检索结果-南通市图书馆

腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体周围撕裂

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2022年第2期38卷 122-125页

作者：郑文赵玲珑张敏向胜涛于学军安伟施小强王倩滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065 西安市兵器工业五二一医院手术麻醉科西安710065

目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征... 详细信息

目的探讨腕关节镜结合尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征合并创伤性三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)周围撕裂的疗效,说明腕关节镜在此类病例中的作用。方法自2017年8月至2020年9月,我科共收治尺骨撞击综合征合并创伤性TFCC周围撕裂患者8例,就诊前均有外伤史但无桡骨远端骨折病史。均行尺骨短缩截骨结合关节镜下TFCC探查缝合修复术。术前桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定者术中经骨缝合;稳定或仅有轻度不稳定者经关节囊缝合。术后定期随访。末次随访时采用VAS评分、PRWE评分、活动度及握力作为功能评价指标。结果所有病例镜下均可见腕尺侧结构退变表现,均有创伤性TFCC周围撕裂。其中Palmer 1B型4例,1C型1例,背侧撕裂3例;1B型中合并DRUJ不稳定者3例,轻度不稳定者1例。1例合并TFCC背侧撕裂者失访,其余病例均获得随访,时间为12~44个月,平均27.1个月。伤口均Ⅰ期愈合;平均骨愈合时间为13.5周,无骨不连。术后尺骨变异度与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时VAS评分、PRWE评分、关节活动度及握力较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前MRI未见腕骨信号异常者,术中应用关节镜可明确尺骨撞击综合征诊断,为截骨提供依据。有外伤史的尺骨撞击综合征可能合并创伤性TFCC损伤,应同时进行尺骨撞击综合征截骨治疗和TFCC周围撕裂缝合修复,以提高整体疗效。

关键词：截骨术关节镜尺骨撞击综合征三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节

腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体Palmer 1B型损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2023年第4期39卷 372-375页

作者：于学军赵玲珑郑文向胜涛安伟程一钊施小强杨波曹文亮王博文汪国梁王倩西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065

目的探讨腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer 1B型损伤的手术方法及疗效。方法自2019年10月至2021年10月,我科对11例TFCC Palmer 1B型损伤患者,在腕关节镜下采用"双圈"法,经骨或... 详细信息

目的探讨腕关节镜下"双圈"法修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)Palmer 1B型损伤的手术方法及疗效。方法自2019年10月至2021年10月,我科对11例TFCC Palmer 1B型损伤患者,在腕关节镜下采用"双圈"法,经骨或经关节囊缝合修复。术后定期随访并指导康复锻炼。比较术前及末次随访时的VAS评分、PRWE评分、DASH评分、握力及活动度。结果 11例中经骨缝合8例,经关节囊缝合3例。手术均顺利进行。全部病例均获得随访,平均时间(17.1±7.6)个月。末次随访时VAS评分、PRWE评分、DASH评分、握力及前臂旋转度均较术前改善,差异有统计学意义(P0.05)。无DRUJ不稳定及手术相关并发症。结论腕关节镜下"双圈"法修复TFCC Palmer 1B型损伤方法可行,可更好地修复TFCC尺侧止点,缩短手术时间,且疗效满意。

关键词：腕关节镜三角纤维软骨复合体桡尺远侧关节

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

气管切开术后两种气道湿化方法的疗效观察

中国厂矿医学 2008年第4期21卷 494-495页

作者：秦岭闫宏建宋雅琴王艳兵器工业五二一医院神经外科陕西省西安市710065

为寻求有效湿化气道的方法，降低气管切开术后呼吸道感染的发生率，笔者采用微量泵持续气管滴药法湿化气道，取得良好的效果，报道如下。

关键词：微量泵气管内滴药气道湿化气管切开肺部感染

个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣的临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华显微外科杂志 2022年第2期45卷 189-193页

作者：董俊文梁高峰宋启春贾宗海权小波张朝滕云升郭永明张满盈段超鹏兵器工业卫生研究所(兵器工业五二一医院)手外科西安710065 西安交通大学第二附属医院骨科西安710004

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm... 详细信息

目的探讨个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣修复拇、手指指腹缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年1月,共收治拇、手指指腹缺损伴骨或(和)屈肌腱外露39例,其中男31例,女8例,平均年龄36(17~59)岁。拇、手指指腹缺损大小1.0 cm×1.2 cm~2.6 cm×4.0 cm。均在清创后采用个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣进行修复,皮瓣供区21例直接缝合,18例无法缝合者先缩小供区创面,剩余创面12例采用人工真皮修复,6例植皮修复。术后定期随访,随访内容包括:拇、手指屈指和伸指功能,伤口有无感染,皮瓣有无坏死、疼痛,皮瓣外形、纹理及质地,采用温哥华瘢痕量表评分(VSS)评价皮瓣的瘢痕,采用视觉模拟量表(VAS)评价皮瓣对冷耐受性,观察皮瓣感觉恢复情况、供区[母]趾外观、感觉及供区足部运动功能。结果本组39例中,38例皮瓣成活,皮瓣愈合良好,1例皮瓣发生坏死,通过指掌侧固有动脉逆行岛状皮瓣修复成活。术后随访1~3(平均1.8)年,随访截止时间至2021年6月。所有指腹皮瓣无疼痛,纹理及质地与该手指邻近的皮肤接近,皮瓣TPD为4~10 mm,皮瓣瘢痕VSS评分平均为0.6分,VAS评分平均为0.3分;手功能按手外科学会上肢功能评定标准,优34例,良4例,差1例。供区[母]趾外观与对侧[母]趾外观无明显差别,供区[母]趾TPD为4~7 mm,VSS评分平均为1.2分,VAS评分平均为0.6分;所有病例供区足部行走、跑步、跳跃、踮脚时均无影响。结论个性化神经修复方式的游离[母]趾腓侧皮瓣是一种值得推荐的修复拇、手指指腹缺损的理想方法,既可以修复拇、手指指腹缺损,恢复指腹的外观及感觉,又供区隐蔽,损伤小,且对供区[母]趾趾腹感觉影响较小,对供区[母]趾外观、供区足部行走、跑步、跳跃等均无影响。

关键词： [母]趾腓侧皮瓣拇指手指指腹缺损神经修复显微外科技术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔镜胆囊切除术防止肝外胆管损伤的经验

陕西医学杂志 2001年第9期30卷 544-545页

作者：宋卫林宋迪兵器工业五二一医院西安710065 西安市第四医院

腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开.据统计国人LC已超过20万例,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%,因此,本文就国内LC手... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(LC)自1987年在法国第1例手术后,以其创伤轻、痛苦小、恢复快等优点,在全世界迅速展开.据统计国人LC已超过20万例,但并发症特别是肝外胆管损伤发生率仍高于开放手术,肝外胆管损伤率在0.36%～2.2%,因此,本文就国内LC手术防止肝外胆管损伤的操作技巧与有关技术环节报告如下.1 由丰富经验医生组成固定的手术班子LC是一项新技术,是在二维图像平面视觉引导下,借助器械,在限定方向上远距离操作,与开腹手术相比,无立体感,无手触感,助手间配合和协调也不相同,因此,开展LC必须由经验丰富的胆道外科医师,组成一个相对固定的手术班子,不可随意更换手术人员,年轻外科医师要有一定的开腹胆囊切除术的经验,经训练后方可施行LC,由第二助手到第一助手,最后担任术者,保证LC的手术质量.

关键词：腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤防止临床经验

B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国内镜杂志 2017年第10期23卷 76-82页

作者：郭怡谢澎王鹏陕西省西安兵器工业五二一医院麻醉科陕西西安710065 陕西省西安兵器工业五二一医院肝胆血管外科陕西西安710065 陕西省西安兵器工业五二一医院重症医学科陕西西安710065

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻... 详细信息

目的观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果及对机体免疫功能的影响。方法60例需行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者,按照入院顺序编号采取数字随机法分为腹横肌平面阻滞组及生理盐水对照组。腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼1.00μg/kg+昂丹司琼16.00 mg+地佐辛10.00 mg+生理盐水配置成100 ml,设置2 ml/h,自控时间15 min。观察两组麻醉前(T_0)、术后1 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)及术后48 h(T_4)的视觉模拟评分(VAS)及血流动力学相关指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;并抽取静脉血采取流式细胞仪测定CD4^+%、CD8^+%水平,应用酶联免疫吸附法测定γ干扰素(IFN-γ)水平;比较两组术后不良反应。结果与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1和T_2时点平均动脉压(MAP)降低,T_1、T_2及T_3时点心率(HR)降低(均P<0.05);腹横肌平面阻滞组组内比较,T_1时点MAP高于T_0时点,T_1和T_2时点HR高于T_0时点(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T_1、T_2、T_3和T_4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05),CD4^+%水平均升高,IFN-γ水平T_2和T_3时点均升高(均P<0.05);不良反应发生率降低(P<0.05)。结论B超引导腹横肌平面阻滞应用于老年患者腹腔镜直肠癌根治术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,术后疼痛程度更低,对机体免疫能力具有一定保护作用,且不良反应发生率低,临床应用安全。

关键词： B超腹横肌平面阻滞腹腔镜直肠癌根治术老年免疫功能

腕关节镜下经尺骨掌侧入路修复三角纤维软骨复合体偏掌侧损伤

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华手外科杂志 2021年第5期37卷 387-389页

作者：赵玲珑郑文于学军向胜涛安伟施小强程一钊杨波王倩滕云升西安市兵器工业五二一医院手外二科西安710065

目的探讨腕关节镜下经尺骨掌侧(ulnar palmer,UP)入路修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)偏掌侧损伤(即Palmer 1B掌侧及1C型损伤)的临床疗效。方法自2017年5月至2019年11月,我们采用腕关节镜辅助下经UP入... 详细信息

目的探讨腕关节镜下经尺骨掌侧(ulnar palmer,UP)入路修复三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)偏掌侧损伤(即Palmer 1B掌侧及1C型损伤)的临床疗效。方法自2017年5月至2019年11月,我们采用腕关节镜辅助下经UP入路“由外向内”修复TFCC偏掌侧损伤患者10例。根据术前临床检查及镜检,桡尺远侧关节(distal radioulnar joint,DKUJ)稳定者经关节囊缝合,不稳定者经骨缝合。术后采用VAS评分、PRWE评分、握力比(患侧与健侧比值)及活动度(腕关节屈伸、前臂旋转及腕关节桡尺偏)评价疗效。结果Palmer 1B型掌侧损伤8例,其中术前检查提示DRW不稳定6例,经骨缝合;DRUJ稳定者2例,经关节囊缝合。Palmer 1C型损伤2例,DRUJ均稳定,经关节囊缝合。所有伤口均Ⅰ期愈合。平均随访(20.1±6.3)个月,均无手术相关并发症。经统计学分析,术前术后VAS评分、PRWE评分、握力比、前臂旋转及腕关节桡尺偏活动度差异有统计学意义(P0.05)。结论采用UP入路修复TFCC偏掌侧损伤安全、可靠,疗效满意;既可经关节囊修复浅层韧带撕裂,又可经骨重建深层韧带解剖止点。

关键词：腕关节关节镜三角纤维软骨复合体尺骨掌侧入路修复

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肌阵挛失神癫痫临床和电生理研究

中国神经精神疾病杂志 2020年第10期46卷 577-581页

作者：胡亚卓樊新红王晓丽王碧胡小静朱江刘永红空军军医大学西京医院神经内科脑电监测中心西安710032 兵器工业五二一医院神经内科

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例... 详细信息

目的探讨肌阵挛失神癫痫(epilepsy with myoclonic absences,EMA)的临床和电生理特点。方法对我院脑电监测中心2018-2019年收治的3例EMA患者临床和电生理特点进行总结和随访研究。结果3例患者均为男性。2例儿童期起病,1例成年起病。1例表现为肌阵挛失神和全面性强直阵挛发作,2例表现为肌阵挛失神发作。3例发作期脑电图异常放电均不是标准3Hz棘慢复合波,发作期棘慢复合波频率波动在2.5~3.5 Hz。2例间断闪光刺激诱发试验阳性,其中1例表现为光阵发性反应(1~60 Hz阳性),1例表现为光阵发性反应及光惊厥性反应。睁闭眼试验3例均为阴性。过度换气试验2例阳性,1例阴性。治疗给予丙戊酸钠缓释片,2例有效,1例仍有发作。结论EMA多见于儿童,但也有较大年龄发病者。以肌阵挛失神为主要发作类型。EMA发作期脑电图可以是2.5~3.5 Hz棘慢复合波。EMA患者光敏性可为低频、高频均敏感。其肌阵挛失神发作容易被过度换气所诱发。治疗使用丙戊酸钠或丙戊酸钠联合拉莫三嗪,通常有效,存在认知功能损害,或伴随其他发作,特别是全面性强直阵挛发作的患者,可能预后不良。

关键词：肌阵挛失神癫痫视频脑电监测肌电图描计术间断性闪光刺激

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

滑车上肘肌致肘管综合征一例

中华手外科杂志 2021年第2期37卷 159-160页

作者：汪国梁施小强赵玲珑西安市兵器工业五二一医院手外二科陕西710065

患者男,43岁,因右手环、小指麻木并逐渐加重15个月余入院。患者于15个月前出现右环、小指指体麻木,期间经物理治疗、营养神经药物等保守治疗后症状无明显缓解,并较前有所加重。专科检查:右肘、腕关节无明显肿胀,右肘、腕关节活动正常,... 详细信息

患者男,43岁,因右手环、小指麻木并逐渐加重15个月余入院。患者于15个月前出现右环、小指指体麻木,期间经物理治疗、营养神经药物等保守治疗后症状无明显缓解,并较前有所加重。专科检查:右肘、腕关节无明显肿胀,右肘、腕关节活动正常,右环、小指无外观畸形,不伴有大、小鱼际肌以及骨间肌萎缩。

关键词：腕关节活动肘管综合征骨间肌萎缩小鱼际肌营养神经药物物理治疗滑车上肘肌小指