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血清乙型肝炎病毒前基因组RNA在慢性乙型肝炎患者长期抗病毒治疗中的变化特点

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 16-21页

作者：潘家莉罗皓张霞霞韩一凡陈宏宇曾湛徐小元北京大学第一医院感染疾病科北京100034 北京医院消化内科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100005 首都医科大学附属北京天坛医院消化内科北京100070

目的探究新型临床标志物血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(pgRNA)水平在长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中的的临床变化特点。方法纳入在北京大学第一医院就诊的100例核苷(酸)类似物(NAs)初治CHB患者,分别检测患者随访期间的丙氨... 详细信息

目的探究新型临床标志物血清乙型肝炎病毒(HBV)前基因组RNA(pgRNA)水平在长期抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者中的的临床变化特点。方法纳入在北京大学第一医院就诊的100例核苷(酸)类似物(NAs)初治CHB患者,分别检测患者随访期间的丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)水平,并使用Taqman法实时定量PCR检测血清HBV pgRNA水平。连续变量采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验进行组间比较,分类变量采用Pearsonχ^(2)检验和Fisher精确检验进行组间比较。结果48周时发生病毒学应答者(n=54)在后续治疗中的HBV pgRNA下降水平显著高于未发生病毒学应答者(n=46);HBeAg阳性患者的HBV pgRNA下降水平低于HBeAg阴性者;P<0.05或P<0.01。抗病毒治疗后,基线期HBV DNA水平更高、HBeAg阳性患者HBV pgRNA水平更高,基线期HBV pgRNA水平不同的患者抗病毒治疗后的HBV pgRNA水平差异无统计学意义。血清HBV pgRNA与HBsAg在基线期无相关性,而在长期抗病毒治疗后出现相关性,抗病毒治疗第5年、第9年HBV pgRNA与HBsAg存在弱相关性(分别为r=0.262,P=0.031;r=0.288,P=0.008)。结论在CHB长期抗病毒治疗过程中,HBV活性较高CHB患者的HBV pgRNA水平更高。

关键词：乙型肝炎病毒前基因组RNA 慢性乙型肝炎

甘油三酯对高血压患者认知功能的影响:一项社区人群的长期队列研究

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中国卒中杂志 2024年第7期19卷 785-789页

作者：贾娇坤刘改芬刘艳芳赵性泉陈静首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院北京市脑血管病防治办公室北京市昌平区北七家社区卫生服务中心

目的探讨TG水平对社区高血压患者认知功能的影响。方法本研究为基于社区人群的前瞻性队列研究,研究对象为北京市昌平区北七家社区卫生服务中心辖区内40岁以上常住居民中的高血压患者。2015—2016年完成首次人口学、既往病史、实验室检... 详细信息

目的探讨TG水平对社区高血压患者认知功能的影响。方法本研究为基于社区人群的前瞻性队列研究,研究对象为北京市昌平区北七家社区卫生服务中心辖区内40岁以上常住居民中的高血压患者。2015—2016年完成首次人口学、既往病史、实验室检查、认知功能评价(采用MoCA评估)等信息采集。随访7~8年,于2023年随访认知功能,以△MoCA(基线MoCA评分-随访MoCA评分)评估研究对象的认知功能下降情况。采用多因素线性回归探讨TG水平对认知功能下降的影响。结果研究共纳入338例患者,平均年龄为(59.1±6.8)岁,男性111例(32.8%)。TG水平与认知功能下降(△MoCA)呈正相关(β=0.172,P=0.025),且主要与视空间执行功能下降相关(β=0.152,P=0.045)。结论社区高血压患者TG水平升高与认知功能下降独立相关,且可能主要影响视空间执行功能。

关键词：甘油三酯认知障碍视空间执行功能高血压

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经阴道超声引导取卵术的麻醉进展与安全性

麻醉安全与质控 2024年第4期6卷 234-240页

作者：傅润乔刘家恩方蔚然杨晓明空军特色医学中心麻醉科北京100142 北京家恩德运医院生殖中心北京100191 空军特色医学中心妇产科北京100142

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,经阴道超声引导取卵术(TVUOR)患者的疼痛与焦虑非常明显并影响妊娠结局。其镇痛方法经历了早期的非麻醉医生介入和现今的常规麻醉医生介入达到完全无痛全麻。即从肌注止痛药、吸入氧化亚氮、肛门塞入止... 详细信息

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术,经阴道超声引导取卵术(TVUOR)患者的疼痛与焦虑非常明显并影响妊娠结局。其镇痛方法经历了早期的非麻醉医生介入和现今的常规麻醉医生介入达到完全无痛全麻。即从肌注止痛药、吸入氧化亚氮、肛门塞入止痛栓、穴位针刺镇痛、静脉小剂量咪达唑仑/右美托咪定/芬太尼复合的清醒镇静镇痛麻醉,到目前以丙泊酚为主、麻醉性镇痛药(阿片类药)为辅的全凭静脉麻醉。本文引述了临床常用的阿片类药与丙泊酚复合的麻醉方法与效果,及对妊娠结局的影响,以及卵泡液中的丙泊酚可能对卵子质量的不利影响。减少丙泊酚消耗量和缩短手术时间是改进方向。目前芬太尼类或具有κ受体的激动剂辅助丙泊酚静脉全麻在TVUOR中可能是较合适的选择。

关键词：经阴道超声引导下取卵术麻醉丙泊酚毒性

我国儿童专用药品可及性真实世界数据的多中心调研

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中国新药杂志 2024年第9期33卷 849-855页

作者：阮文懿霍记平于飚蔡和平王晓玲赵志刚安徽省儿童医院临床药学部合肥230000 首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京100050 首都医科大学附属北京儿童医院/国家儿童医学中心药学部北京100045

目的:调研目前整理出的儿童专用药品目录中药品在儿童医院、妇幼保健院和综合医院的可及性现状。方法:根据儿童专用药定义,北京儿童医院、北京天坛医院、河南省儿童医院和安徽省儿童医院联合整理出我国目前的儿童专用药品目录。采用现... 详细信息

目的:调研目前整理出的儿童专用药品目录中药品在儿童医院、妇幼保健院和综合医院的可及性现状。方法:根据儿童专用药定义,北京儿童医院、北京天坛医院、河南省儿童医院和安徽省儿童医院联合整理出我国目前的儿童专用药品目录。采用现况调查法,以问卷调查表的形式于2022年4月2—10日收集我国不同省市区域范围内67家医疗机构的儿童专用药品的可及性信息。调研内容包含可获得性、厂家、2021年使用量。结果:儿童专用药品目录共包含295个药品品规,其中有94个国家医保目录药品和16个国家基本药物目录药品。本次调研的67家医疗机构包括60家三甲医院、4家三乙医院和3家其他医院。经调研可知有140种(西药121种、疫苗19种)儿童专用药品可被获得,其西药品种在儿童医院、妇幼保健院和综合医院中的可获得性分别为42.85%,32.43%,27.41%,疫苗品种为50%,38.89%,47.22%。将儿童专用药品按照ATC解剖学分类分为12类,其可获得性基本呈现出儿童医院>妇幼保健院>综合医院。16个基本药品的可获得率≥30%的品种数分别为儿童医院10个、妇幼保健院7个、综合医院5个。46个儿童专用药品能够查询到限定日剂量值(DDD)并列出使用频度(DDDs)排名前10位的药品。本次调研经统计共有152家药品生产厂家,国内厂家为127家(83.6%)、国外厂家25家(16.4%)。结论:儿童专用药品中的西药和疫苗的可及性现状分别为:儿童医院西药可获得性低、疫苗可获得性比较高;妇幼保健院的西药和疫苗均可获得性低;综合医院的西药可获得性非常低、疫苗可获得性低。需要加强儿童专用药品的研发力度及可及性。

关键词：儿童专用药品可及性多中心调研

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去循证,去发现,去串联

叙事医学 2023年第5期6卷 309-311页

作者：杨青北京和睦家医院

伴随着层层薄雾与阵阵细雨,我们医院参与的韩红爱心百人援江义诊活动走过了黑龙江省的10个县市,最后在林口县落下帷幕。作为韩红爱心药房的一员,作为和睦家医院北京区的一名临床中药师,我回忆起一路上的点点滴滴,个中滋味就像中医经典... 详细信息

伴随着层层薄雾与阵阵细雨,我们医院参与的韩红爱心百人援江义诊活动走过了黑龙江省的10个县市,最后在林口县落下帷幕。作为韩红爱心药房的一员,作为和睦家医院北京区的一名临床中药师,我回忆起一路上的点点滴滴,个中滋味就像中医经典方剂四君子汤。此方由人参、白术、茯苓、炙甘草4味中药组成,补性平和,不热不燥,正符合“君子致中和”的古意。

关键词：致中和临床中药师此方义诊活动个中滋味四君子汤韩红炙甘草

甲状腺素运转蛋白c.128G>A突变致肥厚型心肌病1家系

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 832-835页

作者：孙玉青王志燕崔晶吕强杜昕董建增首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)比较罕见,目前针对ATTR-CM的早期诊断仍存在挑战,氯苯唑酸在ATTR-CM的治疗领域开创先河。该文报道1家系中2名成员被确诊为家族遗传型ATTR-CM,1名成员发现同样位点c.128G>A基因突变,为ATTR-CM的... 详细信息

转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病(ATTR-CM)比较罕见,目前针对ATTR-CM的早期诊断仍存在挑战,氯苯唑酸在ATTR-CM的治疗领域开创先河。该文报道1家系中2名成员被确诊为家族遗传型ATTR-CM,1名成员发现同样位点c.128G>A基因突变,为ATTR-CM的诊治提供经验和证据。

关键词：淀粉样变性心肌病肥厚性转甲状腺素蛋白遗传型心力衰竭氯苯唑酸

基于CT图像的肺结核病灶治愈状态判定深度学习模型的建立

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中国防痨杂志 2024年第3期46卷 272-278页

作者：秦李祎吕平欣郭琳钱令军肖谦杨阳尚园园贾俊楠初乃惠刘远明李卫民首都医科大学附属北京胸科医院/国家结核病临床实验室/耐药结核病研究北京市重点实验室北京101149 北京老年医院影像科北京100095 深圳市智影医疗科技有限公司深圳518109 首都医科大学附属北京胸科医院影像科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院结核一科北京101149 首都医科大学附属北京友谊医院老年科北京100050

目的:基于CT影像构建深度学习模型判定肺结核病灶的活动性。方法:回顾性纳入2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的具有治疗前、中和后时间点的CT影像资料的肺结核治愈患者(102例),按照8∶2的比例将病灶随机分为训... 详细信息

目的:基于CT影像构建深度学习模型判定肺结核病灶的活动性。方法:回顾性纳入2018年12月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的具有治疗前、中和后时间点的CT影像资料的肺结核治愈患者(102例),按照8∶2的比例将病灶随机分为训练集和测试集。另外,于2021年10月至2022年12月在同一家医院前瞻性纳入肺结核治愈患者(72例),在治疗前、中和后时间点纳入CT资料作为独立验证集。通过迁移学习方式进行深度学习模型构建;采用掩膜区域卷积神经网络(Mask R-CNN)架构实现病灶自动分割及活动性判定。基于三维病灶标签进行模型训练,通过计算测试集受试者工作特性(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度,并与独立验证集比较,评估模型对肺结核病灶活动性的判定效能。结果:回顾性队列共纳入符合标准的肺结核治愈患者102例,共收集到770份CT影像资料;332个病灶为活动性,464个病灶为非活动性。前瞻性队列纳入肺结核治愈患者72例,共收集到540份CT影像资料。基于迁移学习的Mask R-CNN深度学习模型计算,测试集的AUC为87.5%,敏感度为85.7%,特异度为78.6%;独立验证集的AUC为79.9%,敏感度为78.7%,特异度为75.0%。结论:基于迁移学习的Mask R-CNN深度学习模型在小样本量肺结核病灶活动性预测中展现出一定潜力,可以为快速、自动的临床决策提供科学参考。

关键词：结核,肺体层摄影术,X线计算机模型,结构人工智能

社区获得性尿路感染患者尿路病原菌分布及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 24-28页

作者：杜震陈山崔亮吴慧玲高瞻杨进崔刚王家菁舒铁环冯宁翰乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100176 民航总医院泌尿外科北京100123 金华市人民医院泌尿外科金华华321099 中国中医科学院西苑医院泌尿外科北京100091 成都大学附属医院泌尿外科成都610081 北京市大兴区人民医院泌尿外科北京102600 北京市垂杨柳医院泌尿外科北京100021 怀化市第一人民医院泌尿外科怀化418000 无锡市第二人民医院泌尿外科无锡214001

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁... 详细信息

目的探讨社区获得性尿路感染患者的尿路病原菌分布特点,及其对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感情况。方法本研究为前瞻性、多中心临床试验。纳入2021年11月至2022年8月于国内9家临床研究中心泌尿外科门诊就诊的患者。纳入标准:年龄18~70岁的社区获得性急性非复杂性膀胱炎(AUC)、反复发作尿路感染(rUTI)急性发作和非发热性复杂性尿路感染(cUTI)患者;具有尿路刺激征且尿常规白细胞异常升高。排除标准:人组前72h内接受有效的抗菌药物治疗,持续时间超过24h者;发热(>37.3℃)或存在上尿路感染症状如腰痛、肾区叩痛等;留置尿路导管者。初次就诊时留取清洁中段尿标本做细菌培养,分析不同类型尿路感染的尿路病原菌分布特点,并对革兰阴性菌进行超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)测定。使用纸片扩散法测定尿路病原菌对奈诺沙星和左氧氟沙星的敏感性。比较不同病种病原菌对抗菌药物的敏感率和耐药率的差异。结果本研究共纳人9家医院的404例患者,男40例(9.9%),女364例(90.1%);6例细菌学结果缺失,最终398例纳入分析。398例中AUC243例,cUTI46例,rUTI109例。398例中,170例尿细菌培养阳性(共分离出177株病原菌),总体阳性率为42.7%(170/398)。177株病原菌中,大肠埃希菌比例最高为66.1%(117/177),其次为肺炎克雷伯杆菌6.8%(12/177)、无乳链球菌5.1%(9/177)。AUC和rUTI患者中大肠埃希菌比例分别为70.6%(85/119)和65.9%(29/44);cUTI患者中大肠埃希菌比例为28.6%(4/14),粪肠球菌比例为7.1%(1/14)。行ESBLs检测的革兰阴性菌中ESBLs总体检出率为30.9%(43/139)。药敏试验结果显示,总体对奈诺沙星的敏感率为74.6%(91/122),耐药率为25.4%(31/122);总体对左氧氟沙星敏感率为44.9%(70/156),耐药率为36.5%(57/156)。既往有尿路感染病史和无尿路感染病史患者中,尿路病原菌对左氧氟沙星耐药率分别为48.2%(27/56)和30.0%(30/100),二者差异有统计学意义(P=0.023)。革兰阴性菌对奈诺沙星的敏感率为70.7%(65/92),对左氧氟沙星的敏感率为50.0%(46/92),差异有统计学意义(P<0.001);革兰阳性菌对奈诺沙星的敏感率为80.0%(16/20),对左氧氟沙星的敏感率为70.0%(14/20),差异有统计学意义(P=0.009)。结论门诊社区获得性尿路感染患者的细菌谱依病种不同有很大差别,AUC和rUTI患者大肠埃希菌比例高于cUTI患者。总体革兰阴性菌中ESBLs检出率低于国内平均水平。既往有尿路感染病史者应用左氧氟沙星治疗失败的风险高。常见尿路病原菌对奈诺沙星敏感性好,高于左氧氟沙星。

关键词：尿路感染体外活性分析药物敏感性奈诺沙星左氧氟沙星

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我国农产品跨境电商市场营销分析与对策研究

营销界 2022年第5期 32-34页

作者：张威北京和睦家医院

近年来，随着跨境电商的快速发展，各类电商平台纷纷开展农产品跨境交易，农产品与跨境电商的关系愈发密切。农产品跨境电商的兴起给农民带来了新的经济收入，也促进了农业经济的发展。本文主要介绍了我国农产品跨境电商的发展现状及发... 详细信息

近年来，随着跨境电商的快速发展，各类电商平台纷纷开展农产品跨境交易，农产品与跨境电商的关系愈发密切。农产品跨境电商的兴起给农民带来了新的经济收入，也促进了农业经济的发展。本文主要介绍了我国农产品跨境电商的发展现状及发展特点，分析了农产品跨境电商发展中存在的问题，最后提出对农产品跨境电商的发展建议。

关键词：农产品跨境电商发展现状发展特点发展问题与不足发展策略