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基于《黄帝内经》核心观念探析消渴病证治思路

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北京中医药大学学报 2024年第6期47卷 797-801页

作者：田栋廖书琴佟常青张潇逸曹娜王维广陈子杰翟双庆北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院

消渴病在《黄帝内经》中论述较多,《素问·奇病论篇》将其归属于“奇病”范畴,体现了消渴病的难治性。本文基于《黄帝内经》核心观念认识、探析消渴病。首先,从《黄帝内经》象思维方法切入,认识到消渴病可以导致人体内在气象的变动;再... 详细信息

消渴病在《黄帝内经》中论述较多,《素问·奇病论篇》将其归属于“奇病”范畴,体现了消渴病的难治性。本文基于《黄帝内经》核心观念认识、探析消渴病。首先,从《黄帝内经》象思维方法切入,认识到消渴病可以导致人体内在气象的变动;再以《黄帝内经》精气学说、阴阳学说、五行学说为指导,解构、分析消渴病导致气象变动的原因及精气的气化规律,认为消渴病的变动气象为“热象”。“热象”引发之因主要为脾虚湿盛,其气化规律为少阴热化,其难治性主要体现在五行失衡导致的“热象”无制。基于对消渴病热象的认识,提出消渴病以化湿调脾预防疾病、调和肾气防止传变及阴阳皆调治疗久病不愈的证治思路,以期为优化消渴病的治疗提供参考。

关键词：消渴病核心观念糖尿病热象黄帝内经

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基于“定位-定性-定方”的《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方治痛思路探赜

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3540-3543页

作者：陈晔欣张博崔改雯梁硕叶柯呈黄羚北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100070

《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方中多个方剂主治病证中涉及到疼痛症状,治痛思路与后世有一定差异。文章依据五脏体用补泻理论、五行五味互含理论,梳理分析五脏补泻方中主治病证涉及疼痛的10方的辨证思路和组方特点,发现“定位-定性-... 详细信息

《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方中多个方剂主治病证中涉及到疼痛症状,治痛思路与后世有一定差异。文章依据五脏体用补泻理论、五行五味互含理论,梳理分析五脏补泻方中主治病证涉及疼痛的10方的辨证思路和组方特点,发现“定位-定性-定方”是五脏补泻方治痛的特有思路,即通过疼痛出现的部位及兼见症状,辨明病脏;通过对主证的病机分析,明确其为《辅行诀五脏用药法要》体用补泻观下的“虚病”或“实病”;根据辨证结果,选择有特定组方结构的五脏补泻方,可资临床参考与借鉴。

关键词：定位定性定方《辅行诀五脏用药法要》五脏补泻方疼痛思路

章次公治胃病“双重诊断,一重治疗”中西汇通思想浅析

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中医杂志 2024年第5期65卷 474-478页

作者：黄圣刘果北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学中医学院

章次公注重西医病理和中医病机的对应,提出“双重诊断,一重治疗”,“双重诊断”是指对各种病症诊断出西医病理、病因、病名和中医证候,“一重治疗”是指采用中药治疗。通过阅读章次公胃病验案和相关论述,总结出胃病的“双重诊断,一重治... 详细信息

章次公注重西医病理和中医病机的对应,提出“双重诊断,一重治疗”,“双重诊断”是指对各种病症诊断出西医病理、病因、病名和中医证候,“一重治疗”是指采用中药治疗。通过阅读章次公胃病验案和相关论述,总结出胃病的“双重诊断,一重治疗”,包括胃病的三步法诊断逻辑、病理-病机的对应关系、病因诊断和中医辨证,以及急性胃炎、胃溃疡和胃酸过多、十二指肠溃疡、慢性胃炎、消化不良和胃肠神经官能症、上消化道出血的中药治疗。在逻辑思维、临床实践、科研有机融合的思考模式下,章次公将“气血、寒热温凉”与“物质、功能”的中西医基础概念对应代入,探索了中西医互通的本质,从而使中医辨证和中药功效的范畴扩大到微观的生理、病理层面。章次公学术思想对探索现代中西结合的“双赢”方式有参考价值,应在遵循取长补短、互补互融的前提条件下充分发挥各自的优势。

关键词：章次公胃病中西汇通微观辨证

半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常大鼠胃窦组织Cajal间质细胞网络结构的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第4期44卷 440-447页

作者：张迪李雨静盛春瑞吉静张冬梅陈萌北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院科技处北京100700

目的观察半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常模型大鼠胃窦组织Cajal间质细胞(ICCs)网络结构的影响,探索其调节胃运动的可能作用机制。方法共52只大鼠,选择20只完全随机分为中药组及阴性对照组,采用“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃... 详细信息

目的观察半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常模型大鼠胃窦组织Cajal间质细胞(ICCs)网络结构的影响,探索其调节胃运动的可能作用机制。方法共52只大鼠,选择20只完全随机分为中药组及阴性对照组,采用“隔日进食+饮稀盐酸”法建立胃电节律失常大鼠模型,半夏泻心汤及蒸馏水干预2周,分离血浆外泌体并鉴定;其余大鼠随机分为对照组、模型组、中药组及阴性对照组,每组8只。造模成功后,中药组及阴性对照组大鼠尾静脉注射相应外泌体(0.3 mg/kg),对照组及模型组注射等量磷酸盐(PBS),隔日1次,连续2周。生物机能实验系统记录大鼠胃电活动,ELISA检测大鼠血浆胃动素(MLT)含量,Western Blot法检测大鼠胃组织缝隙连接蛋白(CX43)蛋白表达,免疫荧光双染法检测酪氨酸激酶受体/平滑肌肌球蛋白重链(c-kit/SMMHC)、酪氨酸激酶受体/α平滑肌肌动蛋白(c-kit/α-SMA)共表达。结果与对照组比较,模型组胃电慢波频率、主频率减低(P<0.01),血浆中MLT含量减少(P<0.01),胃窦组织中CX43、c-kit、α-SMA蛋白表达减低(P<0.01,P<0.05),SMMHC蛋白表达增高(P<0.01);与模型组比较,中药组大鼠胃电慢波频率、主频率增高(P<0.01),血浆中MLT含量增多(P<0.01),胃窦组织中CX43、c-kit蛋白表达增高(P<0.01,P<0.05),SMMHC蛋白表达减低(P<0.01)。结论半夏泻心汤血浆源性外泌体对胃电节律失常大鼠有一定干预作用,其对胃运动的调节可能通过促进c-kit及CX43蛋白表达,进而维持胃窦组织ICCs网络结构动态平衡实现。

关键词：半夏泻心汤外泌体胃运动缝隙连接蛋白43 Cajal间质细中药复方中西医结合

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心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型的建立及四逆散的治疗效应研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：邵奇李婷马重阳陈思敏孙资金程发峰北京中医药大学中医学院北京市重点实验室北京中医药大学东直门医院首都医科大学中医学院

目的：建立心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型并探讨四逆散的治疗效应。方法：40只雄性C57 BL/6J小鼠随机区分为空白组（CON）、高蔗糖富含胆固醇饮食组（CHR）、复合模型组（CS+CHR）、百洛特组（BLT）、四逆散组（SNS）。除CON... 详细信息

目的：建立心理应激相关非酒精性脂肪性肝病小鼠模型并探讨四逆散的治疗效应。方法：40只雄性C57 BL/6J小鼠随机区分为空白组（CON）、高蔗糖富含胆固醇饮食组（CHR）、复合模型组（CS+CHR）、百洛特组（BLT）、四逆散组（SNS）。除CON组外，其余各组小鼠均给与CHR饮食，且CS+CHR组、BLT组、SNS组每天随机给予 2种不同应激，共60天。BLT组、SNS组于造模后30天进行灌胃给药。观察小鼠行为学变化，计算肝指数、胸腺指数、脂肪指数，检测肝组织TC、TG含量，油红O、HE染色观察肝组织病理改变，检测血清皮质酮（CORT）、醛固酮（ALD）、胰岛素（INS）、胰高血糖素（GCG）含量。结果：与CON组相比，CHR组脂肪指数、TC含量升高（P ＜ 0.05），CS+CHR组直立次数下降（P ＜ 0.05），脂肪指数及TC、TG、CORT、ALD、GCG含量显著增高（P ＜ 0.01）；与CHR组相比，CS+CHR组直立次数下降（P ＜ 0.05），TC、TG、ALD、INS、GCG含量显著增高（P ＜ 0.01）；与CS+CHR组相比，SNS散组直立次数回升（P ＜ 0.05），TG、ALD含量显著降低（P ＜ 0.01），BLT组脂肪指数、TC含量降低（P ＜ 0.05），ALD含量显著降低（P ＜ 0.01）。油红O染色结果显示，CS+CHR组可见少量脂滴，BLT组与SNS组均有减轻；而HE石蜡染色结果显示，CHR组可见少量大小不等、数量不一的圆形空泡，部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧，CS+CHR组可见大量大小不等、数量不一的圆形空泡，脂滴数量较多，部分肝细胞核被挤压向肝细胞一侧，而BLT组与SNS组均有减轻。结论：CUMS联合CHR饮食可以更好的构建心理应激相关NAFLD小鼠模型，四逆散改善此疾病可能与其降低血清醛固酮含量相关。

关键词：慢性温和不可预知模型非酒精性脂肪性肝病心理应激四逆散,醛固酮

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中医知识库质量评价现状分析及指标构建

中医杂志 2024年第11期65卷 1115-1119,1125页

作者：赵赛赛范雅祺张云王维广陈子杰刘晓峰翟双庆北京中医药大学中医学院北京市100029 北京中医药大学东直门医院电子科技大学

从中医资料类知识库和辅助决策类知识库两个角度,梳理目前中医知识库建设、质量评价现状及其存在的问题,在借鉴其他学科知识库质量评价策略和维度的基础上,探讨中医知识库质量评价指标,初步形成质量评价框架,为中医知识库评价体系的完... 详细信息

从中医资料类知识库和辅助决策类知识库两个角度,梳理目前中医知识库建设、质量评价现状及其存在的问题,在借鉴其他学科知识库质量评价策略和维度的基础上,探讨中医知识库质量评价指标,初步形成质量评价框架,为中医知识库评价体系的完善提供思路。评价指标中,基础性评价维度包括数据来源、数据整理、数据应用;资料类知识库的特异性评价维度为数据质量,辅助决策类知识库的特异性评价维度为数据匹配。各指标中,数据应用维度中的数据量指标根据库中有效数据条目计数评价,其他指标根据“是”“否”或“未知”定性评价后计分,基础评价得分与特异评价得分相加得到总分,根据分数将知识库分级,结果以等级+数字的形式呈现。

关键词：中医知识库资料类知识库辅助决策类知识库质量评价评价指标质量控制

基于肠道炎症反应研究降糖3号方抗糖尿病的作用机制

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世界中医药 2024年第8期19卷 1085-1091页

作者：赵祎徐冰蕊叶紫梦玮莫芳芳穆倩倩田甜杨晓达高思华赵丹丹北京中医药大学中医学院北京100029 北京中医药大学东直门医院北京100007 北京大学医学部北京100191

目的:观察降糖3号方对2型糖尿病小鼠肠道炎症相关指标的影响,揭示其抗糖尿病的作用机制。方法:选取4周龄C57BL/6N雄性小鼠,高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素(STZ)注射构建2型糖尿病小鼠模型,采用随机数字表法将成模小鼠分成模型组、二甲双... 详细信息

目的:观察降糖3号方对2型糖尿病小鼠肠道炎症相关指标的影响,揭示其抗糖尿病的作用机制。方法:选取4周龄C57BL/6N雄性小鼠,高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素(STZ)注射构建2型糖尿病小鼠模型,采用随机数字表法将成模小鼠分成模型组、二甲双胍组、降糖3号方组,每组8只。选取8只标准饲料喂养的小鼠作为正常组。药物干预8周结束后,应用细胞因子抗体芯片技术检测小鼠结肠组织中多种炎症介质水平,并进行差异表达蛋白筛选、基因本体(GO)蛋白功能、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路分析。蛋白质印迹法检测各组小鼠结肠组织中核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体激活与肠道黏膜屏障相关的因子G蛋白偶联受体43(GPR43)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶(Caspase-1)以及闭锁小带蛋白-1(ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)的蛋白表达水平。结果:各组间肠道炎症介质差异明显,与模型组比较,降糖3号方组IL-1β、IL-6等炎症介质表达下降,降糖3号方可上调结肠组织中ZO-1、Occludin、GPR43蛋白表达水平,降低ASC、Caspase-1蛋白表达水平(P<0.05)。结论:2型糖尿病小鼠结肠炎症反应明显,降糖3号方能够有效抑制2型糖尿病小鼠肠道炎症,其作用可能与调控NLRP3炎症小体,进而影响下游炎症介质有关。

关键词：糖尿病降糖3号方炎症介质核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体抗体芯片结肠组织作用机制

双膝骨胶宝通过调节骨生长因子与TGF-β/Smad3通路对大鼠骨折愈合影响研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：武怡平周刚高帅连雅君宋丹萍程发峰王雪茜王庆国北京中医药大学中医学院北京市西城区广外医院骨伤科南京中医药大学中医学院

目的探讨双膝骨胶宝用通过TGF-β/Smad3信号通路对骨折模型大鼠骨折愈合及相关骨生长因子表达的影响。方法将大鼠随机分为对照组、骨折模型组、碳酸钙D3组、双膝骨胶宝低剂量组（6.65g/kg）、双膝骨胶宝中剂量组（13.3g/kg）、双膝骨胶... 详细信息

目的探讨双膝骨胶宝用通过TGF-β/Smad3信号通路对骨折模型大鼠骨折愈合及相关骨生长因子表达的影响。方法将大鼠随机分为对照组、骨折模型组、碳酸钙D3组、双膝骨胶宝低剂量组（6.65g/kg）、双膝骨胶宝中剂量组（13.3g/kg）、双膝骨胶宝高剂量组（26.6g/kg），每组24只。骨折模型组、碳酸钙D3组和双膝骨胶宝各剂量组建立胫骨骨折模型，并用钢针进行髓内固定。骨折模型组、假手术对照组给予等体积生理盐水灌胃，碳酸钙D3组和双膝骨胶宝低中高组予相应药物灌胃，于实验第1、3、5周3个时间点分别取材，HE观察骨折后第1、3、5周骨组织病理变化，番红固绿染色观察骨折后第1、3、5周骨折部位软骨与骨组织表达。ELISA检测第5周血清中血管内皮生长因子（VEGF）、前胶原Ⅰ型前肽（PINP）、Ⅰ型胶原C端肽（CTX-1）含量表达，X线观察大鼠胫骨愈合情况，三点弯曲法检测骨折5周后胫骨骨生物力；WesternBlot法检测骨折胫骨内TGF-β、Smad3蛋白表达。结果与对照组比较，骨折模型组大鼠血清VEGF、PINP表达增加（P<0.05，P<0.01）；与骨折模型组比较，双膝骨胶宝组大鼠TGF-β、VEGF、PINP、CTX-1表达显著增加（P<0.05，P<0.01），其在第3、4、5周影像学评分高于模型组（P<0.01）。HE与番红固绿染色发现骨折模型组大鼠三个观察点骨组织依次表现为：骨折区域可见部分退行性病变骨组织及大量炎症细胞浸润→骨折缝隙以纤维组织为主→骨折缝隙区域充满新生软骨组织；而双膝骨胶宝可刺激新生软骨的生成，加速骨折愈合进程，促进骨质成熟。骨生物力可见，与对照组比较，骨折模型组大鼠胫骨最大载荷与弯曲刚度显著降低（P<0.05，P<0.01）；双膝骨胶宝组大鼠胫骨最大载荷与弯曲刚度显著高于模型组（P<0.05，P<0.01）。WesternBlot可见，双膝骨胶宝组大鼠胫骨TGF-β、Smad3蛋白表达更高（P<0.05，P<0.01）。结论双膝骨胶宝能够改善骨代谢情况，有效促进骨折愈合，改善骨骼质量，其作用可能与增强生长调节因子VEGF表达及TGF-β/Smad3信号通路有关。

关键词：双膝骨胶宝骨折 TGF-β VEGF

血肿微创清除联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性的Meta分析与质量评价

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海南医学院学报 2024年第9期30卷 691-699页

作者：于苗张丽娜丁薇张根明北京中医药大学东直门医院北京100700 中国中医科学院眼科医院北京100040 北京中医药大学中医学院北京102488

目的:系统评价颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性。方法:计算机检索从建库至2023年6月收录于中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP Chine... 详细信息

目的:系统评价颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的疗效及安全性。方法:计算机检索从建库至2023年6月收录于中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP Chinese science and technology journal database,VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(The Chinese biomedical literature database,CBM)、PubMed、Embase、the Cochrane Library等中英文数据库,结合纳入与排除标准筛选出所有颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血的临床随机对照试验,根据Cochrane系统评价手册对纳入研究进行偏倚风险评价,运用Revman5.4软件进行Meta分析,最后采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。结果:共纳入9项研究,总样本量739例。其中,对照组371例,试验组368例。Meta分析结果显示,与血肿微创清除后仅予常规西医治疗相比,联合应用脑血疏口服液能够提高自发性脑出血患者临床治疗的总有效率[OR=5.47,95%CI=2.28,13.09,P=0.0001],在降低患者美国国立卫生研究所卒中量表评分[MD=−3.42,95%CI=−4.97,−1.87,P<0.0001]和中国脑卒中患者神经功能缺损程度评分[MD=−2.30,95%CI=−3.01,−1.58,P<0.00001],提高患者格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分[MD=1.51,95%CI=1.13,1.89,P<0.00001]和Barthel指数(Barthel index,BI)评分[MD=6.88,95%CI=4.49,9.27,P<0.00001],降低血清S100蛋白[MD=−0.02,95%CI=−0.03,−0.02,P<0.00001]和水通道蛋白4水平[MD=−0.02,95%CI=−0.03,−0.01,P=0.002]方面均具有明显优势。安全性方面,所纳研究均无严重不良反应;2项研究报告有恶心、腹胀、腹泻的胃肠道不适症状,其余研究未报告不良反应发生。结论:现有证据表明,颅内血肿微创清除手术联合脑血疏口服液治疗自发性脑出血疗效确切,能够明显减轻患者神经功能缺损和意识障碍程度,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量,且具有一定的安全性。

关键词：脑出血脑血疏口服液微创血肿清除 Meta分析