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头孢他啶/阿维巴坦联合不同抗菌药物对产金属酶肠杆菌目细菌体外活性分析

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中国抗生素杂志 2024年 1101-1106页

作者：董小雪张鸿娟苏艳丹李欣玥许云敏朱晓雁郭兰花单斌昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南省医学检验临床医学研究中心师宗县人民医院

目的研究头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南对产金属酶肠杆菌目细菌的体外抑菌活性，为临床产金属酶肠杆菌目细菌的治疗提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2023年8月碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，... 详细信息

目的研究头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南对产金属酶肠杆菌目细菌的体外抑菌活性，为临床产金属酶肠杆菌目细菌的治疗提供依据。方法收集昆明医科大学第一附属医院2022年8月—2023年8月碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌，PCR方法检测blaKPC、blaOXA-48、blaVIM、blaNDM和blaIMP等5种耐药基因，应用微量肉汤稀释法检测头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南、亚胺培南和美罗培南的最低抑菌浓度，棋盘法检测头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南、亚胺培南和美罗培南的协同抑菌活性，计算联合药敏的部分抑菌浓度指数和敏感折点指数，判断两种组合之间的协同、相加、无关或拮抗作用，评估不同组合之间的协同效果。结果本研究共收集耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌234株，其中产金属酶的菌株占12.8%（30/234），对头孢他啶/阿维巴坦的耐药率为100%（30/30）。分别从不同样本类型中选择6株产金属酶的代表性菌株进行联合药敏实验，结果头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南对6株菌株部分抑菌浓度指数均<0.5，表现出协同作用，协同率为100%（6/6），联合美罗培南和亚胺培南时，每个组合仅对1株菌株表现出协同作用，协同率为16.7%（1/6），但在美罗培南的组合中，有3株菌株表现出相加作用，相加率为50%（3/6），对2株双酶型菌株均无协同或相加作用，敏感折点指数头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南明显优于亚胺培南和美罗培南，协同效果显著。结论体外联合药敏结果显示，对产金属酶肠杆菌目细菌，头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南具有显著的协同效果，联合美罗培南和亚胺培南协同效果不明显，因此头孢他啶/阿维巴坦联合氨曲南可作为治疗产金属酶肠杆菌感染的方案之一。

关键词：联合药敏实验碳青霉烯类多重耐药协同抑菌活性金属酶

医院未处理污水中碳青霉烯类抗生素耐药细菌的流行情况和临床相关性分析

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中华预防医学杂志 2024年第4期58卷 532-538页

作者：钱费楠翟雅轩林佳瑶王靓朱志宸闻奕丞吕晶南杜鸿苏州大学附属第二医院医学检验中心苏州1215000

探讨医院未处理污水中碳青霉烯类耐药菌的流行情况、基因组特征及临床相关性,为院内评估公共卫生情况、预防交叉感染提供参考依据。收集2023年3月苏州大学附属第二医院污水处理站内未处理污水和26个病区洗手池U型排污管内污水,离心稀释... 详细信息

探讨医院未处理污水中碳青霉烯类耐药菌的流行情况、基因组特征及临床相关性,为院内评估公共卫生情况、预防交叉感染提供参考依据。收集2023年3月苏州大学附属第二医院污水处理站内未处理污水和26个病区洗手池U型排污管内污水,离心稀释后涂布于含有美罗培南(2 μg/ml)的LB固体平板分离耐药细菌,进行菌种鉴定、药敏分析、碳青霉烯酶基因PCR检测和全基因组测序;对基因组序列进行耐药基因识别,并采用回顾性研究方法,结合多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)和单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)分析,比较其与同季度临床分离株的同源性。结果显示,从医院污水中分离出56株耐碳青霉烯类革兰阴性菌,来源于13个属,其中17株分离自医院总污水,气单胞菌属为最优势属(35.3%,6/17);39株分离自17个病区的污水,假单胞菌属为最优势属(30.8%,12/39)。本院常见污水分离株均为多重耐药细菌,对部分二、三代头孢菌素类药物耐药率可达100%。来源于污水分离株的碳青霉烯酶基因共8种,包括 blaKPC、 blaNDM、 blaIMP、 blaVIM、 blaIND、 blaOXA-58-like、 blaOXA-48-like和 blaOXA-427-like。共39株污水分离株携带碳青霉烯酶基因,医院总污水中携带 blaKPC-2细菌的分离率(35.3%,6/17)最高,病区污水中携带 blaIMP-8细菌的分离率(31.8%,7/22)最高。14株污水分离株同时携带两种碳青霉烯酶基因,共6种组合型。本院还发现了 blaIMP-101新亚型。筛选4株污水分离株和11株临床分离株纳入SNP分析,其中临床和污水来源的2株ST11型肺炎克雷伯菌仅有15个SNP差异,具有高度同源性。综上,医院未处理污水中存在多种多重耐药的条件致病菌,具有在环境中散播耐药基因的潜在风险;医院污水和临床分离的高度同源肺炎克雷伯菌表明医院污水与临床感染的紧密联系。医院需加强对污水环境中耐药细菌和耐药基因的监测,防止医院污水中耐药细菌和耐药基因的广泛传播,预防污水中耐药细菌引起的院内感染。

关键词：污水碳青霉烯酶细菌耐药

腺泡状横纹肌肉瘤在浆膜腔积液中的细胞病理学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第2期53卷 192-194页

作者：刘栋刁恺媛伦嘉欣李淑燕周丹燕梁小曼广州金域医学检验中心有限公司病理中心广州510330 广州金域医学检验中心有限公司临床基因检测中心广州510330

目的探讨腺泡状横纹肌肉瘤在浆膜腔积液中的细胞学诊断及鉴别诊断。方法收集广州金域医学检验中心病理科2019年1月至2022年12月横纹肌肉瘤转移至浆膜腔的病例3例,回顾分析3例横纹肌肉瘤在浆膜腔积液中的形态特点、免疫组织化学及其中2... 详细信息

目的探讨腺泡状横纹肌肉瘤在浆膜腔积液中的细胞学诊断及鉴别诊断。方法收集广州金域医学检验中心病理科2019年1月至2022年12月横纹肌肉瘤转移至浆膜腔的病例3例,回顾分析3例横纹肌肉瘤在浆膜腔积液中的形态特点、免疫组织化学及其中2例的分子检测结果,并复习相关文献。结果肿瘤细胞以高核质比细胞为主,也可胞质丰富,散在分布或条索状及巢团状排列,细胞核染色质细腻,呈圆形、卵圆形及不规则形,可见核分裂象及凋亡。免疫组织化学结蛋白、MyoD1、Myogenin均阳性。例2、例3分子检测示PAX3-FOXO1融合改变。结论横纹肌肉瘤转移浆膜腔积液细胞形态具有多样性,多呈现高核质比的小细胞形态,似小细胞癌,也可似胞质丰富的间皮或腺癌细胞,综合患者年龄、临床情况、免疫组织化学及分子检测可明确诊断,避免漏诊及误诊。

关键词：浆膜腔积液横纹肌肉瘤 FOXO1 腺癌细胞小细胞癌核质比免疫组织化学细胞病理学

耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性分析

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中国抗生素杂志 2024年 1081-1088页

作者：刘婷婷谢小芳杜鸿苏州大学附属第二医院医学检验中心

目的探讨分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性，探索流行菌株的耐药特征，为临床精准化合理用药提供可靠依据。方法收集2019年11月—2023年3月苏州大学... 详细信息

目的探讨分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE）药敏表型与产碳青霉烯酶酶型的相关性，探索流行菌株的耐药特征，为临床精准化合理用药提供可靠依据。方法收集2019年11月—2023年3月苏州大学附属第二医院分离保存的非重复CRE临床菌株共计102株，测定其对常见抗生素的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration, MIC）或抑菌圈直径（KB值），用PCR法扩增CRE菌株中常见的碳青霉烯酶基因，通过多位点序列分型（multiple locus sequencetyping,MLST）检测细菌的同源性和遗传性，统计分析相关患者临床资料。结果 102株CRE对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素耐药率依次为20.6%、6.9%和5.9%。86株（84.3%）携带blaKPC-2,15株（14.7%）携带blaNDM, 1株（1%）同时携带blaKPC-2和blaNDM-1。CRE中以肺炎克雷伯菌为主（90/102,88.2%），其次为大肠埃希菌（7/102,6.9%）。90株肺炎克雷伯菌MLST分型主要为ST11（61.1%）、ST15（24.4%）和ST700（3.3%），主要携带blaKPC-2（94.4%）。ST11型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素耐药率依次为9.1%、7.3%和3.6%。未发现替加环素和多黏菌素药敏结果与产碳青霉烯酶酶型有相关性。结论头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素和替加环素3类抗生素能很好地互相弥补其耐药性。对于明确CRE感染的重症患者，建议临床尽快检测CRE菌株产碳青霉烯酶种类指导是否使用头孢他啶/阿维巴坦治疗。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目头孢他啶/阿维巴坦多黏菌素替加环素

磷霉素联合亚胺培南对携带bla的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌的体外抗菌活性

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中国抗生素杂志 2024年 1121-1130页

作者：林佳瑶朱婕闻奕丞王靓翟雅轩钱艳杜鸿苏州大学附属第二医院医学检验中心

目的探究磷霉素与亚胺培南联合使用对携带blaN D M的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE）的体外抗菌活性。方法收集2021—2022年苏州大学附属第二医院医学检验中心临床分离的非重复CRE，并通过聚... 详细信息

目的探究磷霉素与亚胺培南联合使用对携带blaN D M的耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE）的体外抗菌活性。方法收集2021—2022年苏州大学附属第二医院医学检验中心临床分离的非重复CRE，并通过聚合酶链式反应（polymerasechainreaction,PCR）筛选出携带blaNDM的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenemresistant Klebsiella pneumoniae, CR-KP）和耐碳青霉烯类大肠埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli, CR-E. coli）。通过微量肉汤稀释法测定菌株对常用抗生素的最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）和琼脂稀释法测定菌株对磷霉素的MIC；采用棋盘法分别测定磷霉素与6种抗生素联用的部分抑菌浓度指数（fractional inhibitory concentration index, FICI）以判定药物联合效果；通过时间杀菌实验判断磷霉素与亚胺培南体外联合杀菌效果；采用结晶紫染色法检测菌株生物膜形成能力；通过荧光定量PCR检测不同抗生素条件下菌株blaNDM、fosA、mrkA和murA基因的转录水平。结果 PCR筛选出24株携带blaNDM基因的CR-KP（12/24）和CR-E. coli（12/24）。棋盘试验显示磷霉素联合亚胺培南的协同作用（FICI≤0.5）相较其他抗生素效果最好（70.8%）。时间杀菌实验显示，磷霉素联合亚胺培南作用24 h内细菌数降低≥3 log10CFU/mL，呈现出较强的杀菌效应。结晶紫染色结果显示磷霉素与亚胺培南联合可以抑制细菌生物膜形成。荧光定量PCR结果显示，磷霉素与亚胺培南联合处理后，生物膜形成与Ⅲ型菌毛合成重要基因mrkA表达相较对照组和亚胺培南组显著下调，而细胞壁形成重要基因murA表达相较其他两组上调。结论磷霉素与亚胺培南联用可以抑制细菌生长，其可能通过减少生物膜形成、影响菌毛和细胞壁形成等方面对携带blaNDM的CR-KP与CR-E. coli发挥协同抗菌或杀菌作用。

关键词：磷霉素亚胺培南联合用药肺炎克雷伯菌大肠埃希菌

以产品注册为目标的实验室自建检测管理模式探讨与分析

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中华检验医学杂志 2024年第1期47卷 20-23页

作者：周宏伟陈定强何彦江凌晓王前南方医科大学珠江医院检验医学部、广东省医学检验临床医学研究中心广州510280

目前,国内实验室自建检测(LDT)管理正处于探索阶段,亟需探讨适应国情发展的新方案和新思路。该文通过剖析遇到的问题,结合政府、医改和患者三方的实际需要,提出"促进LDT项目的良性发展,关注患者利益保护与创新支持的有机结合"是LDT管理... 详细信息

目前,国内实验室自建检测(LDT)管理正处于探索阶段,亟需探讨适应国情发展的新方案和新思路。该文通过剖析遇到的问题,结合政府、医改和患者三方的实际需要,提出"促进LDT项目的良性发展,关注患者利益保护与创新支持的有机结合"是LDT管理的重要方向,并围绕这一方向提出了LDT项目管理的新思路,即以产品注册为目标的LDT管理模式。该管理模式的核心是以产品注册为目标,以低廉的患者服务费用和持续实时的数据监控为保障。利益和风险分析表明,该管理模式可较大程度兼顾患者、医疗机构、体外诊断企业和政府管理部门的现实诉求,有利于促进我国LDT项目的完善与发展。

关键词：管理模式实验室自建检测注册体外诊断

荆州地区地中海贫血患者基因突变类型及频率分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 836-840页

作者：刘顺李承彬荆州市中心医院医学检验部湖北荆州434000

目的:分析荆州地区地中海贫血患者的基因突变类型及频率。方法:选取2019年6月至2022年6月在荆州市中心医院就诊的721例疑似地中海贫血患者为研究对象。男性204例,女性517例,采用PCR-反向斑点杂交法,分析该群体中常见的23种α或β地中海... 详细信息

目的:分析荆州地区地中海贫血患者的基因突变类型及频率。方法:选取2019年6月至2022年6月在荆州市中心医院就诊的721例疑似地中海贫血患者为研究对象。男性204例,女性517例,采用PCR-反向斑点杂交法,分析该群体中常见的23种α或β地中海贫血基因突变类型及频率。结果:721例疑似地中海贫血患者中,检测出α或β地中海贫血基因阳性228例(31.62%),其中α地中海贫血87例(38.16%),β地中海贫血140例(61.40%),α复合β地中海贫血1例(0.44%)。共检出α地中海贫血基因突变类型4种,均为缺失型,包括αα/--SEA(64/87,73.56%)、αα/-α3.7(14/87,16.09%)、--SEA/-α3.7(7/87,8.05%)、αα/-α4.2(2/87,2.30%);140例β地中海贫血患者中,单纯杂合子138例,以IVS-II-654M(63/140,45.00%)、CD41-42M(34/140,24.29%)、CD17M(18/140,12.86%)和CD27-28M(10/140,7.14%)基因型为主,占全部突变的89.29%(125/140),双重杂合子2例(2/140,1.43%),未检出β地中海贫血纯合子;α复合β地中海贫血1例,基因型为-α3.7/IVS-II-654M。比较不同类型地中海贫血发生率,差异具有统计学意义(χ^(2)=194.250,P<0.001)。疑似患者中男、女性检出地中海贫血基因阳性比例无显著性差异(χ^(2)=0.199,P=0.655)。结论:荆州地区α地中海贫血基因突变以αα/--SEA为主,β地中海贫血以IVS-II-654M突变多见,α复合β地中海贫血较为少见,可以为荆州地区制订地中海贫血防治措施提供参考依据。

关键词：地中海贫血基因突变荆州地区

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循环肿瘤在肿瘤诊疗中的研究进展

国际检验医学杂志 2024年第13期45卷 1651-1655页

作者：苏洋(综述) 徐秋月段勇(审校) 昆明医科大学第一附属医院医学检验科/云南省检验医学重点实验室/云南省医学检验临床研究中心云南昆明650032

肿瘤是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题,液体活检因其具有高灵敏度、高特异度和高安全性等特点,在肿瘤早期诊断、指导临床靶向治疗、耐药监测及预后评估等方面发挥着至关重要的作用。循环肿瘤RNA(ctRNA)作为液体活检的一部分,不仅... 详细信息

肿瘤是严重威胁人类健康的重大公共卫生问题,液体活检因其具有高灵敏度、高特异度和高安全性等特点,在肿瘤早期诊断、指导临床靶向治疗、耐药监测及预后评估等方面发挥着至关重要的作用。循环肿瘤RNA(ctRNA)作为液体活检的一部分,不仅携带有肿瘤的遗传信息,还能反映肿瘤相关蛋白的转录表达及相关表型的调控机制。随着对ctRNA认识的深入,其在肿瘤中发挥作用的机制日渐清晰,展现出良好的临床应用价值,ctRNA有望成为肿瘤临床诊疗中值得信赖的工具。

关键词：液体活检循环肿瘤RNA 肿瘤诊疗临床应用

2017-2023年四川省呼吸道病毒感染的流行病学特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2024年第7期44卷 573-579页

作者：王中浩杨岚吴思颖巫丽娟李小娴王旻晋四川大学华西医院实验医学科华西医院临床检验医学研究中心四川省医学检验临床医学研究中心成都610041 四川大学华西厦门医院实验医学科厦门361022 深圳市龙华区中心医院医学检验科深圳518110

目的回顾分析2017—2023年四川省呼吸道病毒感染情况,探究不同病毒的检出率及其在不同时期和不同年龄段的变化特征。方法本研究共纳入41516例急性呼吸道感染患者,回顾临床实验室检测结果以统计不同病毒检出率,并对COVID-19疫情前后、混... 详细信息

目的回顾分析2017—2023年四川省呼吸道病毒感染情况,探究不同病毒的检出率及其在不同时期和不同年龄段的变化特征。方法本研究共纳入41516例急性呼吸道感染患者,回顾临床实验室检测结果以统计不同病毒检出率,并对COVID-19疫情前后、混合感染、不同季节和不同年龄段的感染情况进行分析。结果呼吸道病毒整体检出率为23.35%(9696/41516),甲型流感病毒(8.47%,3515/41516)、鼻病毒(7.13%,2961/41516)、乙型流感病毒(2.04%,846/41516)居前三位。0~14岁少年儿童的阳性检出率最高(48.62%,1429/2939),青年、中年和老年阶段的检出率大致相同[21.00%(1482/7057)、22.06%(3828/17350)、20.33%(2685/13205)]。COVID-19疫情期间甲型流感病毒检出率降至1.35%(253/18717),疫情后回升至13.05%(1560/11953)。人偏肺病毒、乙型流感病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒在疫情期间的检出率同样显著降低,疫情后又显著回升甚至超过疫情前水平。腺病毒、博卡病毒、鼻病毒从疫情前到疫情后阶段的检出率逐渐下降,副流感病毒则保持稳定,表明COVID-19疫情对这些病毒的流行无显著影响。呼吸道病毒在秋、冬季整体检出率较高[28.90%(2324/8041)和26.52%(4093/15433)],春、夏季较低[17.61%(1848/10494)和18.96%(1431/7548)],表明季节变化对呼吸道病毒检出率有显著影响(P<0.001)。本研究共检出单病毒感染8666例,双重混合感染948例,三重感染77例,以及5例四重感染。双重感染中以博卡病毒与鼻病毒的组合最常见(17.41%,165/948),且双重感染中的59.60%(565/948)均与鼻病毒有关。结论秋冬季节的呼吸道病毒检出率高于春夏季节,COVID-19疫情期间流感病毒等的检出率降低,在不同年龄阶段均存在多重感染的情况,双重感染中鼻病毒检出率较高。

关键词：呼吸道病毒 COVID-19 流感混合感染