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探讨前循环症状性颅内动脉狭窄患者支架成形术联合药物治疗的有效性与安全性

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智慧健康 2024年第5期10卷 71-73,77页

作者：梁建锋北京市房山区第一医院神经外科北京102400

目的分析前循环症状性颅内动脉狭窄患者支架成形术+药物治疗的效果。方法选取2018年1月—2022年12月本院前循环症状性颅内动脉狭窄患者100例为研究对象,随机分成为对照组、观察组(各50例)。对照组采取药物治疗方案,观察组联合支架成... 详细信息

目的分析前循环症状性颅内动脉狭窄患者支架成形术+药物治疗的效果。方法选取2018年1月—2022年12月本院前循环症状性颅内动脉狭窄患者100例为研究对象,随机分成为对照组、观察组(各50例)。对照组采取药物治疗方案,观察组联合支架成形术与药物治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗后的NHISS评分、改良Rankin评分均低于对照组(P<0.05);观察组的rCBF、rCBV高于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论针对前循环症状性颅内动脉狭窄患者,治疗时采取支架成形术和药物相结合的方式,能够获得良好的治疗效果,可改善其局部脑血灌注指标,患者的预后效果也较好。

关键词：前循环症状性颅内动脉狭窄支架成形术药物治疗有效性安全性

基于静息态功能MRI的舌咽神经痛中枢发病机制研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 694-701页

作者：郑文韬郝庆沛吕高泉刘业祖武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于... 详细信息

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于北京大学人民医院神经外科的23例右侧原发性GPN患者的临床资料和rs-fMRI图像,与23例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照组受试者进行比较。采用基于Matlab R2022a编程平台的统计参数图SPM12和RESTplus软件处理rs-fMRI图像,并计算脑功能活动ReHo值,采用双样本t检验对两组受试者进行比较,找寻差异具有统计学意义的脑区;根据是否存在神经血管压迫对GPN患者进行分层和亚组分析,采用AlphaSim方法对P值进行多重比较校正。应用Pearson相关性分析进一步评估差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛视觉模拟量表评分的相关性。结果(1)与健康对照组患者相比,GPN患者的左侧丘脑、中央前回、中央后回,右侧岛叶、颞上回、颞中回、中央前回、中央后回的ReHo值显著升高(均P神经血管压迫的GPN患者相比,不伴有神经血管压迫的GPN患者双侧中央前回和中央后回的ReHo值均显著升高(均P0.05)。结论GPN患者多个参与疼痛处理的脑区存在显著的协调性异常,疼痛上行传导通路和下行抑制通路两者兴奋性和抑制性的失衡共同引起GPN患者疼痛调节功能的异常,GPN的发病可能是外周刺激和中枢兴奋共同导致的结果。

关键词：舌咽神经疾病静息态功能磁共振成像局部一致性中枢机制

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神经纤维瘤病的MRI影像学特点分析

当代医学 2024年第2期30卷 70-73页

作者：费佳北京房山区良乡医院影像科北京102401

目的探讨神经纤维瘤病(NF)的MRI影像学特点。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月于北京房山区良乡医院确诊的39例NF患者的临床及影像学资料,其中NFⅠ型7例,NFⅡ型32例,总结两者的临床表现和MRI影像特点。结果NFⅠ型患者中,4例MRI表现... 详细信息

目的探讨神经纤维瘤病(NF)的MRI影像学特点。方法回顾性分析2018年1月至2022年3月于北京房山区良乡医院确诊的39例NF患者的临床及影像学资料,其中NFⅠ型7例,NFⅡ型32例,总结两者的临床表现和MRI影像特点。结果NFⅠ型患者中,4例MRI表现为多发不明原因亮点、双侧视神经胶质瘤,2例MRI表现为眶周丛状神经纤维瘤,1例MRI表现为外周神经分布区多发丛状神经纤维瘤;NFⅡ型患者中,MRI主要以听神经瘤多见,共22例(17例为双侧,5例为单侧),并伴发三叉神经鞘瘤11例,脑膜瘤15例,脊膜瘤2例,眼眶血管瘤1例,椎管内外神经源性肿瘤22例。结论MRI对鉴别NFⅠ型及NFⅡ型具有重要诊断价值。NFⅠ型主要表现为多发不明原因亮点、视神经胶质瘤及多发丛状神经纤维瘤;NFⅡ型主要表现为双侧听神经瘤,并多伴发三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、脊膜瘤、神经源性肿瘤等。

关键词：神经纤维瘤病磁共振成像影像学特点

脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛中国专家共识

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1466-1473页

作者：中华医学会神经外科分会功能神经外科学组中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会牛朝诗赵国光于炎冰张建国梅加明舒伟胡永生陶蔚不详中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 中日友好医院神经外科北京100029 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 深圳大学附属华南医院神经外科

为促进脊髓背根入髓区手术对神经病理性疼痛治疗的标准化与规范化,缓解某些特定神经病理性疼痛患者的病痛,提高其生活和生存质量,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会组织神... 详细信息

为促进脊髓背根入髓区手术对神经病理性疼痛治疗的标准化与规范化,缓解某些特定神经病理性疼痛患者的病痛,提高其生活和生存质量,中华医学会神经外科分会功能神经外科学组、中国医师协会神经外科医师分会功能神经外科专家委员会组织神经病理性疼痛及具有脊髓背根入髓区手术经验方面的专家撰写本共识。本共识在系统回顾与总结国内外文献及临床证据基础上,就神经病理性疼痛的诊断与药物治疗、脊髓背根入髓区手术的临床应用、接受脊髓入髓区手术治疗患者的选择、术前检查、手术操作、术后管理以及术后并发症预防与处理等方面进行了论述并形成12条推荐建议,为临床开展脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛方面的工作提供参考与指导。

关键词：疼痛脊髓背根入髓区神经病理性疼痛手术规范术后管理专家共识

球囊辅助Onyx胶栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘的效果分析

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中华神经外科杂志 2024年第1期40卷 54-59页

作者：高振忠苏新马永杰宋子豪张鸿祺叶明张鹏首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 海南医学院第一附属医院神经外科海口570102

目的探讨经不同供血动脉行球囊辅助栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院神经外科采用球囊辅助栓塞的9例前颅底DAVF患者的临床资料。9例患者分别经蝶腭动脉、眼... 详细信息

目的探讨经不同供血动脉行球囊辅助栓塞前颅底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的安全性和有效性。方法回顾性分析2002年1月至2022年12月首都医科大学宣武医院神经外科采用球囊辅助栓塞的9例前颅底DAVF患者的临床资料。9例患者分别经蝶腭动脉、眼动脉、脑膜中动脉进行球囊辅助Onyx胶栓塞,共10例次。术中以栓塞剂完全闭塞近端引流静脉为即刻治愈性栓塞标准。根据患者的并发症情况评估手术的安全性。术后行临床随访,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的临床疗效。通过数字减影血管造影(DSA)检查进行影像学随访,以明确病变有无复发。结果9例患者中,7例达到治愈性栓塞,2例为近全闭塞。9例患者中,1例患者经眼动脉途径栓塞后出现视网膜中央动脉缺血症状,其余8例患者无并发症发生。所有患者均完成临床随访,随访时间为59~127个月。末次随访时mRS为0分7例,1分2例。6例患者完成影像学随访,随访时间为6~71个月,其中1例近全闭塞的患者在血管内治疗3个月余后瘘口自行闭塞;其余5例患者在达到治愈性栓塞后行DSA复查,无一例出现复发。结论对于前颅底DAVF,当微导管难以到达瘘口时,经球囊辅助Onyx胶栓塞是一种可行、有效的治疗方法,且并发症轻微。

关键词：动静脉瘘硬膜颅窝,前血管内操作治疗结果安全性 Onyx

经验性使用自膨式支架在颅内动脉粥样硬化性狭窄中的应用现状

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中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 445-450页

作者：廖章正(综述) 段鸿洲(审校) 北京大学第一医院神经外科北京100034

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植... 详细信息

颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)是引起缺血性脑卒中的常见原因,存在较高的致残率和致死率。ICAS的治疗方法尚缺乏共识。鉴于血管内治疗在冠状动脉狭窄和颅外颈动脉狭窄中的良好效果,以颅内支架植入为代表的血管内治疗曾被认为是治疗ICAS安全有效的方法。然而,目前唯一经过美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准可应用于ICAS治疗的Wingspan支架在临床研究中却表现出较高的围术期并发症发生率和支架内再狭窄率[1]。

关键词：美国食品药品监督管理局血管内治疗支架内再狭窄围术期并发症自膨式支架缺血性脑卒中颅内动脉粥样硬化性狭窄冠状动脉狭窄

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颈动脉夹层的临床诊疗研究进展

中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 855-860页

作者：王光明张欣婷栾永昕吉林大学第一医院神经外科长春130021

颈动脉夹层(CAD)是一种罕见的动脉血管损伤,常导致缺血性卒中的发生。若诊疗不及时可引起严重的后果,甚至死亡。CAD的准确诊断及治疗是临床上的难点。目前,国内外有关CAD的临床诊疗文献多为个案报道或系列病例研究,少有大宗病例的报道,... 详细信息

颈动脉夹层(CAD)是一种罕见的动脉血管损伤,常导致缺血性卒中的发生。若诊疗不及时可引起严重的后果,甚至死亡。CAD的准确诊断及治疗是临床上的难点。目前,国内外有关CAD的临床诊疗文献多为个案报道或系列病例研究,少有大宗病例的报道,导致业界对CAD的规范诊疗仍然缺乏系统的认识,临床易漏诊或误诊以及出现治疗方法不当等诸多问题。因此,本文针对CAD的临床特点、诊断及治疗等方面进行综述,以期为CAD的临床诊疗提供帮助。

关键词： CAD 临床诊疗病例研究个案报道缺血性卒中诸多问题

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偏头痛和不明原因脑卒中，警惕从“心”而来！

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家庭生活指南 2024年第4期 115-116页

作者：孙圣囡北京市房山区第一医院神经内科

偏头痛是一种常见的原发性头痛，其中间歇性的单侧头痛最为常见，且多伴有畏声、畏光、呕吐、恶心等症状，世界上每年都会有超过10亿人受其影响。现阶段，医学界对偏头痛病理机制和病因的研究尚在进行中，大量证据表明，偏头痛（特别是...

偏头痛是一种常见的原发性头痛，其中间歇性的单侧头痛最为常见，且多伴有畏声、畏光、呕吐、恶心等症状，世界上每年都会有超过10亿人受其影响。现阶段，医学界对偏头痛病理机制和病因的研究尚在进行中，大量证据表明，偏头痛（特别是先兆偏头痛）与卵圆孔未闭存在一定相关性。不明原因脑卒中是指无法明确具体病因的脑卒中诊断，但随着临床医学的进步与发展，某些脑卒中的隐藏病因也逐渐被发现，其中先天性的卵圆孔未闭就是重要的致病因素之一。

关键词：

应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤稳定性的多中心前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 652-658页

作者：张福峻晖黄骥良米热扎提·吐尔洪刘健李天晓段传志李聪慧于建军吴鑫杨新健张鸿祺首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 河南省人民医院神经外科郑州450003 南方医科大学珠江医院神经外科广州510280 河北医科大学第一附属医院神经外科石家庄050030 临沂市人民医院神经外科临沂276002 烟台毓璜顶医院神经外科烟台264009 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES... 详细信息

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准评价所有患者的UIA是否稳定。使用分层随机抽样法将患者随机分为A、B两组,A组先由软件辅助医生评估,在4周洗脱期后再由医生独立评估;B组评估顺序相反。将专家组评估结果作为判断UIA稳定性的"金标准",比较动脉瘤辅助评估软件与其他评估方式的准确率、灵敏度、特异度及其与"金标准"的一致性,并根据动脉瘤最大径进行亚组分析。结果共纳入192例患者(227个动脉瘤),其中男62例,女130例;年龄[M(Q1,Q3)]为58.0(50.5,65.0)岁。专家组评估结果显示,227个动脉瘤中,稳定动脉瘤98个,不稳定动脉瘤129个。软件辅助医生评估的准确率和灵敏度(92.5%和93.8%)均高于医生独立评估(76.7%和85.3%)、PHASES评分(62.6%和39.5%)和ELAPSS评分(79.3%和76.7%)评估,差异均具有统计学意义(均P0.05),但高于医生独立评估(65.3%,P一致性方面,分别与"金标准"比较,软件辅助医生评估(Kappa=0.94)、医生独立评估(Kappa=0.81)和ELAPSS评分评估(Kappa=0.83)结果的差异均无统计学意义(均P>0.05),其中软件辅助医生评估与"金标准"的一致性最好;而PHASES评分与"金标准"评估结果的差异具有统计学意义(配对χ^(2)=45.84,P5~7 mm组中,软件辅助医生评估与"金标准"的一致性均较好(Kappa分别为0.94、0.79和0.85),且均高于其他评估方法。软件辅助医生评估和医生独立评估A组与B组的准确率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内动脉瘤辅助评估软件可以辅助神经外科医生进行UIA的稳定性评估,其准确率优于医生独立评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准的评估结果,值得临床推广应用。

关键词：颅内动脉瘤人工智能稳定性评估诊断,计算机辅助