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直肠脱垂女性患者经会阴盆底超声测量参数特征

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 445-448页

作者：邵丹琪邱建平余俊丽刁翔文苏丹刘广健中山大学附属第六医院超声科中山大学附属第六医院放射科中山大学附属第一医院急诊科中山大学附属第六医院普通外科(肛肠外科)

目的探索直肠脱垂女性患者的经会阴盆底超声参数及其潜在临床意义。方法回顾分析所有同步行经会阴盆底超声检查以及放射学排粪造影女性患者的临床和影像资料。结果共纳入181例患者，其中直肠脱垂112例、非直肠脱垂69例。经会阴盆底... 详细信息

目的探索直肠脱垂女性患者的经会阴盆底超声参数及其潜在临床意义。方法回顾分析所有同步行经会阴盆底超声检查以及放射学排粪造影女性患者的临床和影像资料。结果共纳入181例患者，其中直肠脱垂112例、非直肠脱垂69例。经会阴盆底超声显示，直肠脱垂组最大Valsalva动作状态膀胱颈位置和直肠壶腹部位置低于非直肠脱垂组，而静息以及最大Valsalva动作状态肛提肌裂孔面积均较非直肠脱垂组增大。多因素Logistic分析显示年龄和最大Valsalva动作状态肛提肌裂孔面积与直肠脱垂独立正相关。结论直肠脱垂患者与非直肠脱垂患者的经会阴盆底超声特点存在差异，最大Valsalva动作状态肛提肌裂孔面积可协助评估直肠脱垂。

关键词：直肠脱垂盆底超声肛提肌裂孔面积

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胃癌患者临床结局评估测量工具及应用进展

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 92-98页

作者：赵慧孙倩蒋晓涵袁秀红彭俊生中山大学护理学院广州510080 中山大学肿瘤防治中心胃外科广州510060 中山大学附属第六医院胃肠外科中山大学附属第六医院普通外科广州510655

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤, 在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌, 患者的生存结局是临床重要的关注点, 同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量... 详细信息

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤, 在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌, 患者的生存结局是临床重要的关注点, 同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量工具进行综述, 阐述临床结局评估工具的详细分类, 并对临床结局评估在胃癌中的应用现状进行综述, 分析其应用的效果及不足, 以期为临床工作人员选择合适的工具提供参考, 为推动精准医学的发展而进行全面、整体的临床结局评估提供帮助。

关键词：胃肿瘤临床结局评估患者报告结局观察者报告结局临床医生报告结局表现结局测量工具

腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术的疗效与安全性:单中心51例报告

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 569-577页

作者：周佐霖黄斌杰何炎炯刘铎李嘉敏周文彬朱苗苗黄小艳秦启元蔡建马腾辉深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)肛肠外科中山大学附属第六医院普通外科(结直肠外科、放射性肠损伤中心)/广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广东广州510655 中山大学附属第六医院临床营养与微生态科广东广州510655 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科广东深圳518116 中山大学附属第六医院药学部广东广州510655

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后... 详细信息

背景与目的:代直肠切除吻合口重建手术可成功恢复多数直肠吻合失败及肿瘤局部复发患者的肠道连续性,避免患者永久性肠造口。然而该手术难度大、手术相关并发症发生率高。手术方式及入路的选择在降低手术难度、确保手术安全性及降低术后并发症方面具有重要意义。因此,本研究总结单中心8年间行腹腔镜与经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建的手术经验,以期为临床提供循证参考。方法:回顾性收集中山大学附属第六医院结直肠外科2015年10月—2023年8月51例行代直肠切除吻合重建患者的病历资料。其中,24例行经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合口重建术(双镜联合组),27例行腹腔镜代直肠切除吻合重建术(腹腔镜组)。分析全组患者的术中、术后情况,并比较双镜联合组与腹腔镜组相关临床指标的差异。结果:51例患者均顺利完成代直肠切除吻合口重建手术。消化道重建吻合方式包括Bacon手术30例、Dixon手术5例、Parks手术15例、括约肌间切除术1例。51例患者中,拖出切除二期结肠肛管吻合30例、拖出切除单吻合5例、拖出切除双吻合3例、一期手工吻合13例。其中,术前已有肠造口患者42例、术后行新增预防性肠造口6例、术后未行预防性肠造口3例。全组中位手术时间为296(251~349)min,术中出血量为100(50~200)mL;双镜联合组与腹腔镜组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。术中经肛门取标本共24例,其中腹腔镜组5例,双镜联合组19例,差异有统计学意义(P0.05),但双镜联合组的术后排气时间、术后进食时间短于腹腔镜组(均P<0.05)。全组无术后转入ICU治疗和住院期间死亡,9例肿瘤局部复发患者术后组织病理学检查结果均显示标本切缘未见肿瘤。51例患者中,16例发生并发症(Clavien-Dindo并发症分级Ⅱ级9例、Ⅲ级及以上7例),其中双镜联合组4例(16.67%),腹腔镜组12例(44.44%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P=0.033)。结论:代直肠切除吻合重建手术方式及入路的选择应根据患者初次手术吻合失败类型、病变距肛门距离、患者全身情况以及单位医疗水平制定个体化方案。相比单纯的腹腔镜代直肠切除,经肛腔镜辅助双镜联合代直肠切除吻合重建手术具有术后恢复快和术后并发症发生率低的优势。此外,两种术式进行代直肠切除吻合口重建术后的肠造口回纳率、远期肛门功能以及生活质量方面的差异仍需要进一步随访。

关键词：直肠肿瘤再手术器官保留治疗腹腔镜手术后并发症

基于组织炎症标志物和组织重塑因子的慢性鼻窦炎内型分型地域差异性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 573-581页

作者：梁译文卢通李正埼李彬韦屹黄文好刘少玲张楠文卫平李春炜李健中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科广州510080 中山大学附属第一医院临床研究中心广州510080 中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科广州510655 中山大学附属第一医院广西医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530022

目的:建立华南地区慢性鼻窦炎(CRS)内型分型模型,并与其他地区内型特征进行比较。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月就诊于中山大学附属第一医院的181例CRS患者的临床和随访信息(包括人口学资料、术前症状评分、鼻内镜资料、鼻窦影... 详细信息

目的:建立华南地区慢性鼻窦炎(CRS)内型分型模型,并与其他地区内型特征进行比较。方法:回顾性分析2019年10月至2022年6月就诊于中山大学附属第一医院的181例CRS患者的临床和随访信息(包括人口学资料、术前症状评分、鼻内镜资料、鼻窦影像学评分、血清学特征等19项临床数据),其中男性123例、女性58例,平均年龄40岁,并收集患者黏膜组织匀浆的52项生物标志物(如细胞因子、趋化因子和重塑因子等)检测数据。对训练集的生物标志物数据进行聚类分析,并对所得到的各内型分型的炎症特征、术后短期与长期控制情况、气道合并症发病率等结局变量进行分析。通过R软件(版本4.2.2)进行统计学分析。结果:聚类分析将181例CRS患者划分为4个分型。分型1(101例,55.80%)为局部低炎症水平型,分型2(23例,12.71%)为中性粒细胞性炎症为主的混合型炎症伴显著组织重塑型,分型3(11例,6.08%)为Ⅱ型炎症为主不伴显著组织重塑型,分型4(46例,25.41%)为Ⅱ型炎症为主伴显著组织重塑型。相较其他3型,分型4的哮喘和变应性鼻炎共病率高,症状更重,嗅觉减退更明显,CT与内镜评分结果提示鼻腔鼻窦整体炎症更广泛,外周血嗜酸粒细胞总数和比例显著升高,且术后1年的未控制率最高。相较其他地域,华南地区的CRS内型分型表现为局部低炎症型模式为主、Ⅱ型炎症型模式处于中等水平、中性粒细胞型炎症较少的特点。结论:华南地区CRS主要表现为局部低炎症型和Ⅱ型炎症伴显著组织重塑的内型特征,后者整体临床症状较严重,且术后控制情况较差。

关键词：鼻窦炎内型机器学习

经直肠腔内超声对直肠神经内分泌肿瘤的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 216-222页

作者：易杭刘小银胡美玉张文静吴倩羽刘广健中山大学附属第六医院超声科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655 中山大学附属第六医院放射诊断科广州510655

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(R-NEN)的经直肠超声(ERUS)图像特点,比较ERUS与MRI对R-NEN的诊断效能。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于中山大学附属第六医院77例经病理证实为R-NEN患者的ERUS图像特点,比较不同病理分级R-NEN超声表... 详细信息

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(R-NEN)的经直肠超声(ERUS)图像特点,比较ERUS与MRI对R-NEN的诊断效能。方法回顾性分析2015年8月至2021年8月于中山大学附属第六医院77例经病理证实为R-NEN患者的ERUS图像特点,比较不同病理分级R-NEN超声表现的差异,并比较ERUS与MRI检查对R-NEN进行T分期的能力。结果共收集77例术前行ERUS检查的R-NEN患者,其中62例检出病灶,检出率为80.52%。同时进一步行MRI检查者共30例,25例检出病灶,检出率为83.33%。R-NEN在ERUS主要表现为黏膜下层血流丰富的低回声结节。不同病理分级R-NEN的ERUS表现具有一定的特征性,G1级及G2级肿瘤大小一般小于10 mm,边界清楚,形态规则;G3级肿瘤一般较大,形态不规则,边界欠清,更容易侵犯固有肌层及浆膜层。经过比较发现,G3级较G1级、G2级的浸润深度更深,边界更为不清,病灶更大,上述差异有统计学意义(均P0.05)。结论ERUS不但可有效检出R-NEN病灶,且影像特点对肿瘤分级具有一定参考价值,T分期诊断能力可与MRI检查相媲美,是R-NEN术前诊断的有效检查方法。

关键词：超声检查,经直肠直肠神经内分泌肿瘤磁共振病理

穿支动脉病变的影像学评估在内囊预警综合征中的临床应用1例

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 634-638页

作者：蓝琳芳陈红兵黄鑫范玉华李竹浩中山大学附属第一医院神经科广州510080 中山大学附属第一医院影像科广州510080

内囊预警综合征是脑缺血发作的一种特殊亚型,目前关于其发病机制仍然知之甚少。本文报道了1例内囊预警综合征患者,展现了穿支动脉的影像学评估在其诊疗过程中的临床应用,充分阐明了内囊预警综合征的可能机制为穿支血管的动脉粥样硬化性... 详细信息

内囊预警综合征是脑缺血发作的一种特殊亚型,目前关于其发病机制仍然知之甚少。本文报道了1例内囊预警综合征患者,展现了穿支动脉的影像学评估在其诊疗过程中的临床应用,充分阐明了内囊预警综合征的可能机制为穿支血管的动脉粥样硬化性病变,其反复发作的特点可能与血管狭窄处原位血栓形成-溶解有关。这一病例为了解内囊预警综合征的发病机制及指导治疗提供了更多的依据。

关键词：脑缺血发作短暂性磁共振成像穿支动脉内囊预警综合征

胚胎植入前遗传学检测技术的临床应用现状分析

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实用妇产科杂志 2024年第7期40卷 508-511页

作者：李小兰张志强方丛中山大学附属第六医院生殖中心广东广州510655

胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)是在体外受精-胚胎移植技术(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的基础上,对卵母细胞(极体)或胚胎(卵裂期或囊胚)进行活检并行染色体和(或)基因检测,选择不致病和(或)染色体整倍体的胚胎进行移植,避免下一代发生相关的遗传性疾病或因染色体异常导致的流产,从而达到优生优育的目的。程德华等[1]详细总结了PGT应用范围,主要包括单基因疾病、染色体异常、高龄、反复种植失败以及复发性流产患者,还可应用于人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)分型、线粒体相关疾病以及携带严重疾病易感基因的人群。

关键词：遗传学检测复发性流产染色体异常人类白细胞抗原单基因疾病遗传性疾病基因检测卵裂期

戊型肝炎病毒感染慢性肝病人群重症化早期临床预测模型的构建与应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 252-258页

作者：徐亚洲陈文君胡波中山大学附属第三医院检验科广州510600

目的建立慢性肝病患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)后的早期临床预测模型, 快速评估患者发生重症肝炎的概率。方法回顾分析2018年5月至2023年9月在中山大学附属第三医院住院治疗的抗-HEV IgG、抗-HEV IgM抗体双阳性的慢性肝病患者87例, ... 详细信息

目的建立慢性肝病患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)后的早期临床预测模型, 快速评估患者发生重症肝炎的概率。方法回顾分析2018年5月至2023年9月在中山大学附属第三医院住院治疗的抗-HEV IgG、抗-HEV IgM抗体双阳性的慢性肝病患者87例, 根据患者临床症状、病史资料、实验室检查等将患者分为重症组(TBIL>171 μmol/L且PTA40%)34例。使用LASSO回归及最优子集建模等方法筛选影响重症肝炎发生的独立变量并绘制列线图评估重症肝炎发生概率。分别通过曲线下面积(AUC)及校准曲线的平均绝对误差等方法评估模型效果。结果重症组患者血清总胆汁酸[240.00(183.30, 268.70)μmol/L]水平高于非重症组患者[93.40(20.10, 271.70)μmol/L, U=269.00, P=0.002], 载脂蛋白A1[0.32(0.18, 0.48)g/L]、尿酸[156.15(117.00, 202.00)umol/L]水平显著低于非症重症组患者APOA1[0.77(0.63, 1.06)g/L, U=71.00, P<0.001]、UA[334.05(243.70, 401.00)μmol/L, U=83.00, P<0.001];载脂蛋白A1和尿酸为患者重症化的独立变量;为提高模型效果, 将两个独立变量联合总胆汁酸纳入模型绘制列线图, AUC为0.963(95%CI 0.927~0.998), 校准曲线的平均绝对误差为0.024。列线图临界值为129分, 阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%和88.2%。结论通过回顾分析, 建立早期快速评估慢性肝病患者重叠感染HEV后重症化概率的列线图模型, 可准确有效的预测患者重症发生的风险。

关键词：戊型肝炎病毒属肝炎慢性重叠感染列线图

Dor胃底折叠术治疗袖状胃切除术后并发胃食管反流病的疗效分析

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中华普通外科杂志 2024年第6期39卷 439-443页

作者：黄恩民侯泽辉马宁陈双周太成中山大学附属第六医院疝和腹壁外科广州510655

目的探讨Dor胃底折叠术治疗腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后并发胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法回顾性分析2021年10月至2023年10月行腹腔镜Dor胃底折叠术11例患者的临床资料,该组患者此前因肥胖及相关代谢疾病接受过LSG手术后并发GE... 详细信息

目的探讨Dor胃底折叠术治疗腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后并发胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性.方法回顾性分析2021年10月至2023年10月行腹腔镜Dor胃底折叠术11例患者的临床资料,该组患者此前因肥胖及相关代谢疾病接受过LSG手术后并发GERD.分析GerdQ量表评分、胃镜、上消化道X线造影和胃窗彩色多普勒超声检查结果,以及术中和术后并发症.结果11例患者的手术均获成功.10例患者在修补了食管裂孔以后使用生物补片或合成防粘连补片加强膈肌脚,平均手术时间为(120±31)min,平均术后住院时间为(9±3)d.术后6个月随访显示GERD症状完全缓解10例.术中1例患者发生肝左静脉和食管损伤.术后并发症包括1例肠梗阻和1例吞咽困难,1例患者GERD症状未见改善.仅有1例患者因吞咽困难再次入院行介入引导下食管球囊扩张术.结论腹腔镜Dor胃底折叠术作为LSG术后GERD的修正手术安全有效,能显著缓解GERD症状.

关键词：胃食管反流胃底折叠术胃切除术手术后并发症