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老年ACI患者血清CYR61、氧化应激分子水平及其对 ACI患者90 d预后的预测价值

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检验医学与临床 2024年第2期21卷 221-224页

作者：孙国才赵旭锐权泽威朱娇王彩霞秦燕兵器工业五二一医院老年病科陕西西安710065 兵器工业五二一医院肿瘤血液病科陕西西安710065

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清富半胱氨酸蛋白61(CYR61)、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平及其对ACI患者90 d预后的预测价值。方法选取2019年6月至2022年1月该院收治的211例ACI患者作为ACI组,另选取... 详细信息

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清富半胱氨酸蛋白61(CYR61)、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)水平及其对ACI患者90 d预后的预测价值。方法选取2019年6月至2022年1月该院收治的211例ACI患者作为ACI组,另选取同期200例健康体检者作为对照组,检测两组血清CYR61、MDA、SOD、MBP水平。根据改良Rankin量表(mRS)评分将随访90 d的ACI患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分>2分)。比较预后良好组和预后不良组临床资料,并进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估ACI患者血清CYR61水平对90 d预后的预测价值。结果ACI组血清CYR61、MDA、MBP水平均高于对照组,SOD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至治疗时间,以及CYR61、MDA、MBP和SOD水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院当天NIHSS评分和血清CYR61水平是ACI患者90 d预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CYR61预测ACI患者90 d预后不良的曲线下面积(AUC)为0.798,灵敏度、特异度分别为0.857和0.652;入院当天NIHSS评分预测ACI患者90 d预后不良的AUC为0.811,灵敏度、特异度分别为0.857和0.783。结论ACI患者血清CYR61水平升高,可能参与氧化应激分子水平的调控。CYR61水平是ACI患者预后不良的影响因素,具有一定的早期预测价值。

关键词：急性脑梗死富半胱氨酸蛋白61 氧化应激分子预后老年

尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响

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川北医学院学报 2024年第5期39卷 616-619页

作者：李宁吴珂兵器工业五二一医院陕西西安710065

目的:探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响。方法:选取80例老年脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(n=43)和试验组(n=37),对照组采用尤瑞克林治疗;试验组采用尤瑞克林联合丁苯酞... 详细信息

目的:探究尤瑞克林联合丁苯酞治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复和血液流变学的影响。方法:选取80例老年脑梗死患者为研究对象,按照不同治疗方式分为对照组(n=43)和试验组(n=37),对照组采用尤瑞克林治疗;试验组采用尤瑞克林联合丁苯酞进行治疗。比较两组患者疗效、神经功能、血液流变学指标、凝血功能、不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组(P卫生院卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集率、全血粘稠度、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)均增加,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论:采用尤瑞克林联合丁苯酞氯化钠注射液治疗老年脑梗死患者可提高疗效,改善患者神经功能、血液流变学与凝血功能,安全性高,具有临床推广价值。

关键词：脑梗死神经功能血液流变学尤瑞克林丁苯酞

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛及血流动力学的影响

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中国计划生育和妇产科 2024年第5期16卷 87-92页

作者：张明明赫亚丽孙燕婷董大龙兵器工业五二一医院麻醉科陕西西安710065 兵器工业五二一医院护理部陕西西安710065 宝鸡高新医院麻醉科陕西宝鸡721000

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)患者疼痛及血流动力学的影响。方法回顾性选取兵器工业五二一医院2020年1月至2022年12月收治的行LM的患者104例作为研究对象,依据麻醉方式分为观察组(52例)和对照... 详细信息

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)患者疼痛及血流动力学的影响。方法回顾性选取兵器工业五二一医院2020年1月至2022年12月收治的行LM的患者104例作为研究对象,依据麻醉方式分为观察组(52例)和对照组(52例)。对照组给予舒芬太尼,观察组在对照组基础上给予右美托咪定,两组均于术后随访并观察3 d。比较两组术前(T0)及术后24 h(T5)的睡眠质量,不同时点的应激指标、机械痛觉阈值、认知功能、血流动力学水平,术后3 d不良反应发生情况。结果两组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)各项评分在T5相比于T0均升高,且对照组高于观察组(P<0.05);两组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)在手术30 min(T2)、T5的水平相比于T0先升高后降低,血清血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)在T2、T5的水平相比于T0持续升高,且对照组在T2、T5的血清IL-6、NE、MDA、Ang-Ⅱ水平均高于观察组(P<0.05);两组机械痛觉阈值、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分在术后12 h(T4)、T5相比于T0先降低后升高,且对照组在T4和T5低于观察组(P<0.05);两组心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)在气管插管5 min(T1)、T2、手术结束时(T3)的水平相比于T0逐渐升高,且对照组在T1、T2、T3的水平高于观察组(P<0.05);两组心脏指数(CI)在T1、T2、T3的水平相比于T0先降低后升高,且对照组在T1、T2、T3的CI水平低于观察组(P<0.05);两组中心静脉压(central venous pressure,CVP)在T1、T2、T3的水平相比于T0逐渐降低,且对照组在T3的CVP水平高于观察组(P<0.05);两组术后3 d内不良反应发生情况相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论LM患者采用右美托咪定麻醉,对于睡眠质量、认知功能、血流动力学影响较小,可减轻机体应激反应,提升机械痛觉阈值,且不良反应较小,具有一定的安全性。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤剔除术右美托咪定应激反应机械痛觉阈值血流动力学认知功能

卒中预警综合征患者的静脉溶栓:与抗血小板治疗的比较

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国际脑血管病杂志 2024年第1期32卷 27-32页

作者：朱可李艳艳李建瑞樊新红李金燕樊同郭丹兵器工业五二一医院神经内科西安710065 北部战区总医院第一派驻门诊部沈阳110002

目的探讨静脉溶栓与抗血小板治疗在卒中预警综合征(stroke warning syndrome,SWS)患者中的有效性及安全性以及SWS患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2018年6月1日至2023年12月31日兵器工业五二一医院收治的SWS患者。部分患者给予阿替... 详细信息

目的探讨静脉溶栓与抗血小板治疗在卒中预警综合征(stroke warning syndrome,SWS)患者中的有效性及安全性以及SWS患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2018年6月1日至2023年12月31日兵器工业五二一医院收治的SWS患者。部分患者给予阿替普酶静脉溶栓,然后进行口服抗血小板治疗;部分患者仅接受抗血小板治疗。主要观察指标为发病后90 d时改良Rankin量表评分,0~2分定义为转归良好。结果共纳入35例SWS患者,男性26例(74.3%),年龄(58.29±11.06)岁。19例(54.3%)接受静脉溶栓,27例(77.1%)90 d时转归良好。静脉溶栓组与仅抗血小板治疗组人口统计学、基线资料以及转归良好均差异无统计学意义。静脉溶栓组有1例出现新发卒中,1例出现短暂性脑缺血发作。转归良好组与转归不良组ABCD2评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、发作时最高美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分以及症状持续时间差异有统计学意义(P均<0.05)。结论静脉溶栓与仅抗血小板药治疗SWS的效果相近。ABCD2评分、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、发作时最高NIHSS评分以及症状持续时间可能是SWS患者转归的影响因素。

关键词：脑缺血发作,短暂性脑梗死血栓溶解疗法抗血小板聚集药磁共振成像治疗结果

实时超声引导下药物注射精准治疗梨状肌综合征的临床疗效研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0105-0108页

作者：杨辉刘保民西安交通大学第二附属医院超声科陕西西安710004 兵器工业521医院超声科陕西西安710004

探讨对于梨状肌综合征患者,予以实施实时超声引导下药物注射精准治疗手段,观察研究其临床疗效。方法在本研究中,研究时间为2021年6月至2023年6月,共选取了46例临床诊断为梨状肌综合征的患者作为研究对象,对其均通过随机数字表法被分为... 详细信息

探讨对于梨状肌综合征患者,予以实施实时超声引导下药物注射精准治疗手段,观察研究其临床疗效。方法在本研究中,研究时间为2021年6月至2023年6月,共选取了46例临床诊断为梨状肌综合征的患者作为研究对象,对其均通过随机数字表法被分为两组:对照组(n=23,接受常规按摩治疗)和观察组(n=23,接受实时超声引导下药物注射精准治疗),以此来比较这两种治疗方法的治疗效果。结果治疗前,两组的疼痛评分数据差异微小(P>0.05);而在治疗后,观察组的疼痛评分值显著低于对照组(P0.05),而在治疗后数据均发生改变,显示观察组的李氏髋关节功能评分高于对照组,梨状肌厚度低于对照组(P超声引导下药物注射精准治疗手段,相较常规按摩治疗,可利于有效改善患者疼痛程度和髋关节功能,减少梨状肌厚度,得到较好疗效。

关键词：梨状肌综合征实时超声药物注射精准治疗临床疗效

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拇手指末节部分缺损的修饰性再造的临床效果

中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 57-63页

作者：董俊文梁高峰程永涛张明明权小波贾宗海张满盈张朝滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基... 详细信息

目的探讨拇、手指末节部分缺损的修饰性再造的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科收治129例拇、手指末节部分缺损伴骨或(和)肌腱外露的患者,男111例,女18例,平均年龄34(17~59)岁。甲基质缺损0.4 cm×1.1 cm~1.8 cm×2.0 cm,骨缺损长度0.4~1.8 cm,软组织缺损1.6 cm×1.8 cm~3.2 cm×4.8 cm,采用清创游离趾组织瓣修复拇、手指末节部分缺损。77例趾腓侧皮瓣供区中17例直接关闭创面,60例缩小创面后10例采用植皮、28例采用人工真皮覆盖创面、22例采用横行"V-Y"推进皮瓣修复创面。52例甲瓣供区创面中49例采用人工真皮修复、3例趾甲基质全部缺损采用游离腓动脉穿支皮瓣修复。门诊随访,随访截止时间至2022年7月,随访内容包括:皮瓣有无坏死,皮瓣外形、纹理、质地,再造拇、手指甲板外观,再造拇、手指指腹TPD,皮瓣瘢痕及对冷耐受性,再造拇、手指屈伸功能,X线片评价再造拇、手指指骨骨愈合时间;供区趾外观、感觉、对冷的耐受性及供区足部运动功能。结果术后随访平均21(18~24)个月,术后128例皮瓣成活,1例趾腓侧皮瓣发生皮瓣坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复,皮瓣愈合良好。再造拇手指外形、纹理、质地及甲板与健侧拇、手指接近。再造拇、手指参照Zook指甲修复评定标准,优127例,良2例。再造拇、手指指腹TPD为4~10 mm,用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价再造拇、手指的瘢痕平均为0.6分,用视觉模拟量表(VAS)评价再造拇、手指对冷的耐受性平均为0.3分,所有患者再造拇、手指屈伸功能恢复良好,手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优127例,良1例,中1例。所有患者X线片示拇、手指指骨均骨性愈合,平均愈合时间为术后2个月,无骨吸收、感染、骨不连及应力性骨折。供区趾长度与对侧趾无差别。除了趾甲根为供区外,供区趾外观与对侧趾多数差别不明显。供区趾趾腹TPD 4~8 mm;趾VSS评分平均为1.4分,VAS评分平均为0.7分;趾趾骨无应力性骨折发生;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论趾修饰性再造重建拇、手指末节部分缺损是一种值得推荐理想的方法,既可以重建拇、手指末节部分缺损,获得拇、手指良好的外观及满意的功能,又不会损失趾长度,对供区趾外形、感觉影响较小,且对供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词：拇指手指修饰性再造趾显微外科技术

Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损16例

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 383-390页

作者：董俊文梁高峰张朝智丰权小波贾宗海程永涛段超鹏滕云升郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负... 详细信息

目的:探讨Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2014年1月至2020年1月,兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科对16例掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损患者采用急诊清创负压封闭引流(VSD)敷料覆盖创面,亚急诊行Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣分阶段重建掌骨感染性骨缺损,其中男14例,女2例,年龄20~50(平均38)岁。10例取出钢板,6例保留钢板,掌骨骨缺损的体积为0.8 cm×0.8 cm×2.0 cm~1.5 cm×2.0 cm×5.1 cm,软组织缺损面积3.6 cm×6.8 cm~7.8 cm×11.6 cm,16例均存在肌腱缺损。Masquelet技术第1阶段术后常规预防感染、抗凝血、抗痉挛等治疗。每隔2周随访1次,排除感染后采用Masquelet技术第2阶段自体颗粒松质骨植骨重建掌骨骨缺损,术后预防感染等治疗,每隔1~2周随访1次,骨折愈合后每隔2~4个月随访1次。随访内容包括:伤口有无感染,皮瓣有无坏死及皮瓣外形、纹理、质地及皮瓣感觉恢复情况;X线片评价掌骨感染性骨缺损骨愈合情况,观察有无感染复发、骨吸收及骨不连情况;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能;观察皮瓣供区愈合情况,了解皮瓣供区有无不适以及是否影响行走等。结果:本组16例均获得随访,随访时间1.5~3.0(平均2.4)年,16例髂腹股沟皮瓣均无皮瓣坏死发生,无感染复发,皮瓣愈合良好。16例患者皮瓣外形、纹理及质地与邻近的皮肤接近。髂腹股沟皮瓣的两点辨别觉(TPD)为8~10 mm。X线片示16例掌骨感染性骨缺损均获骨性愈合,骨愈合时间为植骨术后2.1~3.4(平均2.9)个月,无骨吸收、感染、骨不连发生。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优13例,良3例。皮瓣供区均I期愈合,供区髋部运动功能均未受影响。结论:Masquelet技术结合游离髂腹股沟皮瓣重建掌骨骨折术后感染性骨和软组织缺损效果满意,创伤相对较小,是一种有效、安全、可行的治疗方法。

关键词：掌骨骨折 Masquelet技术髂腹股沟皮瓣感染性骨缺损软组织缺损

趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区

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中华显微外科杂志 2022年第5期45卷 493-497页

作者：梁高峰董俊文权小波滕云升贾宗海于湖梁虹张满盈张朝郭永明兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065

目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33(18~52)岁。先将趾腓侧皮... 详细信息

目的探讨应用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧趾腓侧皮瓣供区的临床疗效。方法2017年1月至2020年1月,兵器工业五二一医院手外科对20例患者的趾腓侧皮瓣的供区采用趾横行V-Y推进皮瓣修复,其中男16例,女4例,平均年龄33(18~52)岁。先将趾腓侧皮瓣供区缝合缩小创面,剩余创面的横行宽度0.4~1.6 cm,创面的面积为0.5 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.8 cm。随后采用同侧趾横行V-Y推进皮瓣修复缩小的创面。V-Y皮瓣横行推进距离0.2~0.8 cm,皮瓣切取的面积为1.0 cm×1.4 cm~1.8 cm×2.4 cm。随访截止时间为2021年7月,随访内容包括:V-Y推进皮瓣成活情况,切口有无感染,皮瓣外形、质地、纹理及感觉,皮瓣及趾有无疼痛,供区趾及皮瓣对冷耐受性,供区趾及皮瓣瘢痕情况,供区趾外观、感觉及屈伸功能,供区趾有无特殊不适以及是否影响行走等功能。结果术后随访12~18(平均14)个月,趾横行V-Y推进皮瓣全部成活,趾供区切口无感染,切口I期愈合。皮瓣外形、纹理及质地与对侧趾相同位置皮肤接近,趾横行V-Y推进皮瓣及供区趾TPD均为4~7 mm。用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷的耐受性平均为0.3分,供区趾对冷的耐受性平均为0.6分。用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价皮瓣的瘢痕平均为0.2分,供区趾瘢痕平均为1.2分。供区趾外观与对侧趾外观无明显差别,V-Y推进皮瓣及供区趾均无疼痛等不适,所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论采用趾横行V-Y推进皮瓣修复同侧小面积趾腓侧皮瓣供区,可获得满意的修复外形及功能,手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效的治疗方法。

关键词： V-Y推进皮瓣趾趾腓侧皮瓣供区

个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣的临床观察

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中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 189-193页

作者：董俊文梁高峰宋启春贾宗海权小波张朝滕云升郭永明张满盈段超鹏兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065 西安交通大学第二附属医院骨科西安710004

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm... 详细信息

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm×1.2 cm~2.6 cm×4.0 cm。均在清创后采用个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣进行修复,皮瓣供区21例直接缝合,18例无法缝合者先缩小供区创面,剩余创面12例采用人工真皮修复,6例植皮修复。术后定期随访,随访内容包括:拇、手指屈指和伸指功能,伤口有无感染,皮瓣有无坏死、疼痛,皮瓣外形、纹理及质地,采用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价皮瓣的瘢痕,采用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷耐受性,观察皮瓣感觉恢复情况、供区[母]趾外观、感觉及供区足部运动功能。结果本组39例中,38例皮瓣成活,皮瓣愈合良好,1例皮瓣发生坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复成活。术后随访1~3(平均1.8)年,随访截止时间至2021年6月。所有指腹皮瓣无疼痛,纹理及质地与该手指邻近的皮肤接近,皮瓣TPD为4~10 mm,皮瓣瘢痕VSS评分平均为0.6分,VAS评分平均为0.3分;手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优34例,良4例,差1例。供区[母]趾外观与对侧[母]趾外观无明显差别,供区[母]趾TPD为4~7 mm,VSS评分平均为1.2分,VAS评分平均为0.6分;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣是一种值得推荐的修复拇、手指指腹缺损的理想方法,既可以修复拇、手指指腹缺损,恢复指腹的外观及感觉,又供区隐蔽,损伤小,且对供区[母]趾趾腹感觉影响较小,对供区[母]趾外观、供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词： [母]趾腓侧皮瓣拇指手指指腹缺损神经修复显微外科技术