影像组学磁共振肺部可重复性

伴微乳头及实体型结构早期肺腺癌术后复发的影像及临床病理因素分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年

作者：王芬俞同福袁梅徐海仲艳张腾朱佳佳南京医科大学第一附属医院放射科

目的探讨影响早期伴有微乳头及实体型结构肺腺癌术后复发的影像及临床病理因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2016年1月至2019年8月外科手术后经病理证实198例伴有微乳头及实体型结构的早期肺腺癌患者（临床分期≤ⅡA期）... 详细信息

目的探讨影响早期伴有微乳头及实体型结构肺腺癌术后复发的影像及临床病理因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2016年1月至2019年8月外科手术后经病理证实198例伴有微乳头及实体型结构的早期肺腺癌患者（临床分期≤ⅡA期）的临床及影像学资料，其中男100例、女98例，年龄28～82(53.5±9.5)岁。依据随访期间有无复发分为复发组及未复发组；对入组患者临床及影像学参数进行单因素分析及多因素分析确定术后复发的独立危险因素。结果平均随访时间（27.0±11.2）个月。198例术后随访，复发21例，未复发有177例。根据术后有无复发分组分析发现两组在纵隔窗肿瘤最大径（t=2.492,P=0.014）、C/T比值（t=3.604,P=0.001）、支气管阳性征（Z=-2.435,P=0.015）等影像特征，病理特征脉管侵犯（Z=-1.101,P=0.018）及术后化疗（Z=-3.499;P<0.01）差异存在统计学意义；多因素分析发现仅脉管侵犯为独立预后因素（OR=0.146,P=0.047）。结论脉管侵犯为伴有微乳头及实体型结构的早期肺腺癌术后复发的独立危险因素。

关键词：微乳头型和实体型腺癌复发病理计算机体层成像