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妇产科微无创技术中必须坚持无瘤原则

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期40卷 879-882页

作者：李跃波凌斌中国科学技术大学附属第一医院妇产科安徽合肥230001 中日友好医院妇产科北京100029

微无创技术的发展具有历史必然性。然而,随着微创手术的广泛应用,其潜在风险也日益显现,无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此,建立微创无瘤防御体系势在必行,不仅是为了应对微创技术带来的新挑战,也是为了进一步提升微创手术的安全性和有... 详细信息

微无创技术的发展具有历史必然性。然而,随着微创手术的广泛应用,其潜在风险也日益显现,无瘤原则愈发彰显了其重要性。因此,建立微创无瘤防御体系势在必行,不仅是为了应对微创技术带来的新挑战,也是为了进一步提升微创手术的安全性和有效性,最终实现对患者的全面保护,促进医学科学和人文关怀的共同发展。

关键词：微无创技术无瘤原则无瘤防御

苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素参考区间的建立与验证

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协和医学杂志 2024年

作者：孙芳璨李丽李晓宇周金华韩冰苏州大学附属第一医院妇产科苏州大学附属第一医院妇产科实验室

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分... 详细信息

目的分析苏州地区育龄期健康单胎妊娠女性妊娠期血清泌乳素（serumprolactin，PRL）水平，建立并验证其参考区间。方法收集2022年1—3月在苏州大学附属第一医院产科门诊建卡行产前检查的育龄期健康单胎妊娠孕妇资料，前瞻性随访至分娩。根据孕周将研究对象分为早孕期组（妊娠＜14周）、中孕期组(14～27+6周)和晚孕期组（≥28周）。采用索灵LIAISONXL全自动化学发光免疫分析仪及LIAISON促乳素测定试剂盒测定其血清PRL水平，剔除离群值后采用百分位数法(P2.5～P97.5)建立妊娠期血清PRL医学参考区间。随机选取早、中、晚孕期育龄期健康单胎妊娠女性各20例验证参考范围，当每组不超过2例PRL测定结果超出所建立的参考区间视为通过验证。结果早孕期组170人、中孕期组229人、晚孕期组130人纳入本研究。在不同妊娠阶段，孕妇血清PRL水平存在显著差异。随着孕周的增加，其水平呈上升状态。早孕期、中孕期和晚孕期的血清PRL参考区间分别为477～4270 mIU/L、1060～6574 mIU/L、3497～18 274 mIU/L，建立的参考区间均通过了验证。结论本研究建立了苏州地区育龄期健康单胎妊娠孕妇妊娠期血清PRL的参考区间，为临床合理应用该指标提供了帮助，有望进一步为预防妊娠相关疾病提供参考依据。

关键词：泌乳素孕妇参考区间妊娠期

淫羊藿苷调控TGF-β/Smad通路诱导人骨微内皮细胞自噬的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：张亚奇蒋言坤孙国源李博丁冉黄诚王卫国张启栋中日友好医院

目的：探讨淫羊藿苷（ICA）对骨微内皮细胞（BMECs）中转化生长因子-β1(TGF-β1)/ Smad通路的调节作用，及对BMECs自噬的影响。方法：对BMECs进行分离培养并采用免疫荧光法对细胞鉴定。将细胞分为空白组、模型组(0.1mg·mL-1甲泼尼龙)... 详细信息

目的：探讨淫羊藿苷（ICA）对骨微内皮细胞（BMECs）中转化生长因子-β1(TGF-β1)/ Smad通路的调节作用，及对BMECs自噬的影响。方法：对BMECs进行分离培养并采用免疫荧光法对细胞鉴定。将细胞分为空白组、模型组(0.1mg·mL-1甲泼尼龙)、ICA组(0.1g·L-1甲泼尼龙+ 10-5mol·L-1ICA)和TGF-β抑制剂组(0.1 mg·mL-1甲泼尼龙+ 10-5mol·L-1ICA+ 10-5mol·L-1LY2157299)共4组。透射电镜观察BMECs超微结构及自噬小体数量；自噬双标腺病毒监测各组细胞的共聚焦自噬流产生。实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）和蛋白免疫印记（Western blot）法检测各组细胞TGF-β1/ Smad通路自噬基因和蛋白的表达。结果：细胞分离培养后血小板内皮细胞黏附分子（CD31）和血管性血友病因子（vWF）免疫荧光鉴定细胞为BMECs。透射电镜可见模型组细胞膜破坏，细胞核固缩断裂；与模型组相比，ICA组细胞膜完整，结构清晰，散在分布自噬溶酶体。共聚焦拍照显示空白组BMECs存在自噬小体及自噬溶酶体，ICA组细胞自噬表达与空白组相似；与空白组比较，模型组和LY2157299组自噬流几乎看不到自噬小体及自噬溶酶体。与空白组比较，模型组细胞的自噬效应蛋白1（Beclin1）、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）mRNA和蛋白表达均显著降低（P＜0.01），泛素结合蛋白（p62）mRNA和蛋白显著增高（P＜0.01）；TGF-β1、Smad同源物2（Smad2）及Smad 同源物3（Smad3）mRNA降低（P＜0.05，P＜0.01）；TGF-β1、p-Smad2及p-Smad3蛋白明显降低（P＜0.01）。与模型组比较，ICA组BMECs的Beclin1、LC3B mRNA和蛋白表达升高（P＜0.01），p62 mRNA和蛋白表达显著降低（P＜0.01）；TGF-β1、Smad2和Smad3 mRNA明显提高（P＜0.01）；TGF-β1、p-Smad2及p-Smad3蛋白显著提高（P＜0.01）。与模型组比较，抑制剂组Beclin1、LC3B及p62 mRNA和蛋白表达均无统计学意义；抑制剂组TGF-β1通路关键基因和蛋白表达均无统计学意义。结论：ICA能促进糖皮质激素诱导的BMECs自噬表达，其机制可能与激活TGF-β1/Smad信号通路有关。

关键词：淫羊藿苷激素性股骨头坏死骨微血管内皮细胞自噬转化生长因子-β (TGF-β )/Smad通路

45,X/46,X,idic(Y)(q11.2)嵌合体1例胎儿的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第8期41卷 897-902页

作者：潘飞燕张蔚卿章卫国台州医院中心实验室临海317000 台州医院妇产科临海317000

目的探讨1例胎龄25^(+)周无创产前筛查(NIPT)提示为性染色体可能异常的胎儿的遗传学特征。方法选取2023年1月6日就诊于台州医院不孕与优生门诊的1例无创产前检测结果异常的胎儿作为研究对象,回顾性分析相关临床资料。应用NIPT、染色体... 详细信息

目的探讨1例胎龄25^(+)周无创产前筛查(NIPT)提示为性染色体可能异常的胎儿的遗传学特征。方法选取2023年1月6日就诊于台州医院不孕与优生门诊的1例无创产前检测结果异常的胎儿作为研究对象,回顾性分析相关临床资料。应用NIPT、染色体核型分析、染色体拷贝数变异测序(CNV-seq)、荧光原位杂交(FISH)和多重PCR检测对胎儿进行遗传学分析。结果孕妇孕30^(+)周的NIPT检测为X染色体单体,胎儿G显带染色体核型为45,X[59]/46,X,del(Y)(q11.2)[17],CNV-seq提示Y染色体q11.222q12区存在7.98 Mb的拷贝数缺失,p11.31q11.221区存在16.92 Mb的嵌合性拷贝数缺失,FISH提示胎儿为嵌合体型性染色体异常,且含有2个SRY基因,多重PCR检测显示AZF b+c区完全缺失,C显带显示Y染色体两端均可见一深染致密着丝粒。胎儿的染色体核型最终被确定为45,X/46,X,idic(Y)(q11.2)嵌合体。胎盘组织CNV-seq结果与NIPT一致,胎儿组织CNV-seq结果证实为45,X/46,XY嵌合体。夫妻双方外周血CNV-seq检测未见明显异常。结论联合NIPT、染色体核型分析、CNV-seq、FISH和多重PCR检测技术诊断该胎儿核型为45,X/46,X,idic(Y)(q11.2)嵌合体伴AZF b+c区缺失,为该孕妇夫妇提供了产前诊断依据。

关键词：产前诊断 45,X/46,XY嵌合体 AZF区微缺失 SRY基因

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结节性硬化症患者孕产期管理研究进展

中日友好医院学报 2024年第1期38卷 39-41页

作者：杨凤泊刘颖中日友好医院妇产科北京100029

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种影响多个系统的常染色体显性遗传疾病[1],由编码hamartin和tuberin的TSC1(9q34)基因或TSC2(16p13.3)基因突变引起[2,3]。TSC患病率为1/20000,发病率为1/6000~1/10000[2]。该病会导致多个器官系统出现错构瘤,患者的症状和严重程度多种多样[4]。由于TSC对多个器官系统的严重影响,妊娠合并TSC的病例十分少见。TSC患者能否妊娠,妊娠期间应该如何管理,以及围产期注意事项,是众多妇产科医师关注的问题。

关键词：结节性硬化症妇产科医师错构瘤器官系统基因突变妊娠合并围产期患病率

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子宫颈癌手术治疗及放化疗新观点

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 29-31页

作者：李跃波凌斌北京协和医学院研究生院北京100036 中日友好医院妇产科北京100021

子宫颈癌的病因已经明晰,然而治疗方法并未发生重大变革,早期患者采取手术治疗,中晚期患者采取放化疗,依然是目前主要的治疗方法。手术治疗微创化是临床医学发展的必然趋势,腹腔镜手术治疗子宫颈癌已经显现出巨大的优势,但是由于初期实... 详细信息

子宫颈癌的病因已经明晰,然而治疗方法并未发生重大变革,早期患者采取手术治疗,中晚期患者采取放化疗,依然是目前主要的治疗方法。手术治疗微创化是临床医学发展的必然趋势,腹腔镜手术治疗子宫颈癌已经显现出巨大的优势,但是由于初期实践者缺乏微创无瘤防御的理念和严格的规范操作,造成术后患者复发率增高。故亟待总结经验,持续改进完善。手术切除范围更加强调精准化和个体化,趋向于避免盲目广泛切除正常组织,有助于降低手术难度和并发症,尤其注重于保护生育功能和免疫功能。新辅助化疗虽然作为权宜之计,但是越发彰显重要作用。术后是否选择放疗至关重要,放疗指征更加精细化和标准化。

关键词：子宫颈癌微创无瘤防御手术治疗放化疗

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三晋王氏妇科流派从脾虚论治痛经的临床经验

中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4761-4764页

作者：王乾平中日友好医院北京100029

三晋王氏妇科流派是具有鲜明的中国传统文化及地域特征的中医妇科流派,也是国家级非物质文化遗产项目之一,声名三晋,相传29代,历时千年。三晋王氏妇科流派在痛经的治疗上主张求“因”为主,止痛为辅;顺应周期,燮理阴阳;四诊合参,通宏洞微... 详细信息

三晋王氏妇科流派是具有鲜明的中国传统文化及地域特征的中医妇科流派,也是国家级非物质文化遗产项目之一,声名三晋,相传29代,历时千年。三晋王氏妇科流派在痛经的治疗上主张求“因”为主,止痛为辅;顺应周期,燮理阴阳;四诊合参,通宏洞微;病证合参,照顾兼症;重视肝、脾、肾三脏和冲任二脉的调摄,具有鲜明的地域特色。文章从脾虚论治痛经的角度介绍三晋王氏妇科流派治疗痛经的经验和体会。

关键词：三晋王氏妇科流派痛经脾虚学术流派经验

血清超氧化物歧化酶、一氧化氮、内皮素1在妊娠高血压综合征中的临床应用价值

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中国医药导报 2024年第18期21卷 88-91页

作者：王国镇荣春红郑静张铁中日友好医院检验科北京100029 中日友好医院妇产科北京100029

目的探索超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)在妊娠高血压综合征患者血清中的临床应用价值。方法选择2022年9月至2023年9月在中日友好医院妇产科就诊并确诊为妊娠高血压综合征的孕妇110例为妊高征组,根据高血压的分级标... 详细信息

目的探索超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)在妊娠高血压综合征患者血清中的临床应用价值。方法选择2022年9月至2023年9月在中日友好医院妇产科就诊并确诊为妊娠高血压综合征的孕妇110例为妊高征组,根据高血压的分级标准分为轻度妊高征组80例和重度妊高征组30例,同时选取90名健康孕妇为对照组。使用全自动生化仪检测上述三组孕产妇的SOD、NO及常规生化及血脂指标,采用酶联免疫吸附试验检测上述两组孕产妇ET-1水平,采用SPSS19.0统计学软件对受试者的检测结果进行统计分析,进一步采用多因素logistic回归模型分析妊高征的影响因素。结果妊高征组ET-1、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均高于对照组,而SOD、NO、HDL低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度妊高征组、重度妊高征组SOD、NO水平低于对照组,ET-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度高血压组血清SOD、NO水平低于轻度妊高征组,ET-1水平高于轻度妊高征组,差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示:血清SOD、NO、ET-1、HDL均为孕妇发生妊高征的独立影响因素。结论SOD、NO、ET-1作为妊娠高血压疾病的血清学生物标志物具有良好的临床应用价值。

关键词：妊娠高血压疾病超氧化物歧化酶一氧化氮内皮素

个性化护理干预对子宫内膜异位症患者术后疼痛及不良情绪的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0079-0082页

作者：刘丽娜郭赛娜中日友好医院妇产科东病区北京100029

为明确目标方法在目标患者中的应用价值与意义,探讨本研究中的护理方式在子宫内膜异位症患者中的疗效。方法为探讨目标方法在疾病中的应用价值,选取研究中心与患者的数量,研究中心选取的为中日友好医院,目标的患者为30例子宫内膜异位... 详细信息

为明确目标方法在目标患者中的应用价值与意义,探讨本研究中的护理方式在子宫内膜异位症患者中的疗效。方法为探讨目标方法在疾病中的应用价值,选取研究中心与患者的数量,研究中心选取的为中日友好医院,目标的患者为30例子宫内膜异位症严重干扰患者日常生活的群体,为满足研究方法的统计学意义,本研究中收集的时间开始最早为2022年的一份月,而收集的最后一例患者为2022年的十二月份。共计时间为一年。待目标患者收集完成后,对目标患者进行分组,均分为两组,其中在对照组的15例目标患者实施的护理方式与其余的15例患者不同,分别采取的护理措施为常规或个性化护理,完成目标护理措施干预后进行数据的记录与统计,为满足研究内容,本研究所选取的观察指标为疾病相关的痛疼程度,在护理措施干预前后的其他评分内容,如生活质量、情绪变化等。结果在所有的目标患者中,临床基本信息比较无统计学意义,而临床指标存在显著差异,不同的护理措施干预后的统计学差异均有统计学意义,且经目标内容干预后的患者各项指标效果更佳,包括痛疼、生活质量、情形变化等评分数值,且目标内容护理后患者的满意度更高。结论不同的护理措施所表现的临床效果存在显著不同,而经本研究中的目标护理措施个性化护理干预后,患者的临床症状表现及改善情况更佳,患者的各项临床评分显著改善,在临床中的应用价值较高,值得推广应用。

关键词：子宫内膜异位症个性化护理痛疼临床疗效