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基于“治未病”理念的中医药全周期防治高血压策略

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南京中医药大学学报 2024年 1129-1135页

作者：邹冲方祝元南京中医药大学附属医院/江苏省中医院

将“治未病”理念与高血压的中医药全周期防治相结合,从“未病先防、既病防变、已变防衰”三方面强化高血压全周期干预的3级中医药防治策略,从而早期干预高血压前期、阻断高血压进展、保护靶器官,预防并发症,提高患者的生活质量,充分发... 详细信息

将“治未病”理念与高血压的中医药全周期防治相结合,从“未病先防、既病防变、已变防衰”三方面强化高血压全周期干预的3级中医药防治策略,从而早期干预高血压前期、阻断高血压进展、保护靶器官,预防并发症,提高患者的生活质量,充分发挥中医药在高血压防治方面的特色和优势,为中医药在高血压防治中的应用提供理论依据。

关键词：高血压治未病全周期中医药防治策略

完带汤防治脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及对DNA损伤的影响

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南京中医药大学学报 2024年第2期40卷 190-195页

作者：韩月沈甦傅捷任青玲南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京中医药大学连云港附属医院江苏连云港222004

目的探讨完带汤治疗脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的临床疗效及对DNA损伤的影响。方法将符合纳入标准的70例脾虚湿盛VVC患者随机分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。氟康唑组采用150... 详细信息

目的探讨完带汤治疗脾虚湿盛型外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)的临床疗效及对DNA损伤的影响。方法将符合纳入标准的70例脾虚湿盛VVC患者随机分为完带汤组和氟康唑组各35例,治疗期间2组各脱落5例。氟康唑组采用150 mg氟康唑口服一次;完带汤组采用完带汤口服14 d。治疗后比较2组患者中医证候积分变化情况;评估2组患者临床治愈(Test of cure,TOC)率及临床缓解(Clinical improvement,CI)率;比色法检测阴道灌洗液中8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine,8-OHDG)水平变化以评估DNA损伤情况;治疗后3月评估患者访视临床完全缓解(Follow up,FU)、真菌学转阴及复发率。结果治疗后,2组患者中医证候积分均呈现不同程度改善(P0.05);但完带汤组FU及复发率均显著优于氟康唑组(P中医证候、防止复发方面优于氟康唑,同时具有不加剧阴道细胞DNA损伤的优势。

关键词：完带汤外阴阴道假丝酵母菌病 DNA损伤临床疗效

论通脉法在慢性心力衰竭治疗中的理论依据与应用

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世界中医药 2024年第11期19卷 1649-1652页

作者：赵菁严士海王令谆严冬南京中医药大学附属医院南京210029

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的最终结局,其5年生存率与恶性肿瘤相当甚至更低。中医学对慢性心力衰竭治疗有多种认识,心病不仅在心,也在血液与血管。致病之“祸”源自血管,血液内的“毒素”长期在血管中运行,逐渐导致血管壁增厚、失... 详细信息

慢性心力衰竭是大部分心血管疾病的最终结局,其5年生存率与恶性肿瘤相当甚至更低。中医学对慢性心力衰竭治疗有多种认识,心病不仅在心,也在血液与血管。致病之“祸”源自血管,血液内的“毒素”长期在血管中运行,逐渐导致血管壁增厚、失去弹性、逐渐硬化,血管通路不畅与心室重塑形成正反馈,不利于慢性心力衰竭的康复。中医学无“血管”之名,只有“脉”。无论气虚、气滞、血瘀、痰浊、寒凝乃至血浊等诸因素,皆可造成脉道痹阻,从而发病。相比传统的强心、养心法,通脉法从整体观的角度,调整气血,通达五脏,有防治慢性心力衰竭的作用。综合运用益气通脉、温阳通脉、理气通脉、化瘀通脉、化浊通脉、利水通脉及解毒通脉等方法,减轻心脏负荷,同时改善血循环,达到开源引流、疏通脉络的目的,以改善慢性心力衰竭的临床症状及延缓病情进展。

关键词：慢性心力衰竭心主血脉血浊通脉法

健脾法治疗结直肠腺瘤术后疗效和安全性Meta分析

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中国实验方剂学杂志 2024年第14期30卷 130-137页

作者：赵硕琪惠逸帆李柳程海波南京中医药大学第一临床医学院南京210003 南京中医药大学附属医院南京210003 江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心南京210003

目的:评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、We... 详细信息

目的:评价健脾法干预结直肠腺瘤内镜术后的疗效和安全性。方法:检索中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science及临床试验注册中心中关于健脾法治疗结直肠腺瘤的随机对照试验,检索时间自建库至2024年2月,依据纳排标准筛选文献,运用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析。结果:最终纳入文献29篇,涉及2935例患者,其中试验组1462例,对照组1473例。Meta分析结果显示,与对照组单纯西医常规治疗比较,试验组健脾中药疗法联合西医常规治疗在降低术后半年复发率[相对危险度(RR)=0.45,95%置信区间(95%CI)[0.37,0.53],P<0.00001],术后1年复发率(RR=0.54,95%CI[0.47,0.63],P<0.00001),改善临床证候(RR=1.28,95%CI[1.17,1.40],P<0.00001),抑制炎症因子上疗效更显著,且未见严重不良反应,差异均具有统计学意义。对纳入研究所用的中药进行分析,共得到处方28首,药味99种,总用药频次369次,白术用药频次最高,依次为党参、茯苓、甘草、陈皮,同时关联分析显示健脾功效中药常和白花蛇舌草、陈皮、莪术等清热解毒药、理气药、活血药联合应用。结论:健脾法对结直肠腺瘤术后患者具有良好的临床疗效,且安全性高。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量临床试验研究进行验证。

关键词：健脾法结直肠腺瘤复发率安全性 Meta分析

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炎症性肠病精神心理异常与中西医治疗策略

中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1119-1123页

作者：沈洪朱磊邢敬胡静怡南京中医药大学附属医院消化科南京210029

炎症性肠病(IBD)是一类病因未明的肠道慢性非特异性炎症性疾病,其出现精神心理异常的比例逐渐增加。精神心理异常与IBD发生发展和疾病预后密切相关,重视并干预IBD精神心理异常十分必要。本文总结了IBD精神心理异常研究进展,探讨了对其... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类病因未明的肠道慢性非特异性炎症性疾病,其出现精神心理异常的比例逐渐增加。精神心理异常与IBD发生发展和疾病预后密切相关,重视并干预IBD精神心理异常十分必要。本文总结了IBD精神心理异常研究进展,探讨了对其干预策略,尤其是IBD精神心理异常的中医诊疗思路和中西医互参治疗策略,以供临床参考。

关键词：炎症性肠病精神心理中西医结合干预策略

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重组鼠IFN-γ腺病毒诱发细胞因子释放综合征小鼠模型的建立和观察

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第2期31卷 128-134页

作者：杨箐张玮光黎陈铖刘细细胡中晓王风楠陈碧清田芳张晓丽热爱拉·加那提朱学军南京中医药大学附属医院、南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210029 南京中医药大学附属医院中心实验室江苏南京210029 南京中医药大学附属医院血液科江苏南京210029

目的:通过向C57Bl/6J小鼠腹腔注射IFN-γ腺病毒(Ad-mIFN-γ)建立细胞因子释放综合征(CRS)的动物模型。方法:构建Ad-mIFN-γ及对照Ad-lacZ腺病毒载体,分别以MOI=100体外转染小鼠腹腔巨噬细胞,流式细胞术检测其对细胞mIFN-γ分泌的影响。... 详细信息

目的:通过向C57Bl/6J小鼠腹腔注射IFN-γ腺病毒(Ad-mIFN-γ)建立细胞因子释放综合征(CRS)的动物模型。方法:构建Ad-mIFN-γ及对照Ad-lacZ腺病毒载体,分别以MOI=100体外转染小鼠腹腔巨噬细胞,流式细胞术检测其对细胞mIFN-γ分泌的影响。将40只雌性C57Bl/6J小鼠按随机数字表法分为对照组、载体对照组、病毒低、中、高剂量组(每组8只),分别向各组小鼠腹腔注射PBS(200μL)、Ad-lacZ(2×10^(7)PFU/只)、Ad-mIFN-γ(5×10^(6)PFU/只)、Ad-mIFN-γ(1.5×10^(7)PFU/只)和Ad-mIFN-γ(2×10^(7)PFU/只)。每日观测小鼠的体质量及生存情况;第3天时采用流式细胞术检测小鼠外周血和脾内单核细胞(CD11b^(+))、巨噬细胞(CD11b^(+)/CD86^(+))比例,免疫荧光染色法检测脾内CD11b^(+)的单核细胞比例;第9天时采用流式细胞术检测小鼠血清中细胞因子的分泌水平;第14天,采用颈椎脱臼法处死小鼠,H-E染色法观察小鼠肝、脾、肺和肾的病理和组织学变化。结果:Ad-mIFN-γ体外感染小鼠腹腔巨噬细胞,在第3天检测到巨噬细胞分泌mIFN-γ达到峰值(118.34±2.90)pg/mL,并在一周内持续高分泌mIFN-γ,Ad-lacZ对照组IFN-γ分泌水平较低后,第3天时为(0.17±0.08)pg/mL。小鼠腹腔注射Ad-mIFN-γ后,在14 d内病毒低、中剂量组无小鼠死亡,病毒高剂量组小鼠体质量持续减轻(P<0.001);第3天,病毒高剂量组小鼠外周血和脾组织内单核细胞、巨噬细胞比例较对照组和中剂量组均显著增加(P<0.05或P<0.01);第9天,病毒低、中、高剂量组小鼠血清中mIFN-γ、IL-6、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、IL-1、TNF-α等细胞因子的水平均显著升高(P<0.001);10 d内病毒高剂量组小鼠死亡率达100%。组织病理检测可见病毒高剂量组小鼠的肝、脾、肺、肾组织有明显损伤。结论:Ad-mIFN-γ体外感染小鼠原代腹腔巨噬细胞后,可以快速分泌mIFN-γ;腹腔注射高剂量(2×10^(7)PFU/只)Ad-mIFN-γ导致小鼠出现CRS典型表现,可作为CAR-T细胞治疗诱发CRS的动物模型。

关键词： γ-干扰素腺病毒巨噬细胞细胞因子释放综合征动物模型 C57Bl/6J小鼠

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基于癌毒病机理论辨治前列腺癌

北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 307-311页

作者：李晨姚源李柳王俊壹程海波南京中医药大学第一临床医学院南京210023 江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心南京中医药大学附属医院

本团队继承国医大师周仲瑛“癌毒”学术思想,建立癌毒病机理论,并构建中医肿瘤癌毒病机辨治体系。癌毒病机理论提出,癌毒是导致恶性肿瘤发生、发展的关键因素,恶性肿瘤的基本病机为邪毒蕴结、正气亏虚。本文提出前列腺癌的主要病理因素... 详细信息

本团队继承国医大师周仲瑛“癌毒”学术思想,建立癌毒病机理论,并构建中医肿瘤癌毒病机辨治体系。癌毒病机理论提出,癌毒是导致恶性肿瘤发生、发展的关键因素,恶性肿瘤的基本病机为邪毒蕴结、正气亏虚。本文提出前列腺癌的主要病理因素是虚、湿、热、瘀、毒;核心病机为脾肾亏虚、湿热瘀毒蕴结精室;病位在精室,与肾、膀胱密切相关,并涉及肝、脾。临证应以抗癌解毒、扶正祛邪为基本治疗原则,其中,抗癌解毒为核心,补益脾肾为根本,清热化湿、祛瘀散结为关键,佐以疏肝理气,同时,强调整体辨证,以平为期,扶正不留邪,祛邪不伤正。本文以癌毒病机理论为指导,阐述前列腺癌的辨证治要,突出癌毒病机理论在治疗本病中的关键作用,为中医药辨治前列腺癌提供参考。

关键词：癌毒病机理论前列腺癌辨证论治治则治法

超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 193-200页

作者：李探张潇月刘克琴曾浩唐振东邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学南京210023

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患... 详细信息

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00%,显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P<0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P<0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95%CI为0.737~0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20%和71.80%。结论超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广。

关键词：脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

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从脾肾伏邪三期辨治自身免疫性胃炎

中华中医药学刊 2024年

作者：查天悦徐陆周南京中医药大学第一临床医学院南京中医药大学附属医院

伏邪致病，待时而发，缠绵难愈。徐陆周教授认为伏邪与自身免疫性胃炎发生、发展及转归联系密切，提出先天禀赋不足，邪伏肾虚是自身免疫性胃炎的主要病因，脾虚伏邪内生是其发病及病情进展的关键因素。强调治疗时应从发病之初即固护脾... 详细信息

伏邪致病，待时而发，缠绵难愈。徐陆周教授认为伏邪与自身免疫性胃炎发生、发展及转归联系密切，提出先天禀赋不足，邪伏肾虚是自身免疫性胃炎的主要病因，脾虚伏邪内生是其发病及病情进展的关键因素。强调治疗时应从发病之初即固护脾肾，以“清化”法作为基本治法，注重活血化瘀法延缓病情进展以防变，同时将现代胃镜检查、病理学及血清学等手段与中医病机演变辨证相结合，进行分期论治，以期精准有效地诊治自身免疫性胃炎。

关键词：自身免疫性胃炎脾肾伏邪徐陆周经验