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肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性研究

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中国护理管理 2024年第5期24卷 707-712页

作者：王奕敏祁丽萍赵琴琴颜君中山大学肿瘤防治中心影像科广州市510060 中山大学肿瘤防治中心放疗科广州市510060 中山大学肿瘤防治中心神经外科广州市510060 中山大学护理学院

目的:调查肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力现状,探讨肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性。方法:采用便利抽样法,于2020年7月—8月选取广州市某2家三级甲等肿瘤专科医院193名护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作... 详细信息

目的:调查肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力现状,探讨肿瘤科护士工作生活质量与死亡应对能力的相关性。方法:采用便利抽样法,于2020年7月—8月选取广州市某2家三级甲等肿瘤专科医院193名护士为研究对象,使用一般资料调查表、工作生活质量量表(第2版)、死亡应对能力量表进行现场调查。结果:工作生活质量总分为(106.89±16.46)分,处于中等水平。死亡应对能力总分为(128.29±27.83)分。工作生活质量总分与死亡应对能力总分呈正相关(r=0.161,P肿瘤科护士工作生活质量及死亡应对能力处于中等水平;死亡应对能力是工作生活质量的重要影响因素。管理者可通过加强临终护理培训、心理辅导等措施提高护士死亡应对能力,以改善护士工作生活质量,稳定护理队伍。

关键词：肿瘤科护士工作生活质量死亡应对能力

多形式健康教育模式联合简易呼吸功能锻炼对老年肺癌放疗病人癌因性疲乏及遵医行为的影响

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实用老年医学 2024年第9期38卷 968-972页

作者：蔡荟萃陈燕王燕叶劲军朱钰颖江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科江苏省南京市210009

目的探究老年肺癌放疗病人接受多形式健康教育模式联合简易呼吸功能锻炼的效果。方法选取本院于2021年3月至2023年9月收治的60例肺癌放疗病人进行前瞻性研究,按照随机数表法分为研究组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规护理干预,... 详细信息

目的探究老年肺癌放疗病人接受多形式健康教育模式联合简易呼吸功能锻炼的效果。方法选取本院于2021年3月至2023年9月收治的60例肺癌放疗病人进行前瞻性研究,按照随机数表法分为研究组(30例)与对照组(30例),对照组接受常规护理干预,研究组接受多形式健康教育模式联合简易呼吸功能锻炼干预,比较2组干预前后癌因性疲乏[Piper疲乏量表(PFS)评分]、生活质量[生活质量核心问卷(QLQ-C30)评分]、呼吸功能[呼出气一氧化氮(FeNO)、呼吸频率及氧合指数]、遵医行为、护理满意度(病人护理需求及满意程度调查表)情况。结果干预前,2组PFS、QLQ-C30评分,FeNO、呼吸频率、氧合指数水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组上述指标均有改善,差异有统计学意义(P研究组PFS评分、FeNO水平和呼吸频率低于对照组,QLQ-C30评分和氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P研究组的遵医率及护理干预满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P放疗病人采取多形式健康教育模式联合简易呼吸功能锻炼干预,能够显著改善其癌因性疲乏,提高老年病人遵医性与生活质量,提升其对护理干预的满意度,具有较好的临床应用价值。

关键词：多形式健康教育模式简易呼吸功能锻炼老年人放疗癌因性疲乏

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不同模式新辅助治疗食管癌的疗效分析

中华放射医学与防护杂志 2024年第6期44卷 489-496页

作者：张耀文汪晨宇程欣宇郭莹任润川金琳芝王韶花河南省安阳市肿瘤医院放疗科河南科技大学附属安阳市肿瘤医院河南省食管癌精准防治医学重点实验室安阳455000

目的探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女... 详细信息

目的探讨食管癌不同模式新辅助治疗的疗效分析。方法回顾性分析2015年1月至2022年5月于安阳市肿瘤医院行新辅助治疗的食管鳞癌(ESCC)患者的资料,共纳入542例患者,其中放化疗(NCRT)组137例,化疗(NCT)组241例,免疫加化疗(NICT)组164例;女性198例,男性344例;≤65岁289例,>65岁253例。首要研究终点包括主要病理缓解(MPR)率、病理完全缓解(pCR)率,次要研究终点包括总生存(OS)、无进展生存(PFS)和安全性。生存分析采用Kaplan⁃Meier方法,并采用Log⁃rank检验进行组间比较。采用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果NCRT组的MPR率和pCR率分别为66.4%(91/137)和35.8%(49/137),NCT组分别为35.3%(85/241)和6.6%(16/241),NICT组分别为63.4%(104/164)和31.1%(51/164)(χ^(2)=1.67,P0.05)。结论与NCT对比,NICT与NCRT有更高的pCR、MPR和生存获益,因此新辅助免疫可作为食管癌术前治疗手段之一,但仍需大型的随机对照研究进一步证实。

关键词：食管肿瘤疗效评估食管肿瘤/新辅助化学疗法食管肿瘤/新辅助放化疗法食管肿瘤/新辅助化学联合免疫治疗

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放疗医生评估放疗计划中国专家共识

中华肿瘤防治杂志 2024年第8期31卷 453-470页

作者：岳金波张烨章文成陈进琥王奇峰杨锫刘志凯刘彦伟门阔胡伟刚蒋胜鹏彭佳元董鑫哲王孝深山东省肿瘤防治研究院山东省肿瘤医院腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院放射物理技术科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院四川成都610041 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科湖南长沙410013 中国医学科学院北京协和医院放疗科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院放疗科北京100070 复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海市放射治疗临床医学研究中心上海200032 山东大学齐鲁医院放疗科山东济南250012 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院放疗科上海200031

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区... 详细信息

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

关键词：靶区勾画危及器官冷热点射野靶区覆盖共识

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纵隔肿瘤粒子治疗现状与展望

中华肿瘤防治杂志 2024年第5期31卷 305-311页

作者：宋晓玉李莉袁双虎潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放疗科山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的综述纵隔肿瘤粒子治疗的原理、临床现状并展望其发展前景。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“纵隔肿瘤、放射治疗、质子治疗、碳离子放射治疗、硼中子俘获治疗、粒子治疗”等为中文关键词,“mediastinal tumors,proton t... 详细信息

目的综述纵隔肿瘤粒子治疗的原理、临床现状并展望其发展前景。方法使用PubMed及中国知网数据库检索系统,以“纵隔肿瘤、放射治疗、质子治疗、碳离子放射治疗、硼中子俘获治疗、粒子治疗”等为中文关键词,“mediastinal tumors,proton therapy,carbon-ion radiotherapy,boron neutron capture therapy,particle therapy”为英文关键词进行检索。纳入标准:(1)纵隔肿瘤的粒子治疗;(2)纵隔淋巴瘤的粒子治疗;(3)胸腺瘤的粒子治疗。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复。最终共纳入59篇文献。结果纵隔肿瘤的多样性决定了其临床诊治的复杂性。质子、重离子、中子治疗均能够最大限度地保护危及器官,从而改善患者的生存状况,然而最佳的治疗方式仍存在争议。结论粒子治疗在治疗纵隔肿瘤方面取得了迅速的发展,但仍需对患者进行筛选,并采取合理的措施推广粒子治疗。

关键词：纵隔肿瘤放射治疗质子治疗碳离子放射治疗硼中子俘获治疗综述文献

艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉在乳腺癌切除术中的麻醉效果观察

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山东医药 2024年第24期64卷 57-60页

作者：李淑霞钮昆于玲付天啸杨磊杨希春谭宏宇佳木斯大学临床医学院黑龙江佳木斯154007 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所麻醉科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的观察艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉在乳腺癌切除术中的麻醉效果。方法 88例择期行乳腺癌切除术的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各44例,观察组采用艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉,视觉模拟疼痛评分表(VAS)评... 详细信息

目的观察艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉在乳腺癌切除术中的麻醉效果。方法 88例择期行乳腺癌切除术的乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各44例,观察组采用艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉,对照组采用静脉全身麻醉,视觉模拟疼痛评分表(VAS)评估不同时点(术后第1天、第2天)患者疼痛情况,医院焦虑—抑郁量表(HADS)评价不同时点(术前1天及术后第1天、第2天、第5天)患者焦虑、抑郁情绪,理查兹—坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估不同时点(术前1天及术后第1天、第2天、第5天)患者睡眠质量,并记录手术时间、麻醉维持用量及不良反应。结果与同组术后第1天比较,两组术后第2天VAS评分减少(P均0.05。结论艾司氯胺酮复合静脉全身麻醉在乳腺癌切除术中的应用效果较好,可减轻术后疼痛和焦虑、抑郁情况,改善乳腺癌患者术后睡眠质量,且不增加麻醉风险。

关键词：艾司氯胺酮全身麻醉乳腺癌切除术乳腺癌睡眠质量疼痛焦虑抑郁

预估免疫细胞受照剂量对周围型早期NSCLC患者预后的影响

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 405-412页

作者：李梅桂李嘉诚王小凤柏慧袁智勇梁军天津医科大学肿瘤医院放疗科/国家肿瘤临床医学研究中心/天津市“肿瘤防治”重点实验室/天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 海南西部中心医院肿瘤内科儋州571799 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的研究放疗过程中机体免疫系统的受照射剂量对接受立体定向放疗(SBRT)的周围型早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)患者疾病进展和生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2020年12月在天津医科大学肿瘤医院经病理确诊为周围型ES-NSCLC且接受S... 详细信息

目的研究放疗过程中机体免疫系统的受照射剂量对接受立体定向放疗(SBRT)的周围型早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)患者疾病进展和生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2020年12月在天津医科大学肿瘤医院经病理确诊为周围型ES-NSCLC且接受SBRT治疗患者的资料。引用并验证放疗过程中“估计机体免疫细胞所受的辐射剂量”(EDRIC)对接受SBRT治疗的ES-NSCLC患者预后的影响。EDRIC的计算公式采用孔凤鸣教授团队首先提出并由Ladbury等改进的公式。采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归估计肿瘤特异性生存(CSS)、无进展生存(PFS)、无局部进展生存(LPFS)和无远处转移生存(DMFS)。采用Pearson相关分析评估各变量之间的相关性。结果179例患者SBRT的中位处方剂量为60(范围为48~60)Gy,中位分割次数为5(范围为3~10)次,中位随访时间为52.17(范围为1.17~154.77)个月。中位大体肿瘤体积(GTV)和中位EDRIC分别是10.98(范围为0.91~120.34)cm3和2.064(范围为0.426~6.015)Gy。Person相关分析显示,GTV和EDRIC呈正相关(r=0.712,P2.64 Gy(P放疗过程中免疫系统所受辐射剂量对预后的影响不容忽视,EDRIC有助于量化SBRT对机体免疫系统的影响。

关键词：癌,非小细胞肺,早期立体定向放射疗法放疗剂量免疫系统肿瘤特异性生存

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厄洛替尼致间质性肺炎的药学监护

中国药物应用与监测 2024年第4期21卷 481-483页

作者：邵佳佳赵冰清张艳华姚晖佛山市第二人民医院临床药学科佛山528000 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

晚期肺腺癌患者使用盐酸厄洛替尼片后引起间质性肺炎(ILD)的个体化药学监护案例。1例83岁老年女性患者,因“发现右肺肺癌9 d”入院,诊断为右肺腺癌cT2N2M1cⅣB期。入院后行基因检测提示表皮生长因子受体(EGFR)19外显子缺失突变,予盐酸... 详细信息

晚期肺腺癌患者使用盐酸厄洛替尼片后引起间质性肺炎(ILD)的个体化药学监护案例。1例83岁老年女性患者,因“发现右肺肺癌9 d”入院,诊断为右肺腺癌cT2N2M1cⅣB期。入院后行基因检测提示表皮生长因子受体(EGFR)19外显子缺失突变,予盐酸厄洛替尼片(150 mg,每日1次)靶向治疗后10 d出现ILD。临床药师通过对不良反应进行评估,建议给予泼尼松龙1.0~2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)对症处理,同时对患者加强用药教育。治疗后患者的ILD症状改善,换用甲磺酸奥希替尼片(80 mg,每日1次)治疗后再次出现ILD。停用甲磺酸奥希替尼片并再次给予糖皮质激素治疗后患者症状好转出院。

关键词：厄洛替尼奥希替尼肺腺癌间质性肺炎

慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗需求情况调查分析

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中国初级卫生保健 2024年第2期38卷 45-47页

作者：张丽成高明封宇飞吴浩冷家骅北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医疗保险服务处/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学人民医院药剂科北京100044 北京市丰台区方庄社区卫生服务中心北京100078

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)药物治疗亟待改善的问题和患者的用药需求,为推进基层医疗卫生机构慢阻肺规范化治疗提供参考依据。方法:对社区卫生服务中心和三级医院的临床医生、药师和患者开展问卷调查,分析慢阻肺药物治疗亟... 详细信息

目的:调查慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)药物治疗亟待改善的问题和患者的用药需求,为推进基层医疗卫生机构慢阻肺规范化治疗提供参考依据。方法:对社区卫生服务中心和三级医院的临床医生、药师和患者开展问卷调查,分析慢阻肺药物治疗亟待改善的问题,同时调查患者对慢阻肺药物的实际需求以及阻碍患者在社区卫生服务中心治疗慢阻肺的因素。结果:共收集有效问卷253份,其中,医生和药师问卷126份,患者问卷127份。调查显示,仅有9.45%的慢阻肺患者选择在社区卫生服务中心进行治疗,37.01%的患者表示社区卫生服务中心药品配备难以满足治疗需求,且社区卫生服务中心病情监测能力、检查能力以及用药调整能力有待提高。针对慢阻肺药物治疗,各级医疗卫生机构的医生和药师主要关注患者教育和药品供应问题,84.13%的临床医生和药师认为患者缺乏主动用药意识,59.52%的医生和药师认为慢阻肺复合制剂(二联、三联)的基层配备不足。结论:目前各级医院,尤其是社区卫生服务中心的慢阻肺药物治疗情况有待改善,应进一步提高慢阻肺药品的配备,加强患者用药教育,提升各级医疗卫生机构的协调能力和社区卫生服务中心的诊疗水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病药物治疗基层医疗卫生机构