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北京市某区社区卫生服务中心内部绩效管理实践研究与效果评价

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1942-1949页

作者：甘静雯巩亚楠北京市通州区梨园镇梨园社区卫生服务中心 101101

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管... 详细信息

背景北京市制定了一系列社区卫生服务中心绩效管理方面的政策,多数社区卫生服务中心以考核为主,并未形成绩效管理体系。本研究在原有内部绩效考核体系的基础上,针对存在的问题完善绩效管理,形成一套适用于全区社区卫生服务中心的绩效管理体系。目的探讨绩效管理体系在社区卫生服务中心的内部实施效果。方法2019年本课题组对北京市通州区18所社区卫生服务中心的中心岗位设置、考核指标与权重、绩效反馈与改进等方面绩效管理现状进行基线调查。通过德尔菲专家咨询法确定绩效管理实施效果的评价指标,最终确定包含6个一级指标(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)、34个二级指标的《社区卫生服务中心内部绩效管理手册》(以下简称手册)。2021年对手册应用效果进行评价(服务数量、服务利用、服务质量、医务人员绩效评价、患者满意度和目标管理)。结果2020年重点工作的服务数量、服务利用和服务质量较上年度提高,除家庭医生签约率和老年人体检真实率略低于全区平均水平,其余指标均高于全区水平;医务人员绩效评价:医务人员认为工资与工作量比较匹配和非常匹配上升了29.8%;对中心发展目标、科室发展目标和个人本职工作重点的认知分别上升了15.6%、13.2%和2.6%;考核指标符合实际工作上升了20.6%;指标权重值和科室、占二次绩效分配合理分别上升了19.4%和8.3%;认为激励性较强增加了18.3%;绩效改进效果明显增加了18.1%;绩效管理总体满意度上升了11.8%。患者满意度:对慢性病管理、儿童健康管理、医务人员技术水平和就诊结果方面的满意度均有不同程度的提高。区级年终考核:除1中心排名未变,其余中心均名次提高。工资薪酬:在岗职工、医生、护士和预防保健人员年人均收入分别增长了5.2%、7.6%、8.4%和10.4%,较全区人均收入分别提高了4.7、8.7、4.4、3.9万元。结论经过不同经济发展水平的社区卫生服务中心论证,该绩效管理体系应用效果显著,提高了社区重点工作数量和质量水平,增强了医务人员积极性和服务能力,进而提升了患者的满意度,具有一定的推广价值。但应用绩效管理体系的中心数量有限,时间偏短,在今后需要扩大应用范围,继续追踪应用情况。

关键词：社区卫生服务绩效管理效果评价北京市

北京市通州区2011-2017年人间布鲁菌病流行特征分析

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医学动物防制 2024年第2期40卷 174-177页

作者：陈立新李秋虹李斌张建英白连军王芳北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 甘棠社区卫生服务中心徐辛庄社区卫生服务中心马驹桥社区卫生服务中心

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104... 详细信息

目的分析北京市通州区2011-2017年布鲁菌病(简称“布病”)的发病特征,为防控工作提供理论依据。方法采用描述流行病学方法,分析2011-2017年资料,并与2018-2020年比较,定性资料的比较采用χ2检验。结果 2011-2017年报告布鲁菌病病例104例,无死亡病例,发病率为0.25/10万~2.38/10万,呈上升趋势,不同年份发病率差异有统计学意义(χ^(2)=34.82,P北京市通州区布病以男性、农民和养羊人群为主,2011-2017年发病率呈上升趋势,2018-2020年呈逐年下降趋势,无防护措施的病例占比下降,应继续加强联防联控和健康教育等工作。

关键词：布鲁菌病疫情监测发病率诊断防护变化趋势流行特征

“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者60例实施效果评价

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 107-115页

作者：黄雪莹张宁石凯峰闫璞李翔宇张倩王鑫姚国召黄莺李同侠中国中医科学院望京医院肾病内分泌科北京100102 北京市朝阳区将台社区卫生服务中心北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化... 详细信息

目的观察“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案干预糖尿病肾脏疾病患者的实施效果。方法选取朝阳区将台社区卫生服务中心、崔各庄社区卫生服务中心患者共126例,随机分为试验组63例、对照组63例。试验组实施“三级医院—社区一体化”中医管治结合方案(包括中医辨证养生、慢病管理、中西医诊疗综合方案),对照组执行目前社区现有慢病诊疗管理方案(包括定期复诊的慢病管理、西医诊疗方案)。3个月为1个疗程,共观察6个月。比较2组患者24 h尿蛋白定量(24 hUTP)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率估算值(eGFR),以及24 hUTP、Scr、eGFR有效率,糖脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(GHB)]达标率,患者慢性病管理水平和医疗服务利用度的差异。结果最终纳入120例患者,试验组60例、对照组60例。3个月后,试验组和对照组24 hUTP差异具有统计学意义(P社区一体化”中医管治结合方案的应用具有改善患者肾功能及糖脂代谢水平、提高患者自身管理水平的临床疗效;可以减轻患者家庭经济负担,节省社会医疗资源,提高医疗服务利用度。

关键词：糖尿病肾脏疾病中医辨证中医养生慢性病管理管治结合一体化随机对照试验

北京地区1起人副流感病毒1型感染暴发疫情分子流行特征

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中国热带医学 2024年第7期24卷 869-874页

作者：张冲邹林张建明王芳佟玲郗露刘肖卢桂兰张猛北京市通州区疾病预防控制中心北京101100 北京市疾病预防控制中心北京100013 北京市通州区郎府社区卫生服务中心北京101100

目的对北京地区1起人副流感病毒(human parainfluenza viruses,HPIV)感染暴发疫情进行流行病学调查及病原学分析,为疫情防控提供科学依据。方法对北京地区某托幼机构发热病例开展现场流行病学调查分析,采集病例咽拭子标本,利用实时荧光... 详细信息

目的对北京地区1起人副流感病毒(human parainfluenza viruses,HPIV)感染暴发疫情进行流行病学调查及病原学分析,为疫情防控提供科学依据。方法对北京地区某托幼机构发热病例开展现场流行病学调查分析,采集病例咽拭子标本,利用实时荧光定量聚合酶链反应进行病原筛查。对人副流感病毒1型(human parainfluenza viruses 1,HPIV1)检测阳性的样本核酸,扩增HN和F基因并测序,通过生物信息软件分析病毒的基因特征。结果本次疫情中12名患儿均有发热症状,部分患儿有咽痛(7/12)、咳嗽(5/12)、流涕(5/12)等症状。7名患儿HPIV1核酸阳性,其他病原体检测阴性。系统进化树显示,本次研究的毒株位于进化支2.3,其HN基因中有4个氨基酸特异取代位点(G5E、V22A、P29S、T68A),F基因中有3个氨基酸特异取代位点(N333S、T475K、I509M),与进化支2中的其他毒株不同。结论本次疫情由HPIV1引起,对其进行流行病学调查和病毒基因特征分析有助于疫情的溯源和防控。

关键词：人副流感病毒1型发热疫情基因特征北京

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体检表上经常出现的颈动脉斑块到底是什么？

家庭生活指南 2024年第5期 78-79页

作者：李凯北京市通州区西集镇郎府社区卫生服务中心

近年来，我国脑血管病的发病率呈逐渐上升的趋势。令人担忧的是，患者的年龄也趋于年轻化，这对人们的健康和生命造成了重大威胁。根据国家卫生健康委员会的脑血管筛查标准，40岁以上的人群中存在高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病家...

近年来，我国脑血管病的发病率呈逐渐上升的趋势。令人担忧的是，患者的年龄也趋于年轻化，这对人们的健康和生命造成了重大威胁。根据国家卫生健康委员会的脑血管筛查标准，40岁以上的人群中存在高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病家族史，以及长期吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活方式的人，应及早接受颈动脉超声检查，以早期诊断颈动脉斑块的存在。颈动脉斑块是一种由颈动脉和椎动脉颅外段斑块组成的疾病，它可能导致动脉狭窄或阻塞，进而导致大脑供血不足。一旦斑块脱落，会随血液流入大脑，引发脑梗死。一般情况下，轻度颈动脉狭窄不会表现出任何临床症状。但如果发生脑梗死，患者将出现四肢功能障碍、意识丧失等一系列临床症状。因此，早期诊断和治疗至关重要。

关键词：

探讨“一阴为独使”理论在治疗溃疡性结肠炎中的运用

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中华中医药学刊 2024年

作者：赵子人杨雨新王燕睿王子敬于汶仟杨先照北京中医药大学东直门医院北京市通州区永顺镇永顺社区卫生服务中心

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis， UC)是一种常见的消化系统疾病，临床以腹痛、便脓血、里急后重为基本特征。在UC病程发展中除有皮肤黏膜、关节等多种肠外病变外，后期甚至可致多器官衰竭，因而其临床治疗及转归倍受现代医家关注。... 详细信息

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis， UC)是一种常见的消化系统疾病，临床以腹痛、便脓血、里急后重为基本特征。在UC病程发展中除有皮肤黏膜、关节等多种肠外病变外，后期甚至可致多器官衰竭，因而其临床治疗及转归倍受现代医家关注。本文认为UC及其发展转归的病机在于肝之阴阳不相顺接而营卫不和，探究《黄帝内经》“一阴为独使”理论内涵，提出一阴风升之气能滋养阳明，上达于肺而化阴导阳，为人体阴阳顺接、营卫生化之使。根据肝体阴用阳、病则阴阳不顺接的特点将本病分为风淫、风虚两个阶段，风淫者治阴为主，风虚者升阳为主，通过治肝使在下之阴治、在上之阳和、在中之营卫通达，解决病程中整体阴阳不和的核心病机，肠胃之邪亦因之而解。故专此探讨，以期为中医辨治UC提供新的思路与方法。

关键词：一阴为独使风淫风虚溃疡性结肠炎痢疾理论探讨

应用预混胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 69-71页

作者：坑蓉章登燕北京市西城区新街口社区卫生服务中心北京

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用"控糖中心"应用程序(APP)居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性, 主因"反复口干、多饮、多尿10年, 再发半年"至新街口社区卫生服务中心就... 详细信息

回顾性分析1例门冬胰岛素30控制不佳的2型糖尿病患者, 转换为德谷门冬双胰岛素治疗并通过使用"控糖中心"应用程序(APP)居家调整胰岛素剂量的过程。患者为60岁男性, 主因"反复口干、多饮、多尿10年, 再发半年"至新街口社区卫生服务中心就诊, 完善相关检查提示血糖控制不佳, 将门冬胰岛素30转换为德谷门冬双胰岛素, 应用"控糖中心"APP连接医生端与患者端, 通过平台互动的方式指导患者居家调整胰岛素剂量, 逐步调整方案为德谷门冬双胰岛素20 U、1次/d, 联合二甲双胍0.5 g、3次/d, 阿卡波糖0.1 g、3次/d, 随访3周后血糖平稳达标。德谷门冬双胰岛素能够有效控制空腹及餐后血糖, 并降低低血糖风险。互联网平台互动慢病管理模式能有效帮助患者实现居家调整胰岛素, 减轻患者的医疗负担, 提高患者自我管理能力。

关键词：糖尿病, 2型德谷门冬双胰岛素互联网平台互动慢病管理模式

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肌骨超声在急性膝关节损伤患者中的临床价值

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0072-0075页

作者：李凯北京市通州区西集镇郎府社区卫生服务中心北京101108

分析肌骨超声在急性膝关节损伤患者中的临床价值。方法选择我院2021.11-2023.11就诊的159例有膝关节外伤史并伴膝部疼痛、膝部包块并通过随访获知手术的患者纳入本次研究。所有患者分别采用磁共振成像(MRI)、肌骨超声进行检查,以手术... 详细信息

分析肌骨超声在急性膝关节损伤患者中的临床价值。方法选择我院2021.11-2023.11就诊的159例有膝关节外伤史并伴膝部疼痛、膝部包块并通过随访获知手术的患者纳入本次研究。所有患者分别采用磁共振成像(MRI)、肌骨超声进行检查,以手术及病理学检查为金标准,对两种检查的诊断结果进行分析。结果经手术及和/或病理学检查,确诊为创伤性浅表软组织损伤共有156例,其中关节腔积液68例,占比43.59%,髌骨骨折32例,占比20.51%,韧带损伤45例,占比28.85%,肌腱损伤29例,占比18.59%,半月板损伤22例,占比14.10%;MRI检查准确率 95.50%,敏感度95.15%,特异度93.18%、阳性预测值98.04%,阴性预测值87.23%;肌骨超声检查准确率83.50%,敏感度88.46%,特异度65.91%,阳性预测值87.23%,阴性预测值61.70%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在这159例膝关节急性损伤患者中,通过超声检查出前交叉韧带损伤的患者共计7例,后交叉韧带损伤的患者共计3例,而应用MRI对这159例膝关节急性损伤的患者检查时,检出单纯或合并不同程度的前、后交叉韧带损伤患者共计18例。通过超声检查出半月板损伤的患者22例,而通过MRI检查出半月板损伤的患者共计27例。结论肌骨超声应用急性膝关节损伤患者的诊断中,能够清晰的显示损伤的类型和程度,帮助医生尽快觉得最佳的治疗决策和康复计划。但在诊断前、后交叉韧带和半月板损伤时不作为可靠性诊断方法,如果超声呈阴性结果但临床查体仍高度怀疑存在损伤,需要结合MRI。

关键词：急性膝关节损伤肌骨超声敏感度特异度

某大型机械维修企业职业性噪声暴露工人听力损失特征及相关因素分析

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环境与职业医学 2024年第1期41卷 77-82页

作者：冀芳张建丁晓文崔向兰荣利王学峰李珏北京市化工职业病防治院北京100093 北京市西城区牛街社区卫生服务中心北京100071

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的... 详细信息

[背景]我国职业性噪声聋发病的上升趋势,说明职业人群的听力损失未得到有效控制,开展相关研究具有重要的现实意义。[目的]通过对大型机械维修企业噪声暴露工人听力损失的现状调查,综合分析其听力损失特征和影响因素,为噪声性听力损失的预防干预提供科学参考。[方法]对某大型机械维修企业的男性汉族职业性噪声暴露工人开展横断面调查,通过问卷调查获得研究对象的人口学特征、职业暴露史和个体生活行为特征等资料,通过历年职业病危害因素检测报告获得职业性有害因素暴露水平资料,通过职业健康检查获得纯音听阈检查数据,采用累积噪声暴露量(CNE)评估个体噪声接触水平。根据纯音气导听阈测试结果将研究对象分为听力损失组和听力正常组,采用卡方检验进行两组间职业暴露特征及个体生活行为特征的比较,采用趋势卡方检验分析两组年龄、工龄、CNE与听力损失率的变化趋势。采用多因素logistic回归模型分析双耳高频听力损失与其相关影响因素之间的关系。[结果]2531名职业性噪声暴露工人CNE的M(P25,P75)为97.51(95.39,99.96)dB(A)·年,接噪工人的听力异常发生率、双耳及任意耳高频听力损失发生率、双耳及任意耳语频听力异常发生率分别为22.48%、16.59%、22.13%、2.77%、3.52%,听力异常以高频听阈升高为主(占听力异常的98.42%)。与CNE≤97 dB(A)·年组相比,97 dB(A)·年100 dB(A)·年组发生双耳高频听力损失的风险分别增加了36.4%和52.3%。与不吸烟组相比,吸烟组发生双耳高频听力损失的风险增加了43.5%。与偶尔佩戴防护用品组相比,经常佩戴防护用品组发生双耳高频听力损失的风险下降了23.6%。可见CNE>97 dB(A)·年和吸烟可能是双耳高频听力损失的独立危险因素,经常佩戴听力防护用品是重要的保护因素。[结论]CNE增加及吸烟可增加高频听力损失风险,而做好个人听力保护可有效降低听力损失风险。

关键词：噪声听力损失累积噪声暴露量影响因素