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围手术期肺部感染预防及处理

中国实用外科杂志 2016年第2期36卷 171-174页

作者：杜斌北京协和医院内科ICU 北京100730

围手术期肺炎是外科危重病人常见且严重的并发症。近年来,美国疾病控制与预防中心修订了有关医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎的监测定义,旨在提高监测的准确性。围手术期肺炎的常用预防措施包括床头抬高减少胃内容物反流与误吸,... 详细信息

围手术期肺炎是外科危重病人常见且严重的并发症。近年来,美国疾病控制与预防中心修订了有关医院获得性肺炎尤其是呼吸机相关性肺炎的监测定义,旨在提高监测的准确性。围手术期肺炎的常用预防措施包括床头抬高减少胃内容物反流与误吸,洗必泰口腔护理减少口咽部细菌定植,以及选择性消化道去污染。通过高危因素分析或定期进行下呼吸道标本的监测培养,能够有效提高初始经验性抗生素治疗的成功率。较短疗程的抗生素治疗有助于减少细菌耐药及抗生素的副反应。

关键词：围手术期肺炎医院获得性肺炎

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《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》浅析

中国实用内科杂志 2010年第12期30卷 1146-1147页

作者：徐作军北京协和医院呼吸科北京100730

本文从肺炎支原体的流行现状、病原学诊断、影像学表现及治疗方面对《成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识》进行解读。

关键词：肺炎支原体社区获得性感染

游离自体静脉补片修复实验犬气管膜部缺损的可行性

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武警医学 2017年第12期28卷 1232-1235页

作者：曹磊曹智理李单青北京协和医院胸外科北京100730

目的研究游离自体静脉补片修复实验犬气管膜部缺损的可行性。方法颈部正中切口。取8只成年实验犬右侧颈静脉壁作为补片移植物。暴露实验犬颈部气管,切除环状软骨下方第四气管环水平部分膜部形成约2 cm×2 cm大小全层缺损,并使用静脉补... 详细信息

目的研究游离自体静脉补片修复实验犬气管膜部缺损的可行性。方法颈部正中切口。取8只成年实验犬右侧颈静脉壁作为补片移植物。暴露实验犬颈部气管,切除环状软骨下方第四气管环水平部分膜部形成约2 cm×2 cm大小全层缺损,并使用静脉补片移植物修补受损气管膜部缺损。术后使用纤维支气管镜检查气管通畅度。实验犬存活至术后6个月实施安乐死,取气管标本计算收缩率,并进行组织学检查。结果所有实验犬均未出现手术并发症,术后支气管镜检查未发现吸气或者呼气时气管塌陷,说明本方法修补气管具有足够通畅率。术后6个月处死实验犬,计算移植物修补气管最狭窄部位的横截面积与补片下第三软骨环部位的横截面积之比(收缩率)为1.07±0.04,说明修补部位气管管腔未出现明显狭窄。组织学检查发现所有补片移植物表面新生上皮。结论颈静脉补片修补气管膜部缺损安全有效。

关键词：静脉补片气管膜部缺损修补

种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤3例及文献复习

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中国皮肤性病学杂志 2008年第6期22卷 341-344页

作者：宿斌王宝玺渠涛方凯吴晓燕高洁钟定荣北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 北京协和医院儿科北京100730 北京协和医院病理科北京100730

目的归纳、分析种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤患者的临床、组织病理特点及治疗和预后,以提高临床医生对该病的诊治水平。方法分析3例患者的皮疹特点、伴发症状、辅助检查、组织病理、治疗及预后等临床资料,并复习相关文献。结果患者2男1... 详细信息

目的归纳、分析种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤患者的临床、组织病理特点及治疗和预后,以提高临床医生对该病的诊治水平。方法分析3例患者的皮疹特点、伴发症状、辅助检查、组织病理、治疗及预后等临床资料,并复习相关文献。结果患者2男1女,发病年龄最早3岁,最晚10岁。皮损具有多形性,发作时伴高热、淋巴结及肝脾肿大。组织病理可见真皮至皮下脂肪层内的异型性淋巴样细胞围绕血管浸润,有明显的侵犯血管壁和脂肪小叶现象,伴有较多的EOS浸润;免疫组化示肿瘤细胞表达CD8,CD45RO,CD43,而不表达CD20,CD30,CD56。皮损组织基因重排检查TCR-γ(+)。Epstein-Barr病毒原位杂交(+)。外周血EOS明显升高,LDH酶稍高,EB病毒抗体(+)。例1行化疗,后死亡;例2给予强的松口服,例3接受防蚊子叮咬及抗病毒治疗,均长期缓解。结论种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤是一种新的恶性多系统疾病,发病可能与EBV感染以及蚊子叮咬有关。不同的患者恶性程度不一,治疗及预后亦不同。

关键词：淋巴瘤种痘水疱病样 T细胞 Epstein—Barr病毒

结肠直肠微创手术平台、术式创新方向与质量控制

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外科理论与实践 2024年第3期29卷 192-196页

作者：张明光王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

结肠直肠微创外科手术技术的进步不仅是技术层面的革新,更是外科理念的重大飞跃。过去半个世纪,见证了由传统开腹手术向微创手术的历史性转变。这得益于手术平台和术式的不断创新。平台的创新,包括显像平台、能量平台以及器械平台的创... 详细信息

结肠直肠微创外科手术技术的进步不仅是技术层面的革新,更是外科理念的重大飞跃。过去半个世纪,见证了由传统开腹手术向微创手术的历史性转变。这得益于手术平台和术式的不断创新。平台的创新,包括显像平台、能量平台以及器械平台的创新。术式的创新,主要是基于术式构成的五要素,即手术入路、肠段切除范围、淋巴结清扫程度、消化道重建和标本取出。结肠直肠微创外科的进步显著降低手术带来的创伤,提升病人术后的生活质量和手术的整体安全性。这种进步的背后,是对手术过程严格的质量控制,确保了手术的规范化、同质化的执行。在未来,继续推动手术技术和理念的革新,将不断提升结肠直肠微创手术的疗效和安全性。这一过程不仅需要医学技术的不断进步,更需外科医生对手术理念的不断深化和实践的不懈追求。

关键词：结肠直肠外科微创手术手术平台手术术式质量控制

新型融合BEV/BPV信息的高分辨率快速磁共振成像方法

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原子核物理评论 2024年第1期41卷 504-509页

作者：陈佳赟王小奇覃仕瑞魏然陈德启张可曹莹戴建荣唐源国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 飞燕四海医疗科技有限公司北京100800

建立了一种新型融合Beam Eye View(BEV)/Beam Path View(BPV)信息的高分辨率快速磁共振成像方法。选取3例肝转移磁共振引导放疗(MRgRT)患者,采集同一患者使用腹部加压带限制腹部运动(RAM组)的运动管理模式下和自由呼吸(FB组)模式下图像... 详细信息

建立了一种新型融合Beam Eye View(BEV)/Beam Path View(BPV)信息的高分辨率快速磁共振成像方法。选取3例肝转移磁共振引导放疗(MRgRT)患者,采集同一患者使用腹部加压带限制腹部运动(RAM组)的运动管理模式下和自由呼吸(FB组)模式下图像,共计31 200帧。采用邻近肿瘤具有明确边界的血管进行肿瘤位置跟踪,计算其在95%置信区间下的径向矢量运动幅度差异△R95。在BEV/BPV平面上RAM组和FB组在所有分次中的△R95的差异分别为:患者1均小于0.58 mm;患者2高达2.57 mm以上;患者3分别为0.71 mm/1.05 mm。结果表明,腹部压迫方案可以有效地减小肿瘤的运动幅度,另外肿瘤运动幅度△R95变化具有完全的个体相关性。该方法也可作为MRgRT技术中肿瘤放疗外放边界缩小的影像基础。

关键词：高分辨率快速MRI成像 BEV/BPV信息融合运动幅度比较肝转移患者磁共振引导放疗

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肾上腺原始神经外胚层瘤患者的围手术期护理

中国实用护理杂志 2010年第9期26卷 29-31页

作者：承媛媛北京协和医院泌尿外科病房 100730

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors，PNET）是一种好发于儿童和青少年，具有原始神经外胚层分化特征的高度恶性的小细胞肿瘤，多发于软组织和骨，临床少见，具有独特的病理学特征。发生于肾上腺组织的PNET十分罕见... 详细信息

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumors，PNET）是一种好发于儿童和青少年，具有原始神经外胚层分化特征的高度恶性的小细胞肿瘤，多发于软组织和骨，临床少见，具有独特的病理学特征。发生于肾上腺组织的PNET十分罕见。综合国内外文献报道，PNET肿瘤的特点是病史较短，病势凶险，肿瘤极具浸润性，常表现为局部复发和远处转移，死亡率高。手术联合放、化疗等的综合治疗可提高生存率，但预后不佳。我院2000年1月以来共诊治3例肾上腺PNET患者，现报道如下。

关键词：肾上腺原始神经外胚层瘤围手术期护理原始神经外胚层肿瘤患者 PNET 小细胞肿瘤病理学特征肾上腺组织

静态冷保存序贯低温机械灌注参数对移植肾短期预后影响

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中华器官移植杂志 2024年第8期45卷 543-549页

作者：邢添瑛吴江涛王琦李广萍黄莹欧彤文首都医科大学宣武医院泌尿外科北京100053

目的探讨静态冷保存(SCS)序贯低温机械灌注(HMP)参数对移植肾短期预后的影响。方法回顾性分析2023年2月至2023年10月首都医科大学宣武医院157例(包括后期删失6例)符合条件的成人供肾移植受者相关资料及对应供肾机械灌注数据, 根据灌注... 详细信息

目的探讨静态冷保存(SCS)序贯低温机械灌注(HMP)参数对移植肾短期预后的影响。方法回顾性分析2023年2月至2023年10月首都医科大学宣武医院157例(包括后期删失6例)符合条件的成人供肾移植受者相关资料及对应供肾机械灌注数据, 根据灌注阻力指数及供肾动脉变异情况进行不同层面的观察比较, 主要观察终点为发生移植肾功能延迟(delayed graft function, DGF)及1个月内肌酐是否降至正常, 次要观察终点为1个月内的最低肌酐值、肌酐下降幅度、肌酐降至最低的时间和肌酐降至正常的时间, 使用单因素和多因素回归分析探讨HMP灌注的参数与术后短期预后的关系。结果 157例受者术前平均肌酐(870.0±283.9)μmol/L, 术后1个月内最低肌酐(118.5±63.5)μmol/L。术后16例(10.2%)受者发生DGF, 10例(6.4%)受者肌酐在术后1个月内未降至正常。1个月内肌酐降至最低的时间为(14.5±7.6)d(范围在3~30 d), 肌酐降至正常的时间为(6.4±5.8)d(范围在1~30 d)。多因素回归分析显示HMP的终末阻力指数是发生DGF(P<0.01)、1个月内肌酐是否降至正常(P=0.001)、肌酐下降幅度(P<0.01)、肌酐降至正常所需时间(P=0.024)的独立影响因素。结论在SCS序贯HMP的供肾保存模式下, HMP的参数对判断肾移植术后短期预后具有应用价值。终末阻力指数是多种预后事件的独立影响因素。

关键词：肾移植器官保存低温机械灌注

25例完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌的疗效观察

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现代泌尿外科杂志 2024年

作者：王思豪范博涵徐岳宋黎明周晓光胡小鹏王伟首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科

目的探讨完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术的临床效果和手术技巧,以期为膀胱癌患者手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年3月—2022年8月收治的48例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱... 详细信息

目的探讨完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术的临床效果和手术技巧,以期为膀胱癌患者手术方式的选择提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年3月—2022年8月收治的48例行腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术治疗膀胱癌患者的临床资料。按照手术方式分为传统腹腔镜组(腹腔镜膀胱根治性切除+脐下正中切口回肠膀胱术)患者23例,完全腹腔镜组25例。比较两组患者的手术时间、估计出血量、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间及住院时间。结果 48例患者手术均顺利完成,所有患者均未发生Clavien-Dindo>3级并发症。传统腹腔镜组与完全腹腔镜组的手术时间分别为(227.0±46.4)min与(253.6±58.9)min,出血量分别为(131.7±79.8)mL与(154.0±93.0) mL,两组术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间比较差异无统计学意义(P>0.05),而完全腹腔镜组的术后住院时间较传统腹腔镜组更短,差异有统计学意义(P=0.035)。结论完全腹腔镜膀胱根治性切除回肠膀胱术安全可行,与传统腹腔镜手术方式收效相当,而完全腹腔镜组术后住院时间更短,有利于术后快速康复。

关键词：完全腹腔镜膀胱癌尿流改道回肠通道术膀胱根治性切除术