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经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术治疗1.5~2.5 cm肾结石的疗效和安全性

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 605-609页

作者：王明瑞刘军熊六林于路平胡浩许克新徐涛北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京100044

目的:探讨经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术(mini-track,mini-nephroscopy and mini-ultrasonic probe percutaneous nephrolithotomy,3mPCNL)治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年11月至2024年1月共25例在北京大学人民医院行超声引导下3mPCNL的1.5~2.5 cm肾结石患者的围手术期资料和术后随访资料,匹配同时期内25例接受标准通道经皮肾镜碎石术(standard percutaneous nephrolithotomy,sPCNL)的1.5~2.5 cm肾结石患者,按照两组患者结石最大径差值的绝对值≤1 mm的标准进行一对一匹配,对比两种治疗方式的手术时间、肾功能改变情况、术后无石率、血红蛋白改变情况以及并发症率,进而初步分析3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。结果:3mPCNL组和sPCNL组患者在平均年龄、术前中位血肌酐、术前平均血红蛋白、术前平均红细胞压积、中位结石最大径和中位结石CT密度值之间的差异均无统计学意义,两组全部为单发结石。3mPCNL组患者的中位手术时间为60.0(45.0~110.0)min,与sPCNL组相比差异无统计学意义,全部为单通道手术。3mPCNL组术后平均血红蛋白为(115.3±15.5)mmol/L,与术前相比差异无统计学意义,平均血红蛋白降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义[(9.5±2.2)mmol/L vs.(10.1±1.9)mmol/L]。3mPCNL组术后平均红细胞压积为(28.0±5.2)%,与术前相比差异有统计学意义(t=2.414,P=0.020),平均红细胞压积降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义(2.3%vs.2.7%)。3mPCNL组术后中位血肌酐为74.0(51.0~118.0)μmol/L,与术前相比差异有统计学意义(Z=-2.980,P=0.005)。3mPCNL组和sPCNL组术后无石率分别为96.0%和97.3%,术后平均住院时间分别为(4.3±1.4)d和(5.5±2.0)d,差异有统计学意义(t=0.192,P=0.025)。1例sPCNL组患者拔除肾造瘘管后出现大量出血,行选择性肾动脉栓塞治疗后好转;1例3mPCNL组患者出现轻度肾周血肿,行保守治疗后好转,其余患者均未见并发症。结论:3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石可以达到与sPCNL相当的有效率,可以在较短的手术时间内获得理想的术后无石率,且手术相关并发症率较低。

关键词：肾结石微电子肾镜微超声探针泌尿外科手术

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5.0T MRI临床应用价值与研究进展

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 641-642页

作者：洪楠北京大学人民医院放射科北京100044

5.0T MR成像平台通过创新性设计解决了传统超高场强设备存在的图像信号不均匀、全身成像难等技术问题,使图像质量得以显著提高。目前5.0T MRI已在神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统及腹部成像中展现出巨大潜力,并已衍生出多种相关创... 详细信息

5.0T MR成像平台通过创新性设计解决了传统超高场强设备存在的图像信号不均匀、全身成像难等技术问题,使图像质量得以显著提高。目前5.0T MRI已在神经系统、心血管系统、骨骼肌肉系统及腹部成像中展现出巨大潜力,并已衍生出多种相关创新性技术。本文就5.0T MRI的临床应用价值及其研究进展进行述评。

关键词：电磁场磁共振成像

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要充分重视问诊

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 115-116页

作者：胡大一北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的... 详细信息

临床医学的基础是诊断学,诊断学的基础是症状学。每位患者都是因身体不适的症状(如胸闷、发热、腹痛、腹泻等)来就医的。问诊是了解患者症状的主要途径。1985年1月,我赴美国做访问学者时,读到美国住院医师的培训“口袋书”,其首页画的是手掌五指。大拇指标示的便是“问诊”,其他手指依次代表:物理诊断(望触听),价廉无创、多年行之有效的临床检查(如心电图、X线胸片、血尿便常规等),成本不高、无创的临床检查拓展(如运动负荷心电图、动态心电图及此后陆续出现的超声心动图、动态血压监测等),最后是成本高、有一定创伤的影像检查(如冠状动脉造影及后来的冠状动脉CT等)。

关键词：动态血压监测血尿便常规住院医师影像检查超声心动图动态心电图冠状动脉造影诊断学

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甲状旁腺术中识别技术及临床应用和研究现况

西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 49-54页

作者：贺晨宇姜可伟北京大学人民医院胃肠外科北京100442 北京大学人民医院外科肿瘤研究室、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室北京100442

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时... 详细信息

甲状旁腺在机体钙磷代谢中有重要作用,颈部手术中完整保留甲状旁腺对避免术后甲状旁腺功能减退和术后低钙血症至关重要。目前大多数甲状腺手术中仍依赖传统肉眼识别方式或通过术中冰冻辨认甲状旁腺,前者依赖于术者经验,后者所消耗的时间和费用较高。近年,国内外学者对术中有助于识别甲状旁腺的染色技术和基于荧光的成像技术进行了相关研究,如亚甲蓝、纳米炭、近红外自体荧光、吲哚菁绿血管造影技术、激光散斑对比成像等,均可显著提高对甲状旁腺的识别与保护。本文将对甲状旁腺术中识别技术的临床研究进展情况作一综述。

关键词：甲状腺癌根治术甲状旁腺保护术中识别

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前交叉韧带重建术后患者恐动症的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 90-96页

作者：安思兰郑群怡任牧晨北京大学人民医院骨关节科北京100044 北京大学人民医院康复科北京100044

前交叉韧带撕裂是膝关节的常见运动损伤,前交叉韧带重建术可以有效提高关节稳定性和改善运动功能。心理因素是患者术后恢复运动能力的重要影响因素。本文将对前交叉韧带重建术后患者恐动症的研究现状进行综述,阐述恐动症的发生情况、影... 详细信息

前交叉韧带撕裂是膝关节的常见运动损伤,前交叉韧带重建术可以有效提高关节稳定性和改善运动功能。心理因素是患者术后恢复运动能力的重要影响因素。本文将对前交叉韧带重建术后患者恐动症的研究现状进行综述,阐述恐动症的发生情况、影响机制、影响因素、干预策略,为早期识别及预防恐动症的发生提供信息支持,最终改善患者的康复结局。

关键词：前交叉韧带重建恐动症影响因素干预策略

胃肠外科医师开展内镜手术可行性探讨:外科医师观点

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1123-1126页

作者：罗俊李贝余英黄婷婷陈岚何美文熊少伟朱铭轩申占龙吕国庆北京大学深圳医院胃肠外科深圳516473 北京大学人民医院胃肠外科、北京大学人民医院外科肿瘤研究室、北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京100044

由于传统的专业分工不同,我国胃肠外科医师开展内镜手术尚有争议,但因治疗理念、医疗技术、器械的进步,传统外科与内镜呈交叉融合的演变趋势,胃肠外科医师开展内镜手术能使患者获益最大化,且外科医师具备开展内镜手术的天然优势,建议进... 详细信息

由于传统的专业分工不同,我国胃肠外科医师开展内镜手术尚有争议,但因治疗理念、医疗技术、器械的进步,传统外科与内镜呈交叉融合的演变趋势,胃肠外科医师开展内镜手术能使患者获益最大化,且外科医师具备开展内镜手术的天然优势,建议进一步建立外科医师开展内镜手术的准入门槛,针对外科医师进行规范化内镜手术培训,行政层面多方位协调,伴随人工智能助力,可使更多患者获得微创、个体化精准治疗.

关键词：胃肠疾病内镜消化内科个体化精准治疗人工智能

单孔充气法腔镜胸肌前假体置入乳房重建术对比开放胸肌后假体置入乳房重建术的回顾性队列研究

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中华普通外科杂志 2024年第7期39卷 521-526页

作者：吕靖芳王子函王朝斌彭媛杨阳杜炜王思源杨柳刘淼北京大学人民医院乳腺外科北京100044

目的对比腔镜胸肌前假体置入乳房重建术和传统开放胸肌后假体置入乳房重建术在手术安全性和术后美容效果两方面的差异。方法通过回顾性队列研究分析北京大学人民医院外科于2022年10月1日至2023年9月13日收治的早期乳腺癌患者的临床资料... 详细信息

目的对比腔镜胸肌前假体置入乳房重建术和传统开放胸肌后假体置入乳房重建术在手术安全性和术后美容效果两方面的差异。方法通过回顾性队列研究分析北京大学人民医院外科于2022年10月1日至2023年9月13日收治的早期乳腺癌患者的临床资料。结果按照手术方式分为腔镜手术组(30例)和传统手术组(46例)。腔镜手术组和传统手术组患者在基础临床病理资料、前哨淋巴结检出数目和腋窝淋巴结清扫数目方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比较传统手术组,腔镜手术组患者的手术时间延长,术后第3天伤口引流量较多(均P0.05),但腔镜手术组患者出现乳头乳晕复合体坏死的比例(10.0%)较传统手术组(26.1%)低。结论单孔充气法腔镜胸肌前假体置入乳房重建术实现了美容效果的最大化。在严格选择适应证的前提下,其可以成为一种可选择的手术方式。

关键词：乳腺肿瘤外科手术腔镜假体置入

基于静息态功能MRI的舌咽神经痛中枢发病机制研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 694-701页

作者：郑文韬郝庆沛吕高泉刘业祖武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于... 详细信息

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于北京大学人民医院神经外科的23例右侧原发性GPN患者的临床资料和rs-fMRI图像,与23例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照组受试者进行比较。采用基于Matlab R2022a编程平台的统计参数图SPM12和RESTplus软件处理rs-fMRI图像,并计算脑功能活动ReHo值,采用双样本t检验对两组受试者进行比较,找寻差异具有统计学意义的脑区;根据是否存在神经血管压迫对GPN患者进行分层和亚组分析,采用AlphaSim方法对P值进行多重比较校正。应用Pearson相关性分析进一步评估差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛视觉模拟量表评分的相关性。结果(1)与健康对照组患者相比,GPN患者的左侧丘脑、中央前回、中央后回,右侧岛叶、颞上回、颞中回、中央前回、中央后回的ReHo值显著升高(均P血管压迫的GPN患者相比,不伴有神经血管压迫的GPN患者双侧中央前回和中央后回的ReHo值均显著升高(均P0.05)。结论GPN患者多个参与疼痛处理的脑区存在显著的协调性异常,疼痛上行传导通路和下行抑制通路两者兴奋性和抑制性的失衡共同引起GPN患者疼痛调节功能的异常,GPN的发病可能是外周刺激和中枢兴奋共同导致的结果。

关键词：舌咽神经疾病静息态功能磁共振成像局部一致性中枢机制

优化环磷酰胺剂量在间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征啮齿动物模型中的应用

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北京大学学报(医学版) 2024年

作者：柯涵炜王起许克新北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石研究所

目的：评估不同剂量的环磷酰胺（cyclophosphamide，CYP）诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征（interstitial cystitis/bladder pain syndrome， IC/BPS）动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性，以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策... 详细信息

目的：评估不同剂量的环磷酰胺（cyclophosphamide，CYP）诱导的间质性膀胱炎/膀胱痛综合征（interstitial cystitis/bladder pain syndrome， IC/BPS）动物模型模拟疾病症状的准确性与可重复性，以期为IC/BPS的病理生理学研究和治疗策略评估提供实验模型依据。方法：选用7周龄的Sprague-Dawley雌性大鼠28只分为a组（25 mg/kg CYP）、b组（75 mg/kg CYP）、c组（125 mg/kg CYP）和d组（对照组）四组，每组7只，通过腹腔注射CYP或生理盐水建立动物模型，评估指标包括尿斑实验、von Frey纤维触痛实验、尿动力学检查，以及组织学分析。结果：25 mg/kg CYP剂量的大鼠在模拟IC/BPS膀胱功能障碍和炎症反应方面显著优于其他CYP剂量组，且对生理功能影响较小。所有剂量CYP处理的大鼠都表现出膀胱炎症，但25 mg/kg剂量的症状与IC/BPS临床特征更为一致。此外，25 mg/kg CYP剂量组大鼠膀胱顺应性降低，内脏疼痛增加，但未显著增加排尿频率，与IC/BPS患者表现相似。结论：25 mg/kg的CYP剂量在模拟非溃疡性IC/BPS的关键特征方面表现出明显的优势，对未来IC/BPS的研究和治疗策略提供了重要参考。尽管如此，由于IC/BPS的多因素性质，未来研究需要探索更多诱导手段，以复现疾病的复杂病理过程。

关键词：环磷酰胺间质性膀胱炎膀胱痛综合征尿动力学动物模型