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北京胸科医院医疗综合楼基坑支护设计与监测

勘察科学技术 2022年第1期 42-47页

作者：郭宁首都医科大学附属北京胸科医院北京市101149

该文以北京胸科医院医疗综合楼基坑工程为实例,在综合分析水文地质条件、施工条件、周边建筑安全等因素的基础上,提出了采用桩锚联合护坡和帷幕止水的支护设计方案,并在实施过程中进行了地表沉降、桩顶水平与竖向位移、锚杆轴力、深层... 详细信息

该文以北京胸科医院医疗综合楼基坑工程为实例,在综合分析水文地质条件、施工条件、周边建筑安全等因素的基础上,提出了采用桩锚联合护坡和帷幕止水的支护设计方案,并在实施过程中进行了地表沉降、桩顶水平与竖向位移、锚杆轴力、深层水平位移和地下水位监测。监测数据分析与实施效果表明,基坑支护设计方案合理,对类似工程有借鉴和指导意义。

关键词：基坑支护止水帷幕桩锚支护监测

术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 239-245页

作者：赵琳任立英聂卫华陈雅琪张捷张圣洁王英丽刁翠翠马慧颖张征周力申乐王惠珍黄宇光中国医学科学院北京协和医院手术室北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所综合办公室北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室... 详细信息

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

关键词：患者自控镇痛急性疼痛服务护理管理虚拟疼痛病房

2011-2022年北京某医院15岁及以上住院结核性脑膜炎患者的变化趋势及流行病学特征分析

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疾病监测 2024年第4期39卷 427-432页

作者：黄麦玲李波尚希钰曹玉清史珂杜亚东李琦马艳首都医科大学附属北京胸科医院北京101149 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 新乡医学院第一附属医院河南新乡453100

目的分析结核性脑膜炎(TBM)的流行病学特征及其不同特征患者的变化趋势,为今后制定相关防治策略提供参考。方法收集2011-2022年首都医科大学附属北京胸科医院电子病历系统中15岁及以上住院患者中的所有TBM病例(包括确诊、临床诊断、疑... 详细信息

目的分析结核性脑膜炎(TBM)的流行病学特征及其不同特征患者的变化趋势,为今后制定相关防治策略提供参考。方法收集2011-2022年首都医科大学附属北京胸科医院电子病历系统中15岁及以上住院患者中的所有TBM病例(包括确诊、临床诊断、疑似病例),采用描述性统计方法分析TBM不同分类、性别、年龄、合并症、并发症及合并其他结核患者占比的变化趋势。结果住院结核病患者33807例,TBM为1176例(3.48%),其中,男性641例(54.51%)、老年人226例(占19.22%)、农牧民438例(占37.24%)、存在合并症患者682例(占57.99%),并发其他结核患者1060例(占90.14%)、发生并发症患者769例(占65.31%),确诊患者仅190例(占16.16%)。TBM占比总体呈下降趋势(4.76%~2.77%),老年TBM(10.00%~40.22%)、发生并发症(54.00%~67.39%)、合并症(40.00%~82.61%)及确诊TBM(5.00%~25.00%)患者比例呈上升趋势。结论结核性脑膜炎患者中,老年患者占比逐年增高,合并症及并发症发生率居高不下。因此,应提高对老年结核性脑膜炎的重视程度,加强对结核性脑膜炎合并症及并发症的管理。

关键词：结核病结核性脑膜炎流行病学特征

222纳米波上层平射对北京市某三级甲等综合医院急诊科不同区域空气的动态消毒效果

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上海预防医学 2024年

作者：程实徐玢杜岳李静马颖欣孟小娟韩玮于鑫玮胡爱香张越巍首都医科大学附属北京天坛医院感染管理处首都医科大学附属北京天坛医院急诊科

【目的】评价222纳米波上层平射对急诊科不同区域空气的动态消毒效果，为医疗机构有人环境的空气消毒提供新思路。【方法】选取首都医科大学附属北京天坛医院急诊留观室、急诊计算机断层扫描（CT）室、急诊抢救室和急诊诊室等区域，在... 详细信息

【目的】评价222纳米波上层平射对急诊科不同区域空气的动态消毒效果，为医疗机构有人环境的空气消毒提供新思路。【方法】选取首都医科大学附属北京天坛医院急诊留观室、急诊计算机断层扫描（CT）室、急诊抢救室和急诊诊室等区域，在距离地面2.3～2.6 m高度安装222纳米波上层平射空气消毒器。根据试验区域是否使用222纳米波消毒分为222纳米波组和对照组。222纳米波组于8时开始消毒，并于9～16时进行空气采样，每间隔1 h采样一次，每次采集10 min；对照组不实施空气消毒，只进行与222纳米波组相同方法的空气采样。使用六级筛孔撞击式空气微生物采样器进行空气采样，比较2组空气菌落总数的差异。【结果】试验共采集空气样本128份，其中222纳米波组和对照组各64份。222纳米波组在急诊各试验区域的空气菌落总数均低于对照组（均P＜0.001），并在全时段维持较低水平，对空气中微生物的杀灭率为55.76%～76.33%。急诊留观室、抢救室和诊室的动态空气菌落总数合格率从12.50%、37.50%和25.00%分别升高至81.25%、100.00%和100.00%（均P＜0.001）。222纳米波组的急诊诊室和CT室超过62.50%的时间符合Ⅰ类、Ⅱ类环境标准。【结论】222纳米波上层平射可降低急诊空气菌落总数，改善急诊环境，持续照射有助于保持空气安全性和洁净程度。

关键词： 222纳米波紫外线上层平射空气动态消毒急诊科

肿瘤住院患者治疗质量控制与分析：来自北京市9家医院的访谈与病历调查

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协和医学杂志 2024年

作者：卢丽婷周艳萍王湘李孝远侯晓荣朱立东徐小红孙桂彬王子元张杰石赵林巴一中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医院放疗科中国医学科学院北京协和医院医务处北京市普仁医院普通外科北京市普仁医院肿瘤科首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科

目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量，识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见，为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象，通过专家现场访谈及病历抽查，采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表... 详细信息

目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量，识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见，为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象，通过专家现场访谈及病历抽查，采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表》对医院2023年1—10月抗肿瘤治疗过程中的硬件、管理、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方面进行评估，分析肿瘤治疗中存在的问题。结果在接受检查的9家医院中，2家（22.2%）配备层流室，3家（33.3%）建有静脉药物配置中心。制度管理方面，7家（77.8%）抗肿瘤药物处方权限管理规范，8家（88.9%）应急预案完备，5家（55.6%）有肿瘤专科药师。抗肿瘤药物治疗方面，病理诊断支持（97.6%）、治疗前常规检查（96.3%）、出院小结（95.1%）、不良反应评价处理得当率（92.7%）和入院记录（91.5%）完整率较高。治疗前TNM分期准确率（70.7%）及后续疗效评价完整率（76.9%）尚需加强。肿瘤专科在TNM分期准确率（86.0%比46.9%，P＜0.001）及知情同意书完整度（100%比68.8%，P＜0.001）、药物适应证评价完整率（96.0%比78.1%，P=0.025）、入院病史记录完整率（98.0%比81.3%，P=0.008）、药物剂量合理率（96.0%比75.0%，P=0.005）、药物输注时间合理率（100%比62.5%，P＜0.001）和药物输注顺序合理率（100%比87.5%，P=0.010）方面均明显优于非肿瘤专科。放射治疗方面，整体质量较高，但后续疗效评价恰当率仅为39.3%，需进一步加强。手术治疗方面，术前病理诊断支持率（78.1%）、TNM分期准确率（37.5%）均较低，存在术前评估不全及多学科讨论缺失问题。结论我国肿瘤治疗质量仍有较大提升空间，建议未来通过规范肿瘤分期评估流程、加强对非肿瘤专业科室的准入考核、推动多学科诊疗模式实施、建立多部门联合管理模式，对肿瘤诊疗质量相关指标进行持续监测，以促进肿瘤诊疗质量持续改进。

关键词：恶性肿瘤诊疗质量控制质量改进规范化

北京市5家二级医院护理人员护理信息能力现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1013-1018页

作者：曹晓燕万巧琴北京大学护理学院北京市100191 北京大学人民医院麻醉科

目的:调查北京市二级医院护理人员护理信息能力现状,并分析其影响因素,为制定护理人员信息能力提升方案提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年9月—11月选取北京市5家二级医院的232名护理人员为研究对象,应用一般资料调查表、护理信... 详细信息

目的:调查北京市二级医院护理人员护理信息能力现状,并分析其影响因素,为制定护理人员信息能力提升方案提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年9月—11月选取北京市5家二级医院的232名护理人员为研究对象,应用一般资料调查表、护理信息能力量表、变革型领导问卷、一般自我效能感量表进行问卷调查,采用多元线性回归分析护理信息能力的影响因素。结果:二级医院护理人员护理信息能力总分为(115.55±19.28)分;学历、职称、是否接受过信息学教育、变革型领导和自我效能感是二级医院护理人员信息能力的影响因素(P北京市二级医院护理人员信息能力处于中等偏上水平,护理管理者应根据护理人员的不同特点提供护理信息教育与培训,实施变革型领导,激发员工内在潜能,以促进护理人员信息能力的提升。

关键词：护理人员二级医院信息能力变革型领导自我效能感

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结核病宿主导向治疗的研究进展

中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1273-1282页

作者：闫红璇袁金锋王艺霖逄宇高孟秋首都医科大学附属北京胸科医院结核二科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室北京101149

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染。当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减... 详细信息

宿主导向治疗(host-directed therapy,HDT)是一种新的结核病辅助治疗方法,它针对宿主细胞而非病原体,利用调节宿主免疫应答反应来对抗感染。当药物与抗结核药物联合应用时,有助于增强化学药物疗效、缩短治疗时间、改善免疫病理损伤和减少耐药性产生等。笔者综述了结核病HDT候选药物的常见作用机制,并列举了目前正在研究的HDT候选药物,为寻找新型有效的抗结核治疗药物提供参考依据。

关键词：结核免疫治疗应用综述文献(主题)

医院绩效评价视角下的北京地区DRG权重算法优化研究

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中华医院管理杂志 2024年第7期40卷 563-567页

作者：仇叶龙郭默宁陈吟马剑雄董爱然付婷辉首都医科大学宣武医院绩效运营办北京100053 北京市卫生健康大数据与政策研究中心北京100034 首都医科大学附属北京胸科医院医务处北京101149 首都医科大学附属北京妇产医院教育处北京100006

目的基于医院绩效评价视角,结合公立医院高质量发展导向,优化疾病诊断相关分组(DRG)权重计算方法,以期更准确反映临床实际。方法对北京地区二级及以上医院2021年3256701例住院病案首页数据,分别使用支付DRG权重、五分类DRG权重、优化DR... 详细信息

目的基于医院绩效评价视角,结合公立医院高质量发展导向,优化疾病诊断相关分组(DRG)权重计算方法,以期更准确反映临床实际。方法对北京地区二级及以上医院2021年3256701例住院病案首页数据,分别使用支付DRG权重、五分类DRG权重、优化DRG权重3种算法,计算各DRG权重,分析不同算法的差异。使用3种DRG权重算法计算二级、三级医院的全院和重点DRG所属临床专科的CMI,反映不同算法的绩效评价结果。结果单因素方差分析结果显示,3种DRG权重算法差异有统计学意义(P=0.019)。优化DRG权重与支付DRG权重比较,重点DRG中BD29-神经刺激器植入或去除术的权重由7.77降低至4.61,LA19-肾脏肿瘤手术的权重由2.06升高至2.58;与五分类DRG权重比较,平均住院日较长的ES31-呼吸系统感染/炎症,伴严重并发症或合并症的权重由2.36降低至1.72,平均住院日较短的CB39-晶体手术的权重由0.22升高至0.30。使用优化DRG权重与五分类DRG权重计算CMI比较,各类医院与临床专科CMI均有不同程度提升,三级医院CMI由1.02上升至1.20,二级医院CMI由0.88上升至0.95,二级、三级医院CMI的差距更加明显。结论优化DRG权重与支付DRG权重相比,能更好地反映医疗技术价值;与五分类DRG权重相比,能更好地反映不同级别医院CMI的差异。

关键词：诊断相关患者组权重算法医院绩效评价

三级淋巴结构对非小细胞肺癌患者新辅助治疗后病理反应及预后的影响

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中国肿瘤临床 2024年第9期51卷 454-460页

作者：薛孟丽耿华李世雄丁运徐美林天津医科大学胸科临床学院天津市300041 天津市胸科医院病理科天津市胸科医院胸外科

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行... 详细信息

目的:研究三级淋巴结构(tertiary lymphoid structures,TLS)对接受新辅助治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的病理反应及预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2023年12月于天津市胸科医院接受新辅助治疗后行手术的NSCLC患者132例,分为新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)组40例和新辅助化疗联合免疫治疗(neoadjuvant chemotherapy combined with immunotherapy,NCI)组92例。通过H&E染色评估切片中残余肿瘤细胞(residual viable tumor,RVT)百分比和肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL),采用H&E染色和免疫组织化学染色方法评估TLS数量和成熟度,分析两组中TLS数量和成熟度的差异以及对患者病理反应和预后的影响。结果:NCI组中TIL浸润水平、TLS的总数量、成熟数量以及病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率、主要病理缓解(major pathologic response,MPR)率均明显高于NC组(均P<0.001)。多因素Logistic分析结果显示,成熟TLS数量和TIL浸润是NCI组患者病理反应的影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,在NC组中TIL低浸润是高RVT的危险因素;同时在NCI组中,成熟TLS数量低、TIL低浸润和治疗前N分期是高RVT的独立危险因素(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示成熟TLS数量(P=0.001)和TIL(P=0.009)是NCI组患者无病生存期(disease-free survival,DFS)的独立预测因子,并且生存分析显示NCI组中TLS高成熟和TIL高浸润患者的DFS显著优于低成熟和低浸润者(均P<0.001)。结论:TLS低成熟度和TIL低浸润与NSCLC患者不良的病理反应和较短的DFS有关,TLS成熟度和TIL可以作为接受NCI患者的病理反应和预后的预测指标。

关键词：三级淋巴结构肿瘤浸润淋巴细胞非小细胞癌新辅助治疗