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弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响因素分析

中国社区医师 2024年第18期40卷 26-28页

作者：吴春农凉山彝族自治州第一人民医院血液科四川凉山彝族自治州615000

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响因素。方法:选取2018年1月—2021年1月凉山彝族自治州第一人民医院收治的DLBCL患者127例作为研究对象。统计患者预后结果,比较患者相关资料,分析DLBCL患者预后的影响因素。结果:随访2年... 详细信息

目的:分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响因素。方法:选取2018年1月—2021年1月凉山彝族自治州第一人民医院收治的DLBCL患者127例作为研究对象。统计患者预后结果,比较患者相关资料,分析DLBCL患者预后的影响因素。结果:随访2年,127例DLBCL患者存活92例(72.44%),死亡35例(27.56%),分别纳入存活组和死亡组。死亡组合并症>2种、结外器官受累数量≥2处、骨髓受累、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗后未达完全缓解占比高于存活组,差异有统计学意义(P2种、结外器官受累数量≥2处、骨髓受累、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、化疗后未达完全缓解为DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响DLBCL患者预后的因素较为复杂,临床应采取针对性的应对措施改善患者预后。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤预后化疗

mitoTEMPO通过调控线粒体自噬对慢性肾脏病模型大鼠足细胞损伤的保护作用研究

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现代检验医学杂志 2024年第5期39卷 22-29页

作者：王若霜冷彦飞袁飞远凉山彝族自治州第一人民医院肾病科四川凉山615000

目的探讨线粒体靶向的2,2,6,6-四甲基哌啶-1-氧基-4-氨基-2-氧基乙基(mitochondria-targeted 2,2,6,6-tetramethylpiperidin-1-oxy l-4-ylamino,mitoTEMPO)对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)模型大鼠足细胞损伤的影响及其相关分子机制。方法18只健康SD大鼠随机分为对照(Control)组、模型组(CKD组)和mitoTEMPO组,每组6只。采用全自动生化分析仪测定肾功能;苏木素-伊红染色检测肾病理结构;免疫组织化学法检测肾脏肌间质蛋白(desmin)和足突蛋白(podocin)表达;透射电镜检测足细胞超微结构;免疫荧光共染检测足细胞线粒体自噬;实时荧光定量PCR检测肾脏炎性因子表达;蛋白免疫印迹法检测Nod样受体家族成员蛋白3(nod-like receptor protein3,NLRP3)炎症小体,自噬和帕金蛋白(Parkin)/PTEN诱导假定激酶1(PTEN induced putative kinase 1,PINK1)通路相关蛋白表达。结果与Control组比较,CKD组大鼠24h尿蛋白(84.89±8.98 mg/24h vs 5.79±1.39 mg/24h),血清肌酐(serum creatinine,Scr)(75.10±10.46μmol/L vs 38.57±4.89μmol/L),尿素氮(urea nitrogen,BUN)(8.96±1.07mmol/L vs 2.73±0.43mmol/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=21.322,7.749,13.233,均P<0.001);肾小球体积增大、系膜增生、大量炎性细胞浸润;足细胞足突融合,基底膜增厚,线粒体嵴断裂和空泡化;desmin阳性区增多,podocin阳性区减少,差异具有统计学意义(t=9.903,7.651,均P<0.001);p62和desmin可见共定位;LC3 II/I,PINK1和Parkin蛋白表达降低(t=16.984,15.105,11.390),IL-1β,TNF-α,NLRP3,cleaved caspase-1和p62蛋白表达升高(t=5.700~21.571),差异具有统计学意义(均P<0.001)。与CKD组比较,mitoTEMPO组24h尿蛋白、Scr和BUN水平降低,差异具有统计学意义(t=12.508,4.712,7.338,均P<0.001);肾脏病理损伤和足细胞情况显著改善;desmin阳性区减少,podocin阳性区增多(t=6.649,7.686,all P<0.001);LC3和COX IV可见共定位;LC3 II/I,PINK1和Parkin蛋白表达升高(t=15.481,20.469,5.801),IL-1β,TNF-α,NLRP3,cleaved caspase-1和p62蛋白表达降低(t=3.477~9.681),差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论mitoTEMPO对CKD足细胞损伤可产生保护作用,其机制可能与激活PINK1/parkin通路介导的线粒体自噬来抑制NLRP3炎症小体有关。

关键词：线粒体靶向的2,2,6,6-四甲基哌啶-1-氧基-4-氨基-2-氧基乙基慢性肾脏病足细胞损伤 PINK1/Parkin信号通路 Nod样受体家族成员蛋白3炎症小体

以“祛邪”为治则探索愈疡胶囊联合HAART干预HIV感染者的前瞻性研究

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中药药理与临床 2024年第4期40卷 22-26页

作者：彭鑫杨欣怡周天玉苏琛罗伦才阎玉萍刘晶晶张毅四川省中医药科学院成都610041 凉山彝族自治州第二人民医院西昌615000 凉山彝族自治州中西医结合医院西昌615000

目的:探索愈疡胶囊联合HAART药物在促进HIV感染者免疫重建、延缓发病方面的有效性与安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照的前瞻性临床研究,纳入120例符合条件的受试者,试验组和对照组各60例,均采用HAART疗法。试验组予愈疡胶囊口... 详细信息

目的:探索愈疡胶囊联合HAART药物在促进HIV感染者免疫重建、延缓发病方面的有效性与安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照的前瞻性临床研究,纳入120例符合条件的受试者,试验组和对照组各60例,均采用HAART疗法。试验组予愈疡胶囊口服,对照组给予安慰剂,服法相同。观察24个月,统计分析药物的有效性(对患者CD4^(+)T细胞等淋巴细胞亚群、临床症状体征的影响)与安全性(血常规、肝肾功、心电图及胸部X线片等安全性指标的变化、不良事件的发生情况)。结果:两组治疗前后CD4^(+)/CD8^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)、CD8^(+)HLA-DR^(+)/CD3^(+)CD8^(+),均有明显差异(P人数比较无统计学意义(P>0.05)。安全性指标及不良事件两组各个访视点比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:愈疡胶囊与HAART方案联用不会引起拮抗效果、不增加用药安全风险,有改善腹痛、淋巴结肿大的作用。

关键词：愈疡胶囊 HIV感染者 HAART 扶正祛邪腹痛淋巴结肿大

床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病机械通气撤机的预测价值

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中外医学研究 2024年第11期22卷 118-121页

作者：刘真刘国康凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌615000

目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。... 详细信息

目的:研究分析床旁超声膈肌功能评估对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气撤机的预测价值。方法:选取2022年4月—2023年6月凉山彝族自治州第一人民医院行机械通气的60例患者作为研究对象,在符合临床撤机条件后进行2 h自主呼吸试验(SBT)。试验结束后采用床旁超声对患者进行评估,按照撤机结果分为参照组(撤机失败,n=28)和试验组(撤机成功,n=32)。比较两组行SBT 30 min后吸气末膈肌厚度(DTei)、呼气末膈肌厚度(DTee)、膈肌增厚指数(DTF)、右侧膈肌移位距离(DD)、浅快呼吸指数(RSBI)及膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)等床旁超声膈肌功能评估相关参数,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析床旁超声功能评估相关参数在COPD机械通气患者撤机指导中应用效能。结果:两组行SBT 30 min后DTei、DTee比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组行SBT 30 min后DTF高于参照组,DD长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组行SBT 30 min后RSBI、D-RSBI低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。曲线下面积(AUC)≥0.7时,表示预测价值良好,DTF、DD、RSBI、D-RSBI均对撤机有较好的预测价值,其AUC依次为0.840、0.749、0.876、0.804;同时,DTF敏感度高于DD、RSBI、D-RSBI。结论:床旁超声膈肌功能评估获取DTF、RSBI及D-RSBI等参数在COPD撤机指导中应用效能良好,可为临床成功撤机提供良好预测价值。

关键词：床旁超声膈肌功能慢性阻塞性肺疾病机械通气

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布托啡诺PCIA联合超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的应用效果评价

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中国医药指南 2024年第12期22卷 104-107页

作者：秦旭单家媛周长凤邱菊凉山彝族自治州第一人民医院麻醉手术科西昌615000

目的分析布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)联合超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年10月期间于本院行剖宫产手术的患者60例,按照随机数字表法予以分组。对照组采用布托啡诺P... 详细信息

目的分析布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)联合超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年10月期间于本院行剖宫产手术的患者60例,按照随机数字表法予以分组。对照组采用布托啡诺PCIA进行术后镇痛,在此基础上研究组联合超声引导下QLB-LSAL。针对两组术后首次按压镇痛泵时间、48 h布托啡诺消耗量、镇痛泵追加次数、术后不同时间段静息状态与运动状态的视觉模拟量表(VAS)评分、离床活动时间、泌乳时间、肛门恢复排气时间、布鲁格曼舒适度量表(BCS),以及镇痛相关不良反应情况予以比较。结果与对照组结果对比,研究组首次按压镇痛泵时间更长(P0.05)。结论布托啡诺PCIA联合超声引导下QLB-LSAL能够有效提高剖宫产术后镇痛效果,减少布托啡诺用量,保障产妇的舒适度,促进产后康复进程。

关键词：布托啡诺镇痛超声阻滞剖宫产

影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略

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中文科技期刊数据库（文摘版）教育 2024年第8期 0025-0028页

作者：杨西凉山彝族自治州第一人民医院四川西昌615000

本文探讨了影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略,旨在优化护理教育实践,提升教育成效。文章首先分析了专业身份的多维构成,包括知识积累、技能精炼、伦理内化和职业认同。随后,评估了教育环境、实践经验和师生互动对专... 详细信息

本文探讨了影响临床护理学生专业身份形成的关键因素及其教育策略,旨在优化护理教育实践,提升教育成效。文章首先分析了专业身份的多维构成,包括知识积累、技能精炼、伦理内化和职业认同。随后,评估了教育环境、实践经验和师生互动对专业身份形成的综合影响,并提出了课程设计优化、临床教学方法创新以及师资培训与发展等策略。这些策略目的在于强化学生的职业认同,确保他们能在不断变化的医疗环境中有效地形成和发展其专业身份,进而培养出高质量的护理人才。

关键词：临床护理专业身份形成关键因素教育策略职业认同

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原发性椎管内脓肿17例诊治体会

中国骨与关节损伤杂志 2024年第3期39卷 257-260页

作者：汤海朱宗波赵奎吉克阿木刘科保徐清泉郑烨凉山彝族自治州第一人民医院骨科四川西昌615000

目的总结原发性椎管内脓肿患者的诊治经验,为优化诊断和治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2020-05—2023-01诊治的17例成人原发性椎管内脓肿,2例进行非手术治疗,非手术治疗方案包括积极治疗基础疾病、增强免疫力、纠正低蛋白血症、... 详细信息

目的总结原发性椎管内脓肿患者的诊治经验,为优化诊断和治疗方案提供参考。方法回顾性分析自2020-05—2023-01诊治的17例成人原发性椎管内脓肿,2例进行非手术治疗,非手术治疗方案包括积极治疗基础疾病、增强免疫力、纠正低蛋白血症、足量广谱抗生素治疗。15例进行手术治疗,采用后正中入路,根据脓肿位置选择全椎板或半椎板切除,术中注意保护双侧关节突关节,尽可能清除脓肿组织,术后根据组织病理诊断及细菌培养结果及时调整治疗方案。结果脓肿均位于硬膜外,其中胸段3例,胸腰段5例,腰段2例,腰骶段7例。术后1例脓液培养结果为阳性,结果为B群链球菌(无乳链球菌)。术后4例病理检查结果为脊柱结核,规范抗结核治疗18个月。17例均获得随访,随访时间6~24个月,平均10.3个月。末次随访时所有患者腰背痛症状、下肢放射痛症状、麻木症状均完全缓解,体温恢复正常。非手术治疗的2例痊愈,双下肢疼痛麻木缓解,肌力为5级。手术治疗的15例中11例痊愈,2例下肢肌力由术前4级恢复至5-级,1例下肢肌力由术前3级恢复至4+级,1例遗留大便功能障碍。结论原发性椎管内脓肿好发于腰骶段及胸腰段,疼痛、发热、下肢神经功能损伤是患者的主要临床表现,患者应早期进行手术治疗并足量应用广谱抗生素,不能耐受手术或其他原因不能手术的患者可以采用非手术治疗,非手术治疗期间应严密观察患者神经功能有无恶化。

关键词：原发性椎管内脓肿手术治疗细菌培养广谱抗生素

凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎临床病理特点及预后分析

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西部医学 2024年第6期36卷 895-898,905页

作者：李群石艳花媛媛黄兴琼周继敏张月凉山彝族自治州第一人民医院儿科四川西昌615000

目的探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料,完善肾组织活检的患儿52例,将临床、病理资料进行回顾性分析,总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年... 详细信息

目的探讨凉山彝族地区儿童紫癜性肾的临床病理特点及预后。方法收集2014年1月—2019年12月我院诊断为紫癜性肾炎的患儿383例的临床资料,完善肾组织活检的患儿52例,将临床、病理资料进行回顾性分析,总结凉山彝族地区儿童紫癜性肾炎的年龄、性别、民族分布情况、临床病理特点及预后。结果383例紫癜性肾炎患儿中彝族发病高于汉族(彝∶汉=1.87∶1),彝族女性儿童发病高于彝族男性儿童(彝族女∶彝族男=1.25∶1),汉族女性儿童发病低于汉族男性儿童(汉族女∶汉族男=0.87∶1)。从发病到尿检异常时间看,70.3%肾损害发生在1月内,临床分型主要以血尿和蛋白尿型为主,等级间差异有统计学意义(Z=1.982,P=0.042),其次是肾病综合征型,病理分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,占88.4%,在病理分级Ⅱ、Ⅲa级中也以血尿和蛋白尿型为主,病理Ⅲb级以上以肾病综合征型为主,临床分型与病理分级关系各组之间比较差异有统计学意义(均P彝族在不同病理分级的比较差异有统计学意义(Z=2.044,P=0.041),彝族儿童肾脏损害程度显得更重;而不同性别在病理分级的比较差异无统计学意义(P≥0.05)。激素、免疫抑制剂、ACEI等治疗效果良好。结论凉山地区儿童紫癜性肾炎以彝族女性儿童发病率更高。同时病理分级与尿蛋白定量呈正相关,且病理分级越高,临床分型以肾病型为主,但也存在病理分级与尿蛋白定量、临床分型不一致表现,提示早期肾活检的重要性;激素和免疫抑制剂治疗效果肯定,预后大多良好。

关键词：彝族儿童紫癜性肾炎病理特点预后

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低龄儿童龋的发生机制及防治策略研究进展

中国实用口腔科杂志 2024年第3期17卷 372-376页

作者：罗文琼董栩邹杨凉山彝族自治州第一人民医院口腔科四川西昌615000

低龄儿童龋是较为常见的儿童口腔疾病,严重的龋坏不仅影响患儿的咀嚼功能,还会影响其恒牙和口腔颌面发育及全身健康。低龄儿童龋的发生与饮食习惯、口腔卫生状况及细菌感染等多种因素相关。针对该阶段儿童进行个性化风险评估,并对高风... 详细信息

低龄儿童龋是较为常见的儿童口腔疾病,严重的龋坏不仅影响患儿的咀嚼功能,还会影响其恒牙和口腔颌面发育及全身健康。低龄儿童龋的发生与饮食习惯、口腔卫生状况及细菌感染等多种因素相关。针对该阶段儿童进行个性化风险评估,并对高风险因素采取针对性预防措施或早期治疗,有利于控制龋病的发生发展,促进儿童口腔健康。文章结合龋病的四联因素学说,就低龄儿童龋的发生机制及防治策略的研究进展做一综述。

关键词：低龄儿童龋机制预防