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瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者苏醒质量、脑氧代谢及定量脑电图指标的影响

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重庆医学 2024年

作者：王朋邓海波亳州市人民医院麻醉科阜阳市人民医院麻醉科

目的探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者苏醒质量、脑氧代谢及定量脑电图指标的影响。方法选取亳州市人民医院2021年1月～2023年1月92例老年髋关节置换术患者，随机分为对照组（n=46）和试验组（n=46）。试验组全麻诱导使用瑞马唑仑... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换术患者苏醒质量、脑氧代谢及定量脑电图指标的影响。方法选取亳州市人民医院2021年1月～2023年1月92例老年髋关节置换术患者，随机分为对照组（n=46）和试验组（n=46）。试验组全麻诱导使用瑞马唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导，对照组全麻诱导使用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行麻醉诱导。比较两组围术期指标、血流动力学指标[平均动脉压（MAP）与心率（HR）]、脑氧代谢指标[动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)脑氧摄取率(CEO2)]、脑电波alpha频段平均功率谱密度、简易智力检测量表（MMSE）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率、血管活性药物使用情况、围术期不良事件发生率。结果试验组拔管时间、术后睁眼时间短于对照组（P＜0.05）；试验组T4、T5时MAP、HR低于对照组（P＜0.05）；试验组T4、T5时Da-jvO2、CEO2低于对照组（P＜0.05）；试验组脑电波alpha频段平均功率谱密度高于对照组（P＜0.05）；试验组术后24 h、术后72 h MMSE评分高于对照组，POCD发生率低于对照组（P＜0.05）；试验组去氧肾上腺素、麻黄碱使用率低于对照组（P＜0.05）；试验组低血压、术后呼吸抑制发生率低于对照组（P＜0.05）。结论瑞马唑仑应用于老年髋关节置换术患者，利于术中血流动力学稳定，并可改善苏醒质量、脑氧代谢及脑电图alpha频段功率谱密度，减少认知功能损害，降低POCD发生率，且安全性高。

关键词：瑞马唑仑老年髋关节置换术苏醒质量脑氧代谢定量脑电图指标

超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对游离股前外侧皮瓣修复术后早期恢复质量的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 272-276页

作者：刘艳季加伟王晔刘坤焦宇倩江南大学附属医院麻醉科无锡市214000 无锡市第九人民医院麻醉科

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ... 详细信息

目的探讨术前超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞对四肢毁损伤患者游离股前外侧皮瓣修复术后早期疼痛及恢复质量的影响。方法选择因四肢毁损伤择期行游离股前外侧皮瓣修复术的患者79例,男47例,女32例,年龄18~60岁,BMI 16~28 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞组(F组,n=39)和对照组(C组,n=40)。F组在麻醉诱导前行超声引导下腹股沟上髂筋膜阻滞,注射0.375%罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液共30 ml;C组不行神经阻滞,所有患者全麻用药方案相同。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼、血管活性药物用量、拔管时间、PACU停留时间;出PACU时、术后2、6、12、24、48 h静息时NRS疼痛评分;术后第1、2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况;术前、术后第1、2天15项恢复质量量表(QoR-15)评分;术后48 h内不良反应(头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症等)发生情况;出院时皮瓣供区伤口愈合、受区存活情况及住院时间。结果与C组比较,F组术中瑞芬太尼、舒芬太尼用量及使用血管活性药的例数明显降低,拔管时间、PACU停留时间明显缩短(P1天镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率均明显降低(P1、2天的QoR-15评分均明显提高(P12、24、48 h静息时NRS疼痛评分,术后第2天镇痛泵有效按压次数及补救镇痛率,术后皮肤瘙痒、呼吸抑制、低氧血症发生率,皮瓣供区愈合率、受区存活率及住院时间差异均无统计学意义。结论超声引导腹股沟上髂筋膜阻滞应用于游离股前外侧皮瓣修复四肢毁损伤可减少围术期镇痛药用量,缩短麻醉复苏时间,缓解术后早期疼痛,减少术后不良反应发生,提高术后早期恢复质量。

关键词：髂筋膜阻滞超声引导全身麻醉股前外侧皮瓣

基于卫生技术评估的环泊酚用于麻醉镇静的附加价值评价

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医药导报 2024年

作者：杨春马正敏嵇富海朱吉祥苏州大学附属第一医院麻醉科盐城市第一人民医院麻醉科

目的通过对环泊酚的附加价值评价，为丙泊酚和环泊酚的临床选择、患者个体化麻醉镇静方案提供参考依据。方法采用《基于卫生技术评估的药品附加价值评价指南》分别对丙泊酚与环泊酚的相对安全性、相对有效性、创新性/适宜性、经济性进... 详细信息

目的通过对环泊酚的附加价值评价，为丙泊酚和环泊酚的临床选择、患者个体化麻醉镇静方案提供参考依据。方法采用《基于卫生技术评估的药品附加价值评价指南》分别对丙泊酚与环泊酚的相对安全性、相对有效性、创新性/适宜性、经济性进行比较评分。结果相较于丙泊酚的价值，环泊酚总得分为57分，价值体现为少量增加。二者镇静效果基本类似，但丙泊酚更具经济成本优势，而环泊酚在注射痛、低血压等不良反应方面优于丙泊酚。结论麻醉镇静中应综合考虑患者健康状态、经济情况等合理选择使用2种药物。

关键词：环泊酚丙泊酚卫生技术评估麻醉镇静药品附加价值

依托咪酯通过下调circ_0000527表达对人视网膜母细胞瘤Y-79细胞生物学行为的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2699-2703页

作者：王立功张继青兰州市第二人民医院麻醉科甘肃兰州730046

目的探讨依托咪酯(ETO)对人视网膜母细胞瘤Y79细胞的生物学行为影响以及机制研究。方法体外培养Y-79细胞,分为对照组(常规培养)、低、中、高剂量实验组(用0.2、0.4、0.8μg·mL^(-1)ETO处理)、si-NC组(转染si-NC)、si-circ_0000527组(转... 详细信息

目的探讨依托咪酯(ETO)对人视网膜母细胞瘤Y79细胞的生物学行为影响以及机制研究。方法体外培养Y-79细胞,分为对照组(常规培养)、低、中、高剂量实验组(用0.2、0.4、0.8μg·mL^(-1)ETO处理)、si-NC组(转染si-NC)、si-circ_0000527组(转染si-circ_0000527)、ETO+pcDNA组(用0.8μg·mL^(-1)ETO处理后转染pcDNA)、ETO+pcDNA-circ_0000527组(用0.8μg·mL^(-1)ETO处理后转染pcDNA-circ_0000527)。用MTT法检测细胞增殖情况;用平板克隆实验检测细胞克隆形成情况;用划痕实验和Transwell小室检测细胞迁移及侵袭能力;用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测circ_0000527表达情况;用蛋白质印迹法检测N-cadherin、E-cadherin蛋白表达情况。结果对照组、低、中、高剂量实验组、si-NC组、si-circ_0000527组、ETO+pcDNA组、ETO+pcDNA-circ_0000527组的细胞增殖抑制率分别为0、(17.89±1.69)%、(38.43±3.10)%、(56.97±5.06)%、(5.78±0.56)%、(48.79±4.65)%、(58.40±4.81)%和(21.23±2.17)%;克隆形成数量分别为(87.15±6.11)、(70.91±6.26)、(52.32±5.19)、(38.68±3.42)、(88.73±6.81)、(44.18±4.83)、(36.26±3.62)和(72.14±5.69)个;划痕愈合率分别为(71.02±5.58)%、(54.08±4.97)%、(39.67±3.26)%、(23.98±2.77)%、(72.01±5.61)%、(30.16±2.26)%、(22.82±2.15)%和(60.17±5.83)%;侵袭细胞个数分别为(119.80±12.93)、(88.78±6.78)、(70.73±6.18)、(52.78±4.29)、(120.18±12.48)、(62.34±5.88)、(50.88±4.07)和(92.06±8.60)个;circ_0000527表达水平分别为1.00±0.00、0.79±0.06、0.57±0.04、0.35±0.03、1.00±0.00、0.28±0.03、1.00±0.00和3.66±0.23。低、中、高剂量实验组上述指标与对照组比较,si-circ_0000527组上述指标与si-NC组比较,ETO+pcDNA-circ_0000527组上述指标与ETO+pcDNA组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ETO可能通过抑制circ_0000527表达,阻滞Y-79细胞的迁移、侵袭及增殖。

关键词：依托咪酯 circ_0000527 人视网膜母细胞瘤细胞增殖细胞迁移细胞侵袭

环泊酚复合舒芬太尼用于不同人群胃镜检查的半数有效剂量

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1717-1722页

作者：潘敏范正达左小明王程马静谢伟斌常州市第三人民医院药事科江苏常州213001 常州市第三人民医院内镜中心江苏常州213001 常州市第三人民医院麻醉科江苏常州213001

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,... 详细信息

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,第3组老年男性患者,第4组老年女性患者。所有患者均先静脉注射0.1μg·kg^(-1)的舒芬太尼。4组患者的环泊酚起始剂量均为0.4 mg·kg^(-1),相邻剂量比值为1:1.1。待患者睫毛反射消失后行胃镜检查,根据Dixon改良序贯法,若前一位患者在进镜过程中出现阳性反应(呛咳、皱眉、体动等),则该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递增10%;否则判为阴性反应,该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递减10%。将阳性反应转为阴性反应定义为转折点,每组出现7个转折点时终止该组试验。同时记录4组患者在胃镜检查中,不同时间点的血流动力学参数、血氧饱和度以及发生的不良反应。采用Probit回归分析法分别计算4组患者使用环泊酚的ED_(50),并进行组间比较。结果环泊酚复合0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼用于中青年男性、中青年女性、老年男性和老年女性患者胃镜检查的ED_(50)分别为0.409、0.373、0.356、0.327 mg·kg^(-1)。中青年男性组环泊酚的ED_(50)显著高于中青年女性组和老年男性组(P<0.05);老年女性组环泊酚的ED_(50);显著低于中青年女性组和老年男性组(P<0.05)。结论环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者胃镜检查的ED_(50)不同,女性患者低于男性患者,老年患者低于中青年患者。

关键词：环泊酚舒芬太尼胃镜半数有效剂量(ED_(50)) 量效关系

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先天性无痛无汗症患儿清创术麻醉管理一例

临床麻醉学杂志 2024年第10期40卷 1113-1114页

作者：宋小威刘静魏晶晶徐小蕙王存金高巨江苏省苏北人民医院麻醉科扬州市225001

患儿,男,5岁,112 cm,16 kg,因“右示指红肿7 d,加重3d”入院。患儿足月顺产,出生体重不足3 kg,娩出后因肺部感染致缺氧,及时予以治疗后好转。出生后数月对疼痛不敏感,怕热无汗,确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain... 详细信息

患儿,男,5岁,112 cm,16 kg,因“右示指红肿7 d,加重3d”入院。患儿足月顺产,出生体重不足3 kg,娩出后因肺部感染致缺氧,及时予以治疗后好转。出生后数月对疼痛不敏感,怕热无汗,确诊为先天性无痛无汗症(congenital insensitivity to pain and anhydrosis, CIPA)。本次入院诊断:右示指软组织感染;右示指末节指骨骨骺分离;CIPA。术前辅助检查:Hb 121 g/L,Plt 541×10^(9)/L,肝肾功能、生化、凝血指标和ECG基本正常。

关键词：软组织感染足月顺产先天性无痛无汗症麻醉管理清创术骨骺分离末节指骨无汗

罗哌卡因浓度对髋关节置换术中腰丛神经阻滞的影响

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中国矫形外科杂志 2024年第10期32卷 941-945页

作者：李小娜马成才蒋宇刘伟亳州市人民医院麻醉科安徽亳州236800 亳州市人民医院关节骨科安徽亳州236800

[目的]探讨罗哌卡因浓度对髋关节置换术中腰丛神经阻滞效果的影响。[方法]2022年1月—2023年8月100例全麻联合腰丛神经阻滞下行初次单侧髋关节置换术的患者纳入本研究。采用抛硬币法随机分为三组,所有患者术前均行腰丛神经阻滞,其中,32... 详细信息

[目的]探讨罗哌卡因浓度对髋关节置换术中腰丛神经阻滞效果的影响。[方法]2022年1月—2023年8月100例全麻联合腰丛神经阻滞下行初次单侧髋关节置换术的患者纳入本研究。采用抛硬币法随机分为三组,所有患者术前均行腰丛神经阻滞,其中,32例采用0.25%罗哌卡因,34例采用0.30%罗哌卡因,另外34例采用0.35%罗哌卡因。比较三组围手术期资料。[结果]三组手术时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间、下床时间差异无统计学意义(P>0.05),0.25%组术中不同时间点平均动脉压(mmHg)[(98.8±1.2),(96.4±3.4),(90.4±4.8),(84.8±2.5),P=0.208]和心率(次/min)[(78.5±6.0),(77.4±6.9),(74.7±7.3),(75.2±6.3),P=0.076]均无显著变化,相比之下,0.30%组和0.35%组术中平均动脉压和心率均有显著变化(P0.05)。术后疼痛情况方面,三组术后VAS评分、首次补救镇痛时间、镇痛泵按压次数、血管活性药物使用次数差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]低浓度罗哌卡因用于髋关节置换术中腰丛神经阻滞血流动力学更稳定,且镇痛效果较更高浓度罗哌卡因无明显差异。

关键词：髋关节置换术腰丛神经阻滞罗哌卡因浓度血流动力学

常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术后疼痛、应激反应影响

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 445-449页

作者：刘彩树刘敬封卫卫王晓曼王玥文定州市人民医院麻醉科定州073000 定州市人民医院妇科定州073000 定州市人民医院药学部定州073000 廊坊市人民医院廊坊065000

目的探讨常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者疼痛、应激反应的影响。方法选取定州市人民医院2022年1月至2023年12月收治的腹腔镜全子宫切除术患者150例为研究对象,使用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,每... 详细信息

目的探讨常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮对腹腔镜全子宫切除术患者疼痛、应激反应的影响。方法选取定州市人民医院2022年1月至2023年12月收治的腹腔镜全子宫切除术患者150例为研究对象,使用随机数字表法将所有患者分为对照组及观察组,每组75例。对照组采用常规麻醉方案,观察组在其基础上加用小剂量艾司氯胺酮。比较两组患者术中镇静、不同时刻血流动力学、术后疼痛、应激反应相关指标及不良反应发生率。结果两组入室、插管、切皮血流动力学比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组拔管、出室时平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)为(94.84±6.02)、(86.14±5.99)mmHg,收缩压(systolic blood pressure,SBP)为(96.48±5.72)、(96.48±5.69)mmHg,心率(heart rate,HR)为(95.51±5.95)、(84.05±5.57)次/min;对照组分别为(102.05±6.13)、(93.71±6.25)、(105.03±6.07)、(104.37±6.02)mmHg,(102.49±6.87)、(90.51±5.86)次/min,观察组显著低于对照组(P0.05)。结论常规麻醉联合小剂量艾司氯胺酮有助于降低腹腔镜全子宫切除术患者术中血流动力学变化,提高镇静效果,缓解患者术后疼痛,降低患者术后疼痛因子及氧化应激相关指标水平且不增加不良反应,具有较好疗效及安全性。

关键词：艾司氯胺酮腹腔镜全子宫切除术疼痛应激

SR9009在脓毒症心肌损伤中与NLRP3的关系

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武汉大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 510-514页

作者：张羽茜李璐赵晓帅田浩邱珍夏中元武汉大学人民医院麻醉科湖北武汉430060

目的:评价Rev-erbα激动剂SR9009在脂多糖(LPS)诱导的脓毒症心肌损伤小鼠中与NLRP3炎症小体的关系。方法:健康雄性C57BL/6小鼠32只,腹腔注射LPS(15 mg/kg)构建脓毒症心肌损伤模型,随机分为对照组(control组)、脓毒症组(LPS组)、SR9009组... 详细信息

目的:评价Rev-erbα激动剂SR9009在脂多糖(LPS)诱导的脓毒症心肌损伤小鼠中与NLRP3炎症小体的关系。方法:健康雄性C57BL/6小鼠32只,腹腔注射LPS(15 mg/kg)构建脓毒症心肌损伤模型,随机分为对照组(control组)、脓毒症组(LPS组)、SR9009组(SR组)、脓毒症+SR9009组(LPS+SR组),每组8只。在LPS+SR组中,在注射LPS前18 h腹腔注射50 mg/kg SR9009,SR组仅于同时间点按50 mg/kg腹腔注射SR9009而未注射LPS。超声心动图检测心脏功能,HE染色检测心脏组织损伤程度,ELISA法检测血清中肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。Western Blot法检测NLRP3、IL-1β和IL-18的蛋白相对表达量。结果:与control组比较,SR组无明显变化,而LPS组左室壁相对厚度和左心室射血分数均显著降低,而左室收缩末容积显著升高,血清心肌酶cTnI、CK-MB和LDH水平升高,心肌组织NLRP3、IL-1β和IL-18表达上调(P1β、IL-18的表达量下调(P1β和IL18而发挥对脓毒症心肌损伤小鼠的保护作用。

关键词： SR9009 脂多糖脓毒症心肌损伤 NLRP3 炎症小体