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一例滤泡型淋巴瘤持续新冠病毒阳性的治疗及药学监护

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复旦学报(医学版) 2024年

作者：张捷青叶晓芬吕迁洲李晓宇陈淑靖复旦大学附属中山医院药剂科复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显... 详细信息

自新型冠状病毒（COVID-19，下称新冠病毒）流行以来，新冠病毒感染对部分患者人群构成了重大威胁。罹患血液系统恶性肿瘤及其肿瘤治疗均可导致患者出现免疫抑制状态，使其新冠感染后增加出现严重并发症的风险，重症发生率和死亡率明显增加。本文详述了1例滤泡型淋巴瘤患者感染新冠病毒后的治疗过程。该患者在入院治疗期间反复进行核酸检测（RT-PCR），结果显示持续阳性近90天，经过5轮抗病毒治疗及糖皮质激素抗炎、低分子肝素抗凝、抗生素抗感染，辅以呼吸机支持治疗等，最终患者核酸转阴，顺利脱机出院。本研究总结该病例的救治过程，以期为以后的临床诊治提供参考和经验。

关键词：重症肺炎新型冠状病毒滤泡型淋巴瘤药学监护

血清白蛋白与球蛋白比值对发热患儿川崎病发病风险的预测价值

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新医学 2024年第7期55卷 512-519页

作者：李海凤张萍萍李云艳陈壮桂钟贵芳中山大学附属第三医院儿科广东广州510630 中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科广东广州510120

目的探讨发热患儿的血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)对预测川崎病(KD)发病风险的价值。方法采用单中心回顾性队列设计,基于某三甲医院大数据平台,收集432例0~16岁发热患儿的临床与实验室检查数据,根据其血清A/G的四分位数及中位数将其分为4... 详细信息

目的探讨发热患儿的血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)对预测川崎病(KD)发病风险的价值。方法采用单中心回顾性队列设计,基于某三甲医院大数据平台,收集432例0~16岁发热患儿的临床与实验室检查数据,根据其血清A/G的四分位数及中位数将其分为4组,分析A/G与发热患儿KD发病的相关性。结果432例发热患儿KD的总发病率为14.4%(62/432)。A/G与KD的发病呈负相关,每增加0.1的A/G,KD的发病风险降低18%(OR=0.82,95%CI 0.76~0.88,P<0.001)。亚组分析显示,不同年龄、性别及生化指标的患儿,A/G与KD发病之间的负相关趋势均一致。结论A/G可能是预测发热患儿KD发病的有效生物学标志物。随着A/G的上升,KD的发病风险逐渐降低。这一发现对KD的早期诊断和风险评估具有潜在的临床应用价值。

关键词：川崎病白蛋白球蛋白发热儿童白蛋白与球蛋白比值

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老年心力衰竭合并衰弱的发生现状及研究进展

国际心血管病杂志 2024年第1期51卷 34-36,44页

作者：余情瑶徐英四川大学华西医院心脏病重症监护病房成都610041

心力衰竭是临床常见的心脏功能障碍疾病,多发于老年群体,具有较高的发病率、再住院率及死亡率。衰弱是机体脆弱性增加、生理储备、应激反应及自身稳态能力下降的身体机能状态。老年心力衰竭患者合并衰弱的发生率逐年增加,并对老年人的... 详细信息

心力衰竭是临床常见的心脏功能障碍疾病,多发于老年群体,具有较高的发病率、再住院率及死亡率。衰弱是机体脆弱性增加、生理储备、应激反应及自身稳态能力下降的身体机能状态。老年心力衰竭患者合并衰弱的发生率逐年增加,并对老年人的健康和生活质量造成严重影响。该文介绍老年心力衰竭合并衰弱的发生、病因、临床表现、诊治及预防等研究进展。

关键词：心力衰竭衰弱老年

右美托咪定联合丙泊酚对HVR患者氧化应激、脑氧代谢指标和细胞焦亡因子的影响

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现代生物医学进展 2024年第11期24卷 2052-2056,2061页

作者：王轶芃刘达琪周程辉杨波王世磊首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心一区北京100029 安徽省胸科医院心脏外科重症监护室安徽合肥230031

目的:探讨丙泊酚、右美托咪定复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换(HVR)患者脑氧代谢指标、氧化应激和细胞焦亡因子的影响。方法:选取2021年3月~2022年12月期间在我院择期行体外循环下HVR的136例患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(... 详细信息

目的:探讨丙泊酚、右美托咪定复合麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换(HVR)患者脑氧代谢指标、氧化应激和细胞焦亡因子的影响。方法:选取2021年3月~2022年12月期间在我院择期行体外循环下HVR的136例患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(丙泊酚麻醉)和研究组(右美托咪定联合丙泊酚麻醉),各为68例。对比两组血流动力学、氧化应激指标、心肌损伤指标、脑氧代谢指标、细胞焦亡因子和不良反应发生率。结果:开放主动脉后(T1)~术毕(T3)时间点,研究组心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定联合丙泊酚可减轻体外循环下HVR患者氧化应激、炎症反应和心肌损伤,改善脑功能。

关键词：右美托咪定丙泊酚心脏瓣膜置换氧化应激脑氧代谢细胞焦亡因子

体外膈肌起搏联合肺康复训练对心外术后患者呼吸功能的影响

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医药论坛杂志 2024年第14期45卷 1493-1496页

作者：曹向波何发明史博伦李艳凤吴淑敏张峰赵霞飞郑州大学附属胸科医院心外重症监护病房郑州450000

目的探索体外膈肌起搏联合肺康复训练对心外术后患者呼吸功能和呼吸系统并发症的影响。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河南省胸科医院心脏外科重症医学科收治的心脏外科术后患者80例,将其分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均接... 详细信息

目的探索体外膈肌起搏联合肺康复训练对心外术后患者呼吸功能和呼吸系统并发症的影响。方法回顾分析2022年6月至2023年6月河南省胸科医院心脏外科重症医学科收治的心脏外科术后患者80例,将其分为研究组和对照组,每组40例。两组患者均接受常规肺康复训练,研究组在此基础上接受体外膈肌起搏治疗。观察记录两组患者干预前后的氧合指数、呼吸指数、动脉血氧气分压、患者机械通气时间以及术后胸部并发症情况,包括:胸腔积液、肺部感染、肺不张。结果干预后,两组患者的氧合指数、呼吸指数、动脉血氧气分压较干预前均明显改善。研究组患者的氧合指数、动脉血氧气分压显著高于对照组,而呼吸指数显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的机械通气时间[(3.03±1.05)d]、呼吸系统并发症发生率(7.50%)显著低于对照组(P<0.05)。结论体外膈肌起搏治疗联合肺康复训练可显著改心外术后患者的呼吸功能、缩短机械通气时间、降低术后呼吸系统并发症的发生。

关键词：体外膈肌起搏呼吸训练机械通气

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

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中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 678-685页

作者：林茹范祥明应力阳解春红施珊珊金自瑛叶菁菁杨丽君赵文婷舒强浙江大学医学院附属儿童医院心衰/机械辅助循环科浙江大学滨江研究院杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护病房杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉手术中心杭州310057 浙江大学医学院附属儿童医院超声科杭州310057

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例... 详细信息

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。

关键词：心脏辅助装置心力衰竭心肌疾病左心室儿童

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先天性心脏病患儿术后心肺康复的研究进展

中华急危重症护理杂志 2024年第9期5卷 860-864页

作者：陆青青周军王文媚国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/浙江大学医学院附属儿童医院心脏外科重症监护病房杭州市310052

心肺康复是提高先天性心脏病患儿术后生活质量和生存率的关键。该文对心肺康复的概念及其在先天性心脏病患儿中的适用范围、心肺康复前的评估(包括心肺功能评估、运动评估和早期营养风险评估)、综合性的心肺康复干预措施(包括运动康复... 详细信息

心肺康复是提高先天性心脏病患儿术后生活质量和生存率的关键。该文对心肺康复的概念及其在先天性心脏病患儿中的适用范围、心肺康复前的评估(包括心肺功能评估、运动评估和早期营养风险评估)、综合性的心肺康复干预措施(包括运动康复、营养管理、针对性的健康教育方法与内容)等内容进行综述,旨在为临床制订个性化的康复方案提供参考。

关键词：先天性心脏病儿童心肺康复综述文献(主题) 手术后护理

基于生物信息学分析铁死亡调控基因与脓毒症诱导肺损伤的关系

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 617-624页

作者：曾琴谢榕城马杰飞陈斌复旦大学附属中山医院厦门医院急诊科复旦大学附属中山医院厦门医院危急重症科

目的通过生物信息学方法探究铁死亡相关基因在脓毒症导致的肺损伤中发生发展中的作用，并预测与之密切相关的基因。方法从基因表达数据库（gene expression database,GEO）中下载数据集GSE154653，包含正常组和脂多糖（lipopolysaccha... 详细信息

目的通过生物信息学方法探究铁死亡相关基因在脓毒症导致的肺损伤中发生发展中的作用，并预测与之密切相关的基因。方法从基因表达数据库（gene expression database,GEO）中下载数据集GSE154653，包含正常组和脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导的脓毒症大鼠肺组织的芯片基因集共8例，并根据|log2FC|>1且***<0.05条件，筛选出表达差异基因（differential expression genes,DEGs）。同时，将筛选出来的DEGs与从铁死亡数据库（FerrDb）中下载铁死亡的驱动和抑制基因取交集得出脓毒症铁死亡相关的差异基因（Fe-DEGs），并利用R语言、DAVID和STRING等线上工具分析Fe-DEGs的基因本体和京都基因和基因组百科全书（Gene Ontology and Kyoto encyclopedia of genes and genomes,GO-KEGG）功能及通路富集分析、PPI网络构建。结果生物信息学筛选出3 533个表达差异基因，并取交集得到53个铁死亡相关的关键基因。进一步的GO富集分析生物学过程中主要涉及转录的正向调节、RNA聚合酶II启动子转录的正向调节、细胞因子介导的信号通路以及血管生成的正向调节等。分子功能主要涉及相同的蛋白质结合、转录激活活性以及氧化还原酶活性等。通路富集在铁死亡、HIF-1信号通路和AGE-RAGE信号通路等。通过构建PPI网络筛选出5个Fe-DEGs关键基因，包括CYBB、LCN2、HMOX1、TIMP1和CDKN1A。结论 CYBB、LCN2、HMOX1、TIMP1和CDKN1A基因可能是脓毒症导致肺组织发生铁死亡的关键基因。

关键词：脓毒症肺损伤铁死亡生物信息学

动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后中的应用

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河南医学研究 2024年第4期33卷 679-683页

作者：孙倩张媛媛范太兵杨巧芳庞秋贺胡朋鹤河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室河南郑州450000 河南省人民医院儿童心脏中心护理部河南郑州450000 华中阜外医院/郑州大学华中阜外医院河南郑州450000

目的研究动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后护理中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的86例婴幼儿法洛四联症术后机械通气患儿为研究对象,根据... 详细信息

目的研究动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预在婴幼儿法洛四联症术后护理中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2022年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的86例婴幼儿法洛四联症术后机械通气患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(43例)与对照组(43例),对照组接受常规护理干预,观察组在此基础上接受动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预。比较两组患儿术后恢复情况(机械通气时间、术后监护时间、住院时间)、呼吸系统相关并发症发生情况;比较两组干预前后血气指标[血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))];比较两组术后48 h儿童疼痛行为量表(FLACC);比较两组出院当天生存质量[儿童生存质量测定量表系列心脏病模块(PedsQLTM 3.0)家长问卷]。结果观察组机械通气时间、术后监护时间、住院时间均短于对照组(P0.05),观察组哭闹、可安慰性、FLACC总分低于对照组(P<0.05);出院当天,观察组PedsQLTM 3.0家长问卷各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论动态气囊内压力监测联合专项呼吸道强化干预有助于改善婴幼儿法洛四联症术后动脉血气水平,降低呼吸系统相关并发症发生率,提高患儿短期生存质量。

关键词：动态气囊内压力监测专项呼吸道强化干预婴幼儿法洛四联症