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单细胞核转录组测序揭示阿司匹林抑制川崎病小鼠模型心脏组织的血管新生

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药学学报 2024年第10期 2809-2819页

作者：王晶晶俞海国樊志丹河南省胸科医院心血管内科郑州大学附属胸科医院南京医科大学附属儿童医院风湿免疫科

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种主要发生在儿童的急性全身性血管炎疾病。如果在疾病发作早期未给予及时的治疗,可能会导致冠状动脉扩张或形成动脉瘤,严重者可引起心肌梗死。川崎病的发病机制与免疫细胞浸润冠状动脉壁有关。巨噬细... 详细信息

川崎病(Kawasaki disease, KD)是一种主要发生在儿童的急性全身性血管炎疾病。如果在疾病发作早期未给予及时的治疗,可能会导致冠状动脉扩张或形成动脉瘤,严重者可引起心肌梗死。川崎病的发病机制与免疫细胞浸润冠状动脉壁有关。巨噬细胞在川崎病发展中扮演关键角色,参与炎症反应和血管新生。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在川崎病患者血清和冠状动脉中表达上调,促进炎症和血管生成,增加动脉瘤的风险。阿司匹林(aspirin, ASA)是川崎病常规治疗方法之一,其主要作用是通过减少炎性介质和抑制血小板聚集来发挥抗炎和抗血栓作用。研究中实验动物的动物福利和动物实验过程均遵循南京医科大学附属儿童医院医学伦理委员会的伦理指南。单细胞核转录组测序技术(single-nucleus RNA sequencing, snRNA-seq)可以深入到川崎病细胞和分子层面的图景探索,本文通过snRNA-seq分析得到,阿司匹林可通过下调心脏血管内皮细胞VEGF水平并抑制巨噬细胞向内皮传导血管新生信号,来改善血管内皮功能失调、阻止血管新生,进而防止动脉狭窄或动脉瘤形成。

关键词：川崎病冠状动脉血管新生血管内皮生长因子巨噬细胞

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左束支起搏夺获的判断标准

中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 18-22页

作者：胡耿维侯小锋南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

左束支区域起搏(LBBAP)主要包括左束支起搏(LBBP)和左心室间隔部起搏(LVSP),既往研究表明LBBP比LVSP具有更好的电和机械同步性和临床效果,因此鉴别是否夺获左束支对恢复或保持左心室电和机械同步性是至关重要的。本文总结了左束支夺获... 详细信息

左束支区域起搏(LBBAP)主要包括左束支起搏(LBBP)和左心室间隔部起搏(LVSP),既往研究表明LBBP比LVSP具有更好的电和机械同步性和临床效果,因此鉴别是否夺获左束支对恢复或保持左心室电和机械同步性是至关重要的。本文总结了左束支夺获的判断标准。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗生理性起搏左束支起搏左束支电位判断标准

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停增加心房颤动患者消融术后复发率

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 194-198页

作者：徐诗杨沈寿美薄丹董艳陈求实蒋莉何源曹克将张凤祥南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)患者导管消融术后维持窦性心律的影响。方法本研究为观察性队列研究。前瞻性入选2023年2月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受消融的房颤患者,并于术前进行睡眠呼吸... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)对心房颤动(房颤)患者导管消融术后维持窦性心律的影响。方法本研究为观察性队列研究。前瞻性入选2023年2月至12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科首次接受消融的房颤患者,并于术前进行睡眠呼吸监测。基于呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分成无或轻度OSA组(AHI<15次/h)和中重度OSA组(AHI≥15次/h),比较两组患者基线资料、睡眠呼吸监测结果及房颤复发等指标。结果共入选104例房颤患者,年龄(59.36±10.31)岁,其中男70例(67.3%,70/104)。与无或轻度OSA组患者相比,中重度OSA组患者HAS-BLED评分[1.00(1.00,2.00)分对1.00(0,1.00)分,P=0.020]更高,左心房内径[(41.59±5.11)mm对(39.64±4.32)mm,P=0.037]更大,夜间平均血氧饱和度(94.72%±1.46%对95.81%±1.49%,P<0.001)更低。消融术后随访9.3(7.0,11.9)个月,17例(16.3%,17/104)患者房颤复发。中重度OSA组患者房颤复发率显著高于无或轻度OSA组[24.5%(12/49)对9.1%(5/55),Log-rank P=0.032],差异有统计学意义。多因素Cox回归分析显示,LDL-C(HR=2.34,95%CI 1.13~4.85,P=0.023),AHI≥15次/h(HR=3.20,95%CI 1.11~9.21,P=0.031)是房颤复发的独立危险因素。结论中重度OSA是房颤患者导管消融术后复发的独立危险因素。

关键词：心房颤动阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停低通气指数射频消融复发

糖化血红蛋白与心房颤动患者导管消融术预后相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第4期32卷 271-274页

作者：赵镇邓聪颖叶新华张洁南京医科大学附属常州第二人民医院内分泌科常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科常州213000

目的探讨术前HbA_(1)c控制对心房颤动(AF)患者导管消融术预后的影响。方法选取2015年6月至2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科行首次三维立体标测指导下导管射频消融治疗的AF患者402例,按照HbA_(1)c水平分为HbA_(... 详细信息

目的探讨术前HbA_(1)c控制对心房颤动(AF)患者导管消融术预后的影响。方法选取2015年6月至2021年6月于南京医科大学附属常州第二人民医院心血管内科行首次三维立体标测指导下导管射频消融治疗的AF患者402例,按照HbA_(1)c水平分为HbA_(1)c一般资料、生化指标、CHA2DS2-VASc评分、心内超声指标及持续无心律失常时间等。结果 HbA_(1)c≥6.5%组年龄、BMI、FPG、TG、CHA2DS2-VASc评分、高血压、心力衰竭、DM患病率高于6%≤HbA_(1)c0.05)。结论 HbA_(1)c与AF患者导管消融术预后相关,AF患者需加强术前HbA_(1)c管理。

关键词：糖化血红蛋白心房颤动导管消融术

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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

中国全科医学 2024年第35期27卷 4455-4461页

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科江苏省常州市213000 南京医科大学第一附属医院麻醉及围术期医学科江苏省南京市210000

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生、发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心力衰竭共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

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压缩感知不同加速因子对心脏磁共振电影序列成像质量的影响

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中国医学影像学杂志 2024年第6期32卷 581-586页

作者：王林林贺克武赵韧俞宏林孙若愚钱银锋李小虎余永强安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)影像中心安徽合肥230000 安徽医科大学第一附属医院心血管内科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院医学影像科安徽合肥230022

目的探讨不同加速因子的压缩感知(CS)技术对心脏磁共振电影序列图像质量的影响及临床应用的可行性。资料与方法前瞻性招募合肥市第一人民医院2021年1—7月40名健康志愿者进行心脏磁共振成像,扫描方案共4组(采用SENSE 2及加速因子分别... 详细信息

目的探讨不同加速因子的压缩感知(CS)技术对心脏磁共振电影序列图像质量的影响及临床应用的可行性。资料与方法前瞻性招募合肥市第一人民医院2021年1—7月40名健康志愿者进行心脏磁共振成像,扫描方案共4组(采用SENSE 2及加速因子分别为3、4、8的CS心脏电影序列),每组成像方案包括四腔心、左心室短轴、左心室两腔心及三腔心序列,对比4种方案的图像质量主观评分、左心室心功能及16节段心肌厚度。结果以SENSE 2图像为标准评分(5分),CS3、CS4评分均在3分以上,CS8评分均在3分及以下,其中CS3与SENSE 2序列的四腔心及左心室短轴图像质量主观评分差异无统计学意义(P均>0.05);左心室两腔心及三腔心各序列组图像质量主观评分差异均有统计学意义(P均0.05)。结论基于CS技术的心脏电影序列具有良好的应用前景。随着加速因子的增加,扫描时间逐渐减少,相应的图像质量降低,而当加速因子为4(与常规电影序列相比扫描时间减少50%)时,仍能够准确进行左心室心功能及心肌厚度测量,且图像质量基本满足诊断需求。

关键词：心脏磁共振压缩感知技术图像质量评估心室功能,左心肌厚度

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心脏再同步化治疗术后精准管理价值研究

中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 271-275页

作者：陈佳杉顾翔朱业中国医科大学附属盛京医院大连医院心内科 116100 江苏省苏北人民医院心血管内科

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后精准管理对改善患者症状及CRT反应率的影响。方法收集2020年1月1日至2021年12月31日于苏北人民医院住院首次行CRT的心力衰竭(HF)患者97例,分为对照组53例和精准管理组44例。分析2组CRT反应率差异及... 详细信息

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后精准管理对改善患者症状及CRT反应率的影响。方法收集2020年1月1日至2021年12月31日于苏北人民医院住院首次行CRT的心力衰竭(HF)患者97例,分为对照组53例和精准管理组44例。分析2组CRT反应率差异及发生因HF再入院或病死率的差异。结果精准管理组术后12个月总有反应比例高于对照组(88.64%vs 69.81%,P一年内因HF入院(HR=3.94,95%CI:1.70~9.14,P=0.005)是CRT术后发生临床关注事件的主要预测因素。结论 CRT术后精准管理可使患者CRT反应率增加,降低患者因HF再入院或死亡的风险,有效改善患者预后。

关键词：心力衰竭心脏再同步疗法预后精准管理

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血液透析合并心房颤动患者的抗凝治疗

中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 350-352页

作者：王静任海滨陈红武毛慧娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,可能与肾功能不全互为因果。房颤可引起肾功能损伤,而肾小球滤过率下降的同时,房颤发生率也逐渐增高。据估计,透析患者房颤发生率可高达25%,透析合并房颤患者有高卒中及高出血的风险。近期尽... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,可能与肾功能不全互为因果。房颤可引起肾功能损伤,而肾小球滤过率下降的同时,房颤发生率也逐渐增高。据估计,透析患者房颤发生率可高达25%,透析合并房颤患者有高卒中及高出血的风险。近期尽管有部分研究探讨华法林或新型口服抗凝药物(如阿哌沙班、利伐沙班)在透析合并房颤患者中的应用,但仍然缺乏足够证据,需要大型临床研究进一步去探索透析合并房颤患者的最佳抗凝治疗策略,且需个体化评估出血/栓塞风险后选择抗凝治疗。

关键词：心房颤动血液透析抗凝治疗卒中出血

心电图QRS波时限、左室射血分数与老年心力衰竭患者心功能的关系及对心功能恶化的预测价值研究

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现代生物医学进展 2024年第6期24卷 1095-1099,1081页

作者：任晓敏于万德胡作英顾凯潘昌南京医科大学附属南京医院心血管内科江苏南京210012 江苏省人民医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨心电图QRS波时限(QTcd)、左室射血分数(LVEF)与老年心力衰竭患者心功能的关系及对心功能恶化的预测价值。方法:选取我院2018年1月到2022年1月收治的150例老年心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者应用NYHA分级进行分组,Ⅰ级26... 详细信息

目的:探讨心电图QRS波时限(QTcd)、左室射血分数(LVEF)与老年心力衰竭患者心功能的关系及对心功能恶化的预测价值。方法:选取我院2018年1月到2022年1月收治的150例老年心力衰竭患者作为研究对象,将所有患者应用NYHA分级进行分组,Ⅰ级26例,Ⅱ级37例,Ⅲ级例54,Ⅳ级33例。对所有患者进行心电图与心脏超声诊断,对比四组患者QRSd、LVEF水平,并应用Spearman相关分析法分析QRSd、LVEF与老年心力衰竭患者心功能的相关性。随后对所有患者在出院后维持12个月的随访,将发生急性心肌梗死、死亡的终点事件患者和NYHA分级与治疗前相比升高>1级的患者分为心功能恶化组(n=50),将其余患者分为非心功能恶化组(n=100),对比两个亚组患者临床一般情况及QRSd、LVEF表达,并应用logistic回归分析分析QRSd、LVEF对老年心力衰竭患者心功能恶化的预测价值。结果:不同心功能分级老年心力衰竭患者QRSd、LVEF表达对比差异显著,Ⅳ级患者QRSd水平高于Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级患者,Ⅳ级患者LVEF水平低于Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级患者(P0.05),心功能恶化组与非心功能恶化组患者NYHA分级、合并陈旧性心肌梗死、合并高血脂、QT间期(QRSd)、QTcd、氨基末端A型利钠肽(NT-proANP)、C反应蛋白(CPP)、左心室质量指数(LVMI)、LVEF水平对比差异显著(P<0.05);logistic回归分析结果表明:NYHA分级、合并陈旧性心肌梗死、QRSd、QTcd、NT-proANP、CPP、LVMI、LVEF均为老年心力衰竭患者心功能恶化的独立预测指标(P<0.05)。结论:QRSd、LVEF与老年心力衰竭患者心功能具有明显相关性,且临床可以考虑对QRSd升高、LVEF降低可能预示患者心功能恶化,因此临床可以考虑对QRSd升高、LVEF降低的老年心力衰竭患者及时调整治疗方案,预防心功能恶化的发生。

关键词： QRS波时限左室射血分数心力衰竭