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拇外翻术中局部应用氨甲环酸缓解术后肿胀的早期疗效

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 172-177页

作者：孙宁王学文武勇任爽李恒杜辉龚晓峰首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035

目的:评估拇外翻术中截骨面局部应用氨甲环酸在减少术后隐性失血、进而缓解术后肿胀中的早期疗效。方法:回顾性分析2022年7月11日至10月8日期间北京积水潭医院足踝外科收治的40例拇外翻行截骨矫形术的患者资料,其中男5例、女35例,依照... 详细信息

目的:评估拇外翻术中截骨面局部应用氨甲环酸在减少术后隐性失血、进而缓解术后肿胀中的早期疗效。方法:回顾性分析2022年7月11日至10月8日期间北京积水潭医院足踝外科收治的40例拇外翻行截骨矫形术的患者资料,其中男5例、女35例,依照患者纳入与排除标准筛选出32例患者,分为观察组16例(术中局部应用氨甲环酸)和对照组16例(术中未局部应用氨甲环酸),按照术式将观察组与对照组患者一一配对,比较手术前后两组患者第一跖骨头前后径的变化量、足周径的变化量,以及术后CT测得的第一跖骨中分线长度和足底垂线长度,以评估术后切口周围的肿胀程度。第一跖骨中分线和足底垂线的测量参考籽骨位测量第一跖骨旋转角度的两条辅助线与软组织边界相交所得线段。共有三位临床医生完成了这两条线段的测量,并进行了观察者间的比较。结果:通过观察者间的比较,CT测得第一跖骨中分线和足底垂线长度的一致性较高,可以认为是一种可靠的测量方式。经过配对t检验,观察组和对照组患者手术前后第一跖骨前后径的变化量差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组患者手术前后足周径的变化量更小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组较对照组患者术后CT测得第一跖骨中分线和足底垂线的长度更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拇外翻截骨术中,截骨面局部应用氨甲环酸一定程度上缓解了术后肿胀,可能与氨甲环酸减少术后的隐性失血有关。

关键词：氨甲环酸拇外翻局部给药肿胀

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痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关危险因素

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：刘伟郭稳过哲李春艳李云龙刘思奇张亮宋慧首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心风湿免疫科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心超声科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心放射科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心检验科首都医科大学附属北京积水潭医院国家骨科医学中心矫形骨科

目的：分析痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关因素，提高对痛风骨侵蚀的认识，促进骨侵蚀的早期发现。方法：选择2018年1月至2022年1月北京积水潭医院诊治的痛风患者的病例资料进行回顾性分析，超声可探及骨侵蚀但X线未发现骨侵蚀纳入放... 详细信息

目的：分析痛风患者放射学阴性骨侵蚀的相关因素，提高对痛风骨侵蚀的认识，促进骨侵蚀的早期发现。方法：选择2018年1月至2022年1月北京积水潭医院诊治的痛风患者的病例资料进行回顾性分析，超声可探及骨侵蚀但X线未发现骨侵蚀纳入放射学阴性骨侵蚀组，超声及关节X线均未发现骨侵蚀纳入未探及骨侵蚀组。采用病例对照研究方法，两组按照年龄及性别1﹕2匹配。从一般信息、关节受累特点、实验室指标及并发症等方面进行组间比较。单因素分析P0.05）。两组痛风受累关节特点比较，放射学阴性骨侵蚀组受累关节计数更多（P=0.02），每年痛风发作≥3次的患者比率更高（P0.05）。多因素分析发现，每年痛风发作≥3次是痛风放射学阴性骨侵蚀的独立危险因素，OR (95%CI)为5.139(1.529～17.271)。结论：每年痛风发作≥3次预示着放射学阴性骨侵蚀的出现，需要更加关注这类痛风患者的达标治疗。

关键词：痛风骨侵蚀肌肉骨骼系统超声关节炎

GNAS基因突变检测在纤维结构不良和脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用

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中华病理学杂志 2025年第1期54卷 66-68页

作者：董荣芳李兰高冉田萌萌丁宜首都医科大学附属北京积水潭医院病理科北京100035

目的探讨GNAS基因突变检测在纤维结构不良(fibrosis dysplasia,FD)和脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)诊断及鉴别诊断中的应用。方法收集北京积水潭医院2017年6月至2023年6月病理诊断为FD(20例)、LSMF... 详细信息

目的探讨GNAS基因突变检测在纤维结构不良(fibrosis dysplasia,FD)和脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤(liposclerosing myxofibrous tumor,LSMFT)诊断及鉴别诊断中的应用。方法收集北京积水潭医院2017年6月至2023年6月病理诊断为FD(20例)、LSMFT(14例)以及可疑LSMFT的病例(10例),对比总结病理特征,并采用Sanger测序法检测GNAS基因的突变情况。结果20例FD患者中男女各10例,年龄8~65岁,平均年龄33.5岁,肿瘤分别位于股骨、肱骨、胫骨、桡骨、肋骨;14例LSMFT患者中男女各7例,年龄26~74岁,平均年龄43.6岁,10例可疑LSMFT的患者中男性3例,女性7例,年龄15~64岁,平均年龄39岁,肿瘤均位于股骨近端和股骨粗隆间。患者的临床表现均无特异性,影像学均表现为髓腔内溶骨性破坏,边界清晰、密度欠均匀,有硬化性边缘。镜下形态:FD显示为经典的纤维成骨性改变,局灶间质黏液变性(8/20)。LSMFT相关的两组病例形态多样,纤维增生的背景中部分间质呈黏液样(21/24)、脂肪组织增生(9/24)、泡沫细胞聚集(10/24)、不规则的新生骨/Paget样骨(14/24)、囊性变(6/24)。测序结果显示20例FD中17例有GNAS基因点突变(17/20);14例LSMFT中12例有GNAS基因点突变(12/14),10例可疑LSMFT的病例中8例有GNAS基因点突变(8/10)。结论FD和LSMFT的影像学和组织学相似,GNAS基因突变与FD的发生发展密切相关,采用Sanger测序法对肿瘤进行GNAS基因突变检测是诊断和鉴别诊断的快速而有效的方法,两组LSMFT相关病例中GNAS基因突变的概率与文献报道FD中的突变概率基本一致,从基因水平上提示LSMFT可能是FD的一种组织学亚型,并非一个独立的肿瘤。

关键词：北京积水潭医院纤维结构不良溶骨性破坏纤维性肿瘤股骨粗隆间镜下形态硬化性纤维增生

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脂溢性皮炎的中西医诊疗专家共识(2024版)

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中国皮肤性病学杂志 2025年第1期39卷 1-9页

作者：国家卫健委毛发质控项目专家委员会国家中西医结合医学中心毛发专病医联体中国整形美容协会中医美容分会北京中西医结合学会皮肤性病专业委员会毛发学组杨顶权谢君张凡李锘不详北京中日友好医院武汉大学中南医院北京积水潭医院

脂溢性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,好发于头面、胸背部等皮脂溢出部位。该病病因复杂,临床表现多样,其发病率逐年升高,在临床上常被误诊、误治,导致病情反复发作、迁延不愈等问题。为规范和完善脂溢性皮炎的中西医诊断和治... 详细信息

脂溢性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,好发于头面、胸背部等皮脂溢出部位。该病病因复杂,临床表现多样,其发病率逐年升高,在临床上常被误诊、误治,导致病情反复发作、迁延不愈等问题。为规范和完善脂溢性皮炎的中西医诊断和治疗方案,本共识专家组针对脂溢性皮炎的中西医临床特征、发病机制和诊疗方案形成专家共识,为脂溢性皮炎的中西医诊断及治疗提供指导意见。

关键词：脂溢性皮炎头皮脂溢性皮炎马拉色菌中医治疗西医治疗

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基于彩色多普勒超声定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支皮瓣的临床疗效

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 45-52页

作者：张文桐杨勇李峰李斌王丹丹陈涛李建峰北京市顺义区医院手足外科北京首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京首都医科大学附属北京积水潭医院超声诊断科北京

目的探讨基于彩色多普勒超声(CDU)定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年2月—2024年2月, 首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治符合入选标准的肢体创面患者14例, 其中男11例、... 详细信息

目的探讨基于彩色多普勒超声(CDU)定位的分层削薄旋髂浅动脉穿支(SCIP)皮瓣的临床疗效。方法该研究为回顾性观察性研究。2023年2月—2024年2月, 首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治符合入选标准的肢体创面患者14例, 其中男11例、女3例, 年龄15～60岁, 创面面积为7 cm×4 cm～14 cm×11 cm。皮瓣移植术前应用CDU准确定位旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点, 术中分层削薄SCIP皮瓣, 修复11例患者的手部、前臂创面和3例患者的足部创面, 皮瓣切取面积为8 cm×5 cm～15 cm×12 cm。将皮瓣供区创面直接缝合。术中观察皮瓣供区内旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点, 并与术前CDU定位情况进行比对;测量皮瓣厚度。术后观察皮瓣成活情况及不良反应发生情况。随访时, 观察皮瓣外观和质地、供区创面愈合情况。末次随访时, 按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准对患肢腕、手功能进行评价, 按照美国矫形足踝协会评分标准对患肢足踝功能进行评价。结果术中观察到所有皮瓣供区内旋髂浅动脉浅支的深筋膜穿出点与术前CDU定位一致, 二者距离均<10 mm;皮瓣厚度为5～8 mm, 平均6.2 mm。术后皮瓣均成活。随访5～12个月, 所有皮瓣外观和质地良好;供区创面均愈合, 仅遗留线性瘢痕。末次随访时, 患肢腕、手功能评定为优者9例、良者1例、可者1例;患肢足踝功能评定为优者1例、良者2例。结论 CDU检查能够为分层削薄SCIP皮瓣提供术前精确的穿支定位, 有助于优化皮瓣设计, 从而在一定程度上避免因术前设计不当导致的皮瓣坏死问题, 提升手术安全性。此外, 分层削薄SCIP皮瓣对供区的损伤较小, 有利于患肢功能的恢复, 值得临床推广。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣显微外科手术超声检查, 多普勒, 彩色旋髂浅动脉创面修复

基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式建立与评价

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医药导报 2025年

作者：杨丽娟张威李全志郑婷婷杨烁林平韩爽刘思彤张天婧甄健存首都医科大学附属北京积水潭医院

目的评价基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式的效果和可行性。方法开发便捷友好的移动应用软件（简称“药事宜”APP），组建由三甲医院临床药师-社区药师-社区医师组成的远程药物治疗管理团队，从社区选取居家老年慢... 详细信息

目的评价基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式的效果和可行性。方法开发便捷友好的移动应用软件（简称“药事宜”APP），组建由三甲医院临床药师-社区药师-社区医师组成的远程药物治疗管理团队，从社区选取居家老年慢病患者进行实践研究，应用“药事宜”APP对患者进行为期6个月的药物治疗管理，考察实践效果和可行性。结果 “药事宜”APP 能与多种医疗级可穿戴设备集成连接，实现自动上传监测数据、异常值提醒、用药提醒、用药咨询、用药科普等功能。共有302例居家老年慢病患者完成研究，发现并干预药物治疗问题695例次，药物治疗问题排序前3位的是需要额外增加的治疗247例次（35.5%）、不必要的药物治疗97例次（14.0%）、用药依从性问题93例次（13.4%）。患者用药依从性评分（MMAS-8）从入组时的（5.85±1.57）分上升至入组6个月后的（6.74±1.23）分（P<0.01），入组6个月后患者对药师工作的满意度评分达（4.99±0.08）分（满分5分），患者平均减少药品费用比例（20.9±18.0）%。93.4%的患者能熟练掌握“药事宜”APP的使用。结论基于移动技术的居家老年慢性病远程药物治疗管理模式能有效提高患者对疾病监测和用药的依从性，保障患者合理用药，减少医疗资源浪费，患者接受度高。

关键词：移动应用居家老年慢病患者药物治疗管理

[足母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素分析

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中华骨科杂志 2025年第3期45卷 180-186页

作者：孙宁杨晓松赖良鹏李兴李文菁李恒李莹武勇首都医科大学附属北京积水潭医院足踝外科北京100035

目的探讨[足母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月因外翻于北京积水潭医院接受改良Chevron手术治疗的86例(102足)患者资料,男12例(14足)、女74例(88足),年龄(50±15)岁(范围18~74岁)。右侧36... 详细信息

目的探讨[足母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。方法回顾性分析2018年12月至2021年2月因外翻于北京积水潭医院接受改良Chevron手术治疗的86例(102足)患者资料,男12例(14足)、女74例(88足),年龄(50±15)岁(范围18~74岁)。右侧36例、左侧34例、双侧16例。单纯行Chevron手术4足、联合改良McBride术74足、联合Weil截骨术61足、联合Akin截骨术24足、联合腓肠肌腱膜松解术23足。末次随访时外翻角(hallux valgus angle,HVA)≤15°定义为[足母]外翻术后未复发组、HVA>15°定义为[足母]外翻术后复发组。比较两组患者年龄、性别、术前HVA、手术前后第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)、手术前后跖骨内收角(metatarsus adductus angle,MAA)、手术前后Meary角、手术前后跖骨远端关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA)、手术前后美国足踝外科协会(Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)前足评分、第一跖骨头旋转。将差异有统计学意义的指标纳入二分类变量logistic回归分析,筛选[足母]外翻改良Chevron手术后复发的危险因素。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间为(30.3±16.4)个月(范围12~52个月)。术后21足出现复发,复发率为20.6%(21/102)。未复发组末次随访的HVA为8.48°±4.52°,复发组为20.68°±3.61°。未复发组末次随访AOFAS踝与后足评分由术前的(60.31±16.62)分增加至术后的(86.89±12.79)分(t=-13.644,P4°的患者比例为52%(10/21),小于复发组的79%(64/81),差异有统计学意义(χ^(2)=6.077,P=0.014);复发组术后跖骨旋转类型为方型(A型)的患者比例为58%(47/81),大于未复发组的33%(7/21),差异有统计学意义(χ^(2)=4.081,P=0.043)。两组患者的性别、年龄、术前HVA、手术前后IMA、手术前后DMAA、手术前后MAA、术前跖骨旋转类型的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示术前Meary角≤4°(OR=3.299,P=0.024)和术后跖骨旋转类型为非A型(OR=4.183,P=0.041)是导致[足母]外翻改良Chevron术后复发的独立危险因素。结论术前Meary角≤4°和术后跖骨旋转类型为非A型外翻患者改良Chevron手术后复发的风险增加。

关键词： [足母]外翻截骨术复发危险因素

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要进一步重视显微外科技术在烧伤中的应用

中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 11-17页

作者：沈余明胡云刚首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京

经历60余年的发展, 显微外科技术已迈入智能化、数字化时代。该文重点探讨我国显微外科技术在组织修复领域的发展历程, 详细分析显微外科技术在烧伤毁损性创面修复及烧伤后瘢痕挛缩畸形整复中的应用, 系统介绍针对多种组织形式的皮瓣修... 详细信息

经历60余年的发展, 显微外科技术已迈入智能化、数字化时代。该文重点探讨我国显微外科技术在组织修复领域的发展历程, 详细分析显微外科技术在烧伤毁损性创面修复及烧伤后瘢痕挛缩畸形整复中的应用, 系统介绍针对多种组织形式的皮瓣修复策略。随着科技的进步以及组织工程学、再生医学和基因编辑等新兴领域的突破, 显微外科技术在组织修复领域展现出巨大的潜力, 其未来应用前景广阔。

关键词：烧伤显微外科手术游离皮瓣毁损性创面烧伤后瘢痕挛缩畸形创面修复

多种特殊形式旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 18-27页

作者：杜伟力熊枫车可心程琳代强沈余明首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科北京

目的探讨多种特殊形式旋股外侧动脉降支(DLCFA)穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年9月—2024年6月, 首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的腕部高压电烧伤男性患者79例, 其... 详细信息

目的探讨多种特殊形式旋股外侧动脉降支(DLCFA)穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2014年9月—2024年6月, 首都医科大学附属北京积水潭医院收治符合入选标准的腕部高压电烧伤男性患者79例, 其年龄为20～62岁, 腕部高压电烧伤创面(下称腕部创面)分型为Ⅱ型或Ⅲ型。伤后早期, 对患者腕部行清创术, 根据创面情况及皮瓣适应证, 单独采用血流桥接、分叶、嵌合、血流桥接-分叶、分叶-嵌合、血流桥接-嵌合、血流桥接-分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣或者联合采用血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣与阔筋膜张肌肌皮瓣修复创面。采用直接拉拢缝合或皮片移植方式修复供瓣区创面。记录术中切取各类DLCFA穿支皮瓣数及其修复的各型腕部创面数、供瓣区创面封闭情况, 统计术后皮瓣成活情况、是否发生血管危象、创面或者缝合口愈合情况、血流桥接皮瓣重建动脉通畅情况。随访时, 观察皮瓣外形、瘢痕形成情况, 以及大腿肌疝发生情况。结果术中, 切取11个血流桥接DLCFA穿支皮瓣修复11个Ⅱ型腕部创面, 切取13个分叶DLCFA穿支皮瓣修复9个Ⅱ型和4个Ⅲ型腕部创面, 切取16个嵌合DLCFA穿支皮瓣修复16个Ⅱ型腕部创面, 切取11个血流桥接-分叶DLCFA穿支皮瓣修复5个Ⅱ型和6个Ⅲ型腕部创面, 切取10个分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣修复5个Ⅱ型和5个Ⅲ型腕部创面, 切取6个血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣修复6个Ⅱ型腕部创面, 切取7个血流桥接-分叶-嵌合DLCFA穿支皮瓣修复7个Ⅲ型腕部创面, 另切取5个血流桥接-嵌合DLCFA穿支皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复5个Ⅲ型腕部创面。74例患者供瓣区创面经直接缝合封闭, 5例患者供瓣区创面经皮片移植封闭。术后, 3例患者皮瓣发生血管危象, 其中动脉危象1例、静脉危象2例, 经急诊血管探查等处理后皮瓣成活;其余皮瓣完全成活。术后, 3例患者皮瓣下方有渗出, 经换药治疗后封闭;其余患者创面或缝合口均愈合。动脉造影显示, 35例行血流桥接皮瓣移植患者术后重建动脉全部通畅。随访3个月～1年期间, 20例患者皮瓣臃肿, 其余患者皮瓣外形良好;行创面直接缝合的供瓣区遗留线性瘢痕, 供瓣区创面植皮区片状瘢痕增生不明显;未出现大腿肌疝。结论充分利用穿支皮瓣优势, 采用多种特殊形式DLCFA穿支皮瓣修复腕部高压电烧伤立体性损伤创面, 既使供区损伤最小化, 又使受区得到良好修复, 近期随访外观较佳。

关键词：烧伤, 电腕损伤显微外科手术外科皮瓣旋股外侧动脉降支穿支皮瓣血流桥接皮瓣嵌合皮瓣创面修复