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药物过度使用性头痛研究现状

中风与神经疾病杂志 2024年第7期41卷 579-581,F0002页

作者：安悦铭(综述) 于生元(审校) 解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853

原发性头痛疾病的药物过度使用是一种世界性的现象,在头痛疾病的慢性化中起着重要作用。由于其治疗高成本且常与多种疾病构成共病,个人和社会的疾病负担非常大。在国际头痛疾病分类第三版中,药物过度使用性头痛(MOH)被认为是继大多数原... 详细信息

原发性头痛疾病的药物过度使用是一种世界性的现象,在头痛疾病的慢性化中起着重要作用。由于其治疗高成本且常与多种疾病构成共病,个人和社会的疾病负担非常大。在国际头痛疾病分类第三版中,药物过度使用性头痛(MOH)被认为是继大多数原发性头痛疾病之外的一个独立的继发性实体。本文就药物过度使用性头痛的概述、流行病学、病理生理学机制、诊断标准和治疗方案进行综述,探讨了相关的未解问题,并总结了当前关于药物过度使用性头痛的争论。

关键词：药物过度使用性头痛继发性头痛研究现状膜联蛋白A1 慢性头痛

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T细胞水平与社区获得性肺炎患儿病情分度及预后的相关性分析

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中国妇幼保健 2024年第1期39卷 41-44页

作者：李宗泽李静全守东丁殿帅锦州医科大学附属第一医院儿科辽宁锦州121004 朝阳市第二医院儿科辽宁朝阳122000

目的分析T细胞水平与社区获得性肺炎患儿病情分度及预后的相关性。方法选取2019年2月—2021年1月在朝阳市第二医院接受治疗的500例社区获得性肺炎患儿作为观察组,按照《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》标准,分为轻症组(464例)... 详细信息

目的分析T细胞水平与社区获得性肺炎患儿病情分度及预后的相关性。方法选取2019年2月—2021年1月在朝阳市第二医院接受治疗的500例社区获得性肺炎患儿作为观察组,按照《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》标准,分为轻症组(464例)和重症组(36例)。根据患儿的最终治疗结局,分为痊愈患儿189例,好转患儿215例,无效患儿96例。另选取同期健康体检儿童500例作为对照组。比较观察组和对照组患儿,不同预后、不同病情分度的观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)水平。研究预后、病情分度与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)水平的相关性。结果观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)水平分别为(57.25±2.27)%、(35.34±2.51)%、(27.06±2.57)%、(1.27±0.68)、(27.87±2.01)%,对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)水平分别为(76.47±2.87)%、(48.92±1.57)%、(37.06±1.92)%、(1.07±0.74)、(30.45±1.76)%,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD19^(+)水平均显著低于对照组,CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。痊愈组、有效组、无效组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及CD19^(+)水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重症组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD19^(+)水平均显著低于轻症组,CD4^(+)/CD8^(+)显著高于轻症组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD19^(+)水平与预后以及病情分度均呈正相关,CD4^(+)/CD8^(+)与预后以及病情分度均呈负相关(均P<0.05)。结论T细胞水平与社区获得性肺炎患儿病情分度及预后的相关性较强,可作为患儿病情判断的重要依据。

关键词： T细胞水平儿童社区获得性肺炎病情分度预后相关性

两种测量方法在房颤患者左心耳封堵术前评估中的Bland-Altman一致性评价

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中华保健医学杂志 2024年第3期26卷 261-264页

作者：李俊葛兰王鑫焱卢旭郭军陈韬解放军总医院第六医学中心心血管医学部北京100048

目的探讨左心耳(LAA)相关测量参数在基于心脏计算机断层扫描成像(cardiac computed tomography angiography, CCTA)的自动分割测量与手动测量方法的一致性。方法回顾性收集2016年12月1日~2020年3月31日在解放军总医院心血管医学部接受... 详细信息

目的探讨左心耳(LAA)相关测量参数在基于心脏计算机断层扫描成像(cardiac computed tomography angiography, CCTA)的自动分割测量与手动测量方法的一致性。方法回顾性收集2016年12月1日~2020年3月31日在解放军总医院心血管医学部接受CCTA检查的非瓣膜性房颤患者168例。以专业医师的手动测量结果作为金标准,使用Bland-Atman统计方法分别对使用Anythink β软件自动测量的左心耳开口平面周长、最长径、最短径,左心耳容积,开口平面与轴断面、矢状面、冠状面的夹角等参数进行一致性分析。结果左心耳自动测量与手动测量中开口的周长、最长径、最短径的一致性评价组内相关系数(ICC)值分别为0.93、0.854、0.935(P<0.01)。Bland-Altman分析显示左心耳自动测量开口平面周长、最长径、最短径,左心耳容积,开口平面与轴断面、矢状面、冠状面的夹角与手动测量值的差值超出95%一致性限范围的点数均<10%,一致性良好。结论基于CCTA的左心耳自动分割测量方法可以自动完成LAA形态的识别和相关参数的测量,高效准确,可重复性高,可将其作为一种左心耳封堵术(LAAO)术前评估的测量工具。

关键词： Bland-Altman法一致性分析左心耳测量计算机断层扫描血管造影

ALP、GGT、IgM、TBA和CG在AMA-M2阳性PBC中的应用研究

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标记免疫分析与临床 2024年第1期31卷 34-37页

作者：王海滨石新慧武海洲李翠枝中国人民解放军总医院第四医学中心北京100048

目的探讨ALP、GGT、IgM、TBA和CG指标在原发性胆汁性胆管炎(PBC)疾病诊断和治疗方面的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间来我院就诊的334例PBC患者作为研究对象,再按照AMA-M2抗体阳性强度分为AMA弱阳性组106例和阳性组228例... 详细信息

目的探讨ALP、GGT、IgM、TBA和CG指标在原发性胆汁性胆管炎(PBC)疾病诊断和治疗方面的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间来我院就诊的334例PBC患者作为研究对象,再按照AMA-M2抗体阳性强度分为AMA弱阳性组106例和阳性组228例。并选择同期AMA-M2阴性的表观健康者171例作为对照组。分别留取血清样本用于各指标的检测。各项数据使用SPSS进行统计学分析。结果AMA-M2阳性组ALP、GGT、IgM、TBA和CG的血清浓度水平及异常率均高于对照组(P<0.01),且ALP和GGT两项目的血清水平也高于AMA-M2弱阳性组(P<0.05)。而AMA-M2弱阳性组IgM的浓度水平和异常率,以及TBA的异常率均显著高于对照组(P<0.01)。此外,通过二元Logistic回归分析可知IgM还是PBC的独立危险因素。结论ALP、GGT、IgM、TBA和CG在PBC疾病进展、病因研究和早期诊断方面具有潜在的临床价值。

关键词：原发性胆汁性胆管炎抗线粒体抗体胆汁酸代谢异常率

德曲妥珠单抗治疗晚期多线治疗失败的乳腺癌的安全性观察

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中国药物应用与监测 2024年第1期21卷 21-24页

作者：杨爱玲白丽晓李佳怡苏璇王燕解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部肿瘤内科北京100071

目的分析新型抗HER2药物德曲妥珠单抗(ENHERTU,DS-8201)治疗晚期乳腺癌患者的不良反应和生活质量情况。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月在解放军总医院第五医学中心接受DS-8201治疗的31例乳腺癌患者,对患者用药后的药品不良反应及... 详细信息

目的分析新型抗HER2药物德曲妥珠单抗(ENHERTU,DS-8201)治疗晚期乳腺癌患者的不良反应和生活质量情况。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月在解放军总医院第五医学中心接受DS-8201治疗的31例乳腺癌患者,对患者用药后的药品不良反应及患者的生活质量进行统计分析。结果31例患者均出现不同程度的不良反应,其中Ⅲ级血液学毒性反应7例次,Ⅳ级血液学毒性反应3例次,发生率最高的不良反应为食欲下降和恶心,不良反应出现的时间为用药后的第2天,不良反应症状在第5天时最严重,第10天症状消失;用药后,患者的生命质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B)总分及生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注等维度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DS-8201对患者的生活质量有积极影响,但也存在一些不良反应,应加强用药期间的不良反应监测。

关键词：乳腺癌抗体偶联药物德曲妥珠单抗药品不良反应

肾细胞癌患者舒尼替尼治疗前后三维斑点追踪成像参数值变化及对心脏毒性的预警价值

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新疆医科大学学报 2024年第6期47卷 854-861页

作者：方慧杰张鑫翟玉翠史丽娟田国祥中国人民解放军总医院第七医学中心老年医学科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心肾脏病科北京100700

目的探讨肾细胞癌患者舒尼替尼治疗前后三维斑点追踪成像(3D-STI)参数值变化及对心脏毒性的预警价值。方法选取2020年11月至2022年3月本院收治的肾细胞癌患者226例作为观察组,随访18个月记录心脏毒性事件发生情况,选取同期体检健康者22... 详细信息

目的探讨肾细胞癌患者舒尼替尼治疗前后三维斑点追踪成像(3D-STI)参数值变化及对心脏毒性的预警价值。方法选取2020年11月至2022年3月本院收治的肾细胞癌患者226例作为观察组,随访18个月记录心脏毒性事件发生情况,选取同期体检健康者226例作为对照组。对比观察组、对照组及观察组中发生心脏毒性事件与未发生心脏毒性事件患者的3D-STI参数值[整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室扭转角度(LVtw)、三维左心室射血分数(3D-LVEF)、心肌综合指数(MCI)]。分析肾细胞癌患者舒尼替尼辅助治疗致心脏毒性的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析3D-STI参数值对心脏毒性的预警价值,限制性立方样条图分析3D-STI参数值与心脏毒性发生风险间的剂量-效应关系。结果观察组治疗1个周期后GAS、GLS、LVtw、MCI低于治疗前,GAS、GLS、LVtw、MCI低于对照组(P<0.05);观察组226例患者随访18个月,脱落9例,有效随访217例(96.02%),发生心脏毒性事件55例(25.35%),与未发生心脏毒性患者对比,吸烟例数、饮酒例数、高血压例数、局部症状例数、IMDC评分分层、α-羟丁氨酸脱氢酶水平增加,治疗1个周期后GAS、GLS、LVtw、MCI降低(P<0.05);α-羟丁氨酸脱氢酶水平增加是发生心脏毒性的独立危险因素,GAS、MCI升高是发生心脏毒性的独立保护因素(P<0.05);治疗1个周期后,GAS、MCI单独预测肾细胞癌患者舒尼替尼辅助治疗致心脏毒性的AUC值分别为0.814、0.875,联合预测的AUC值为0.910,具有更高预测价值;GAS(χ2=16.708,P<0.001)、MCI(χ2=17.426,P<0.001)与心脏毒性发生风险间存在非线性剂量-反应关系,当GAS<32.73%,MCI<168.74%×°时,GAS(β=-0.709,95%CI=0.283~0.842,P<0.001)、MCI(β=-0.630,95%CI=0.356~0.811,P<0.001)与心脏毒性发生风险呈负相关。结论肾细胞癌患者舒尼替尼治疗过程中3D-STI参数值变化与心脏毒性发生风险关系密切,且存在“阈值效应”,可为临床早期预测心脏毒性发生风险提供参考。

关键词：肾细胞癌舒尼替尼心脏毒性三维斑点追踪成像(3D-STI)

临床护理路径在胰岛素泵治疗糖尿病护理中的临床价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0172-0175页

作者：白海箐任闻华张译丹中国人民解放军总医院第三医学中心北京100039

研究在胰岛素治疗糖尿病护理工作期间运用临床护理路径的价值。方法随机抽选我院收治的行胰岛素泵治疗的糖尿病患者68例,平均划分成对照组与观察组。两组入院后均实施常规专科护理,与此基础上观察组联合运用临床护理路径。结果观察组... 详细信息

研究在胰岛素治疗糖尿病护理工作期间运用临床护理路径的价值。方法随机抽选我院收治的行胰岛素泵治疗的糖尿病患者68例,平均划分成对照组与观察组。两组入院后均实施常规专科护理,与此基础上观察组联合运用临床护理路径。结果观察组血糖控制情况(空腹血糖:6.05±0.61mmol/Lvs6.54±0.64mmol/L,t=3.87;餐后2小时血糖:7.14±0.81mmol/Lvs7.91±0.79mmol/L,t=4.26;血糖达标时间:胰岛素用量:34.08±3.48U/dvs42.75±4.56U/d,t=10.933.36±1.52dvs5.14±1.66d,t=7.09;)显著优于对照组,P均<0.05。护理后,观察组知识掌握程度(93.06±1.21分vs85.18±1.45分,t=9.38)、DMQLS评分(308.46±2.78分vs287.65±3.71分,t=8.19)显著高于对照组,P均<0.05。结论胰岛素治疗糖尿病护理工作期间运用临床护理路径,可显著改善患者血糖控制情况,提升患者对于糖尿病知识的掌握程度与日常生活质量。

关键词：临床护理路径胰岛素泵治疗糖尿病护理

健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制研究

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中医正骨 2024年第9期36卷 29-35页

作者：李泰贤李晓亮赵继阳李䶮何海军陈黎明赵万宁许根荣董士宇白晶郭盛君陈卫衡北京中医药大学第三附属医院北京100029 中国中医科学院望京医院北京100102 中医骨伤治疗与运动康复智能化教育部工程研究中心北京100029

目的:探讨健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制。方法:选择20例单侧非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象。男7例,女13例;左髋8例,右髋12例;年龄21~58岁,中位数48岁;国际骨微循环研究学会分期均为Ⅱ期。所有患者均采用口服... 详细信息

目的:探讨健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制。方法:选择20例单侧非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象。男7例,女13例;左髋8例,右髋12例;年龄21~58岁,中位数48岁;国际骨微循环研究学会分期均为Ⅱ期。所有患者均采用口服健脾活骨方和药物动脉灌注治疗,健脾活骨方每日1剂,共服用180 d;药物动脉灌注共治疗1次。分别于治疗开始前、治疗开始后3个月及治疗开始后1年进行CT扫描,建立股骨近端和坏死骨三维有限元模型,测定股骨头负重区与坏死骨的最大总形变量和最大等效应力。结果:(1)股骨头负重区最大总形变量和最大等效应力。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,股骨头负重区最大总形变量比较,差异有统计学意义[(4.101±1.341)mm,(3.296±1.203)mm,(3.356±1.022)mm,F=5.646,P=0.008]。治疗开始后3个月和治疗开始后1年股骨头负重区最大总形变量均较治疗开始前减小(P=0.036,P=0.007);治疗开始后3个月和治疗开始后1年股骨头负重区最大总形变量的差异无统计学意义(P=0.576)。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,股骨头负重区最大等效应力比较,差异无统计学意义[(1.837±0.804)MPa,(1.717±0.649)MPa,(1.586±0.593)MPa,F=1.145,P=0.332]。(2)坏死骨最大总形变量和最大等效应力。治疗开始前、治疗开始后3个月和治疗开始后1年,坏死骨最大总形变量和最大等效应力总体比较,差异有统计学意义[最大总形变量:(3.963±1.302)mm,(3.157±1.126)mm,(3.202±1.012)mm,F=5.930,P=0.007;最大等效应力:(1.246±0.445)MPa,(1.470±0.601)MPa,(1.323±0.433)MPa,F=4.224,P=0.024]。治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大总形变量均较治疗开始前减小(P=0.032,P=0.008);治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大总形变量的差异无统计学意义(P=0.517)。治疗开始后3个月坏死骨最大等效应力较治疗开始前增大(P=0.030),治疗开始后1年与治疗开始前坏死骨最大等效应力的差异无统计学意义(P=0.076);治疗开始后3个月和治疗开始后1年坏死骨最大等效应力的差异无统计学意义(P=0.202)。结论:健脾活骨方治疗非创伤性股骨头坏死的生物力学机制,可能是通过增强坏死骨的强度与刚度,使坏死骨可以提供有效支撑,减轻股骨头负重区的应力集中现象、解除坏死骨区域正常骨组织高应力状态,从而起到治疗作用。

关键词：股骨头坏死健脾活骨方限定因素分析生物力学现象

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煤工尘肺结核耐药菌的基因分析

中国防痨杂志 2003年第6期25卷 385-387页

作者：陈东进李洪敏姜平王仲元京煤集团总医院北京102308 解放军309医院北京100091

目的　了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素耐药情况和基因突变情况 ,试图寻找有效的预防和诊疗方法。方法　从 96份煤工尘肺结核患者痰标本中分离出 64株耐异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇的结核杆... 详细信息

目的　了解煤工尘肺结核患者所染结核杆菌对异烟肼、利福平、乙胺丁醇及链霉素耐药情况和基因突变情况 ,试图寻找有效的预防和诊疗方法。方法　从 96份煤工尘肺结核患者痰标本中分离出 64株耐异烟肼、利福平、链霉素及乙胺丁醇的结核杆菌 ,并用聚合酶链反应———单链构象多态性分析法 (PCR -SSCP)扩增出katG、rpoB及rpsL片段 ,再将这些片段的 8%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳图与标准株的电泳图进行对照分析。结果　常规药敏试验检测出各种耐药株共 64株 ,经PCR -SSCP法分析 ,42株rpsL异常 ,47株rpoB异常 ,42株katG异常。结论　大部分煤工尘肺结核患者的结核杆菌耐药分离株有基因突变。

关键词：煤工尘肺耐药菌基因分析肺结核