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左束支区域起搏在不同QRS时限患者中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 949-953页

作者：刘金玉王占启成雨达张盼孟小敏河北大学附属医院心血管内科保定071000

左束支区域起搏是目前最具前景的生理性起搏技术。在宽QRS时限患者中, 与传统起搏方式比较, 左束支区域起搏在宽QRS时限患者中展现出更高的安全性、更优的电学参数、明显改善的心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势。在正常QRS时限患者... 详细信息

左束支区域起搏是目前最具前景的生理性起搏技术。在宽QRS时限患者中, 与传统起搏方式比较, 左束支区域起搏在宽QRS时限患者中展现出更高的安全性、更优的电学参数、明显改善的心功能、可跨越阻滞部位起搏等诸多优势。在正常QRS时限患者中, 左束支区域起搏同样具有以上优势, 对病态窦房结综合征、难治性心房颤动合并心力衰竭及需高心室起搏比例等患者有显著疗效。该文就左束支区域起搏的解剖基础、电学特点、在宽和正常QRS时限患者中的临床应用及并发症等进展进行综述。

关键词：心脏起搏左束支区域起搏左束支起搏生理性起搏宽QRS时限正常QRS时限

腰硬联合麻醉罗哌卡因不同应用剂量对剖宫产术中产妇血流动力学与术后疼痛的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第7期45卷 636-639页

作者：张伟天津美津宜和妇儿医院麻醉科天津300381

目的探讨腰硬联合麻醉罗哌卡因不同应用剂量对剖宫产术后产妇血流动力学与疼痛的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院采取剖宫产分娩的100例产妇资料,全部患者剖宫产手术均采取腰硬联合麻醉,根据麻醉中罗哌卡因用量将术... 详细信息

目的探讨腰硬联合麻醉罗哌卡因不同应用剂量对剖宫产术后产妇血流动力学与疼痛的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在本院采取剖宫产分娩的100例产妇资料,全部患者剖宫产手术均采取腰硬联合麻醉,根据麻醉中罗哌卡因用量将术中应用2 ml剂量的49例产妇纳入高量组,将术中应用1 ml剂量的51例产妇纳入低量组。比较两组产妇剖宫产术中血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血气指标:血氧饱和度(SpO_(2)),麻醉质量指标:麻醉起效时间、手术时长、镇痛维持时间、感觉阻滞达最高平面时间、无痛平面时间、麻醉阻滞效果、下肢运动阻滞Bromage评分,术后2 h、6 h、12 h、24 h产妇疼痛程度评分,观察术前、术后1 d两组患者相关临床指标:C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、催乳素(PRL)、血黏度的变化情况。结果麻醉后15 min、胎儿娩出后、术毕即刻低量组产妇MAP均高于高量组,HR均低于高量组(P0.05);两组产妇术后2 h、6 h、12 h、24 h的疼痛程度VAS评分均未见统计学差异(P>0.05);术后,两组产妇CRP、FIB、PRL、血黏度均较本组术前降低,且低量组产妇CRP、FIB、血黏度均低于高量组,PRL高于高量组(P<0.05)。结论腰硬联合低剂量罗哌卡因不会影响剖宫产产妇的麻醉效果与术后镇痛效果,但产妇术中的血流动力学与血氧饱和度更为平稳,对患者相关术后反应影响更小,低剂量罗哌卡因可在剖宫产手术麻醉中推广应用。

关键词：剖宫产手术麻醉硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉罗哌卡因血流动力学术后疼痛程度

孕期咖啡因暴露对儿童生长发育影响的研究进展

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：魏雨萌杨凡四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

孕期咖啡因暴露是指孕母在妊娠期间摄入富含咖啡因的物质如茶、咖啡、可乐、能量饮料和巧克力等食品及使用一些含有咖啡因的感冒药、镇痛药。目前流行病学及动物研究揭示了孕妇在妊娠期间即使摄入安全剂量咖啡因也可能会对后代产生不良... 详细信息

孕期咖啡因暴露是指孕母在妊娠期间摄入富含咖啡因的物质如茶、咖啡、可乐、能量饮料和巧克力等食品及使用一些含有咖啡因的感冒药、镇痛药。目前流行病学及动物研究揭示了孕妇在妊娠期间即使摄入安全剂量咖啡因也可能会对后代产生不良影响。不当的孕期咖啡因暴露作为生命早期的不良环境因素,可能与儿童期及成年时期多种疾病发生的风险增加有关。有研究显示妊娠期间母亲摄入咖啡因与儿童超重肥胖、认知与行为发育障碍之间存在相关性,但尚存在一定争议。该文综述了孕期咖啡因暴露对儿童长期生长发育的影响,并总结了潜在机制,为儿童超重肥胖及认知与行为发育障碍的病因研究提供了更多的临床思路。

关键词：孕期咖啡因暴露超重肥胖认知与行为发育儿童

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要顺产，你准备好了吗？

家庭生活指南 2024年第5期 64-65页

作者：祝迪上海市和睦家新睦妇儿医院妇产科

分娩有阴道分娩（也叫顺产）和剖宫产之分。对孕期女性来说，顺产是对身体损伤最小的一种分娩方式，毕竟是自然生产，产后恢复会更快一些，这也是临床更提倡的生产方式。对新生儿来说，顺产可以使孩子的免疫力更强。顺产是大多数孕妇所...

分娩有阴道分娩（也叫顺产）和剖宫产之分。对孕期女性来说，顺产是对身体损伤最小的一种分娩方式，毕竟是自然生产，产后恢复会更快一些，这也是临床更提倡的生产方式。对新生儿来说，顺产可以使孩子的免疫力更强。顺产是大多数孕妇所期望的分娩方式，然而，为了成功进行顺产，女性需要做好全面的准备。本文旨在探讨迎接顺产的关键因素，并提供相应的建议。

关键词：

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版解读

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 437-443页

作者：董晓燕李嘉知罗可人唐军母得志四川大学华西第二医院儿科/出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川大学华西第二医院眼科四川成都610041

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版由英国皇家儿科与儿童健康学院和皇家眼科学院的多学科指南制订小组按照英国国家卫生与临床优化研究所标准制订,于2022年3月发表在英国皇家儿科与儿童健康学院网站和皇家眼科学院网站,2... 详细信息

英国早产儿视网膜病变的筛查和治疗指南2022更新版由英国皇家儿科与儿童健康学院和皇家眼科学院的多学科指南制订小组按照英国国家卫生与临床优化研究所标准制订,于2022年3月发表在英国皇家儿科与儿童健康学院网站和皇家眼科学院网站,2023年3月在Early Human Development杂志正式发表。该指南对早产儿视网膜病变的筛查及治疗进行了循证推荐和建议。与更新前的指南相比,2022更新版最重要的变化是将胎龄筛查标准降至31周以下;治疗部分涵盖了早产儿视网膜病变的治疗适应证、时间、方法及随诊。该文对该指南进行解读并与国内早产儿视网膜病变指南/共识进行比较,为国内同行提供参考和借鉴。

关键词：视网膜病变筛查治疗指南早产儿

针刺联合中药在辅助分娩镇痛中的应用及对产妇产程、出血影响

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内蒙古中医药 2024年第2期43卷 129-130页

作者：张伟天津美津宜和妇儿医院麻醉科天津3300000

目的:探讨针刺联合中药在辅助分娩镇痛中的应用及对产妇产程和出血量的影响。方法:选择2021年1月-2022年12月我院收治的80例自然分娩产妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各40例。对照组予以硬膜外麻醉行分娩镇痛,观察... 详细信息

目的:探讨针刺联合中药在辅助分娩镇痛中的应用及对产妇产程和出血量的影响。方法:选择2021年1月-2022年12月我院收治的80例自然分娩产妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组,各40例。对照组予以硬膜外麻醉行分娩镇痛,观察组在此基础上加以中医针刺联合中药贴敷予以镇痛,比较两组临产时、宫口开2cm、3cm以及全开时的VAS评分,产妇各产程及总产程的时间以及出血量。结果:两组临产时VAS评分接近(P>0.05),观察组在宫口开2cm、3cm以及宫口全开时的VAS评分均比对照组更低(P<0.05)。在第1~3产程和总产程方面,观察组更短(P<0.05)。而观察组出血量也少于对照组(P<0.05)。结论:采用针刺和中药敷贴方案针对分娩产妇实施镇痛处理,很好地缓解分娩过程的疼痛,加强镇痛效果,从而帮助产妇缩短产程,减少出血。

关键词：针刺中药敷贴分娩镇痛产程出血量

人工智能分析系统对需氧菌性阴道炎的判读方法初探

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四川大学学报（医学版） 2024年第2期55卷 461-468页

作者：邺琳玲于凡胡正强王霞唐袁婷四川大学华西第二医院检验科成都610041 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室(四川大学) 成都610041

目的开发基于深度学习的人工智能阴道分泌物分析系统,评估自动化镜检对需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)临床诊断的准确性。方法选取2020年1月–2021年12月就诊于四川大学华西第二医院妇产科3769例患者的阴道分泌物,以人工镜检结... 详细信息

目的开发基于深度学习的人工智能阴道分泌物分析系统,评估自动化镜检对需氧菌性阴道炎(aerobic vaginitis,AV)临床诊断的准确性。方法选取2020年1月–2021年12月就诊于四川大学华西第二医院妇产科3769例患者的阴道分泌物,以人工镜检结果为对照,通过Python Scikit-learn script开发出能识别含中毒颗粒白细胞和基底旁上皮细胞(parabasal epitheliocytes,PBC)的人工智能自动化分析软件(linear kernel SVM algorithm),并利用乳杆菌和AV常见分离菌的标准菌株重新设置细菌分级参数。以人工镜检结果为对照,得到人工智能判断AV评分中各项目各分值之间的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和cut-off值,从而设定出自动化判读AV的参数,初步建立AV自动化分析评分方法。结果共收集到3769份阴道分泌物标本。人工智能识别AV共有5个参数,每个参数有3种程度。乳杆菌与AV常见菌的直径分界值为1.5μm,乳杆菌的自动化判断参数是长径≥1.5μm∶<1.5μm细菌的比值,分界值是2.5和0.5;白细胞(white blood cell,WBC)的自动化判断参数中,WBC绝对数量的分界值是10~3μL^(-1),WBC/上皮细胞的比值分界值是10;含中毒颗粒白细胞的自动化判断参数是含中毒颗粒WBC/WBC比值,分界值是1%和15%;背景菌落的自动化判断参数是<1.5μm,细菌分界值是5×10^(3)μL^(-1)和3×10^(4)μL^(-1),PBC的自动化判断参数是PBC/上皮细胞的比值,分界值是1%和10%。自动化镜检与人工镜检的一致率为92.5%,200例标本中评分一致的有185例,不一致有15例。结论本研究开发的人工智能AV识别软件,其建立的阴道分泌物AV自动化镜检评分方法,检测结果与人工镜检具有较好的一致性,可较为客观、敏感、高效完成临床检验,并降低人工镜检工作负荷。

关键词：需氧性阴道炎人工智能自动化分析

基于波塞冬标准的卵巢低反应人群胚胎非整倍体率分析

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 471-479页

作者：刘小瑞夏铭笛李敬鲁娟娟刘培昊王慧丹秦莹莹山东大学妇儿与生殖健康研究院济南250012 山东大学附属生殖医院生殖遗传科济南250012 山东大学附属生殖医院女性生殖科济南250012 山东大学附属生殖医院中医科济南250012

目的基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值。方法基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preim... 详细信息

目的基于波塞冬标准分析卵巢低反应(poor ovarian response,POR)人群的胚胎非整倍体率,探究卵巢储备评估指标对卵子质量的预测价值。方法基于2017年1月至2020年12月期间于山东大学附属生殖医院生殖遗传科行胚胎移植前非整倍体筛查(preimplantation genetic testing for aneuploidies,PGT-A)助孕的患者临床资料,进行回顾性病例对照研究。根据年龄和卵巢储备水平参照波塞冬标准分为POR 1组,即非高龄非预期POR组[年龄9枚)。根据各组样本量差异,对非高龄组进行1∶2倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM;POR 1组比非POR 1组;POR 3组比非POR 3组),高龄组进行1∶1 PSM(POR 2组比非POR 2组;POR 4组比非POR 4组)。胚胎整倍体率和非整倍体率作为主要观察指标,获卵数、MⅡ(成熟卵子)数、双原核(two pronuclei,2PN)数、检测囊胚数、胚胎整倍体数、非整倍体数、嵌合体胚胎数/率作为次要观察指标。结果POR 1~4组的获卵数[7.0(6.0,9.0)枚、7.0(5.0,8.0)枚、6.0(4.0,9.0)枚和5.0(3.0,7.0)枚]和检测囊胚数[3.0(2.0,4.0)枚、2.0(1.0,3.0)枚、3.0(2.0,4.0)枚和2.0(1.0,3.0)枚]均显著少于同龄非POR 1~4组[获卵数:16.0(13.0,20.0)枚、14.0(11.0,17.0)枚、16.0(13.0,20.0)枚、13.0(11.0,17.0)枚,均P0.05)。结论高龄(≥35岁)女性卵巢储备异常降低不仅减少了获卵数,而且因影响卵子质量进而导致胚胎整倍体率下降、非整倍体率上升;而非高龄(<35岁)女性卵巢储备降低主要影响获卵数。

关键词：胚胎植入前非整倍体遗传学检测抗苗勒管激素非整倍体卵巢低反应波塞冬标准

子痫前期相关Siglec-6核心基因的预测及生物信息学分析

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山东大学学报（医学版） 2024年第1期62卷 31-37页

作者：秦金金曹辰媛邢杰杰安燕黄煜湘河北大学附属医院产科河北保定072550

目的探讨子痫前期高通量生物信息学分析与核心发病基因。方法选取基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)2个关于子痫前期编码基因芯片数据进行生物信息学分析。通过R语言对2组数据进行均一化矫正,其后找到共同上调和下调表... 详细信息

目的探讨子痫前期高通量生物信息学分析与核心发病基因。方法选取基因表达综合数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)2个关于子痫前期编码基因芯片数据进行生物信息学分析。通过R语言对2组数据进行均一化矫正,其后找到共同上调和下调表达的差异基因。对上调和下调表达的差异基因进行基因本体富集分析、京都百科全书信号通路富集分析、蛋白互作网络分析以及核心基因计算分析,找到与子痫前期最相关的发病基因及信号通路。随机选取河北大学附属医院产科5例子痫前期患者和正常产妇的胎盘组织进行实时定量聚合酶链反应对核心基因进行验证实验。结果融合子痫编码基因芯片GSE43942和GSE66273筛选出38个共同上调和20个共同下调表达的基因。全部数据经均一化处理后基因本体分析显示,生物功能富集于促卵泡激素分泌的正向调节,分子组成富集于细胞外区,细胞组分富集于激素活性,信号通路富集于肽激素代谢通路。蛋白质互作网络结果显示,全部差异基因间共58个点,30条线,cytohubba对全部点和线分析计算后锁定Siglec-6为子痫前期发病的核心基因。实时定量聚合酶链反应验证子痫前期孕妇胎盘组织内Siglec-6表达是正常孕妇体内的2.85倍,与生物信息学分析结果一致。结论Siglec-6可作为子痫前期血清学诊断的潜在诊疗标志物,并有希望成为此疾病新的治疗靶点。

关键词：子痫前期高通量生物信息学分析基因本体富集分析京都百科全书信号通路富集分析蛋白互作网络分析实时定量聚合酶链反应