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简易肺部超声评分法对乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤的评估

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 875-879页

作者：张伟夏祯尹克杰刘尧赫黄骁辰缪青南京医科大学附属肿瘤医院超声科南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京医科大学附属肿瘤医院医学装备部南京医科大学附属肿瘤医院病理科

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B... 详细信息

目的本研究旨在评估简易超声肺部评分法在乳腺癌术后放疗后放射性肺损伤(RILI)中的有效性。方法研究共纳入67例单侧乳腺癌术后放疗后患者。通过两胸八分区简易经胸肺部超声评分法对患侧及健侧肺部情况进行探查，分别记录各个分区的B线、胸膜和并发症情况并评分，相加得到简易肺部超声评分，分析放疗剂量及放疗时间对评分的影响，以高分辨率CT为标准，评估简易肺部超声评分法对RILI的诊断价值。结果患侧简易肺部超声评分显著高于健侧，胸膜评分与B线评分呈正相关，并发症评分与放疗时间和胸膜评分呈正相关。简易肺部超声评分法评估中-重度肺间质损伤的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.867。结论简易肺部超声评分法能快速有效识别乳腺癌术后放疗导致的中至重度RILI,有望成为评估RILI严重程度的影像学指标。

关键词：肺部超声放射性肺损伤量化评分

老年食管癌应用放化结合治疗与单纯放疗的效果及安全性价值分析

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系统医学 2024年第10期9卷 42-45页

作者：罗红雨刘泽远王夏南京市江宁医院放疗科江苏南京211100

目的对比老年食管癌患者放化结合治疗以及单纯放射治疗的效果和安全性。方法选取2020年1月—2023年6月南京市江宁医院收治的老年食管癌患者60例,采用随机数表法分为对照组(30例)和研究组(30例),分别应用单纯放疗、放化结合治疗,对比两... 详细信息

目的对比老年食管癌患者放化结合治疗以及单纯放射治疗的效果和安全性。方法选取2020年1月—2023年6月南京市江宁医院收治的老年食管癌患者60例,采用随机数表法分为对照组(30例)和研究组(30例),分别应用单纯放疗、放化结合治疗,对比两组治疗效果、肿瘤标志物、安全性、预后情况。结果研究组治疗有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.455,P0.05)。结论在老年食管癌治疗中,相比于单纯放射治疗,放化结合治疗不但可以提高治疗效果,促进肿瘤标志物水平下降,还有助于改善预后,并且不会增加不良反应。

关键词：老年食管癌放化疗单纯放疗

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基于多深度相机的三维重建技术在放疗中的应用

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 49-55页

作者：张赛李春迎张恒倪昕晔南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科江苏省医学物理工程研究中心南京医科大学医学物理研究中心江苏省常州市医学物理重点实验室常州213003

目的评估基于多深度相机的三维重建技术用于放射治疗患者日常定位的可行性。方法使用3个Intel RealSense D435i相机,经过感兴趣区域提取、滤波、配准、拼接等过程,实时融合点云,重建患者的真实光学3D表面。重建后的表面与定位CT体表外... 详细信息

目的评估基于多深度相机的三维重建技术用于放射治疗患者日常定位的可行性。方法使用3个Intel RealSense D435i相机,经过感兴趣区域提取、滤波、配准、拼接等过程,实时融合点云,重建患者的真实光学3D表面。重建后的表面与定位CT体表外轮廓配准以完成定位。本文使用多个模体验证系统可行性,以及头颈部患者5例、胸部患者10例、骨盆部患者5例验证临床可行性。采用配对t检验分析各组数据。结果系统运行时间为0.475 s,可达到临床上实时监测要求。模体实验中配准六维误差分别为左右(1.00±0.74)mm、头脚(1.69±0.69)mm、腹背(1.36±0.87)mm、偏转角0.15°±0.14°、俯仰角0.25°±0.20°、翻滚角0.13°±0.13°。在实际患者摆位中平均摆位误差为左右(0.77±0.51)mm、头脚(1.24±0.67)mm、腹背(0.94±0.76)mm、偏转角0.61°±0.41°、俯仰角0.69°±0.55°、翻滚角0.52°±0.35°,平移误差在2.8 mm以内,其中骨盆区域摆位误差最大。结论多深度相机实时三维重建技术适用于放疗患者定位,该方法定位准确,可检测患者位置的微小移动,满足放疗要求。

关键词：放射疗法三维重建六维误差实时监测深度相机

放疗联合PD-1抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂治疗MSS型结直肠癌肝转移疗效及安全性

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1293-1297页

作者：丁宇轩郭沥泞沈佳怡王丽君南京医科大学附属肿瘤医院南京210009 南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院放疗科江苏省肿瘤防治研究所南京210009

目的观察放疗联合程序死亡受体-1(PD-1)抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂(TKI),治疗微卫星稳定(MSS)型或错配修复正常(pMMR)型结直肠癌肝转移(CCLM)的疗效及安全性。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2021年4月至2023年8月收治的25例MSS型CCLM患... 详细信息

目的观察放疗联合程序死亡受体-1(PD-1)抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂(TKI),治疗微卫星稳定(MSS)型或错配修复正常(pMMR)型结直肠癌肝转移(CCLM)的疗效及安全性。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2021年4月至2023年8月收治的25例MSS型CCLM患者的病历资料。分为观察组(n=12)和对照组(n=13)。观察组给予放疗联合PD-1抑制剂及TKI治疗,对照组给予TKI单药治疗。比较两组患者的基线资料、治疗效果、无进展生存期以及治疗相关不良反应。结果两组患者的基线资料差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的疾病控制率高于对照组(P 0.05),两组患者的治疗相关不良事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论放疗联合PD-1抑制剂及TKI药物的治疗方案与单用TKI对比,提高了MSS型结直肠癌肝转移患者的临床疗效,且未增加不良反应发生率,是一种值得进一步验证的治疗方案。

关键词：结直肠癌放疗免疫检查点抑制剂酪氨酸激酶抑制剂肝转移

宫颈癌放化疗期间骨骼肌指数的变化及其与预后的相关性研究

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肠外与肠内营养 2024年第4期31卷 211-219页

作者：周凡包金枫卢慧丁美清邓丽萍殷姿陈紫琦朱丽晶南京鼓楼医院南京中医药大学鼓楼临床医学院肿瘤中心江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院肿瘤中心江苏南京210008 中国药科大学南京鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008

目的:观察宫颈癌病人同步放化疗期间骨骼肌及血清营养学指标的变化情况,并探究骨骼肌与短期疗效和长期预后的相关性。方法:回顾性分析南京大学附属鼓楼医院肿瘤科2019年2月至2023年2月收治的宫颈癌根治性同步放化疗病人114例,所有病人... 详细信息

目的:观察宫颈癌病人同步放化疗期间骨骼肌及血清营养学指标的变化情况,并探究骨骼肌与短期疗效和长期预后的相关性。方法:回顾性分析南京大学附属鼓楼医院肿瘤科2019年2月至2023年2月收治的宫颈癌根治性同步放化疗病人114例,所有病人均采用外照射+内照射+同步化疗治疗方案。收集病人放疗前、放疗开始一周、两周、五周的血清营养学数据;将病人放疗前定位和放疗五周左右复位时的CT影像导入pinnacle 39.10治疗计划系统并计算第三腰椎(L3)骨骼肌指数(SMI),根据SMI值将病人分成肌少症组35人,非肌少症组79人。使用SPSS 27.0统计软件分析放疗前后病人营养指标的变化情况;比较两组放化疗疗效的差异性;二元Logistic回归分析影响放疗后肌少症出现的相关因素;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-Rank检验比较两组无病生存率(DFS);用Cox单因素和多因素回归分析与DFS相关的预后因素。结果:病人放疗开始一周、两周、五周时的各项血清营养指标均显著低于放疗前水平(P放疗五周左右CT模拟复位时的SMI显著低于放疗前定位(P放疗前血红蛋白Hb与放疗复位时肌少症的发生显著相关(P=0.046);外照射结束时两组疗效无显著性差异(P>0.05),放疗结束时非肌少症组的CR(完全缓解)率显著高于肌少症组(P=0.040),但两组放疗结束时的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)均为100%;肌少症组和非肌少症组的2年DFS分别为66.7%和85.5%,差异具有统计学意义(P=0.016);样本中仅有4名病人在随访期间死亡,故没有对OS进行分析。病人放疗前SMI、放疗后SCC-Ag、骨髓抑制程度是影响DFS的独立预后因素。结论:宫颈癌病人放化疗期间营养丢失明显,SMI与病人的短期疗效和长期预后显著相关,可以通过对放化疗前SMI的监测来预测放化疗的疗效和预后。

关键词：宫颈癌同步放化疗 L3骨骼肌指数无病生存期疗效预后

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原发纵隔大B细胞淋巴瘤的治疗进展

中华血液学杂志 2024年第1期45卷 98-102页

作者：陈吕雯李建勇范磊南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科南京210029

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后... 详细信息

原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)是一种起源于胸腺的侵袭性B细胞淋巴瘤。具有不同于非特指型弥漫大B细胞淋巴瘤的临床和生物学特征,PMBCL好发于年轻女性,通常表现为前纵隔巨大肿块,大多数患者就诊时处于Ⅰ~Ⅱ期,目前尚无标准的PMBCL预后评分系统。PMBCL治疗多采用免疫化疗,但最佳一线治疗方案尚无定论,并且放疗的地位存在争议,PET-CT指导治疗的价值有待进一步证实。复发/难治PMBCL预后较差,PD-1抑制剂、维布妥昔单抗和CAR-T细胞等新型疗法有助于改善此类患者生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤前纵隔免疫化疗原发纵隔大B细胞淋巴瘤一线治疗方案年轻女性复发/难治指导治疗

基于Python语言实现鼻咽癌放疗计划剂量学指标的自动提取和量化评价

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国际放射医学核医学杂志 2024年第4期48卷 230-236页

作者：李彩虹王沛沛李金凯曹远东孙新臣南京医科大学第一附属医院放疗科南京210029

目的使用Python语言和DICOM RT文件实现鼻咽癌放疗计划剂量学指标的自动提取和量化评价,为临床及科研实践提供参考。方法回顾性分析2022年1至10月在南京医科大学第一附属医院行调强适形放疗的21例鼻咽癌患者的临床资料,其中男性13例、女... 详细信息

目的使用Python语言和DICOM RT文件实现鼻咽癌放疗计划剂量学指标的自动提取和量化评价,为临床及科研实践提供参考。方法回顾性分析2022年1至10月在南京医科大学第一附属医院行调强适形放疗的21例鼻咽癌患者的临床资料,其中男性13例、女性8例,年龄(48.7±21.6)岁。在Monaco 5.11治疗计划系统中采用人工方法统计每例患者各放疗靶区的最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))、平均剂量(D_(mean)),覆盖靶区98%、50%、2%体积的最小剂量(D_(98%)、D_(50%)、D_(2%)),95%、100%、105%、110%处方剂量覆盖的靶区体积占其总体积的百分比(V_(95%)、V_(100%)、V_(105%)、V_(110%)),危及器官1 cm^(3)、1%体积的最小剂量(D_(1cc)、D_(1%))、D_(max)、D_(mean)和30 Gy剂量覆盖的器官体积占其总体积的百分比(V30 Gy),并采用公式计算适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和梯度指数(GI),然后导出RT Structure和RT Dose文件,使用Python语言(Python方法)实现放疗计划剂量学指标的自动提取和量化评价,并与人工方法的量化结果进行对比分析。2种方法的比较采用配对样本t检验。结果与人工方法相比,Python方法获取到的各靶区的D_(max)、D_(min)、D_(mean)、D_(98%)、D_(50%)、D_(2%)、V_(95%)、V_(100%)、V_(105%)、V_(110%)和HI等剂量学指标的差异均0.05)。CI和GI的最大差值分别为0.007±0.108和0.016±3.958,二者间的差异均无统计学意义(t=0.011、−0.034,均P>0.05),但Python方法可计算出S_index和HI_(3)。危及器官评价结果显示,Python方法统计的视神经和视交叉的D_(max)较人工方法略低,差值>1 Gy,且差异均有统计学意义(t=−2.909、−3.420,均P放疗计划评价用时方面,Python方法对每例患者的用时仅需要1~3 min,较人工方法的30~50 min明显缩短。结论Python方法自动提取到的剂量学数据与人工方法统计结果基本一致,但评估用时大幅缩短,评价指标更全面,评估方法应用更广,能为基于人工智能的放疗计划自动评价提供技术参考。

关键词：鼻咽癌放射疗法,调强适形人工智能 Python语言适形指数均匀性指数

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铁死亡:肿瘤放疗增敏新机遇

中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 864-869页

作者：沈自强孙逸初梁飞杨晶周冲夏铀铀南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)放疗科连云港222000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院)放疗科连云港222000 徐州市中心医院放疗科徐州221000

铁死亡是近年来发现的一种新型的细胞死亡形式,表现为铁依赖性的、以多不饱和脂肪酸磷脂过氧化为特征的细胞死亡.最近研究发现,放射治疗可以通过电离辐射诱导肿瘤细胞发生铁死亡,放疗联合小分子或纳米铁死亡诱导剂可以抑制肿瘤生长并增... 详细信息

铁死亡是近年来发现的一种新型的细胞死亡形式,表现为铁依赖性的、以多不饱和脂肪酸磷脂过氧化为特征的细胞死亡.最近研究发现,放射治疗可以通过电离辐射诱导肿瘤细胞发生铁死亡,放疗联合小分子或纳米铁死亡诱导剂可以抑制肿瘤生长并增强放疗敏感性.本文就铁死亡的机制以及放疗诱导铁死亡的通路进行综述,并探讨小分子药物和纳米材料介导铁死亡在放疗增敏中的潜在应用前景.

关键词：放射疗法铁死亡纳米药物肿瘤

基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌Ki-67表达状态

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中华超声影像学杂志 2024年第2期33卷 165-173页

作者：张恒张赛赵彤李晓琴周晓莉倪昕晔南京医科大学附属常州第二人民医院放疗科、江苏省医学物理工程研究中心、南京医科大学医学物理研究中心江苏省常州市医学物理重点实验室常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院超声科常州213003 南京医科大学附属常州第二人民医院病理科常州213003

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城... 详细信息

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城中院区的427例患者按照8∶2的比例随机划分为训练集和验证集, 来自阳湖院区的229例患者作为独立的外部测试集。从二维超声图像的感兴趣区域提取影像组学特征, 采用Mann-WhitneyU检验、递归特征消除以及最小绝对收缩和选择算子进行特征降维并建立影像组学评分(Rad-score)。随后, 采用单/多因素逻辑回归分析, 根据Rad-score和临床病理学特征构建联合预测模型。使用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析以评估模型性能和实用性。结果联合模型在训练、验证和测试集中预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.858、0.797、0.802, 均优于影像组学(0.772、0.731、0.713)和临床模型(0.738、0.750、0.707)。校准曲线和决策曲线分析表明联合模型具有良好的校准度和临床价值。结论基于超声影像组学和临床病理学特征的联合模型能够有效预测乳腺癌Ki-67表达状态, 有望成为Ki-67检测的非侵入性工具, 并为临床医生提供重要的辅助诊断和治疗决策依据。

关键词：超声检查影像组学乳腺癌肿瘤增殖细胞核抗原67