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指甲变形的甲下血管球瘤误诊原因分析

中华手外科杂志 2023年第2期39卷 173-175页

作者：智丰贾钟喻权小波张伟马志雄刘颖张满盈王增辉文波贾宗海段超鹏梁高峰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的分析指甲变形的甲下血管球瘤的误诊原因及预防措施。方法自2017年6月至2021年6月我科收治长期误诊的指甲变形的甲下血管球瘤患者3例,进行回顾性分析。结果3例患者均以长期患指间歇性剧痛就诊,例1病史7年,发病1年后出现右拇指甲体桡... 详细信息

目的分析指甲变形的甲下血管球瘤的误诊原因及预防措施。方法自2017年6月至2021年6月我科收治长期误诊的指甲变形的甲下血管球瘤患者3例,进行回顾性分析。结果3例患者均以长期患指间歇性剧痛就诊,例1病史7年,发病1年后出现右拇指甲体桡侧内屈畸形;例2病史8年,发病2年后右环指指甲隆起变形。例3病史10年,发病3年右环指指甲隆起变形。均在多家医院皮肤科、骨科、急诊科就诊;误诊甲沟炎、灰指甲、风湿等疾病;多次拔甲、真菌镜检涂片;予以相应治疗未见好转。来我院经询问病史、临床检查、超声检查等,诊断甲下血管球瘤,手术切除,术后病理确诊。术后疼痛消失。结论对疾病认识不足为甲下血管球瘤诊疗过程中发生误诊的首要原因。疼痛、触痛、冷敏感和Love试验及高频超声是及时明确诊断,有效避免误诊的关键。

关键词：指甲血管球瘤变形误诊原因预防措施

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组织联合移植修复手部毁损伤的临床应用

中华手外科杂志 2013年第2期29卷 92-94页

作者：滕云升郭永明智丰梁高峰李涛石宇兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨应用组织联合移植修复手部毁损伤的方法。方法1996年10月至2011年10月共收治手部毁损伤185例，应用躅甲皮瓣、第二足趾、股前外侧皮瓣、足背皮瓣等多种组织瓣进行一期联合移植修复。结果术后185例（341指）联合移植组织全部存... 详细信息

目的探讨应用组织联合移植修复手部毁损伤的方法。方法1996年10月至2011年10月共收治手部毁损伤185例，应用躅甲皮瓣、第二足趾、股前外侧皮瓣、足背皮瓣等多种组织瓣进行一期联合移植修复。结果术后185例（341指）联合移植组织全部存活，按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：再造拇指优60指，良33指，可16指；再造手指优87指，良114指，可23指，差8指。结论应用组织联合移植能一期重建手的功能和外观，是修复手部毁损伤的理想方法。

关键词：手损伤显微外科手术联合移植

超声和磁共振成像在肩胛下肌肌腱撕裂诊断中的效能分析

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中国运动医学杂志 2022年第8期41卷 612-616页

作者：张永强吴勐张朝方小东许家辉杨辉周亚东杨亚龙李阳刘俊良王博米守湖兵器工业五二一医院关节外科西安710065

目的:以肩关节镜诊断肩胛下肌肌腱撕裂作为金标准,分析比较术前肩关节超声和磁共振成像(MRI)诊断肩胛下肌肌腱撕裂的效能,包括准确性、敏感性、特异性等。方法:回顾性纳入我院关节外科180例肩关节镜手术患者作为研究对象,其中,男78例、... 详细信息

目的:以肩关节镜诊断肩胛下肌肌腱撕裂作为金标准,分析比较术前肩关节超声和磁共振成像(MRI)诊断肩胛下肌肌腱撕裂的效能,包括准确性、敏感性、特异性等。方法:回顾性纳入我院关节外科180例肩关节镜手术患者作为研究对象,其中,男78例、女102例,年龄为51.0±3.8岁(31~70岁);左肩手术者56例,右肩手术者124例。分析比较术前超声、MRI检查和肩关节镜术中发现肩胛下肌肌腱撕裂的结果,计算超声、MRI检测肩胛下肌撕裂的准确性、敏感性和特异性等。通过kappa系数一致性检验评估超声和MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂结果的一致性。结果:经关节镜诊断,有76例存在肩胛下肌肌腱撕裂(76/180),而超声诊断肩胛下肌肌腱撕裂有66例(66/180),其中45例经关节镜证实诊断正确。超声诊断的敏感性为33.5%,特异性为93.4%。超声诊断的准确率为68.1%。对于较小的撕裂(1、2型),超声敏感性为31.6%,而对于较大的撕裂(3~5型),超声敏感性为74.2%。MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂患者为78例(78/180),经关节镜手术证实,其中69例诊断正确。MRI诊断的敏感性为37.6%,特异性为94.3%。MRI诊断的准确率为88.5%。对于1、2型撕裂,MRI敏感性较低(22.2%),对于3~5型撕裂,MRI敏感性为79.3%。结论:MRI在诊断肩胛下肌肌腱撕裂时,准确性和敏感性均优于超声,特别是对于较大的撕裂(3~5型),MRI敏感性高于超声。但在诊断较小撕裂(1、2型)时,超声诊断的敏感性高于MRI诊断。

关键词：肩胛下肌肩袖撕裂超声 MRI 诊断

邻指指动脉岛状皮瓣顺行转移在撕脱性断指再植术后动脉危象中的应用

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中华手外科杂志 2022年第6期38卷 462-463页

作者：张满盈贾钟喻权小波马志雄刘颖王增辉张伟文波贾宗海段超鹏梁高峰智丰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外科西安710065

目的探讨撕脱性断指再植术后发生动脉危象的手术方法及疗效。方法自2020年1月至2021年10月我科对12例撕脱性断指行再植术,4例术后24h发生动脉危象,4例术后48h发生动脉危象,3例术后72h发生动脉危象,1例术后18d发生动脉危象,经镇静、解痉... 详细信息

目的探讨撕脱性断指再植术后发生动脉危象的手术方法及疗效。方法自2020年1月至2021年10月我科对12例撕脱性断指行再植术,4例术后24h发生动脉危象,4例术后48h发生动脉危象,3例术后72h发生动脉危象,1例术后18d发生动脉危象,经镇静、解痉挛、保暖等保守治疗无缓解,行动脉危象探查,术中见断口皮缘及皮下组织有部分坏死,2例动脉挛近端动脉喷血不畅、10例为动脉栓塞,清创后吻合口处动脉、软组织缺损,行邻指指动脉岛状皮瓣顺行转移与断指远端指动脉吻合重建血运。结果12例撕脱性断指全部存活。随访5~15个月,平均8个月。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优4例,良7例,可1例。结论采用邻指指动脉岛状皮瓣顺行转移治疗撕脱性断指再植术后动脉危象是一种有效的手术方法。

关键词：外科皮瓣再植术撕脱性断指动脉危象

人工真皮联合游离皮片在[足母]甲皮瓣供区修复中的临床应用

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中华手外科杂志 2017年第4期33卷 318-319页

作者：滕云升贾宗海梁高峰郭永明智丰段超鹏张满盈文波董俊文西安兵器工业五二一医院手外科 710065

目的探讨人工真皮联合游离皮片移植修复[足母]甲皮瓣供区的临床疗效。方法自2013年3月至2016年1月，我们采用人工真皮联合游离皮片序贯移植修复[足母]甲皮瓣供区24例，按传统方法行[足母]甲皮瓣切取后一期行人工真皮覆盖供区创面，3周... 详细信息

目的探讨人工真皮联合游离皮片移植修复[足母]甲皮瓣供区的临床疗效。方法自2013年3月至2016年1月，我们采用人工真皮联合游离皮片序贯移植修复[足母]甲皮瓣供区24例，按传统方法行[足母]甲皮瓣切取后一期行人工真皮覆盖供区创面，3周后创面新生真皮组织形成，去除人工真皮硅胶膜，取自体刃厚皮片移植修复关闭创面。结果本组患者供区创面均愈合良好，无骨外露发生。术后随访时间为6个月至2年，平均14个月，植皮区无明显色泽沉着，局部柔软，弹性良好，无明显瘢痕增生。3例[足母]趾甲根残存病例，趾甲生长光滑、平坦，外形美观。结论人工真皮联合游离皮片移植修复[足母]甲皮瓣供区具有较好的临床效果，值得推广。

关键词：显微外科手术治疗结果人工真皮 [足母]甲皮瓣

Flow-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损

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中华手外科杂志 2019年第4期35卷 303-304页

作者：段超鹏何俊娥梁高峰滕云升张满盈贾宗海张伟董俊文权小波兵器工业五二一医院西安710065

目的探Row-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例,男15例,女9例;年龄19-56岁,平均34.5岁。车祸伤10例,机器绞轧伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。肱骨7例,尺骨8例,橈骨9例。受伤至住院修复6个月内14例,超过6个... 详细信息

目的探Row-through腓动脉嵌合穿支皮瓣治疗上肢感染性骨缺损。方法本组24例,男15例,女9例;年龄19-56岁,平均34.5岁。车祸伤10例,机器绞轧伤7例,高处坠落伤3例,重物砸伤4例。肱骨7例,尺骨8例,橈骨9例。受伤至住院修复6个月内14例,超过6个月10例,最长26个月。9例合并软组织缺损,8例为贴骨瘢痕。骨缺损范围6-20cm,软组织缺损范围6cm×10cm-15cm×21cm。切取皮瓣面积6cm×10cm-15cm×23cm。清除死骨后测量骨质缺损的大小切取腓骨长度5-21cm,钢板固定腓骨,腓动脉桥接吻合受区动脉两端,术后观察皮瓣(皮岛)了解腓骨瓣血运情况。结果移植组织全部存活,随访18-36个月,骨愈合率100%,皮瓣全部存活,弹性良好,色泽与受区相近。结论Flow-thwugh腓动脉嵌合穿支皮瓣解决了骨髓炎造成的骨缺损和皮肤软组织缺损,同时保证或重建了肢体动脉的完整,是治疗上肢感染性骨缺损的理想方法。

关键词：外科皮瓣治疗结果腓动脉骨缺损

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带指侧方血管神经蒂V-Y皮瓣修复指端缺损

中华手外科杂志 2011年第1期27卷 59-60页

作者：智丰吴勐郭永明滕云升张朝赵玲珑陶胜林梁高峰刘重李涛兵器工业五二一医院手外科西安710065

随着显微外科技术的深入发展和皮瓣移植临床应用经验的积累，皮瓣移植手术在各种组织缺损的修复重建中发挥了重要作用，各种皮瓣层出不穷。对于指端缺损，首先应对缺损进行细致的评估，然后进行“个性化”的皮瓣筛选和改进，从而达到有... 详细信息

随着显微外科技术的深入发展和皮瓣移植临床应用经验的积累，皮瓣移植手术在各种组织缺损的修复重建中发挥了重要作用，各种皮瓣层出不穷。对于指端缺损，首先应对缺损进行细致的评估，然后进行“个性化”的皮瓣筛选和改进，从而达到有效、省时、省力、经济的目标。2006年1月至2009年1月，我院采用带指侧方血管神经蒂V—Y推移皮瓣修复指端缺损50例，取得了良好的临床效果。

关键词：皮瓣修复血管神经蒂指端缺损指侧方显微外科技术 2009年临床应用皮瓣移植

个体化重建钢板在经跗骨窦切口治疗跟骨骨折中的临床应用

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中华创伤骨科杂志 2015年第6期17卷 465-468页

作者：吴勐郭永明张朝刘重石宇杨亚龙郑文魏媛媛西安兵器工业五二一医院骨科 710065 西安兵器工业五二一医院老年病科

目的探讨个体化重建钢板在经跗骨窦切口治疗跟骨骨折的疗效. 方法对2010年5月至2012年9月涉及距跟关节的跟骨骨折的46例（51足）患者资料行回顾性研究,男35例,女11例;年龄17～65岁,平均35岁;左足24例,右足17例,双足5例;骨折按照Sander... 详细信息

目的探讨个体化重建钢板在经跗骨窦切口治疗跟骨骨折的疗效. 方法对2010年5月至2012年9月涉及距跟关节的跟骨骨折的46例（51足）患者资料行回顾性研究,男35例,女11例;年龄17～65岁,平均35岁;左足24例,右足17例,双足5例;骨折按照Sanders分型：Ⅱ型30足,Ⅲ型21足;行经跗骨窦切口复位内固定治疗,术中根据骨折情况个体化剪裁塑形重建钢板并行内固定,必要时结合空心钉固定.比较手术前、后的B（o）hler角和Gissane角,并用美国足踝外科协会的踝-后足评分评定疗效. 结果所有患者术后获8 ～14个月（12个月）随访,所有患者均未出现切口感染、皮肤坏死、钢板松动、外露等并发症.术后3d和6个月的B（o）hler角、Gissane角[（31.70°±5.50°、122.10°±6.79°）和（30.95°±3.47°和122.49°±4.83°）]与术前（6.14°±1.58°、91.63°±4.76°）比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,而术后3d的B（o）hler角和Gissane角与术后6个月比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.所有骨折于术后6个月时均达到骨性愈合,根据美国足踝外科协会的踝-后足评分评定：优38足,良9足,可4足,优良率为92.2％. 结论应用个体化重建钢板经跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折,能够较好地复位骨折并行坚强内固定,减少切口并发症,有利于早期锻炼,值得推广.

关键词：跟骨骨折骨折固定术,内骨板

邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗手指高压注射伤的临床疗效

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中国修复重建外科杂志 2023年第9期37卷 1138-1141页

作者：张伟梁高峰张满盈贾钟喻贾宗海董俊文段超鹏智丰滕云升郭永明兵器工业五二一医院手外一科西安710065

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。... 详细信息

目的探讨采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣治疗高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损疗效。方法2011年7月—2020年6月,采用邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣修复14例高压注射伤导致的手指软组织缺损创面。患者均为男性;年龄22~56岁,平均36岁。示指8例、中指4例、环指2例。致伤原因:乳胶漆注射伤8例,油漆注射伤4例,水泥注射伤2例。受伤至急诊清创时间为2~8 h,平均4.5 h。清创后软组织缺损范围4.0 cm×1.2 cm~6.0 cm×2.0 cm;皮瓣切取范围4.5 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.5 cm,皮瓣供区采用前臂近端全厚皮片修复。术后3周断蒂后开始手指功能锻炼。结果术后14例皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。术后12例获随访,随访时间16~38个月,平均22.6个月。手指指腹饱满、耐磨性好,皮瓣颜色及质地与周围组织相似;皮瓣两点辨别觉10~12 mm,平均11.5 mm;患指末端均存在不同程度的冷不耐受及失神经性指端萎缩。末次随访时按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能,获优3例、良8例、差1例。结论邻指指固有动脉背侧穿支皮瓣可以有效修复高压注射伤导致的手指皮肤软组织缺损,手术操作简便,手指外观及功能恢复良好。

关键词：高压注射伤邻指皮瓣穿支皮瓣软组织缺损