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狼疮肾炎致病基因与发病机制解析及干预策略

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1367-1370页

作者：张昌明刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京210002

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从... 详细信息

狼疮肾炎为系统性红斑狼疮(SLE)最常见的并发症,是导致终末期肾脏病和SLE患者死亡的重要原因。SLE发病机制复杂,缺乏有效的治疗,患者远期预后差。基因组医学的发展为解析狼疮肾炎的致病基因及发病机制提供了新的路径。本文将阐述如何从基因组层面揭示狼疮肾炎的发病机制,探索疾病诊断和治疗的新策略。

关键词：狼疮肾炎致病基因发病机制精准干预

p-AKT-mTOR-P70S6K信号通路在多倍体子宫颈癌细胞放射治疗中的作用

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肿瘤研究与临床 2024年第8期36卷 569-575页

作者：周丽阎英孟繁杰赵松刘硕孙凌燕于卉影北部战区总医院基础医学实验室沈阳北部战区总医院放疗科沈阳

目的探讨p-AKT-mTOR-P70S6K信号通路在多倍体子宫颈癌细胞放射治疗中的作用。方法取人子宫颈癌HeLa细胞株, 使用7 Gy的6 MV X线照射HeLa细胞, 诱导第5天后用倒置显微镜观察细胞的形态变化。将细胞分为7 Gy组(经7 Gy X线照射且未经转染... 详细信息

目的探讨p-AKT-mTOR-P70S6K信号通路在多倍体子宫颈癌细胞放射治疗中的作用。方法取人子宫颈癌HeLa细胞株, 使用7 Gy的6 MV X线照射HeLa细胞, 诱导第5天后用倒置显微镜观察细胞的形态变化。将细胞分为7 Gy组(经7 Gy X线照射且未经转染的多倍体Hela细胞)和对照组(未经放射诱导且未经转染的Hela细胞)。另外分别将载有pcDNA3阴性对照序列的质粒和载有pcDNA3-TT-AKT序列的质粒转染至HeLa细胞中, 转染48 h后经7 Gy X线照射诱导, 记为pcDNA3+7 Gy组、pcDNA3-TT-AKT+7 Gy组。采用CCK-8法检测细胞增殖能力, 流式细胞术检测细胞周期, 线粒体膜电位法检测细胞凋亡能力, 蛋白印迹法检测细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡和细胞自噬相关蛋白的相对表达情况。结果 7 Gy组HeLa细胞在放射诱导第5天大部分正常细胞已死亡, 少部分存活的细胞体积增大, 细胞核呈多个核状态。蛋白印迹法检测结果显示, 7 Gy组HeLa细胞p-AKT、p-mTOR、p-P70S6K的相对表达水平均低于对照组(均P0.05);S期细胞比例分别为(10.2±0.9)%、(14.6±1.5)%, 差异有统计学意义(t=2.86, P=0.043)。线粒体膜电位法检测显示, pcDNA3+7 Gy组、pcDNA3-TT-AKT+7 Gy组的绿色荧光比例分别为(23.1±2.5)%、(14.3±1.9)%, 差异有统计学意义(t=4.82, P=0.009)。蛋白质印迹法检测结果显示, pcDNA3-TT-AKT+7 Gy组p-cdc25c(Ser216)的相对表达水平高于pcDNA3+7 Gy组(P<0.001);Bak、LC3Ⅱ/Ⅰ的相对表达水平均低于pcDNA3+7 Gy组(均P<0.05)。结论 p-AKT-mTOR-P70S6K信号通路可能参与调控放射诱导的多倍体HeLa细胞增殖、细胞周期、细胞凋亡。

关键词：宫颈肿瘤多倍性细胞增殖细胞周期细胞凋亡

LAR联合MHR对急性上消化道出血患者预后的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 640-645页

作者：游平飞金红旭中国医科大学北方医院北部战区总医院急诊医学科沈阳110011

目的研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资... 详细信息

目的研究血清乳酸/白蛋白比值(LAR)、单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)早期动态升高对于急性上消化道出血患者预后的预测价值。方法收集2019年1月至2021年10月北部战区总医院急诊医学科就诊的440例急性上消化道出血患者的临床资料。根据是否发生急性上消化道出血主要临床结局事件(因任何原因死亡,再次出现消化道出血,需要急诊外科手术和急诊介入手术)分为有主要临床结局事件组(n=91)和无主要临床结局事件组(n=349)。采用logistic回归分析影响患者出现主要临床结局的危险因素。采用受试者操作特征(ROC)曲线、净重新分类指数(NRI)、整体鉴别指数(IDI)、校准曲线分析LAR、MHR及两者联合对急性上消化道出血患者主要临床结局事件的预测效能。结果 Logistic回归分析结果显示,LAR、MHR升高,年龄增大,血红蛋白及红细胞压积减少等是急性上消化道出血患者出现主要临床结局的独立危险因素(均P <0.05)。相关性分析显示,HB与MHR呈负相关(r=-0.165,P <0.01),HB与LAR呈负相关(r=-0.247,P <0.01)。ALT (r=0.165)、PT (r=0.178)与LAR呈正相关(均P <0.01),PT与MHR呈正相关(r=0.142,P <0.01);ROC曲线分析结果显示LAR、MHR及二者联合预测患者不良结局的曲线下面积分别为:0.665 (95%CI:0.598~0.731)、0.863 (95%CI:0.821~0.905)、0.886 (95%CI:0.845~0.927),LAR、MHR最佳截断值分别为0.332、0.715。IDI、NRI及校准曲线结果显示,LAR联合MHR对急性上消化道出血是否出现主要临床结局的预测价值优于单独使用LAR及MHR;LAR联合MHR的灵敏度为84.6%,特异度为88.5%。结论 LAR、MHR早期动态升高对于预测急性上消化道患者主要临床结局事件具有较高的临床价值,且二者联合的预测价值优于LAR及MHR单独使用。

关键词：急性上消化道出血乳酸/白蛋白比值单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预后

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Alport综合征的精准诊断与治疗干预

中华医学杂志 2024年第16期104卷 1347-1350页

作者：狄泓伶刘志红东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心，南京210002

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方... 详细信息

Alport综合征是最常见的遗传性肾脏病之一,由Ⅳ型胶原基因突变所致,其遗传方式复杂,临床表现多样,病情重者将快速进展至终末期肾脏病。随着基因检测技术的快速发展,对Alport综合征遗传谱系、临床治疗方法的有效性以及疾病预后预测等方面有了更加深入的认识。本文旨在介绍Alport综合征的诊治最新进展,以提升其早期诊断与规范化治疗水平。

关键词：肾炎,遗传性 Alport综合征基因组医学 Ⅳ型胶原血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

低剂量胸腹主动脉混合现实优化成像的可行性研究

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临床放射学杂志 2024年第9期43卷 1591-1596页

作者：李冠缪倩王金宝秦国初王昊鹏南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科 210008 东部战区总医院麻醉科南京210002 北部战区总医院放射诊断科沈阳110016

目的探讨低剂量CT技术实现胸腹主动脉混合现实成像的可行性研究。方法前瞻性搜集拟行胸腹主动脉混合现实成像的患者67例,随机分为A、B两组,A组(常规剂量胸腹主动脉混合现实组,n=32)和B组(低剂量胸腹主动脉混合现实组,n=35)。A组采用120 ... 详细信息

目的探讨低剂量CT技术实现胸腹主动脉混合现实成像的可行性研究。方法前瞻性搜集拟行胸腹主动脉混合现实成像的患者67例,随机分为A、B两组,A组(常规剂量胸腹主动脉混合现实组,n=32)和B组(低剂量胸腹主动脉混合现实组,n=35)。A组采用120 kVp,B组采用80 kVp,将两组生成的CT数据导入到可视化三维(3D)建模软件进行3D建模,并进行混合现实结果显示。两组患者的人口学特征比较采用独立样本t检验;混合现实质量的主观评价采用Mann-Whitney U检验,评价者采用Kappa分析进行一致性比较。结果两组间在年龄、身高、体重、性别及身体质量指数(BMI)指标上均未见明显差别(P均>0.05)。B组方案生成的胸腹主动脉混合现实辐射剂量较A组方案减少约59%。两组方案生成的胸腹主动脉混合现实质量未见明显差异(P>0.05)。评分者的主观一致性较好,Kappa值为0.631~0.829。结论低剂量CT技术可有效应用于胸腹主动脉混合现实中,保证胸腹主动脉混合现实质量的同时,大幅减少患者所受的辐射剂量,为胸腹主动脉混合现实技术的广泛推广提供保障。

关键词：低剂量胸腹主动脉三维重组混合现实

辅助生殖前和期间甲状腺疾病筛查诊治专家共识

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中华生殖与避孕杂志 2024年第8期44卷 777-783页

作者：中国优生优育协会生育力保护与修复专业委员会于月新颜宏利张宁陈园园不详中国人民解放军北部战区总院生殖医学科沈阳110003 海军军医大学第一附属医院生殖医学中心上海200433 中国人民解放军北部战区总医院海军军医大学第一附属医院

甲状腺疾病是造成生育力下降的重要原因之一。生育力低下女性患甲状腺疾病比例逐年增加, 甲状腺功能对男性生殖系统的影响正逐渐引起重视。在行辅助生殖治疗前应对夫妇双方甲状腺功能进行检查, 尤其女方在进行卵巢刺激期间应注意甲状腺... 详细信息

甲状腺疾病是造成生育力下降的重要原因之一。生育力低下女性患甲状腺疾病比例逐年增加, 甲状腺功能对男性生殖系统的影响正逐渐引起重视。在行辅助生殖治疗前应对夫妇双方甲状腺功能进行检查, 尤其女方在进行卵巢刺激期间应注意甲状腺功能的变化, 对于甲状腺功能减退者, 需考虑左旋甲状腺素治疗。为了规范筛查和治疗, 参照国内外指南和文献形成本专家共识, 旨在为伴甲状腺疾病或功能异常的不孕不育夫妇提供治疗的辅助生殖科医生、内分泌科医生和妇科医生提供指导。

关键词：生殖技术,辅助低生育力甲状腺功能减退甲状腺自身免疫

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辅助生殖TORCH筛查专家共识

临床军医杂志 2024年第1期52卷 1-9页

作者：中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会于月新张宁不详北部战区总医院

近年来,孕前和孕期TORCH筛查成为了围妊娠期保健的重要项目,随着人类辅助生殖技术的广泛开展,在实施辅助生殖前进行TORCH筛查是预防出生缺陷由被动变为主动的有效措施。中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会组织国内各地生殖领域... 详细信息

近年来,孕前和孕期TORCH筛查成为了围妊娠期保健的重要项目,随着人类辅助生殖技术的广泛开展,在实施辅助生殖前进行TORCH筛查是预防出生缺陷由被动变为主动的有效措施。中国非公立医疗机构协会生殖医学专业委员会组织国内各地生殖领域专家共同起草了《辅助生殖TORCH筛查专家共识》,目的是根据辅助生殖技术的特点来规范辅助生殖前TORCH筛查,这对提高妊娠率、降低流产率、减少出生缺陷和孕期错误干预具有重要意义,供国内同行参考。

关键词： TORCH筛查辅助生殖技术出生缺陷专家共识

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应预测标志物的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 383-390页

作者：缪延栋赵雪寒张怡明王香迎谢晓东张芳滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心山东烟台264100 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 北部战区总医院全军肿瘤诊治中心辽宁沈阳110016

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/... 详细信息

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/oncology/neoplasm/carcinoma, adverse event/toxicity, biomarker”为英文关键词,以“免疫检查点抑制剂,免疫治疗,癌症/恶性肿瘤,不良反应/毒性,标志物”为中文关键词,检索PubMed、万方和中国知网数据库2018-01-01-2023-10-31相关文献。共检索到184篇相关文献。纳入标准:聚焦于ICIs所致irAEs预测的生物标志物相关文献。排除标准:综述文献和会议论文。根据纳入和排除标准最终纳入62篇文献。结果 irAEs涉及全身多个器官,常见的包括皮肤相关疾病和结肠炎,少见的包括肝炎、肺炎、心肌炎、内分泌系统、神经系统和风湿免疫系统疾病等。目前常用预测标志物各具优缺点,大部分预测标志物的特异性并不高,抗结核抗体和抗线粒体抗体可能有助于预测ICIs诱导的肝损伤,血清游离型CD163、C-X-C模体趋化因子配体5(CXCL5)和大疱性类天疱疮(BP)180 IgG水平可以较为有效的预测皮肤相关irAE的发生。白细胞介素17(IL-17)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和白细胞水平升高等,能够预测ICIs引发的结肠炎发生。嗜酸性细胞计数>240/μL和相对嗜酸性细胞计数>3.2%与内分泌irAE的发病显著相关。外周血标志物、肠道菌群及新兴标志物,如免疫细胞、细胞因子和自身抗体等,目前临床相关证据罕见报道,但发展前景乐观,期待能与其他标志物共同预测irAEs的发生。结论依靠单一的标志物很难精确预测特定irAEs的发生,未来应加强多学科间的交叉协作,开展更大规模、更深层次的研究,同时在临床实践中联合使用多项标志物可能会更有效地预测irAEs的发生,从而提高临床医师对ICIs相关严重不良反应早期识别和及时治疗的能力。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫治疗标志物肿瘤免疫相关不良反应

P16与人乳头瘤病毒感染及宫颈上皮内瘤变进展的相关性

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中国医科大学学报 2024年

作者：陈霞慧马向薇郝冬梅于月新中国人民解放军北部战区总医院生殖医学科

目的探讨P16INK4a与人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈上皮内瘤变（CIN）的相关性。方法选取2020年2月至2023年5月在我院就诊的CIN患者197例（CIN组），其中CIN1患者62例，CIN2患者89例，CIN3患者46例；同时选取接受子宫全切除术且术后... 详细信息

目的探讨P16INK4a与人乳头瘤病毒（HPV）感染及宫颈上皮内瘤变（CIN）的相关性。方法选取2020年2月至2023年5月在我院就诊的CIN患者197例（CIN组），其中CIN1患者62例，CIN2患者89例，CIN3患者46例；同时选取接受子宫全切除术且术后病理证实宫颈组织正常患者50例作为对照组；检测2组P16INK4a表达及HPV感染情况。结果对照组P16INK4a阳性表达率和HPV感染率（10.00%和0.00%）显著低于CIN组（72.08%和45.69%,P 0.05）。结论 CIN患者P16INK4a表达率明显升高，且与病变程度相关，P16INK4a表达与HPV感染有关。

关键词： P16 人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤变相关性