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儿童发育性髋关节发育不良发生危险因素及预测模型构建

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中国儿童保健杂志 2024年第11期 1261-1265页

作者：马晓鹏李兴珍谢坤霞刘甜郝婷婷延安大学附属医院儿科延安大学附属医院消化内科

目的探讨儿童发育性髋关节发育不良(DDH)发生危险因素并构建相关预测模型，旨在为临床筛查防治工作提供更多信息。方法回顾性纳入2018年1月—2023年12月于延安大学附属医院诊治DDH患儿62例，并以1∶1匹配纳入同期体检健康儿童62例作... 详细信息

目的探讨儿童发育性髋关节发育不良(DDH)发生危险因素并构建相关预测模型，旨在为临床筛查防治工作提供更多信息。方法回顾性纳入2018年1月—2023年12月于延安大学附属医院诊治DDH患儿62例，并以1∶1匹配纳入同期体检健康儿童62例作为对照；对儿童DDH发生情况及其危险因素进行分析。结果纳入的62例DDH患儿中右侧30例，左侧32例；Graf分型Ⅱa(+)型、Ⅱa(-)型、Ⅱb型、Ⅱc型、D型、Ⅲ型及Ⅳ型分别为15例、22例、7例、6例、5例、6例、1例。单因素分析结果显示，性别、分娩胎位、是否早产儿、有无包被绑腿习惯及家族遗传史均可能与儿童DDH发生有关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果证实，女性、臀位分娩、非早产儿、有包被绑腿习惯及家族遗传史均是儿童DDH发生的独立危险因素(P<0.05)。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对儿童DDH发生风险进行预测，约登指数分别为37.50%、14.83%、81.42%、25.00%、8.69%、82.42%。结论女性、臀位分娩、非早产儿、存在包被绑腿习惯及家族遗传史的儿童更易出现DDH;利用以上5个因素构建的数据模型对于患者的死亡预测显示出良好的效能，值得在工作中深入分析。

关键词：发育性髋关节发育不良预测模型儿童

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人工全髋关节置换术中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎累及髋关节的疗效观察

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 15-21页

作者：王远裴方万丰王泽宣刘晓垒郭开今徐州医科大学附属医院关节外科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院运动医学科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院脊柱外科江苏徐州221000

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及髋关节的疗效。方法回顾分析2018年8月—2021年8月采用THA治疗的73例AS累及髋关节患者临床资料。根据TH... 详细信息

目的探讨人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中采用联合前倾角技术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)累及髋关节的疗效。方法回顾分析2018年8月—2021年8月采用THA治疗的73例AS累及髋关节患者临床资料。根据THA术中是否采用联合前倾角技术,分为研究组(37例,THA采用联合前倾角技术)和对照组(36例,行传统THA)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、病程及术前Harris评分、髋关节活动度(range of motion,ROM)、髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨前倾角、联合前倾角等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、住院时间及并发症发生情况;比较两组患者术前,术后1、3、6、12个月和末次随访时Harris评分和髋关节ROM,评价髋关节功能。术后测量髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角、髋臼假体外展角、假体联合前倾角等影像学指标。结果研究组手术时间短于对照组(P0.05)。两组术中均未出现髋臼及股骨近端骨折、神经血管损伤等并发症;术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间2~3年,平均2.4年;两组随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间两组均未发生髋关节脱位、切口感染、切口延迟愈合、下肢深静脉血栓形成及髋关节脱位等并发症。术后随时间延长,两组患者髋关节Harris评分及ROM均呈逐渐上升趋势,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)外,研究组髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角及假体联合前倾角均优于对照组(P<0.05)。结论对于AS累及髋关节患者,与传统THA相比,THA术中采用联合前倾角技术可有效促进髋关节功能恢复,提升患者生活质量。

关键词：联合前倾角技术人工全髋关节置换术强直性脊柱炎

动态对比增强MRI评估化学治疗用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果

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中国医学影像技术 2024年

作者：张静董诚李晓莉徐文坚青岛大学附属医院放射科

目的观察动态对比增强MRI（DCE-MRI）评估化学治疗（简称化疗）用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果的价值。方法以30只实验兔成功建立VX2恶性骨肿瘤模型，以其中14只为化疗组，经静脉注射顺铂7 mg/kg体质量，以另16只为对照组，经静脉注... 详细信息

目的观察动态对比增强MRI（DCE-MRI）评估化学治疗（简称化疗）用于兔VX2恶性骨肿瘤模型早期效果的价值。方法以30只实验兔成功建立VX2恶性骨肿瘤模型，以其中14只为化疗组，经静脉注射顺铂7 mg/kg体质量，以另16只为对照组，经静脉注射等量生理盐水。分别于造模2周后（干预前）及干预后3天采集平扫MRI及DCE-MRI，对MRI与病理所见进行点对点对照，获取瘤体区域容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp)，以及微血管密度（MVD）。比较组内干预前、后MRI结果，以及干预后组间MRI结果，以受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估各参数判断是否曾接受化疗的效能，分析干预后DCE-MRI各参数与MVD的相关性。结果化疗组干预前、后平扫MRI所见肿瘤最大径差异无统计学意义（P＞0.05）。相比干预前，干预组实体瘤区域Ktrans、Kep均降低、对照组均升高（P均＜0.05），而2组Ve及Vp差异均无统计学意义（P均＞0.05）。干预后化疗组Ktrans及Kep值均低于对照组（P均＜0.05），而组间Ve及Vp差异均无明显统计学意义（P均＞0.05）。以Ktrans、Kep、Ve及Vp判断是否曾接受化疗的AUC分别为0.964、0.933、0.317及0.455。干预后化疗组实体瘤区域MVD低于对照组（P＜0.05）；2组实体瘤区域Ktrans、Kep值均与MVD呈正相关（r=0.876、0.881，P均＜0.05），而Ve或Vp值与MVD无显著相关性（r=0.118、0.202，P均＞0.05）。结论DCE-MRI定量分析参数Ktrans和Kep可较为敏感地反映化疗用于VX2恶性骨肿瘤模型兔早期效果及其MVD变化。

关键词：骨肿瘤肿瘤治疗方案动物实验磁共振成像

初始T1值及细胞外容积分数对心脏淀粉样变的诊断价值:Meta分析

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磁共振成像 2024年第3期15卷 81-85,92页

作者：王国辉孟莉鲍海华李文昕青海大学附属医院医学影像中心西宁810001 青海大学附属医院超声科西宁810001

目的采用Meta分析方法探讨初始T1值及细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)对心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)的诊断价值。材料与方法检索数据库PubMed、 Embase、 Cochrane Library、 Web of Science、Wanfang Database、CBM、VIP及CNKI中有关探讨初始T1值及ECV对CA诊断价值的文献,检索时间为从建库开始至2022年11月。由2名研究者单独完成文献筛选,提取纳入文献的相关资料并进行质量评估。应用Revman 5.3、Stata 16.0和Meta-Disc1.4软件进行偏倚风险评价和统计分析,进行异质性、发表偏倚分析。使用敏感性分析验证Meta分析结果的稳定性与可靠性。结果最终纳入文献12篇,共1 045例患者。Meta分析显示初始T1值诊断CA的合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、曲线下面积(area under the curve,AUC)和95%置信区间(confidence interval,CI)分别为86%(95%CI:82%~89%)、86%(95%CI:80%~91%)、6.2(95%CI:4.2~9.3)、0.16(95%CI:0.12~0.22)、38(95%CI:19~75)、0.92(95%CI:0.90~0.94);ECV诊断CA的Sen合并、Spe合并、PLR合并、NLR合并、DOR合并、AUC分别为90%(95%CI:83%~94%)、90%(95%CI:83%~94%)、8.8 (95%CI:5.3~14.6)、0.11 (95%CI:0.07~0.19)、79 (95%CI:38~162)、0.95 (95%CI:0.93~0.97)。结论初始T1值和ECV对CA具有较高的诊断价值,可为CA的早期诊断提供影像学依据。

关键词：心脏淀粉样变心脏磁共振 T1 mapping 细胞外容积分数 Meta分析

甘露特钠联合盐酸美金刚治疗老年中度阿尔茨海默病的临床效果

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中国老年学杂志 2024年第18期 4434-4438页

作者：敬泽慧李晓平青海大学附属医院

目的分析甘露特纳联合盐酸美金刚治疗老年中度阿尔茨海默病(AD)的临床效果。方法前瞻性纳入80例老年中度AD患者临床资料，根据随机数字表法分为联合组和对照组各40例。对照组使用多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗，联合组在对照组基础上联... 详细信息

目的分析甘露特纳联合盐酸美金刚治疗老年中度阿尔茨海默病(AD)的临床效果。方法前瞻性纳入80例老年中度AD患者临床资料，根据随机数字表法分为联合组和对照组各40例。对照组使用多奈哌齐联合盐酸美金刚治疗，联合组在对照组基础上联合甘露特钠，连续治疗6个月后评估疗效。比较两组整体疗效，治疗前、治疗后3个月检测患者血清肠道菌群代谢标志物、评估认知功能[采用蒙特利尔认知评估(MOCA)量表评估]、炎症因子水平[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]及精神状态[采用简易精神状态检查(MMSE)量表评估]。记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果联合组整体治疗效果优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05),且联合组治疗后血清SCFA、GABA显著高于对照组，血清Phe显著低于对照组(P0.05)。结论甘露特钠联合盐酸美金刚治疗老年轻、中度AD,或可通过调节患者肠道菌群代谢，促进整体治疗效果增强，更好地调节患者炎症水平，对患者认知功能及精神状态的影响更好，且不增加不良反应，安全性理想。

关键词：阿尔茨海默病盐酸美金刚甘露特纳肠道菌群认知功能

厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折一例报告及文献复习

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 41-47页

作者：汪松文耿傲万丰唐金龙李浩郑伟徐州医科大学附属医院骨科徐州221000

报告1例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折。撕脱骨折经关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式治愈,厚皮性骨膜病经非甾体抗炎药对症处理症状好转。以("pachydermoperiostosis"OR"primary hypertrophic osteoarthropathy"OR"Tou... 详细信息

报告1例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折。撕脱骨折经关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式治愈,厚皮性骨膜病经非甾体抗炎药对症处理症状好转。以("pachydermoperiostosis"OR"primary hypertrophic osteoarthropathy"OR"Touraine-solente-gole syndrome")OR("posterior cruciate ligament"AND"avulsion fracture")为关键词检索文献并复习。确认本例厚皮性骨膜病合并后十字韧带股骨止点撕脱骨折患者为首次报告,检索并纳入后十字韧带股骨止点撕脱骨折文献14篇、厚皮性骨膜病相关文献7篇。回顾厚皮性骨膜病对骨质的影响,后十字韧带股骨止点撕脱骨折的可能因素,总结关节镜下单骨道带襻钛板悬吊固定术式的优势。厚皮性骨膜病是罕见的常染色体隐性遗传病,后十字韧带股骨止点撕脱骨折发病率极低,是严重影响膝关节稳定性的运动损伤,经过积极治疗可获得满意的治疗效果。

关键词：骨关节病,原发肥大性后交叉韧带骨折,撕脱性关节镜检查

甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统鉴别甲状腺滤泡癌和滤泡腺瘤的临床价值

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中华超声影像学杂志 2024年第9期33卷 791-799页

作者：肖丽珊李昱臣闫萌萌杜梅霞赵诚宁春平青岛大学附属医院腹部超声科青岛266000

目的:评估甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统(F-TIRADS)鉴别甲状腺滤泡癌(FTC)与滤泡腺瘤(FTA)的价值,并对比分析其与其他风险分层系统(RSS)的效能差异。方法:回顾性收集2016年1月至2023年12月于青岛大学附属医院接受甲状腺超声检查且... 详细信息

目的:评估甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统(F-TIRADS)鉴别甲状腺滤泡癌(FTC)与滤泡腺瘤(FTA)的价值,并对比分析其与其他风险分层系统(RSS)的效能差异。方法:回顾性收集2016年1月至2023年12月于青岛大学附属医院接受甲状腺超声检查且术后组织病理诊断为FTC和FTA的325例患者的327枚结节,分为FTC组(81枚)和FTA组(246枚)。由2名超声医师根据F-TIRADS、2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)、2015年美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(ATA指南)及2017年欧洲甲状腺协会甲状腺成像报告和数据系统(EU-TIRADS)对结节进行分类。应用多因素Logistic回归分析筛选与FTC发生相关的独立预测因素。以术后病理结果为金标准,比较4种RSS的诊断效能。结果:多因素Logistic回归分析显示结节最大径、成分、回声、边缘、钙化、小梁样结构及彩色多普勒血流是预测FTC发生的独立预测因素(OR=1.914、3.427、9.926、9.163、45.918、3.191、8.936,均P<0.05)。在同一RSS中实际恶性率逐层增高且与推荐恶性率相符或接近(ATA指南除外)。四种RSS鉴别FTC及FTA的最佳截断值分别为F-TIRADS中FTC风险50%~90%、C-TIRADS 4B、ATA指南中度可疑结节、EU-TIRADS 4类,曲线下面积分别为0.916、0.808、0.827及0.836,其中F-TIRADS综合效能最佳(敏感性为82.72%,特异性为82.93%),与C-TIRADS、ATA指南及EU-TIRADS比较差异有统计意义(均P<0.05)。结论:F-TIRADS能够有效鉴别FTA和FTC,诊断效能明显优于C-TIRADS、ATA指南及EU-TIRADS。在临床工作中对于边界不清或成角、有边缘/环形钙化、以中心为主的血流或具小梁样结构的实性低回声结节要予以高度警惕。

关键词：超声检查甲状腺滤泡癌甲状腺滤泡性腺瘤甲状腺滤泡性肿瘤超声风险分层系统鉴别诊断

补阳还五汤加减通过Nrf2/ARE信号通路防治动脉粥样硬化的机制研究

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天然产物研究与开发 2024年第4期36卷 644-652页

作者：范增光袁野欧阳效强赵永法江西中医药大学附属医院南昌330006

基于益心祛瘀化痰法,探讨补阳还五汤加减调控核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element, ARE)信号通路防治动脉粥样硬化的机制。本研究选取ApoE~(-/-)小鼠进行模型复制... 详细信息

基于益心祛瘀化痰法,探讨补阳还五汤加减调控核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化反应元件(antioxidant response element, ARE)信号通路防治动脉粥样硬化的机制。本研究选取ApoE~(-/-)小鼠进行模型复制,模型复制成功后分为模型组、补阳还五汤加减低、中、高剂量组、阿托伐他汀组、C57BL/6J背景的ApoE~(-/-)小鼠空白组。第9周开始灌胃,连续灌胃4周。HE及油红O染色观察小鼠主动脉窦病理学变化;免疫组化法检测高级氧化蛋白产物(advanced oxidative protein product, AOPP)、细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)表达水平;生化分析仪测定血脂表达水平;ELISA法检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH-Px)表达水平;Western blot法检测沉默信息调节因子1(sirtuin1,SIRT1)、Nrf2、血红素氧化酶1(heme oxygenase-1,HO-1)及醌氧化还原酶l(NAD(P)H:quinone oxidoreductase, NQO-1)蛋白表达;RT-PCR法检测HO-1、NQO1基因的mRNA表达。结果显示,与模型组比较,补阳还五汤加减能够改善AS模型小鼠主动脉窦病理学改变(P<0.01);降低主动脉斑块中AOPP、ROS表达水平(P<0.01);升高小鼠血浆中高密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01),降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇表达水平(P<0.01);升高SOD、GSH-Px表达水平(P<0.01),降低MDA表达水平(P<0.01);上调小鼠主动脉中SIRT1、Nrf2、HO-1及NQO1蛋白表达水平(P<0.01);并可以上调小鼠主动脉中HO-1、NQO1基因的mRNA表达(P<0.01)。提示补阳还五汤加减通过调控氧化应激损伤发挥抗AS的作用,可能与Nrf2/ARE信号通路活化有关。

关键词：动脉粥样硬化益心祛瘀化痰法补阳还五汤 Nrf2/ARE信号通路氧化应激损伤

炎症细胞因子在结直肠癌发病机制中作用的研究进展

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中国老年学杂志 2024年第19期 4856-4860页

作者：张铭金爱花延边大学附属医院

结直肠癌（CRC）是世界上发病率第三和死亡率第四的恶性肿瘤，其特征是多重遗传畸变的连续积累[1]。最近，上皮炎症被认为是CRC发病因素之一，仅次于遗传异常。炎症影响癌变的所有阶段，包括启动、促进和进展[2]。在炎症介质中，细胞因... 详细信息

结直肠癌（CRC）是世界上发病率第三和死亡率第四的恶性肿瘤，其特征是多重遗传畸变的连续积累[1]。最近，上皮炎症被认为是CRC发病因素之一，仅次于遗传异常。炎症影响癌变的所有阶段，包括启动、促进和进展[2]。在炎症介质中，细胞因子在驱动或防止恶性转化方面具有独特而复杂的作用。促炎因子和抗炎因子之间的协调对维持体内平衡至关重要，无论平衡向任何一侧移动，CRC的启动都有可能发生[3]。

关键词：炎症细胞因子结肠炎结直肠癌发病机制