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艾司氯胺酮复合环泊酚在老年患者结肠镜检查去阿片化麻醉中的应用

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中国内镜杂志 2024年第3期30卷 66-72页

作者：赵克非王超保定市第一中心医院麻醉科河北保定071000

目的初步探讨艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者结肠镜检查去阿片化麻醉的效果。方法选择该院行无痛结肠镜检查的患者160例,随机分为艾司氯胺酮组(E组,n=80)和舒芬太尼组(S组,n=80)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,S组静脉注射舒芬太... 详细信息

目的初步探讨艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者结肠镜检查去阿片化麻醉的效果。方法选择该院行无痛结肠镜检查的患者160例,随机分为艾司氯胺酮组(E组,n=80)和舒芬太尼组(S组,n=80)。E组静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。然后两组均静脉注射环泊酚0.2 mg/kg。记录诱导前平静时(T0)、诱导后改良警觉/镇静(MOAA/S)评分为0分时(T1)、结肠镜通过肝曲时(T2)和检查结束撤出结肠镜后(T3)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2));并记录麻醉诱导时间、完全清醒时间、麻醉成功率、环泊酚追加剂量、满意度评分和不良反应发生率。结果与T_(0)时点比较,两组患者T_(1)、T_(2)和T_(3)时点MAP降低;E组T_(1)时点HR降低,S组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点HR降低;S组T_(1)和T_(2)时点SpO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T_(1)时点比较,两组T_(2)时点MAP和HR升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与E组比较,S组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点MAP降低,T_(1)和T_(2)时点HR和SpO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与E组比较,S组环泊酚追加剂量、低氧血症发生率和低血压发生率增加,麻醉医师满意度降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮去阿片化麻醉用于老年患者结肠镜麻醉,低氧血症和低血压发生率低,安全可行。

关键词：艾司氯胺酮环泊酚去阿片化麻醉结肠镜老年人

蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

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医学研究与教育 2024年第3期41卷 31-39页

作者：陶杰张欣欣李跃军张明桑大森保定市第一中心医院心内科河北保定071002

目的观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

关键词：心血管疾病尿微量白蛋白与尿肌酐比值估算肾小球滤过率 2型糖尿病

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脆性X相关震颤/共济失调综合征

中风与神经疾病杂志 2024年第9期41卷 848-853页

作者：张泽浩刘晨曦商佳彭海龙马诗芳(综述) 王佩许云鹤侯岚(审校) 保定市第一中心医院神经内科河北保定071000

脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)是一种由于X染色体智能低下1型(FMR1)基因前突变(PM)引起的神经系统变性疾病,由于其发病率低,临床表现复杂多样,往往导致误诊漏诊的情况出现,因此,广大临床医生需提高对该病的认知。本文旨在综述FX... 详细信息

脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)是一种由于X染色体智能低下1型(FMR1)基因前突变(PM)引起的神经系统变性疾病,由于其发病率低,临床表现复杂多样,往往导致误诊漏诊的情况出现,因此,广大临床医生需提高对该病的认知。本文旨在综述FXTAS的发病机制、临床表现、病理特征、诊断要点等方面的研究进展。

关键词：脆性X相关震颤/共济失调综合征前突变 FMR1基因

超声评价冠心病患者PCI后左心室功能与左心房压力和左心室心肌做功参数的关系

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生物医学工程与临床 2024年第3期28卷 354-359页

作者：耿戟傅群峰李晓青保定市第一中心医院超声科河北保定071003

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室功能与左心房压力和左心室心肌做功(LVMW)参数的关系。方法选择2020年6月至2022年6月于保定市第一中心医院行PCI治疗后的CHD患者200例(CHD组),其中男性102例,女性98例;年龄45~71... 详细信息

目的探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室功能与左心房压力和左心室心肌做功(LVMW)参数的关系。方法选择2020年6月至2022年6月于保定市第一中心医院行PCI治疗后的CHD患者200例(CHD组),其中男性102例,女性98例;年龄45~71岁,平均年龄59.98岁;身体质量指数18.56~25.82 kg/m^(2),平均身体质量指数23.71 kg/m^(2);101例有吸烟史,99例有饮酒史。另纳入200例健康体检者(对照组),其中男性104例,女性96例;年龄44~70岁,平均年龄60.42岁;身体质量指数18.42~25.41 kg/m^(2),平均身体质量指数23.61 kg/m^(2);吸烟史98例,饮酒史102例。比较两组患者的左心室功能相关参数[二尖瓣舒张早期速度峰值(E)及晚期速度峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)和左心室整体纵向应变(GLS)]和左心房压力相关参数[二尖瓣环舒张早期速度(e’)、E/e’和左心房平均压力(mLAP)]差异,并采用Pearson相关性分析法分析以上参数与LVWM参数之间的相关性。结果CHD组E/A、LVEF、E和e’值均显著低于对照组[1.23±0.08 vs 0.81±0.21、(53.71±2.54)%vs(61.58±3.52)%、(71.03±10.01)cm/s vs(78.74±7.25)cm/s、(8.22±1.56)cm/s vs(10.54±0.73)cm/s],GLS、E/e’和mLAP值高于对照组[(-17.54±1.08)%vs(-21.98±1.68)%、(9.31±0.17)%vs(7.53±0.18)%、(13.39±0.21)mmHg vs(11.03±0.15)mmHg]。与对照组相比,CHD组整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)和整体做功效率(GWE)更低[(2088.42±387.73)mmHg%vs(1116.73±401.21)mmHg%、(2294.51±306.73)mmHg%vs(1456.19±418.42)mmHg%、(97.34±1.45)mmHg%vs(83.22±5.07)mmHg%],整体无用功(GWW)偏高[(70.83±23.04)mmHg%vs(132.65±44.32)mmHg%](均P心室功能与左心房压力和左心室心肌做功参数存在一定的相关性,可辅助临床医师更好地评估患者术后心功能的变化情况。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入术左心室功能左心房压力左心室心肌做功参数相关性分析

轻中度痔疮的内镜下套扎术与常规外科手术疗效的对照研究

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临床消化病杂志 2024年第2期36卷 109-113页

作者：杨亮张培军韩静张金卓谢长访杨义超熊英保定市第一中心医院普外三科河北保定071000 保定市第一中心医院消化内三科河北保定071000 保定市第一中心医院内窥镜中心河北保定071000

[目的]探讨内镜下套扎术与常规外科手术治疗轻中度痔疮的临床疗效。[方法]选取入院就诊的轻中度痔疮患者106例,根据随机数表法分为内镜组(53例)和常规手术组(53例),常规手术组患者使用常规手术治疗,内镜组使用内镜下套扎术治疗,回顾性... 详细信息

[目的]探讨内镜下套扎术与常规外科手术治疗轻中度痔疮的临床疗效。[方法]选取入院就诊的轻中度痔疮患者106例,根据随机数表法分为内镜组(53例)和常规手术组(53例),常规手术组患者使用常规手术治疗,内镜组使用内镜下套扎术治疗,回顾性研究比较2组临床疗效,并对2组术中相关指标、术后疼痛评分和水肿评分进行比较,观察2组患者并发症发生情况。[结果]内镜组治疗有效率(94.34%)明显高于常规手术组(77.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.704,P=0.035)。内镜组手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间和住院费用均明显少于常规手术组,差异有统计学意义(t=13.603、7.676、38.297、19.922、5.609,P=0.000)。内镜组术后疼痛评分和水肿评分均明显低于常规手术组,差异有统计学意义(t=24.962、49.216,P=0.000)。内镜组患者不良反应发生率(13.21%)明显低于常规手术组(41.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.681,P=0.001)。[结论]相对于常规手术,内镜下套扎术治疗轻中度痔疮的临床疗效显著,可减少术中出血量和住院时间,减轻患者疼痛,且并发症较少,具有较高安全性,值得临床进一步推广。

关键词：痔内镜下套扎术常规手术临床疗效

lncRNA NEAT1调节miR-802/TRPM7轴对宫颈癌细胞迁移、侵袭、凋亡及EMT的影响

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中国优生与遗传杂志 2024年第5期32卷 897-903页

作者：刘蓬付淼田文王莎尹晓梅王淑琴刘昊保定市第二中心医院妇产科河北保定072750

目的探讨lncRNA NEAT1调节miR-802/TRPM7轴对宫颈癌细胞迁移、侵袭、凋亡及EMT的影响。方法将Siha细胞分为Control组(不进行任何转染)、si-NC组(转染si-NC)、si-NEAT1组(转染si-NEAT1)、si-NEAT1+in-miR-802组(转染si-NEAT1+miR-802inhibitor)、si-NEAT1+TRPM7组(转染si-NEAT1+pcDNA3.1-TRPM7)、miR-NC组(转染miR-NC)和miR-802mimics组(转染miR-802mimics),qRT-PCR检测宫颈癌组织和细胞系中NEAT1、miR-802和TRPM7mRNA的表达,Transwell实验检测细胞侵袭,细胞划痕实验检测细胞迁移,流式细胞仪检测细胞凋亡,Westernblot检测E-cadherin和Vimentin蛋白的表达,通过StarBase和Targetscan数据库预测NEAT1与miR-802、miR-802与TRPM7之间的结合位点。双荧光素酶报告检测NEAT1与miR-802、miR-802与TRPM7的靶向关系。结果与癌旁组织相比,癌组织中NEAT1和TRPM7的表达显著升高(P中NEAT1和TRPM7的表达明显升高,miR-802的表达显著降低(P中E-cadherin蛋白表达明显升高,Vimentin蛋白表达降低(P中E-cadherin蛋白表达显著降低,Vimentin蛋白表达明显升高(P中高表达,敲低其表达可抑制宫颈癌细胞的迁移、侵袭和EMT,促进凋亡。NEAT1可能通过与miR-802相互作用调控TRPM7的表达从而发挥作用。

关键词：宫颈癌 lncRNA NEAT1 miR-802/TRPM7 迁移侵袭

急性脑梗死患者血清miR-149-5p表达水平与患者病情及预后的关系

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安徽医学 2024年第10期 1234-1238页

作者：王森许士民张静钱倩保定市第一中心医院神经内科

目的探究急性脑梗死（ACI）患者血清miR-149-5p表达水平与患者病情及预后的关系。方法选取2019年3月至2020年3月保定市第一中心医院治疗的124例确诊的ACI患者为患病组，根据病情分为重度组（36例）、中度组（46例）和轻度组（42例）... 详细信息

目的探究急性脑梗死（ACI）患者血清miR-149-5p表达水平与患者病情及预后的关系。方法选取2019年3月至2020年3月保定市第一中心医院治疗的124例确诊的ACI患者为患病组，根据病情分为重度组（36例）、中度组（46例）和轻度组（42例），根据随访结果分为预后不良组（40例）和预后良好组（84例）；另选取同期来医院体检的124例健康体检者为对照组。采用荧光定量聚合酶链式反应（PCR）法测定血清中miR-149-5p的表达水平；采用Pearson法分析血清miR-149-5p水平与病情的相关性；logistic回归分析患者预后的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-149-5p水平对患者预后不良的诊断价值。结果患病组患者血清miR-149-5p水平为（0.90±0.29），低于对照组（P一定的诊断价值。

关键词：急性脑梗死 miR-149-5p 预后脑干大面积脑梗死

专案改善在降低脑卒中患者经鼻胃肠管非计划拔管发生率的应用研究

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专案改善在降低脑卒中患者经鼻胃肠管非计划拔管发生率的应用研究

特发性炎性肌病完全临床应答相关因素的单中心真实世界研究

第五届全国医药研究论坛

作者：路云章珂丹保定市第一中心医院

目的:探讨护理专案改善活动在降低脑卒中患者经鼻胃肠管非计划拔管发生率的应用效果。方法:选取我科2023年3月至2024年2月住院脑卒中经鼻置入胃肠营养管的患者作为研究对象。按专案改善活动前、系统过程控制流程实施后分为对照组和干预... 详细信息

目的:探讨护理专案改善活动在降低脑卒中患者经鼻胃肠管非计划拔管发生率的应用效果。方法:选取我科2023年3月至2024年2月住院脑卒中经鼻置入胃肠营养管的患者作为研究对象。按专案改善活动前、系统过程控制流程实施后分为对照组和干预组,研究采用护理专案改善活动分析要因,并通过系统过程控制流程来提高护理质量。结果:通过护理专案改善活动形成的系统过程控制流程的实施,干预组的非计划拔管发生率明显降低。经统计学分析,差异具有统计学意义(P中患者经鼻胃肠管非计划拔管发生率,提高护理质量。这一方法值得在临床上推广应用。

关键词：脑卒中经鼻胃肠管非计划拔管护理专案系统过程控制流程

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 284-292页

作者：赖展鸿李嘉辰贠泽霖张永刚张昊邢晓燕邵苗金月波王乃迪李依敏李玉慧栗占国北京大学人民医院风湿免疫科北京100044 保定市第一中心医院风湿免疫科河北保定071000 大连市中心医院风湿免疫科辽宁大连116089 浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科杭州310003

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标... 详细信息

目的:探究影响特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathies, IIMs)患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。方法:纳入2000年1月至2023年6月于北京大学人民医院就诊的IIMs患者,通过分析患者的临床特征、实验室检查、免疫学指标和治疗用药,明确影响患者对常规治疗完全临床应答的相关因素。结果:共纳入635例IIMs患者,其中518例患者完成随访,平均随访时间36.8个月,总体完全临床应答率为50.0%(259/518)。各临床亚型中,皮肌炎(dermatomyositis, DM)、抗合成酶综合征(anti-synthetase syndrome, ASS)和免疫介导坏死性肌病(immune-mediated necrotizing myopathy, IMNM)的完全临床应答率分别为53.5%、48.9%和39.0%。未完全临床应答组与完全临床应答组相比,在临床特征方面,发热(P=0.002)和快速进展型间质性肺病(rapid progressive interstitial lung disease, RP-ILD)(P=0.014)的发生率较高;在实验室检查方面,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、D-二聚体、红细胞沉降率、C反应蛋白和血清铁蛋白水平较高;在治疗用药方面,激素和静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobin, IVIG)的使用比例均较高。IMNM(P=0.007)、间质性肺病(P=0.001)、谷草转氨酶高(P=0.012)、血清铁蛋白高(P=0.016)和外周血CD4+T细胞计数低(P=0.004)是IIMs未完全临床应答的危险因素。结论:IIMs患者的总体完全临床应答率低,IMNM亚型最低;起病时存在间质性肺病、谷草转氨酶高、血清铁蛋白高或外周血CD4+T细胞计数低的患者应给予积极治疗。

关键词：特发性炎性肌病临床应答间质性肺病危险因素自身抗体