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基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜手术视野的多元素识别网络模型的研究

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 289-295页

作者：卜晋辉王亚日何博付傲赵佳琦黄森梁军王振飞许龙雷雁董明会刘光普牛茹马超刘光旺徐州医科大学徐州临床学院徐州221009 中国矿业大学计算机学院徐州221116 徐州市中心医院/南京中医药大学附属徐州中心医院/南京医科大学徐州临床医学院/东南大学医学院附属徐州中心医院骨科徐州221009

目的探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例,... 详细信息

目的探讨基于计算机深度学习经皮椎板间脊柱内镜下手术视野的多元素识别网络模型的研究及应用价值。方法回顾性队列研究。纳入2021年9月—2022年3月徐州中心医院脊柱外科行经皮椎板间脊柱内镜下腰椎间盘切除术的腰椎间盘突出患者62例,其中男34例、女28例,年龄27~77(50.0±14.7)岁。收集患者内镜手术视频,选取4840张经皮脊柱内镜手术视野图片(包含各种组织结构及手术器械)建立图片数据集,按照2∶1∶2分为训练集、验证集和测试集,开发8种基于实例分割的卷积神经网络模型(模型的分割头部分别为Solov2、CondInst、Mask R-CNN及Yolact,主干网络分别设置为ResNet101、ResNet50)。采用边框检测、轮廓分割的均值平均精度(mAP)及图像实时识别的每秒帧数(FPS)来衡量各模型对(神经、黄韧带、髓核等)解剖结构,以及(内镜钳、高速金刚石磨钻等)手术器械的分类、定位及图像实时识别的性能。结果(1)8种卷积神经网络模型在图像边界框检测的精度方面由高到低依次为Mask R-CNN(ResNet101)、CondInst(ResNet101)、CondInst(ResNet50)、Mask R-CNN(ResNet50)、Yolact(ResNet101)、Yolact(ResNet50),其中,Mask R-CNN(ResNet101)模型精度最高(mAP=68.7%),Yolact(ResNet50)精度最低(mAP=49.7%)。(2)8种卷积神经网络模型在图像轮廓分割的精度方面由高到低依次Solov2(ResNet101)、Solov2(ResNet50)、Mask R-CNN(ResNet101)、CondInst(ResNet101)、Mask R-CNN(ResNet50)、CondInst(ResNet50)、Yolact(ResNet101)、Yolact(ResNet50)。其中,Solov2(ResNet101)精度最高(mAP=70.1%),Yolact(ResNet50)精度最低(mAP=55.2%)。(3)在图像实时识别方面,Yolact模型速度最快,其次为Solov2模型、Mask R-CNN模型,CondInst(ResNet101)速度最慢。结论基于计算机深度学习的经皮椎板间脊柱内镜手术视野多元素识别模型可以实时识别和跟踪解剖组织及手术器械。其中,Mask R-CNN(ResNet101)模型可用作脊柱内镜操作虚拟教育工具,Solov2(ResNet101)模型可应用于脊柱内镜术中实时辅助系统。

关键词：人工智能卷积神经网络模型腰椎间盘突出症脊柱内镜手术

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永久性新生儿糖尿病病例报告的系统评价

中国循证医学杂志 2024年第5期24卷 572-576页

作者：裴文婷徐畅贾鹏丽安徽医科大学第二临床医学院合肥230000 海军军医大学上海东方肝胆外科医院概念验证中心上海200433 山西医科大学管理学院太原030001

目的系统评价永久性新生儿糖尿病(permanent neonatal diabetes mellitus,PNDM)病例报告的临床和遗传特征。方法计算机检索PubMed、Embase、Scopus、SinoMed、Web of Science、CINAHL、Medrxiv、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,搜集关于PNMD的病例报告,检索时限均为建库至2023年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的报告质量后,进行描述性分析。结果共纳入105篇病例报告。PNDM典型临床表现为早期出现的持久性高血糖、发育迟缓和低出生体重等临床症状。基因检测结果显示,KCNJ11、INS、EIF2AK3、GCK、ABCC8、PTF1A、GATA6、IER3IP1、SLC19A2、NEUROG3、PDX1、6q24基因的突变与PNDM的发生密切相关。此外,不同遗传型的PNDM可能存在着不同的临床表现和预后。结论本研究揭示了PNDM的临床特征和遗传模式,为PNDM发生机制的进一步研究提供了方向。

关键词：永久性新生儿糖尿病 PNDM 病例报告临床特征

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立体光固化技术在口腔修复领域的应用

实用口腔医学杂志 2024年第4期40卷 574-579页

作者：张杰(综述) 李风兰(审校) 山西医科大学口腔医学院口腔医院太原030000 山西医科大学附属山西省人民医院口腔修复科

随着计算机科学与口腔材料的发展,数字化技术正逐渐改变着口腔临床的工作方式。3D打印作为一种数字化加工方法,在修复体制作中发挥着重要作用,其基本工艺包括立体光固化、材料喷射、材料挤出等。其中基于立体光固化原理的桌面打印设备... 详细信息

随着计算机科学与口腔材料的发展,数字化技术正逐渐改变着口腔临床的工作方式。3D打印作为一种数字化加工方法,在修复体制作中发挥着重要作用,其基本工艺包括立体光固化、材料喷射、材料挤出等。其中基于立体光固化原理的桌面打印设备因打印精度高、成型速度快等优势在口腔临床工作中应用最为广泛。该文简要介绍了临床工作中使用的立体光固化技术原理、材料与打印机工作的流程,并对立体光固化打印技术在口腔修复领域的应用做一综述。

关键词：计算机辅助设计与计算机辅助制造 3D打印立体光固化口腔修复

稀有人参皂苷对环磷酰胺所致雌性大鼠生殖损伤的改善作用:基于代谢组学

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 391-400页

作者：陶飞燕马华刚曹雨晴纪雪莹宋林梦薛鹏山东第二医科大学公共卫生学院公共卫生检测检验中心潍坊261201 山东第二医科大学附属医院、潍坊市人民医院生殖医学中心潍坊261200

目的基于代谢组学分析稀有人参皂苷(RGS)对环磷酰胺(CP)所致雌性大鼠生殖损伤的改善作用。方法将24只雌性大鼠分为4组:空白对照(NC)组、RGS组、CP组、CP+RGS组,每组6只,CP组和CP+RGS组腹腔注射CP(30 mg/kg)5 d进行造模,CP+RGS组并予灌胃... 详细信息

目的基于代谢组学分析稀有人参皂苷(RGS)对环磷酰胺(CP)所致雌性大鼠生殖损伤的改善作用。方法将24只雌性大鼠分为4组:空白对照(NC)组、RGS组、CP组、CP+RGS组,每组6只,CP组和CP+RGS组腹腔注射CP(30 mg/kg)5 d进行造模,CP+RGS组并予灌胃RGS(50 mg/kg)进行干预。观察各组大鼠的一般生长状况,计算脏器指数,HE染色后观察卵巢、子宫、肝脏及肾脏的组织病理学变化,检测血清雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和炎症因子白细胞介素(IL)6、IL-1β、肿瘤坏死因子α水平;采集各组大鼠的尿液,使用超高效液相色谱-质谱(UPLC-MS)联用技术对尿液的代谢产物进行代谢组学分析,筛选差异代谢物并富集分析代谢通路。结果与NC组比较,CP组大鼠卵巢指数[(0.054±0.015)%]、子宫指数[(0.293±0.036)%]、雌二醇水平[(62.9±6.4)pmol/L]均显著降低(P均<0.05),血清FSH、LH、IL-6、IL-1β水平[分别为(20.4±1.0)U/L、(29.0±3.0)U/L、(185.4±28.6)ng/L、(72.9±2.0)ng/L]均显著升高(P均<0.01);与CP组相比,CP+RGS组大鼠卵巢指数[(0.075±0.010)%]明显升高(P<0.05),血清雌二醇水平[(122.1±16.2)pmol/L]明显升高(P<0.01),血清FSH、IL-6、IL-1β水平[分别为(16.7±1.0)U/L、(111.8±17.4)ng/L、(60.1±2.2)ng/L]均显著降低(P均<0.01)。使用UPLC-MS联用技术进行代谢组学分析显示,从尿液中共检测到352个代谢物,根据筛选条件发现其中12种是与CP组的生殖损伤相关的差异代谢物,经RGS治疗后向NC组方向改善;RGS的治疗作用与多种代谢通路相关,包括嘌呤代谢、牛磺酸和次牛磺酸代谢通路等。结论RGS可能是通过影响嘌呤代谢等通路,减少炎症发生,进而改善CP对雌性大鼠生殖系统造成的损伤。

关键词：人参皂苷类环磷酰胺生殖器疾病,女(雌)性代谢组学疾病模型,动物

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基于区块链的版权保护研究综述

计算机工程 2024年

作者：赵楷胡煜环闫俊桥毕雪华张琳琳新疆大学计算机科学与技术学院新疆医科大学医学工程技术学院新疆大学软件学院

区块链作为一种分布式可信数据库，在数字版权保护领域得到有效应用，引起学术界和工程领域的广泛关注。传统数字版权保护技术存在侵权难追踪、版权交易复杂、合法权益保护不足等问题，严重制约着数字版权保护事业的发展。区块链的防篡... 详细信息

区块链作为一种分布式可信数据库，在数字版权保护领域得到有效应用，引起学术界和工程领域的广泛关注。传统数字版权保护技术存在侵权难追踪、版权交易复杂、合法权益保护不足等问题，严重制约着数字版权保护事业的发展。区块链的防篡改性、可追溯性和去中心化等为解决数字版权侵权风险提供了高可信、透明和安全的解决思路。文章首先介绍了区块链技术的基本原理；然后针对传统版权保护方案存在的问题，介绍了区块链结合传统版权保护技术方面的最新研究成果；进而评估了区块链在实际应用中的效果和潜力，强调其对版权保护体系的积极影响；最后，文章探讨了区块链版权保护面临的挑战和未来发展趋势，以实现更加健全和可持续的区块链版权保护体系。

关键词：区块链数字版权保护智能合约密码学侵权溯源

空气污染物对肺功能变化的影响:一项基于英国生物银行的人群关联研究

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中华流行病学杂志 2024年第8期45卷 1059-1065页

作者：诸铭轩吉晨朱夏庞官连朱兆鹏李樵王国庆葛文静朱猛南京医科大学公共卫生学院流行病学系南京211166 南京医科大学省部共建肿瘤个体化医学协同创新中心南京211166

目的探讨空气污染物对肺功能动态变化的影响,探索遗传因素在肺功能及其变化中的作用。方法基于英国生物银行中14506名拥有基线和随访2次完整肺功能测试数据的参与者,采用土地利用回归模型估算颗粒物[包括空气动力学直径≤2.5μm和≤10μ... 详细信息

目的探讨空气污染物对肺功能动态变化的影响,探索遗传因素在肺功能及其变化中的作用。方法基于英国生物银行中14506名拥有基线和随访2次完整肺功能测试数据的参与者,采用土地利用回归模型估算颗粒物[包括空气动力学直径≤2.5μm和≤10μm的可吸入颗粒物(PM_(2.5)和PM_(10))]、二氧化氮(NO_(2))和氮氧化物(NO_(x))浓度,利用基线和随访的肺功能测试结果计算肺功能年均变化值,使用遗传变异构建肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV_(1)/FVC)]相关多基因风险评分(PRS),通过多元线性回归模型分析空气污染物浓度与肺功能变化的关联,并分析遗传因素对肺功能及其变化的影响。结果PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)和NO_(x)与FVC变化均呈负相关[PM_(2.5):-6.66(95%CI:-9.92~-3.40)ml/年;PM_(10):-0.40(95%CI:-0.77~-0.03)ml/年;NO_(2):-1.84(95%CI:-2.60~-1.07)ml/年;NO_(x):-1.37(95%CI:-2.27~-0.46)ml/年],且PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)与FEV_(1)变化呈负相关[PM_(2.5):-3.19(95%CI:-5.79~-0.59)ml/年;PM_(10):-3.00(95%CI:-5.92~-0.08)ml/年;NO_(2):-0.95(95%CI:-1.56~-0.34)ml/年]。肺功能PRS与基线肺功能(FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC)及肺功能变化均呈正相关(均β>0,均P<0.001)。在不同PRS分层分析中,空气污染物对肺功能变化的影响效应依旧显著,且不存在明显异质性。结论肺功能遗传评分与基线肺功能和肺功能变化显著相关,长期暴露于空气污染物会加速FVC、FEV_(1)等肺功能指标下降,在不同遗传风险评分的个体中空气污染物的效应一致。

关键词：空气污染物肺功能变化遗传因素关联分析

ICU护士道德困境心理体验质性研究的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1263-1269页

作者：赵宝生王娟王曼丽史俊杰杜军李凤霞山东第一医科大学附属省立医院急救中心济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心外监护室济南市250021

目的系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历,旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学... 详细信息

目的系统评价ICU护士道德困境的心理感受和真实经历,旨在为制订针对性的心理干预方案提供参考。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、Cochrane Library、PsycNET、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,筛选有关ICU护士道德困境的心理感受和真实经历的质性研究,检索时限为建库至2023年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心制订的质性研究质量评价标准(2016版)进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行分析、整合。结果共纳入10篇文献,包括3篇现象学研究、7篇描述性质性研究。提炼出27个研究结果,归纳成8个新类别,综合成3个整合结果:①道德困境的内外缘由,包括生死观念矛盾、优逝理念参差、临床决策冲突、组织支持不足;②道德困境的渐进影响,包括加重消极情绪负担、滋生职业认同偏倚;③道德困境的应对策略,包括积极自我调试、寻求多元支持。结论亟需普及患者及家属科学生死观,深化优逝理念,缓和医护患决策冲突;关注ICU护士负性的情绪状态,提高其职业认同感;改善ICU护士自我调适途径,给予多元组织支持。

关键词：重症监护病房护士道德困境质性研究 Meta整合循证护理学护理管理研究

血浆胎盘源性细胞外囊泡异常增高预警重度子痫前期患者不良妊娠结局

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 561-569页

作者：陈媛媛门剑龙韩姹天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 天津医科大学总医院精准医学中心天津300052

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60... 详细信息

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60例,年龄32(29,36)岁,根据发生终点事件(胎儿窘迫和/或胎儿生长受限)情况,将sPE患者进一步分为事件组34例,无事件组26例。同孕周健康孕妇33例为孕妇对照组,年龄31(29,36)岁。非孕期健康女性25例为健康对照组,年龄26(25,38)岁。采用流式细胞仪检测胎盘碱性磷酸酶抗体阳性者为pcEV,同时膜表面表达磷脂酰丝氨酸者,即膜联蛋白V(AV)阳性为AV+pcEV。ELISA法检测Lactadherin水平。用Logistic回归做多元相关性分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价pcEV和Lactadherin预测妊娠不良结局的性能。用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。用Cox比例风险回归模型计算风险比(HR)。结果:sPE组血浆AV+pcEV水平为8260(4991,16751)个/μl,高于健康孕妇组的1088(784,1871)个/μl和健康对照组的206(116,256)个/μl(H=94.490,P<0.05)。事件组sPE患者血浆AV+pcEV水平为11225(7496,20599)个/μl,高于无事件组的5199(2914,8347)个/μl(U=178,P<0.05)。sPE组血浆Lactadherin为2635(1876,3137)pg/ml,高于健康孕妇组的1597(1287,1818)pg/ml和健康对照组的1123(749,1405)pg/ml(H=54.307,P<0.05)。ROC曲线显示,AV+pcEV预测sPE患者77 d内发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的临界值为6524个/μl时,曲线下面积(AUC)为0.799(95%CI 0.680~0.917)。Lactadherin预测的临界值为2336.5 pg/ml时,AUC为0.702(95%CI 0.564~0.841)。Logistic回归分析显示,sPE患者AV+pcEV水平与患者24 h尿蛋白定量(OR=9.288,95%CI 1.993~43.293)以及患者是否需要联合用药降压治疗(OR=18.690,95%CI 1.919~182.077)有相关性(P<0.05)。生存分析显示AV+pcEV水平高于临界值的sPE患者在77 d内的发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的累积概率增高(Log-rankχ^(2)=21.430,P<0.05)。Cox比例回归模型显示AV+pcEV水平可独立识别胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件(HR=7.983,P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇血浆中pcEV水平变化与PE病情发展相关,高浓度pcEV提示胎儿窘迫、胎儿生长受限风险增加,可作为预警不良妊娠结局的有效标志物。

关键词：先兆子痫胎盘源性细胞外囊泡乳凝集素流式细胞技术妊娠结局

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护理伦理学课程思政教学指南

中国医学伦理学 2024年第8期37卷 988-994页

作者：邹颖刘俊荣刘春娟罗雅文王磊仲朝阳谢小凤黄雷张凤英四川大学华西医院护理学四川省重点实验室/四川大学华西护理学院四川成都610041 广州医科大学马克思主义学院广东广州511436 四川大学华西医院胃癌中心/四川大学华西护理学院四川成都610041 四川大学华西医院护理部/四川大学华西护理学院四川成都610041 山西医科大学汾阳学院护理学系山西汾阳032200

通过编写护理伦理学课程思政教学指南挖掘中国护理学思政元素,提出了课程思政目标。从课程思政与专业讲授的融入路径(寻找课程思政切入点;改革教学方法;丰富讲授形式;构建课程思政案例库)形成指南编制框架及基本思路,推动护理专业知识... 详细信息

通过编写护理伦理学课程思政教学指南挖掘中国护理学思政元素,提出了课程思政目标。从课程思政与专业讲授的融入路径(寻找课程思政切入点;改革教学方法;丰富讲授形式;构建课程思政案例库)形成指南编制框架及基本思路,推动护理专业知识传授与思想价值引领深度融合,打造特色护理伦理学课程思政育人体系,为中国护理伦理学课程思政建设提供参考。

关键词：护理伦理学课程思政教学指南

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