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瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤临床效果的全国多中心研究

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中华消化外科杂志 2024年第3期23卷 392-397页

作者：张信华孙小峰张业繁毛凯刘洪俊刘宁周烨蒙燕檀碧波王烈齐长松康荣彬周永建中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080 江苏省肿瘤医院肿瘤内科南京210009 中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科广州510120 山东省立医院胃肠外科济南250021 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 复旦大学附属肿瘤医院胃外科上海200032 海南省肿瘤医院肿瘤内科海口570312 河北医科大学第四医院外三科石家庄050011 中国人解放军联勤保障部队第九○○医院普通外科福州350399 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科北京100142 福建医科大学附属协和医院胃外科福州350001

目的探讨瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤(GIST)的临床效果。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年10月中山大学附属第一医院等全国12家医学中心收治的14例晚期GIST患者的临床病理资料;男9例,女5例;年龄为63(40~73)... 详细信息

目的探讨瑞派替尼加量治疗晚期胃肠道间质瘤(GIST)的临床效果。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月至2022年10月中山大学附属第一医院等全国12家医学中心收治的14例晚期GIST患者的临床病理资料;男9例,女5例;年龄为63(40~73)岁。患者均行瑞派替尼加量治疗。观察指标:(1)患者临床特征情况。(2)瑞派替尼治疗效果。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线并计算生存时间。结果(1)患者临床特征情况。14例患者中,肿瘤原发部位在小肠、胃、其他分别为8、4、2例,肿瘤转移部位在肝脏、腹膜、骨、肺分别为13、9、4、2例(每例患者可发生>1种转移),转移肿瘤数目1~5个、6~10个、>10个分别为2、8、4例,有手术史或转移灶局部消融治疗11例,既往治疗线数≤2线、≥3线分别为3、11例,既往治疗药物采用伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、阿伐替尼分别为14、13、9、2例(每例患者治疗药物可>1种)。14例患者均进行基因检测,KIT外显子11合并外显子13基因突变5例,KIT外显子11合并外显子17基因突变4例,KIT外显子11合并外显子13和17基因突变2例,KIT外显子9合并外显子17基因突变、KIT外显子11突变和野生型各1例;其中继发基因突变12例。(2)瑞派替尼治疗效果。14例患者均获得随访,随访时间为17.3(4.4~30.0)个月。①瑞派替尼标准四线治疗:14例患者均行瑞派替尼标准四线治疗,治疗持续时间为6.0(2.0~17.0)个月,完全缓解、部分缓解、疾病稳定分别为1、2、11例,客观缓解占比为3/14,疾病控制占比为14/14;中位无进展生存时间为6.0个月。14例患者中,11例发生1~2级不良事件,均未发生3~4级不良事件。②瑞派替尼加量治疗:14例患者行瑞派替尼标准四线治疗后均发生疾病进展,均行瑞派替尼加量治疗,其中12例行150 mg 2次/d治疗,2例行200 mg 1次/d治疗。治疗持续时间为5.2(1.5~12.0)个月。12例患者可进行疗效评估,部分缓解、疾病稳定、疾病进展分别为1、10、1例,客观缓解占比为1/12,疾病控制占比为11/12;中位无进展生存时间为11.0个月,中位总生存时间为23.0个月。12例患者中,10例发生1~2级不良事件,1例发生3级不良事件为贫血。③瑞派替尼联合治疗:14例患者行瑞派替尼加量治疗后,7例发生疾病进展,其中3例行瑞派替尼联合其他药物治疗,分别为瑞派替尼100 mg 1次/d联合伊马替尼200 mg 1次/d、瑞派替尼标准四线治疗联合舒尼替尼25 mg 1次/d、瑞派替尼标准四线治疗联合阿帕替尼250 mg 1次/d,无进展生存时间分别为7个月、5个月、尚未评估。结论瑞派替尼加量治疗可为晚期GIST患者带来生存获益,安全性良好。

关键词：胃肠道间质瘤瑞派替尼加量治疗疗效安全性

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局部晚期甲状腺癌新辅助治疗进展和思考

肿瘤防治研究 2024年第4期51卷 290-295页

作者：樊倩妤黄秋艺陈健华中科技大学同济医学院附属湖北肿瘤医院头颈外科武汉430079

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗... 详细信息

绝大多数甲状腺癌预后良好,但局部晚期甲状腺癌的治疗却是一个棘手的问题。随着靶向和免疫治疗的广泛应用,将其用于局部晚期甲状腺癌的新辅助治疗成为新的治疗方向。本文对不同病理类型甲状腺癌相关的新辅助化疗、放疗、靶向及免疫治疗研究进行总结,重点阐述了新辅助治疗中应用靶向及免疫治疗药物的最新进展和思考,为局部晚期甲状腺癌的临床治疗提供更多选择。

关键词：甲状腺癌新辅助治疗分子靶向治疗免疫治疗

特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期扁桃体鳞癌1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第9期59卷 950-953页

作者：张溪微时萍桂琳李正江刘绍严何小慧安常明国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021 河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050012 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

本文报道1例男性扁桃体低分化鳞状细胞癌病例。患者接受了新辅助免疫联合化学治疗,随后行经口腔镜及颈清扫手术,显示病理完全缓解。在术后免疫维持治疗近半年时,因免疫相关不良事件停止治疗。随访3年患者病情良好,未见肿瘤复发或转移。... 详细信息

本文报道1例男性扁桃体低分化鳞状细胞癌病例。患者接受了新辅助免疫联合化学治疗,随后行经口腔镜及颈清扫手术,显示病理完全缓解。在术后免疫维持治疗近半年时,因免疫相关不良事件停止治疗。随访3年患者病情良好,未见肿瘤复发或转移。本案例强调了新辅助治疗、经口腔镜手术在HPV阳性口咽癌减量治疗中的潜在价值,以及免疫检查点抑制剂相关不良事件管理的重要性。

关键词：扁桃体新辅助治疗联合化疗局部晚期

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腔镜技术在乳腺外科中的应用进展

中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 733-736页

作者：李佳宣刘淼北京大学人民医院乳腺外科 100044

近年来,以腔镜技术为代表的微创外科迅速发展,随着微创理念的日益普及和技术的持续创新,腔镜技术在乳腺外科领域的应用不断深化。本文对腔镜技术在乳腺外科应用中的进展作一综述,总结了乳腺腔镜技术的发展与变革,阐述了其在乳腺癌保乳... 详细信息

近年来,以腔镜技术为代表的微创外科迅速发展,随着微创理念的日益普及和技术的持续创新,腔镜技术在乳腺外科领域的应用不断深化。本文对腔镜技术在乳腺外科应用中的进展作一综述,总结了乳腺腔镜技术的发展与变革,阐述了其在乳腺癌保乳术、保留乳头乳晕的皮下腺体切除术、乳房重建术、腋窝淋巴结处理、乳腺良性肿瘤及相关疾病中的应用情况。

关键词：腔镜技术乳腺外科乳腺良性肿瘤腋窝淋巴结乳房重建术微创理念乳腺癌保乳术微创外科

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人喉-气管同种异体移植围手术期经验介绍

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 162-168页

作者：陈飞刘均四川大学华西医院耳鼻咽喉-头颈外科成都610041 四川大学华西医院头颈疑难肿瘤外科中心成都610041

喉功能丧失是全喉切除术后患者面临的首要问题,虽然目前可以通过某些技术手段(如植入发音钮、使用电子喉等)使喉的发声功能得到部分补偿,通过术后康复训练等改善吞咽功能障碍,但患者仍需终身经气管造瘘口呼吸。喉移植作为目前唯一有可... 详细信息

喉功能丧失是全喉切除术后患者面临的首要问题,虽然目前可以通过某些技术手段(如植入发音钮、使用电子喉等)使喉的发声功能得到部分补偿,通过术后康复训练等改善吞咽功能障碍,但患者仍需终身经气管造瘘口呼吸。喉移植作为目前唯一有可能完全恢复喉功能的治疗措施,一直是国内外耳鼻咽喉头颈外科领域关注的焦点。本文从患者病例介绍、术前评估与准备、手术过程、术后管理4个主要方面回顾四川大学华西医院成功完成的1例人喉-气管同种异体移植术,为今后临床喉移植的发展提供参考。

关键词：耳鼻咽喉头颈外科吞咽功能障碍同种异体移植电子喉喉功能术后康复训练术前评估发声功能

早期结直肠癌内镜非治愈性切除补充外科根治性手术的必要性分析

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 81-85页

作者：丰硕窦伟冬武颖超陈国卫吴涛姜勇王鹏远张继新蔡云龙戎龙张峻岭汪欣北京大学第一医院胃肠外科北京100034 北京大学第一医院病理科北京100034 北京大学第一医院内镜中心北京100034

目的探讨早期结直肠癌内镜非治愈性切除后追加外科根治性手术的必要性。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月期间于北京大学第一医院普通外科经内镜非治愈性切除后追加外科手术的104例早期结直肠癌患者的临床病理资料。结果104例患者... 详细信息

目的探讨早期结直肠癌内镜非治愈性切除后追加外科根治性手术的必要性。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月期间于北京大学第一医院普通外科经内镜非治愈性切除后追加外科手术的104例早期结直肠癌患者的临床病理资料。结果104例患者中在内镜切除后23例(22%)出现淋巴结转移和(或)有残留癌,其中单纯淋巴结转移12例,单纯残留癌7例,淋巴结转移和残留癌均有4例。单因素分析显示,脉管侵犯、垂直切缘阳性、女性是淋巴结转移的危险因素;肿瘤直径≥2 cm、抬举征阴性、浸润深度≥1000μm、水平切缘阳性、垂直切缘阳性是残留癌的危险因素。多因素Logistic回归分析显示,脉管侵犯、垂直切缘阳性、女性是淋巴结转移的独立危险因素,垂直切缘阳性是残留癌的独立危险因素。104例患者中位手术时间184(156~233)min,中位术中失血量50(20~100)ml,中位术后住院时间9(8~11)d。出现Clavein-dindoⅡ级以上并发症共7例,其中肺栓塞1例,吻合口瘘1例,淋巴瘘1例,肠梗阻2例,泌尿系感染2例。结论外科手术是早期结直肠癌内镜下非治愈性切除的补救措施。

关键词：结直肠肿瘤内镜下黏膜切除术外科手术

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免疫治疗时代下的胃癌外科

中华外科杂志 2024年第5期62卷 353-358页

作者：李子禹贾永宁卢信星关广民王琦北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心、北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

随着免疫检查点抑制剂的广泛应用,化疗联合免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中展现出良好的效果。尤其是在胃癌治疗中,这种联合治疗策略正逐渐从晚期一线治疗拓展至围手术期治疗。相比于单纯新辅助化疗,化疗联合免疫治疗不仅可以提高病理学... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂的广泛应用,化疗联合免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中展现出良好的效果。尤其是在胃癌治疗中,这种联合治疗策略正逐渐从晚期一线治疗拓展至围手术期治疗。相比于单纯新辅助化疗,化疗联合免疫治疗不仅可以提高病理学缓解率,还能更有效地降低肿瘤分期,特别是在人表皮生长因子受体2阳性、错配修复缺陷、PD-L1综合阳性评分≥5分、EB病毒阳性等特定亚型的胃癌患者中效果更明显。联合治疗为缩小胃切除手术范围、实施功能保留手术,甚至采取非手术治疗策略提供了可能。探索免疫治疗与化疗联合应用的最佳方案、可能的功能保留手术适应证、手术方式的改进,以及去手术策略是目前免疫治疗时代下胃癌外科的热点问题。

关键词：胃肿瘤外科手术功能保留手术免疫检查点抑制剂新辅助治疗

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以技术理念创新推动胃肠外科高质量发展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 10-15页

作者：姚宏伟张鹏闫超李子禹张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普外科、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿... 详细信息

过去30年中国胃肠外科取得了显著进步,体现在临床诊疗逐渐规范,手术质量大幅提高,术后短期和远期结局改善,以及高质量临床研究持续开展。当前,胃肠外科的疾病谱已由传统的良性疾病转变为以胃癌、结直肠癌为代表的恶性疾病,以肥胖、糖尿病为代表的代谢性疾病,以炎性肠病为代表的免疫性疾病,需要我们对患者开展全周期管理。在充满机遇与挑战的新时代,外科医师应该以外科技术创新为动力,以高质量的临床研究为导向,以疾病规范诊疗为保障,继续推进中国胃肠外科的高质量发展。

关键词：胃肠疾病外科手术胃肿瘤结直肠肿瘤营养和代谢性疾病技术创新临床研究

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胃癌数据库建立和管理的质量化控制

中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 132-136页

作者：吴晓龙李浙民陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管... 详细信息

胃癌高质量数据库的建设有助于提高胃癌规范化诊治的水平和疗效。笔者中心建立了具有特色的单中心胃癌专病数据库,并通过胃肠肿瘤外科联盟推动多中心数据库模式探索。本文通过总结不同层面数据库的建设经验,深入阐述胃癌数据库建设及管理的质量化控制。基于信息化病历系统和多学科会诊模式,我们对数据库进行了模块化、多节点设计。结构化数据的自动调取与手工录入相结合,严格的多学科查房制度与数据录入相辅相成,不同节点实时监督强化了实时质控的效果,并通过实时审核与多级审核制度相结合,强调数据安全性以及管理计划信息化等措施,高质量地维护了数据库建立及管理流程。进一步通过中国胃肠肿瘤外科联盟平台的多中心数据库建设历程总结认为:应通过研究目标导向制定数据计划、充分考虑数据可及性和强调构建中心间数据共识等措施进行质量化控制。多中心数据库未来的建设应立足于稳定的公共数据共享平台,建立数据安全保障机制,并定期进行数据质量评估;同时,加强多中心合作与交流,进一步促进各中心医疗水平同质化。

关键词：胃肿瘤数据库数据质量控制中国胃肠肿瘤外科联盟