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远隔缺血后适应治疗对急性缺血性卒中超时间窗患者临床预后的影响:一项随机对照试验

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中国全科医学 2025年第2期28卷 169-174页

作者：袁丹王莹王英鹏许莉薛佳程晶晶王海鹏北京航天总医院神经内科北京市100076

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC... 详细信息

背景急性缺血性卒中(AIS)高发,及时恢复脑血流是治疗的关键,超时间窗就诊患者无更多促进脑血流恢复的治疗手段。研究远隔缺血后适应(RIPostC)治疗对AIS超时间窗就诊患者的临床疗效、并发症和预后,具有重要的临床意义。目的探究RIPostC治疗对AIS超时间窗患者干预的影响,为超时间窗就诊的AIS患者寻求安全、有效的脑血流恢复治疗方式。方法本研究采用随机、分组、安慰剂对照法进行试验。选取2021-09-02—2022-08-31于北京航天总医院神经内科病房住院治疗的超溶栓时间窗(发病时间>6 h)的AIS患者为研究对象。依据随机数字表法将患者分为对照组和试验组。试验期+随访期共90 d,均使用同等的一般治疗、脑血管病常规治疗,试验组在此基础上给予RIPostC治疗14 d(28次),对照组给予模拟的RIPostC治疗14 d(28次)。在干预前和干预后30 d、干预后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能,简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,工具性日常生活能力量表(IADL)评估日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估精神状态,经颅多普勒超声(TCD)评估脑血流速度,以白介素(IL)-6反映炎症情况。结果122例患者中,最终完成试验及随访99例,其中试验组49例,对照组50例。两组患者性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)及基线NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果示,时间与组别对MMSE、MoCA、mRS、NIHSS、脑血流速度、IL-6存在交互作用(P0.05);对照组患者皮肤瘀斑发生率[4.00%(2/50)与12.24%(6/49)]、总不良反应发生率[12.00%(6/50)与34.69%(17/49)]低于试验组(P神经功能、认知功能抑郁情绪及颅内血流速度可起到积极的改善效果。

关键词：急性缺血性卒中远隔缺血后适应超时间窗炎症反应随机对照试验重复测量方差分析

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螺旋CT三维重建技术辅助经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及术后并发症分析

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影像科学与光化学 2025年第1期43卷 89-94,115页

作者：高彦春北京市第六医院医学影像科北京100007

目的:探讨西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及对术后并发症的影响。方法:前瞻性选取2019年1月至2023年1月期间收治的102例复杂肾结石患者,随机分为对照组(n=51,仅接受经皮肾镜碎石术治疗)和观察组... 详细信息

目的:探讨西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效及对术后并发症的影响。方法:前瞻性选取2019年1月至2023年1月期间收治的102例复杂肾结石患者,随机分为对照组(n=51,仅接受经皮肾镜碎石术治疗)和观察组(n=51,在西门子64排螺旋CT三维重建技术辅助下进行经皮肾镜碎石术治疗)。结果:与对照组手术时间(119.52±25.85 min)相比,观察组患者的手术时间(78.96±17.23 min)显著降低(P<0.001),与对照组术中出血量(115.25±18.74 mL)相比,观察组患者的术中出血量(85.65±12.36 mL)显著降低(P<0.001),观察组患者的1次穿刺成功率和结石清除率分别为100%和96.08%,均显著高于对照组(P<0.05),两组术后24 h和72 h的KIM-1、Cys-C、NGAL水平均有所上升,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:螺旋CT扫描技术辅助PCNL治疗复杂肾结石显著提高了手术效率和结石清除率,降低了术中出血量和术后并发症发生率,同时对肾功能影响较小,具有临床应用和推广价值。

关键词：螺旋CT三维重建技术经皮肾镜碎石术复杂肾结石术后并发症

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《中华精神科杂志》创刊70周年有感

中华精神科杂志 2025年第1期58卷 10-11页

作者：陆林北京大学第六医院北京100191

70年的历程,见证了中国精神医学事业的蓬勃发展,也见证了《中华精神科杂志》从创立到辉煌。作为杂志的一名读者,同时也是这份承载着厚重历史与学术使命的刊物新一任总编,我深感荣幸能够在这样的时刻,以文字的形式献上我最诚挚的祝福。

关键词：医学事业学术使命《中华精神科杂志》见证

“大带小”教学模式在肌电图临床教学中的探索及效果评价

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 263-268页

作者：谭颖洪月慧李佳沈东超史佳宇尹翮翔周立新倪俊朱以诚中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730

目的探索“大带小”教学(near peer learning,NPL)模式在神经科住院医师一阶段规范化培养(下文简称“规培”)“肌电图”学习模块中的实施效果。方法北京协和医院神经科于2020年11月至2024年3月期间在北京市一阶段规培生神经系统辅助检... 详细信息

目的探索“大带小”教学(near peer learning,NPL)模式在神经科住院医师一阶段规范化培养(下文简称“规培”)“肌电图”学习模块中的实施效果。方法北京协和医院神经科于2020年11月至2024年3月期间在北京市一阶段规培生神经系统辅助检查教学中探索实施NPL教学模式。具体教学方法:每年1次,主要以第三年规培生作为“主讲”,第一、二年规培生作为“学员”进行肌电图学习,客观评价方式为随机抽取试卷进行入口和出口理论测试,对比规培生培训前后成绩变化;主观评价方式为规培生通过问卷对课后学习感受进行多维度评分,以了解该模式对其专业知识、自信程度等方面的作用。结果研究期间共开展4次NPL教学,累计83人次规培生参加了该教学项目。其中,临床医学博士后24人次,专业型研究生52人次,基地规培生7人次。结果显示,规培生出口平均成绩显著高于入口成绩[(74.33±2.43)分比(70.11±2.49)分,P=0.005]。亚组分析显示,作为“学员”的规培生[(73.84±20.53)分比(70.29±21.46)分,P=0.020]、专业型研究生[(74.04±22.51)分比(68.97±21.40)分,P=0.009]、第一年规培生[(70.19±4.02)分比(63.59±3.59)分,P=0.040]、第一次参加该课程的规培生[(65.23±3.24)分比(60.97±3.21)分,P=0.030]其出口成绩较入口成绩提高显著。问卷调查结果显示,96.69%的“学员”规培生对课程内容、形式及效果表示满意或很满意,100%的规培生感觉“能力有实质性提高”。结论NPL模式有助于神经科住院医师一阶段规培学员夯实神经系统辅助检查相关基础知识,提高解决临床实际问题的能力,值得在其他教学项目和教学基地中推广应用。

关键词：神经病学肌电图住院医师规范化培训核心胜任力

川陈皮素调节cAMP/PKA信号通路对OGD/R诱导的神经元损伤的影响

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 725-729页

作者：田新利上官军发王丽萍李小刚吴忠市人民医院神经科宁夏吴忠751100 北京大学第三医院神经内科

目的探讨川陈皮素(NOB)对氧-葡萄糖剥夺/再氧合(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响及对环磷酸腺苷(cAMP)/cAMP依赖性蛋白激酶(PK)A信号通路的调节机制。方法将细胞分为对照组、OGD/R组、NOB低、高浓度组、NOB高+H89组。CCK-8检测细胞增殖;... 详细信息

目的探讨川陈皮素(NOB)对氧-葡萄糖剥夺/再氧合(OGD/R)诱导的神经元损伤的影响及对环磷酸腺苷(cAMP)/cAMP依赖性蛋白激酶(PK)A信号通路的调节机制。方法将细胞分为对照组、OGD/R组、NOB低、高浓度组、NOB高+H89组。CCK-8检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;活性氧(ROS)荧光探针(DCFH-DA)检测细胞内ROS水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、cAMP的水平;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qRCR)检测细胞中PKA、cAMP响应元件蛋白(CREB)、脑源性神经营养因子(BDNF)mRNA的表达;Western印迹检测细胞中PKA、CREB、p-CREB、BDNF蛋白的表达。结果与对照组相比,OGD/R组神经元细胞ROS水平、促炎因子IL-1β、TNF-α水平及凋亡率均显著升高(P神经元细胞ROS水平、IL-1β、TNF-α水平及凋亡率均显著降低(P神经元细胞的保护作用被逆转(P神经元损伤。

关键词：川陈皮素环磷酸腺苷(cAMP)/cAMP依赖性蛋白激酶(PK)A信号通路氧-葡萄糖剥夺/再氧合神经元损伤

基于德尔菲法的全科住院医师临床思维能力评价体系构建研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 77-82页

作者：宋一帆韩庆烽肖卫忠杨振华北京大学第三医院全科医学科北京市100191 北京大学第三医院肾内科北京市100191 北京大学第三医院神经内科北京市100191

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准... 详细信息

背景全科医学的临床思维基于全科医学专业的自身特点,有其独特性,要求全科医师具备“以患者为中心”的临床诊断和治疗技能。为了更好地反映出全科临床住院医师的临床思维能力,需要建立一套完善的、可以反映出其全方面能力的有效评价标准,目前尚无适用于衡量全科住院医师临床思维能力的评价体系。目的通过德尔菲法(Delphi法)构建全科住院医师以岗位胜任力为导向的临床思维能力评价体系。方法2021年12月—2022年2月,本课题组基于文献研究初步构建了全科住院医师临床思维能力指标体系框架,运用Delphi法,与12位专家进行了两轮深入沟通,就指标的重要性给出客观评估,筛选出合适的指标,并运用层次分析法确定每个指标的权重。结果通过两轮专家咨询,本课题组建立了一个综合性的评估体系,其中包括5个一级指标(临床知识学习和扩展、资料收集和利用、诊断分析和利用、治疗决策能力、沟通和合作能力)以及30个二级指标。两轮咨询问卷有效回收率达到100.0%,专家权威系数为0.85,一级和二级指标的专家协调系数分别达到了0.299和0.189(P科学性,为今后培养高质量全科住院医师,提升全科医学教学质量提供了参考。

关键词：全科医学临床思维能力评价体系全科住院医师德尔菲法

近期皮质下小梗死患者吞咽障碍的相关因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第03期 313-316页

作者：崔明愚刘欣王丽娟刘荧魏欣北京市中关村医院神经内科

目的探讨近期皮质下小梗死(resent small subcortical infarcts, RSSI)患者吞咽障碍的发生率及危险因素。方法选取2018年5月至2024年5月北京市中关村医院神经内科住院的RSSI患者188例，根据Gugging吞咽功能评估量表(Gugging swallowin... 详细信息

目的探讨近期皮质下小梗死(resent small subcortical infarcts, RSSI)患者吞咽障碍的发生率及危险因素。方法选取2018年5月至2024年5月北京市中关村医院神经内科住院的RSSI患者188例，根据Gugging吞咽功能评估量表(Gugging swallowing screen, GUSS)评分分为吞咽障碍组51例(GUSS评分≤19分)及无吞咽障碍组137例(GUSS评分20分)。比较2组临床表现及影像学差异。结果吞咽障碍组年龄、构音障碍、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、改良的Rankin量表评分、病灶直径、脑桥梗死、侧脑室旁及深部脑白质高信号评分明显高于无吞咽障碍组，简易智能状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分明显低于无吞咽障碍组，差异有统计学意义(P神经功能缺损严重、脑桥梗死的RSSI患者，应警惕吞咽障碍发生，避免严重并发症。

关键词：脑梗死吞咽障碍危险因素脑血管障碍

白藜芦醇调节TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对带状疱疹后遗神经痛大鼠疼痛反应的影响

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中国皮肤性病学杂志 2025年第2期39卷 152-159页

作者：潘芸辛鹏杨阳彭蕾蕾张莹王哲武汉市第六医院皮肤科湖北武汉430015

目的探讨白藜芦醇(Res)调节Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠疼痛反应的影响。方法将72只大鼠随机分为PHN组、Res低浓度组、Res中浓度组、Res高浓度组、Res高浓度... 详细信息

目的探讨白藜芦醇(Res)调节Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠疼痛反应的影响。方法将72只大鼠随机分为PHN组、Res低浓度组、Res中浓度组、Res高浓度组、Res高浓度+TLR4激活剂脂多糖(LPS)组、正常组,每组12只。除正常组外,其他组大鼠均通过腹腔注射树胶脂毒素混合液的方式构建PHN大鼠模型。建模成功后分别给药,1次/d,持续3周。检测各组大鼠热痛阈值、机械痛阈值的变化;ELISA检测血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平及脊髓组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-18、IL-6水平;HE染色检测脊髓组织病理;免疫荧光染色检测脊髓组织中离子化钙结合适配分子1(Iba1)表达情况;Western blot检测脊髓组织中MyD88、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达情况。结果与正常组相比,PHN组脊髓组织损伤严重;热痛阈值,血清中5-HT水平,脊髓组织中Iba1阳性细胞数,TNF-α、IL-18、IL-6水平及MyD88、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达升高;机械痛阈值、血清中β-EP水平降低(P<0.05)。与PHN组相比,Res低、中、高浓度组大鼠脊髓组织损伤有所缓解;热痛阈值,血清中5-HT水平,脊髓组织中Iba1阳性细胞数,TNF-α、IL-18、IL-6水平及MyD88、TLR4、p-NF-κB p65蛋白表达均降低;机械痛阈值、血清中β-EP水平升高(P<0.05)。LPS逆转了高浓度Res对PHN大鼠脊髓炎症的抑制作用。结论Res可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路减轻PHN大鼠疼痛反应。

关键词：白藜芦醇带状疱疹后遗神经痛 TLR4/MyD88/NF-κB信号通路疼痛炎症小胶质细胞

观察者警觉/镇静评定评分与脑电双频谱指数监测在全麻诱导期丙泊酚滴定给药中的相关性

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 52-58页

作者：陈丽红谢惠琳黄霞罗彤枫郭婧林春萌刘雪艳史李铄靳三庆中山大学附属第六医院麻醉科广东广州510655 中山大学附属第六医院临床研究中心广东广州510655 中山大学附属第六医院广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^... 详细信息

目的探讨全麻诱导期丙泊酚滴定给药过程中,观察者警觉/镇静评定(OAAS)评分与脑电双频谱指数(BIS)之间的关系,分析BIS监测延迟对麻醉深度评估的影响。方法纳入90例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级的患者,全麻诱导期予丙泊酚0.5 mg·kg^(-1)·min^(-1)泵注速度分别滴定至OAAS评分4分、3分、2分、1分,达到1分后给予瑞芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,2 min后进行气管插管,记录每个评分时的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及丙泊酚给药量,并分析OAAS评分与BIS值的相关性。采用ROC曲线分析BIS值在判断OAAS评分达到1分时的诊断效能。结果所有患者均顺利完成气管插管,不同OAAS评分对应的BIS值之间的存在差异(P<0.01),OAAS评分从5分至4分时,BIS值平均下降4.08;从4分至3分时下降8.32;从3分至2分时下降5.43;从2分至1分时下降5.24。OAAS评分与BIS值之间有显著相关(ρ=0.775,P<0.001)。OAAS评分1分对应的BIS值中位数为76,83.33%的患者BIS值超过60。ROC曲线分析显示,OAAS评分达到1分的最佳BIS截断值为84,敏感度为88.9%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.842(0.803~0.881)。结论全麻诱导期OAAS评分与BIS值具有较强的相关性,且OAAS评分具有较高的灵敏度和实时性,可有效弥补BIS监测延迟的不足。

关键词：全麻诱导期丙泊酚 OAAS评分脑电双频谱指数监测延迟

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