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河南省县级综合医院眼科资源调查研究

中国卫生事业管理 2024年第2期41卷 176-179页

作者：毛兵王炳坤焦建鹏王月波宋玉华张淑华梁新亮河南省人民医院.郑州大学人民医院.河南省远程医疗诊治技术研发与应用工程研究中心河南郑州450003 新蔡县人民医院内乡县人民医院

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医... 详细信息

目的:通过了解河南省县级综合医院眼科资源现状,为“十四五”期间中国防盲治盲全面提升以及制定符合河南省情的眼科发展规划提供参考依据。方法:利用横断面调查,于2021年12月31日至2022年4月1日采用调查问卷方式对河南省所有县级综合医院进行调查,调查问卷内容主要包括眼科基本情况、人员配置、设备、业务开展情况等。计算不同区域间医护人员职称、学历、开展业务、每千人设备拥有率是否存在差异。计数资料采用构成比进行统计描述,采用χ^(2)检验进行差异性分析,设定检验水平为0.05,P医院眼科医生资源配置均衡,护理及眼科设备在不同地区间存在统计学差异。常规眼科手术开展率较高,眼科所开展业务在不同区域间差异性小,眼科服务公平性高,但高难度眼科手术开展率低。建议加强“双高”专业技术人才引培及眼科设备购置,缩小地区间差异,填补县域眼科技术空白,提升常见病、多发病诊疗技术能力。

关键词：县级综合医院眼科人力资源设备资源配置

胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 692-699页

作者：李鹏梁超颜家凤高春辉马志杰谢占涛孙明洁河南省人民医院医院感染管理办公室河南郑州450001 玉溪市人民医院感染管理科云南玉溪653100 黔西南州人民医院感染管理科贵州黔西南州562400 河南省人民医院肝胆胰腺外科河南郑州450001 河南省人民医院消化内镜中心河南郑州450001

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用... 详细信息

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。结果2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95%CI:1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95%CI:1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95%CI:1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ^(2)=5.499,P=0.703)均表现良好。结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。

关键词：胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术胆道感染有向无环图预测

基于rtfMRI-NF技术调控失眠障碍患者杏仁核活性对大脑度中心性的影响

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磁共振成像 2024年第7期15卷 64-69页

作者：谷宇昂张淼贾淑蕾孙永兵祁菲武肖玲邹智李中林周菁窦社伟闫峰山李永丽新乡医学院河南省人民医院新乡453003 郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科郑州450003 郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理科郑州450003

目的探讨实时功能磁共振成像神经反馈(real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF调控失眠障碍(insomnia disorder, ID)患者杏仁核活性对大脑度中心性(degree centrality, DC)的影响。材料与方法本研究采用rtfMRI-NF调控34例ID患者杏仁核活性,结合临床多导睡眠监测(Polysomography, PSG)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)等量表对患者进行干预前后评估。使用配对t检验分析干预前后功能成像数据的DC值差异,并探讨调控前后DC值变化及其与临床量表等数据的相关性。结果经rtfMRI-NF调控后,ID患者的PSQI、失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index Scale, ISI)等量表评分均显著降低(P均<0.05)。此外,右侧海马旁回的DC值显著增高(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与睡眠效率差值呈负相关r=-0.478,P<0.05);而右侧背外侧额上回等区域的DC值降低(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05),并与干预后ISI评分呈正相关(r=0.488,P<0.05)。结论 rtfMRI-NF技术可重塑ID患者特定脑区的DC值,并有效提高ID患者的睡眠质量。

关键词：失眠障碍实时功能磁共振成像神经反馈磁共振成像静息态功能磁共振成像杏仁核度中心性

早期乳腺癌非前哨淋巴结转移的相关因素分析及转移风险评估

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1192-1198页

作者：徐国栋李冰黄绮国广东省揭阳市人民医院乳腺中心广东揭阳522000

背景与目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检(SLNB)是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法,当前哨淋巴结(SLN)阳性时临床上需将非前哨淋巴结(NSLN)清扫,避免腋窝淋巴结... 详细信息

背景与目的:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,腋窝淋巴结转移是乳腺癌预后的重要指标。前哨淋巴结活检(SLNB)是一种检测早期乳腺癌腋窝淋巴结转移状态的新方法,当前哨淋巴结(SLN)阳性时临床上需将非前哨淋巴结(NSLN)清扫,避免腋窝淋巴结癌组织残留。但是临床实践中笔者发现,SLN阳性患者中只有部分NSLN阳性,而由于缺乏可预判NSLN是否阳性的手段,通常选择无差别将NSLN切除。这种做法使得部分患者丧失保留NSLN机会,增加患者创伤导致患侧肢体功能受限以及远期淋巴水肿的发生。因此,本研究分析早期乳腺癌患者的临床病理特征,筛选出影响NSLN转移的危险因素,并建立对应的预测模型,希望获得可靠预测NSLN转移风险的工具,为将来部分NSLN转移低风险患者豁免NSLN切除提供依据。方法:选取140例在广东省揭阳市人民医院就诊的早期乳腺癌且术中病理活检提示SLN阳性的患者,以7∶3按照随机数字表法将其分为训练集(98例)和验证集(42例)。将训练集患者分为NSLN阳性组(30例)和NSLN阴性组(68例)。经单因素及多因素Logistic回归分析影响早期乳腺癌患者NSLN转移的因素,构建预测模型评估NSLN转移风险,绘制拟合优度曲线及ROC曲线评估模型的价值。结果:多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=3.106,95%CI=1.387~6.956)、肿瘤直径>2 cm(OR=2.889,95%CI=1.427~5.847)、脉管癌栓(OR=3.147,95%CI=1.490~6.646)及人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性(OR=3.051,95%CI=1.306~7.128)为影响早期乳腺癌发生NSLN转移的因素(均P2 cm、脉管癌栓及HER-2阳性是影响早期乳腺癌NSLN转移的因素,以此构建的预测模型具有较好的区分度及有效性,可作为临床评估NSLN转移风险发生的有效工具。

关键词：非前哨淋巴结早期乳腺癌影响因素预测模型

子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1096-1099,1108页

作者：徐洪霞严敏陈丽敏廖莉苹贺腊刘晓琴四川省简阳市人民医院健康管理中心四川简阳641400 四川省简阳市人民医院感染管理部四川省简阳市人民医院妇产科四川省简阳市人民医院检验科四川省肿瘤医院妇科

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染... 详细信息

目的探讨子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染病原菌分布、耐药性及危险因素。方法选取2020年5月至2022年9月于本院接受手术治疗的314例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据术后是否并发泌尿系统感染分为感染组(n=82)与非感染组(n=232),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归模型分析影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素。结果82例子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染患者经细菌培养分离出86株病原菌,其中革兰阳性菌29株(32.80%),革兰阴性菌48株(65.73%),真菌9株(10.47%)。药敏结果显示,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率最高,其次为红霉素、四环素;金黄色葡萄球菌对红霉素的耐药率最高,其次为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢吡肟、头孢他啶;铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为头孢噻肟、头孢他啶。感染组与非感染组在合并糖尿病、术前预防性应用抗菌药物、留置导尿管时间等差异有统计学意义(χ^(2)=12.905、7.465、6.052,均P48 h(B=0.734,OR=2.083)是影响子宫肌瘤患者术后并发泌尿系统感染的危险因素(均P48 h会对患者并发泌尿系统感染产生影响。

关键词：子宫肌瘤泌尿系统感染病原菌耐药性危险因素

实时功能磁共振成像神经反馈在肥胖症中的应用进展

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磁共振成像 2024年第5期15卷 175-180页

作者：李鑫孙永兵周菁和俊雅乔琦林新贝邹智李中林武肖玲张弓吕雪李昊胡扬喜李凤丽李永丽河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院健康管理科河南省慢病重点实验室郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科郑州450003 加拿大七橡树健康管理中心中加健康工程研究院合肥230000 河南省人民医院健康管理科郑州450003 阜外华中心血管医院健康管理科郑州450003 郑州大学附属郑州中心医院减重代谢外科郑州450003

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMR... 详细信息

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMRI-NF)作为一种新型生物反馈技术,已被应用于其他物质成瘾领域的临床研究和治疗中。在食物成瘾肥胖症中,rtfMRI-NF同样具有重塑异常脑功能、改善摄食行为并达到减重效果的潜力。本综述总结了肥胖患者食物成瘾的功能磁共振脑成像模型,探讨应用rtfMRI-NF作为其潜在治疗工具的可行神经靶点,并回顾了rtfMRI-NF在肥胖应用中的最新研究进展,为未来rtfMRI-NF在肥胖中的治疗策略和临床指导提供参考。

关键词：肥胖食物成瘾实时功能磁共振成像神经反馈磁共振成像奖赏功能

ACAT1和MTNR1B基因多态性与非酒精性脂肪性肝病易感性的关系

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临床肝胆病杂志 2024年第4期40卷 700-705页

作者：马磊胡欣欣赵波万强周林赵真真辛永宁青岛市城阳区人民医院感染科山东青岛266109 青岛市市立医院临床研究中心山东青岛266071 青岛市市立医院感染科山东青岛266071

目的本研究拟探讨乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)和褪黑激素受体1B(MTNR1B)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病易感性的关系。方法本研究共纳入2020年12月—2022年6月就诊于青岛市市立医院的健康体检者164例、NAFLD患者228例。采... 详细信息

目的本研究拟探讨乙酰辅酶A乙酰转移酶1(ACAT1)和褪黑激素受体1B(MTNR1B)基因多态性与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)疾病易感性的关系。方法本研究共纳入2020年12月—2022年6月就诊于青岛市市立医院的健康体检者164例、NAFLD患者228例。采用PCR及测序的方法对ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963基因多态性进行基因分型,并采集空腹静脉血进行生化检测。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。结果ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963基因型分布在NAFLD及健康对照组间无统计学差异(P值均>0.05),ACAT1 rs1044925 AA基因型携带者的LDL水平明显高于C等位基因携带者(Z=−2.08,P=0.04),MTNR1B rs10830963 G等位基因携带者空腹血糖水平明显高于CC基因型携带者(Z=−3.01,P<0.01)。结论ACAT1 rs1044925、rs1157651和MTNR1B rs10830963多态性与NAFLD易感性无明显相关,ACAT1 rs1044925和MTNR1B rs10830963位点分别与LDL和空腹血糖水平有关。

关键词：非酒精性脂肪性肝病乙酰CoA C-乙酰转移酶受体,褪黑激素

高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病患儿神经功能及血清IGF-1、IL-6、NSE水平的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 249-252页

作者：丁莉殷文博临沂市人民医院门急诊管理办公室临沂276000 临沂市人民医院神经外科临沂276000

目的探讨高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年2月至2022年2月临沂市人民医院神经外科收治... 详细信息

目的探讨高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年2月至2022年2月临沂市人民医院神经外科收治的62例HIE患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。2组患儿均接受常规治疗及高压氧治疗,对照组予以常规护理,观察组则予以早期综合康复护理。比较2组患儿的主要症状恢复时间、干预前后新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分及血清IGF-1、IL-6、NSE水平差异。结果观察组患儿的意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间、可吸吮恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,2组患儿的NBNA评分及血清IGF-1水平均高于干预前,且观察组高于对照组,而血清IL-6、NSE水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高压氧治疗联合早期综合康复护理可有效改善HIE患儿的神经功能,提高血清IGF-1水平,降低血清IL-6、NSE水平。

关键词：高压氧早期综合康复护理缺氧缺血性脑病儿童胰岛素样生长因子⁃1 白细胞介素⁃6 神经元特异性烯醇化酶

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一院多区专科能力建设助推医院高质量发展

现代医院 2024年第7期24卷 994-997,1003页

作者：冯亚兰姚晓喜蒋小军郴州市第一人民医院/南华大学医院管理研究所湖南郴州423000

医院持续加强专科能力建设,主要从学科目标规划、人才建设、技术培育、教研协同、创新管理、社会服务六个方面逐步推进,取得了一定成效。①人才建设体系初步形成,基本建成金字塔型人才体系。②创新技术飞越发展,2023年医院有3项医疗新... 详细信息

医院持续加强专科能力建设,主要从学科目标规划、人才建设、技术培育、教研协同、创新管理、社会服务六个方面逐步推进,取得了一定成效。①人才建设体系初步形成,基本建成金字塔型人才体系。②创新技术飞越发展,2023年医院有3项医疗新技术被推荐为省级十大医疗新技术。③重点专科取得新突破,医院获批国家级临床重点专科建设项目2个,省级临床重点专科39个。④高质量发展各项指标稳步提升。2022年度三级公立医院绩效考核位列147名,湖南省地市级医院第一,连续5年位列等级A。

关键词：一院多区专科能力建设高质量发展