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基于潜在类别分析探讨藿香正气口服液治疗风寒湿滞感冒患者的疗效

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中国中药杂志 2024年

作者：吴苗罗诗遂尹锦金思岑孙麟周好奇黄新霆周晓华北京大学重庆大数据研究院重庆太极实业(集团)股份有限公司北京大学公共卫生学院生物统计系

收集临床诊疗过程使用藿香正气口服液患者的基本信息、药物使用情况、临床症状等资料，运用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）探讨患者主症特征，运用双稳健估计分析不同人群服用不同剂量藿香正气口服液的疗效，探索风寒湿滞... 详细信息

收集临床诊疗过程使用藿香正气口服液患者的基本信息、药物使用情况、临床症状等资料，运用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）探讨患者主症特征，运用双稳健估计分析不同人群服用不同剂量藿香正气口服液的疗效，探索风寒湿滞感冒患者的主症分布及不同主症患者在服用不同剂量藿香正气口服液后的疗效。该研究共纳入11 273例患者，其中男性4 347例，女性6 926例。共纳入15个主症，频率最高的3个主症为头昏（53.9%）、头重（39.6%）、恶心（39.4%）。根据LCA将人群分为3组，脾虚湿盛组患者最多（5 604例，49.71%），其次是风痰上扰组（4 955例，43.95%），脾气虚组患者最少（714例，6.33%）。双稳健估计分析表明，与日用剂量20 mL相比，脾气虚组在日用剂量间的痊愈时间差异无统计学意义；风痰上扰组日用剂量为30、40、60 mL的患者痊愈时间分别减少2.86(95%CI[－5.78，0.06])、16.67(95%CI[－28.12，－5.23])、15.94 h(95%CI[－24.43，－7.45])，除日用剂量30 mL外，差异均有统计学意义；脾虚湿盛组日用剂量为30、40、60 mL的患者减少时间为4.42(95%CI[－7.77，－1.06])、13.07(95%CI[－24.54，－1.61])、13.92 h(95%CI[－22.70，－5.14])，差异均有统计学意义。结果表明，风寒湿滞感冒患者的主症较多，病位主要集中在头、胃、脾等，临床可根据患者证候适量增加藿香正气口服液的日用剂量，缩短患者痊愈时间。

关键词：潜在类别分析双稳健估计藿香正气口服液风寒湿滞

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CPT在实现我国控烟目标中的应用探索

北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 479-486页

作者：杨晓尘曹望楠林昊翔张蓝超林雨欣陈子砚常春北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系北京100191 北京大学全球健康发展研究院北京100871

目的:采用卷烟购买任务(cigarette purchase task,CPT)对我国吸烟者的卷烟需求进行评价,并评估不同假设情境下的卷烟价格,以实现“健康中国2030”行动中降低吸烟率的目标。方法:共计447名受试者通过问卷调查完成CPT,根据价格框架和对应... 详细信息

目的:采用卷烟购买任务(cigarette purchase task,CPT)对我国吸烟者的卷烟需求进行评价,并评估不同假设情境下的卷烟价格,以实现“健康中国2030”行动中降低吸烟率的目标。方法:共计447名受试者通过问卷调查完成CPT,根据价格框架和对应的卷烟消费量拟合卷烟需求曲线,并得到5个相关指标,分别为强度(免费时的卷烟消费量)、断点(消费量降为0的价格)、最高消费额(maximum output,Omax)、最高价格(maximum price,Pmax,最高消费额对应的卷烟价格)和弹性(消费量变化与价格变化的比率)。采用单因素分析探索CPT指标和社会人口学特征、吸烟特征的相关性。采用单相衰减模型拟合戒烟率-卷烟价格曲线,并确定一系列情境下能使吸烟率降到20%的最佳卷烟价格。结果:从卷烟需求曲线得到吸烟者弹性为0.54,表明价格上涨10%可使吸烟率降低5.4%。收入越高的吸烟者对卷烟价格敏感性越低(弹性=-2.31,P=0.028)。CPT指标在常用卷烟价格、吸烟量和烟草依赖程度不同的吸烟者中差异有统计学意义,常用卷烟价格越高的吸烟者断点、最高消费额和最高价格均越高,弹性越低(P=0.001),烟草依赖程度越高的吸烟者强度、断点、最高消费额和最高价格均越高,而弹性越低(P=0.001),吸烟量更大的吸烟者强度、最高消费额更高,弹性更低(P<0.001)。要实现将吸烟率降至20%的目标,卷烟的价格至少为37.36元/包,调整受教育水平和收入水平后,卷烟价格分别至少为37.37元/包和37.84元/包。结论:CPT指标与收入水平和常用卷烟价格、吸烟量和烟草依赖程度显著相关,在研究影响吸烟行为的价格因素方面有应用空间;本研究模型拟合卷烟价格远超当前实际市场水平,应采取更有力的政策措施提高烟草税和卷烟零售价,以实现将吸烟率降低到20%的“健康中国2030”目标。

关键词：卷烟需求卷烟购买任务烟草控制烟草税

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变系数模型简介及其在医学研究领域中的应用

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 439-442页

作者：魏可成余勇夫秦国友复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海200032

简要介绍变系数模型,并以变系数Cox模型为例,通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合变系数Cox模型,探索高血压人群中体重指数(body mass index... 详细信息

简要介绍变系数模型,并以变系数Cox模型为例,通过实际数据分析展示其在医学和公共卫生领域的应用,为相关研究提供方法学参考。实例基于某疾病预防控制中心部分慢病管理数据,拟合变系数Cox模型,探索高血压人群中体重指数(body mass index,BMI)与死亡风险之间的时变关联。结果显示,体重过低(BMI系数模型能够捕捉到暴露因素对于结局的影响如何随着其他变量的改变而变化,有助于更为全面地理解变量间的复杂关系,在医学和公共卫生研究中有很好的应用和推广价值。

关键词： Cox模型高血压体重指数(BMI) 全因死亡时变效应

大型人群队列在疾病风险预测模型研究中的作用：以英国生物银行为例

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中华流行病学杂志 2024年第10期45卷 1433-1440页

作者：朱晨旭宋雨昕郝元涛陈峰魏永越南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京

疾病风险预测模型是精准预防的基础, 也是临床诊疗决策的重要参考依据。风险预测模型的开发需要大量高质量数据的支持, 大型人群队列研究是其重要的基础。英国生物银行(UKB)作为大型人群队列和生物样本库, 其丰富的基线和随访数据以及... 详细信息

疾病风险预测模型是精准预防的基础, 也是临床诊疗决策的重要参考依据。风险预测模型的开发需要大量高质量数据的支持, 大型人群队列研究是其重要的基础。英国生物银行(UKB)作为大型人群队列和生物样本库, 其丰富的基线和随访数据以及向全球共享的理念和机制, 在疾病病因探索和疾病防控相关研究领域有重要的作用。本研究遵循PRISMA规范, 纳入了210篇文献, 其通讯作者来自18个国家, 其中有58篇(27.62%)来自英国。提取针对癌症、心脑血管疾病、内分泌营养代谢疾病、呼吸系统疾病、其他疾病及其亚组人群的491个疾病风险预测模型, 其中UKB开发-无验证132个、UKB开发-内部验证183个、UKB开发-外部验证17个、外部开发-UKB验证159个。仅采用宏观变量的模型共188个(38.29%), 宏观与微观变量相结合的模型共303个(61.71%)。模型构建方法包括生存结局模型、logistic回归、机器学习, 生存结局模型中以Cox比例风险回归模型为主, 少量模型考虑了竞争风险、加速失效模型或不同的基线风险函数。机器学习模型采用了随机森林、极限梯度提升法、分类提升算法、支持向量机和卷积神经网络等方法。UKB为多种疾病风险预测模型研究提供了重要资源。

关键词：大型人群队列疾病风险预测模型英国生物银行数据共享

疾病风险动态预测模型方法前沿进展与精准预防

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科技导报 2024年第12期42卷 75-91页

作者：宋雨昕叶倩赵盟生张隆垚魏永越北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

动态疾病风险预测模型将是精确预防策略的核心,在过去20年中,以精准预防为目的的疾病风险预测模型研究呈现快速增长的态势。目前广泛应用的模型未能充分考虑预测因子随时间变化对疾病风险的影响(静态模型),校准漂移不可避免。综述了动... 详细信息

动态疾病风险预测模型将是精确预防策略的核心,在过去20年中,以精准预防为目的的疾病风险预测模型研究呈现快速增长的态势。目前广泛应用的模型未能充分考虑预测因子随时间变化对疾病风险的影响(静态模型),校准漂移不可避免。综述了动态风险预测模型建模方法,得出如下认识:随着医疗健康大数据的互联互通和共享共用的不断推进,统计学和人工智能新方法的不断涌现,如何挖掘出更丰富的预测因子、识别出更准确的作用模式、开发更符合生物医学背景和实际场景的具有可解释性的疾病风险预测模型,赋能共病共防、异病同防,最终实现个体化多疾病谱的精准预防,将是未来的预测模型方法学研究的重点方向。

关键词：预测模型静态模型动态预测精准预防

糖尿病患者体力活动水平及影响因素分析的中英比较研究

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 171-177页

作者：李澳琳吕筠陈媛媛邵子伦李立明孙点剑一余灿清北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心北京100191 重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京100191

目的比较中英糖尿病患者进行低水平体力活动的差异及相关影响因素的差异。方法本研究利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据,以参与者自报是否患糖尿病为自变量,以低水平体力活动为因变量,使用logistic回归分析糖尿病与... 详细信息

目的比较中英糖尿病患者进行低水平体力活动的差异及相关影响因素的差异。方法本研究利用中国慢性病前瞻性研究和英国生物银行基线调查数据,以参与者自报是否患糖尿病为自变量,以低水平体力活动为因变量,使用logistic回归分析糖尿病与低水平体力活动之间的关联。结果共有509254名中国成年人和359763名英国成年人纳入研究,经多因素调整后,中英糖尿病患者进行低水平体力活动的风险均升高,OR值(95%CI)分别为1.15(1.12~1.19)和1.37(1.32~1.41)。其中,病程长和血糖控制不良的糖尿病患者进行低水平体力活动的风险更大。此外,女性、居住在农村、在职、从不吸烟的中国糖尿病患者和男性、居住在城市、退休/无业、已戒烟的英国糖尿病患者更倾向于进行低水平体力活动。结论中英糖尿病患者与一般人群相比更容易进行低水平体力活动,但两国患者进行低水平体力活动的风险因社会人口学特征而异。应对不同国家的糖尿病患者制定有针对性的体力活动指南和干预措施,以有效提高糖尿病患者的体力活动水平。

关键词：糖尿病体力活动比较研究影响因素

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脂肪肌肉比率与卵巢良性肿瘤风险的关联性

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：李宏杨黄涛王琳琳国家卫生健康委员会生育健康重点实验室北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京大学生育健康研究所

目的：探讨全身、手臂、腿部及躯干脂肪肌肉比率(fat-to-muscle ratio，FMR)与卵巢良性肿瘤风险的关联性。方法：使用英国生物样本库(United Kingdom biobank，UKB)前瞻性队列研究的数据，在卵巢良性肿瘤风险关联性研究中纳入255 412例... 详细信息

目的：探讨全身、手臂、腿部及躯干脂肪肌肉比率(fat-to-muscle ratio，FMR)与卵巢良性肿瘤风险的关联性。方法：使用英国生物样本库(United Kingdom biobank，UKB)前瞻性队列研究的数据，在卵巢良性肿瘤风险关联性研究中纳入255 412例研究对象。采用Cox比例风险模型分别评估全身、手臂、腿部及躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险的关联性。根据体重指数(body mass index，BMI)进行先验分层分析，评估全身、手臂、腿部及躯干FMR分别在BMI<25kg/m2和BMI≥25kg/m2人群中与卵巢良性肿瘤风险的关联性。采用限制性立方图进一步探讨FMR与卵巢良性肿瘤风险关联的变化趋势，最后根据研究对象的年龄(<50岁、50～59岁、≥60岁)进行亚组分析，探究在不同年龄组FMR与卵巢良性肿瘤风险关联。结果：中位随访时间为8.77年，共追踪到卵巢良性肿瘤1 643例。在调整人口学因素、生殖因素、遗传因素、生活方式和激素相关因素后，全身、手臂、腿部和躯干FMR与卵巢良性肿瘤的发病风险均呈显著正相关，且高于BMI与卵巢良性肿瘤的发病风险，其中全身FMR与卵巢良性肿瘤风险关联性最强(HR：2.16; 95%CI：1.67～2.79)。根据BMI分层分析FMR与卵巢良性肿瘤风险显示，相比BMI≥25kg/m2人群，BMI<25kg/m2人群的全身、手臂、腿部和躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险的关联更强(Pinteraction<0.05)。限制性立方图显示全身、手臂、躯干FMR与卵巢良性肿瘤风险关联在BMI<25kg/m2和BMI<25kg/m2人群间整体呈相反趋势。亚组分析可见全身、腿部FMR与卵巢良性肿瘤风险关联随着年龄组增长而降低(P<0.05)，其中<50岁年龄组人群的腿部FMR与卵巢良性肿瘤关联性最强(HR：2.38; 95%CI：1.39～3.61)。结论：FMR升高会增加卵巢良性肿瘤发病风险，其关联性在BMI<25kg/m2人群和40～50岁女性中更强。

关键词：脂肪肌肉比率卵巢良性肿瘤体重指数

基于多肿瘤标志物和特征筛选的逻辑回归方法诊断良恶性胸腔积液的研究

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中国卫生统计 2024年第2期41卷 284-286,290页

作者：宋俊儒梁宝生王思洋陈阳育中国人民大学统计与大数据研究院 100872 北京大学公共卫生学院生物统计系中央财经大学统计与数学学院北京朝阳医院呼吸与危重症医学科

目的基于特征筛选算法探索利用胸腔积液和血清中CEA、CA125、CA153和CA199四种肿瘤标志物的组合与筛选对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值。方法收集北京朝阳医院和武汉某医院收治的胸腔积液患者共452例,其中恶性胸腔积液患者143例、良... 详细信息

目的基于特征筛选算法探索利用胸腔积液和血清中CEA、CA125、CA153和CA199四种肿瘤标志物的组合与筛选对鉴别良、恶性胸腔积液的诊断价值。方法收集北京朝阳医院和武汉某医院收治的胸腔积液患者共452例,其中恶性胸腔积液患者143例、良性胸腔积液患者309例;取胸腔积液及配对血清标本,用化学发光法检测CEA、CA125、CA153和CA199浓度,辅以患者性别、年龄和医院所在城市三项人口学变量,首先应用独立性检验进行变量初筛,而后应用带惩罚项的逻辑回归和基于逻辑回归的模拟退火算法和遗传算法进行标志物筛选,根据受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)和DeLong检验进行模型诊断效果的评估和比较。结果特征筛选结果以及回归系数和SHAP(shapley additive explanations)值一致表明胸腔积液CA199、CA153联合血清CEA为最优肿瘤标志物组合;在测试数据集上,该指标组合达到最高诊断精度(AUC=0.923),显著高于最优单标志物模型(AUC=0.877,P<0.001)和全标志物模型(AUC=0.906,P=0.044),灵敏度和特异度分别达到0.811和0.939。结论多项肿瘤标志物的联合应用相较单一标志物能够显著提升模型诊断精度,且合理的标志物筛选策略对提升诊断精度和简化模型有进一步帮助;本文推荐联合胸腔积液中CA199和CA153以及血清中CEA来建立诊断模型,并提供了该模型的列线图和实用化的网页计算器,为辅助临床诊断提供便利。

关键词：胸腔积液肿瘤标志物联合诊断特征筛选逻辑回归

亚慢性PM_(2.5)和O_(3)共同暴露对大鼠鼻黏膜ATP总量及ATP酶活性的影响

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 687-692页

作者：阎腾龙胥嘉钰陈田杨鑫王伟伟周淑佩牛丕业贾光夏交北京大学公共卫生学院劳动卫生与环境卫生学系北京100191 北京市职业病防治研究院北京100093 首都医科大学公共卫生学院首都医科大学环境毒理学北京市重点实验室北京100069 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 北京大学医学部实验动物科学部北京100191

目的:探讨细颗粒物(fine particle matter,PM_(2.5))和臭氧(ozone,O_(3))亚慢性共同暴露对大鼠鼻黏膜组织腺嘌呤核苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)总量及ATP酶活性的影响。方法:采用随机数字表法将20只雄性Sprague Dawley(SD)大鼠均分为对照组和暴露组,每组各10只,分别饲养于常规清洁级环境和本团队既往所搭建的大气污染物暴露系统中,连续暴露208 d。暴露期间,监测暴露系统内PM_(2.5)和O_(3)浓度,采用自测和站点数据相结合的方法对暴露系统内PM_(2.5)和O_(3)进行综合评估。在暴露第208天处死大鼠取心、肝、脾、肾、睾丸等主要器官和鼻黏膜组织,称量各脏器重量并计算脏器系数。利用所收集鼻黏膜组织,使用生物发光法测定ATP总量,使用分光光度法检测Na^(+)-K^(+)-ATP酶和Ca^(2+)-ATP酶活性。使用两独立样本t检验比较各指标组间差异。结果:自第3周开始至暴露结束,暴露组大鼠体质量高于对照组(P系数差异无统计学意义。暴露组日均PM_(2.5)浓度为(30.68±19.23)μg/m3,O_(3)最大8 h浓度(O_(3)-8 h)为(82.45±35.81)μg/m3。暴露组大鼠鼻黏膜组织ATP化学发光值(792.4±274.1)IU/L低于对照组(1126.8±218.1)IU/L,鼻黏膜组织Na^(+)-K^(+)-ATP酶活性(1.53±0.85)U/mg低于对照组(4.31±1.60)U/mg(P统计学意义。结论:亚慢性PM_(2.5)和O_(3)共同暴露可能影响大鼠鼻黏膜组织供氧能力。

关键词：细颗粒物臭氧腺嘌呤核苷三磷酸

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