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多不饱和脂肪酸对钾通道的调控作用及机理

生物化学与生物物理进展 2024年第1期51卷 5-19页

作者：孙雨蕉常超吴振华张艺扉田裕涛天津大学医学工程与转化医学研究院天津300072 天津大学胸科医院心脏外科重症监护室天津300051 天津市脑科学与神经工程重点实验室天津300072

多不饱和脂肪酸具有包括离子通道在内的众多作用靶点,通过作用于这些靶点,可以有效保护免疫系统、神经系统和心血管系统的功能,在一定程度上保护人体健康。电压门控钾离子通道家族K_V7通道和大电导钙离子激活的钾离子通道(BK_(Ca))广泛... 详细信息

多不饱和脂肪酸具有包括离子通道在内的众多作用靶点,通过作用于这些靶点,可以有效保护免疫系统、神经系统和心血管系统的功能,在一定程度上保护人体健康。电压门控钾离子通道家族K_V7通道和大电导钙离子激活的钾离子通道(BK_(Ca))广泛表达于机体的各类组织中,具有重要的生理或病理功能。本综述围绕K_V7和BK_(Ca)通道,根据对已有报道的汇总,多不饱和脂肪酸可以增大K_V7和BK_(Ca)通道的电流幅值,其中对K_V7通道电流的影响主要是改变其电压依赖特性和最大电导值,而对BK_(Ca)通道电流的影响主要是改变其孔道区域关闭态的构象。此外,多不饱和脂肪酸对K_V7和BK_(Ca)通道功能的调节也会受到共表达的辅助亚基影响,但相关机制有待进一步阐明。深入理解多不饱和脂肪酸对K_V7和BK_(Ca)通道调节作用效果和分子机制,有助于全面理解K_V7和BK_(Ca)通道的生理意义,并为相关疾病诊疗策略研究提供新的前景。

关键词：多不饱和脂肪酸 K_V7通道 BK_(Ca)通道脂类分子通道门控

细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素分析

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广东医学 2024年第5期45卷 571-576页

作者：黄迪希欧阳慧罗玉婷纪宇欣刘曦中山大学附属第五医院感染病防治中心广东珠海519000 南华大学附属第二医院重症监护室湖南衡阳421200

目的分析细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素。方法收集2019年10月1日至2020年9月30日细菌培养阳性患者2158例,其中脓毒症组229例,非脓毒症组1929例,收集患者一般资料、实验室检查结果、基础疾病史、临床表现等,比较两组患者... 详细信息

目的分析细菌感染患者发生脓毒症的临床特点及危险因素。方法收集2019年10月1日至2020年9月30日细菌培养阳性患者2158例,其中脓毒症组229例,非脓毒症组1929例,收集患者一般资料、实验室检查结果、基础疾病史、临床表现等,比较两组患者的临床特点并筛选出相关危险因素。采用非条件logistic回归模型分析筛选独立危险因素。结果两组相比,性别、年龄、吸烟、嗜酒、存在充血性心力衰竭、CKD、慢性乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤差异具有统计学意义(P均<0.05)。男性(OR=2.17,P<0.01)、年龄(OR=1.01,P<0.05)、慢性乙型肝炎(OR=1.86,P<0.05)是脓毒症发生的独立危险因素。结论脓毒症与男性、高龄、吸烟、嗜酒显著相关;存在充血性心力衰竭、CKD、慢性乙型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤等基础疾病的患者,更容易发生脓毒症。男性、高龄、慢性乙型肝炎是脓毒症发生的独立危险因素。

关键词：细菌感染脓毒症危险因素

1例糖原累积病Ⅳ型合并急性肝衰竭患儿急性期的护理

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护士进修杂志 2024年第13期39卷 1445-1448,1453页

作者：陈湘威张杨梁秋菊段孟会邵梦烨中山大学附属第三医院儿科重症监护室广东广州510630 中山大学附属第三医院普通儿科广东广州510630

总结2022年7月我科收治的1例糖原累积病Ⅳ型(glycogen storage disease typeⅣ,GSDⅣ)合并急性肝衰竭患儿急性期的护理经验。护理要点:监测血流动力学,积极抗休克;监测消化道出血量,实施止血治疗;开展人工肝治疗及预防相关并发症;连续... 详细信息

总结2022年7月我科收治的1例糖原累积病Ⅳ型(glycogen storage disease typeⅣ,GSDⅣ)合并急性肝衰竭患儿急性期的护理经验。护理要点:监测血流动力学,积极抗休克;监测消化道出血量,实施止血治疗;开展人工肝治疗及预防相关并发症;连续监测血糖,根据病情与血糖动态调整营养治疗方案;开展远程探视和音乐治疗。经过6 d的救治和护理,患儿病情好转,顺利进行肝移植。术后18 d好转出院;随访1年,恢复良好。

关键词：糖原累积病Ⅳ型急性肝衰竭血糖管理护理

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劈离式肝移植203例临床应用

中华外科杂志 2024年第4期62卷 324-330页

作者：杨卿易述红傅斌生张彤曾凯宁冯啸姚嘉唐晖李华张剑张英才易慧敏吕海金刘剑戎罗刚健葛缅姚伟锋任芳菲卓金凤罗慧朱丽萍任杰吕艳王柯心刘炜陈规划杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省移植医学工程实验室、广东省肝脏疾病研究重点实验室广州510630 中山大学附属第三医院器官移植重症监护室广州510630 中山大学附属第三医院麻醉手术中心广州510630 中山大学附属第三医院超声科广州510630 中山大学附属第三医院器官捐献办公室广州510630

目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供... 详细信息

目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。

关键词：肝移植肝功能衰竭胆道闭锁劈离式肝移植生存率

劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断与治疗

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器官移植 2024年第1期15卷 63-69页

作者：曾凯宁杨卿姚嘉唐晖傅斌生冯啸吕海金易慧敏易述红杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省移植医学工程实验室广州510630 中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心器官移植重症监护室广州510630

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范... 详细信息

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。

关键词：儿童肝移植劈离式肝移植门静脉并发症门静脉狭窄门静脉血栓活化部分凝血活酶时间球囊扩张支架置入

先天性心脏病术后近期严重神经系统异常的相关因素分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 51-55页

作者：洪岚岚范佳杰邱芸香刘明南张倩男施珊珊浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域治疗中心，杭州310052

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac in... 详细信息

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac intensive care unit,CICU)收治的73例因先心病行体外循环下心脏手术,术后1个月内发生神经系统异常患儿的临床资料。根据是否需要接受抗癫痫治疗、外科手术干预及高压氧康复治疗将患儿分为严重神经系统异常组(n=15)和非严重神经系统异常组(n=58),对比两组患儿先心病类型、年龄、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、CICU滞留时间、住院时间、是否存在撤机后再插管以及围手术期心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)史等资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析先心病患儿手术后近斯发生严重神经系统异常的影响因素。结果经单因素分析发现,体外循环时间和主动脉阻断时间长、应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、合并气道狭窄、术后撤机后再插管、有围手术期心肺复苏史及非计划再次心血管手术是术后发生严重神经系统异常的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示:体外循环时间延长(OR=1.014,95%CI:1.002~1.025)和主动脉阻断时间延长(OR=1.030,95%CI:1.001~1.059)、撤机后再次插管(OR=0.157,95%CI:0.037~0.669)是术后发生严重神经系统异常的独立危险因素。结论先心病体外循环心内直视手术后实施程序化神经系统功能监测和评估有利于早期发现神经功能异常,临床上应避免长时间的体外循环、主动脉阻断及撤机后再次插管,以减少严重神经系统异常并发症的发生。

关键词：先天性心脏病体外循环神经系统异常外科手术儿童

规范化护理质量管理用于心外ICU术后的效果分析

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中国医药指南 2024年第17期22卷 159-162页

作者：吴晓烜山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室济南250000

目的探讨规范化护理质量管理用于心外ICU术后的效果。方法抽取2020年1月至2023年12月我院心外ICU收治的患者80例,以入住ICU先后顺序进行分组,2020年1月至2021年12月入住的患者为对照组,共40例,接受心外ICU常规护理管理,2022年1月至2023... 详细信息

目的探讨规范化护理质量管理用于心外ICU术后的效果。方法抽取2020年1月至2023年12月我院心外ICU收治的患者80例,以入住ICU先后顺序进行分组,2020年1月至2021年12月入住的患者为对照组,共40例,接受心外ICU常规护理管理,2022年1月至2023年12月入住的患者为观察组,共40例,采取规范化护理质量管理。对比两组的护理不良事件发生率、气管插管时间、ICU住院时间、护理满意度。结果与对照组相比,观察组护理不良事件发生率更低、气管插管时间及ICU住院时间更短、护理满意度更高(P<0.05)。结论在心外ICU护理过程中,实施规范化护理质量管理可保障患者安全,降低护理不良事件发生率,缩短患者ICU住院时间,提高满意度。

关键词：心外科重症监护室规范化护理护理质量

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急性心肌梗死后应激性高血糖的研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 3535-3542页

作者：阿不都外力·艾力孙慧萍布阿米娜·买吐松新疆医科大学第一附属医院心脏中心——心脏重症监护室(CCU) 新疆乌鲁木齐

应激性高血糖是指在应激反应或危重疾病时血糖相对升高的状态,与急性心肌梗死短期及长期不良预后均有关。但是急性心肌梗死后应激性高血糖的最佳衡量指标、最佳临界值、损伤的潜在机制及严格控制血糖能否改善急性心肌梗死伴有应激性高... 详细信息

应激性高血糖是指在应激反应或危重疾病时血糖相对升高的状态,与急性心肌梗死短期及长期不良预后均有关。但是急性心肌梗死后应激性高血糖的最佳衡量指标、最佳临界值、损伤的潜在机制及严格控制血糖能否改善急性心肌梗死伴有应激性高血糖患者的预后尚未明确定论。本文章将对急性心肌梗死后应激性高血糖的研究现状及未来的发展方向做一综述。

关键词：应激性高血糖急性心肌梗死临床管理预后

先天性心脏病青少年向成人过渡治疗及护理体验的Meta整合

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 219-227页

作者：于万慧崔朝妹迟嘉婧靳子恒苟晓瑜李梦洁卢楠杨丽娟山东第一医科大学附属省立医院护理部济南市250021 山东第一医科大学附属省立医院心脏外科重症监护室济南市250021 山东中医药大学护理学院

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO... 详细信息

目的系统评价先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,为制订CHD青少年向成人过渡治疗及护理管理方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验的质性研究,检索时限为建库至2023年4月。使用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016)评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入9篇文献,提炼出49个研究结果,最终归纳为11个类别,综合为4个整合结果。①态度复杂,依恋和期待并存:依恋儿科医疗机构;期待过渡到成人医疗机构。②面临多种挑战:缺乏充分的向成人过渡的准备;父母退出疾病管理者角色;儿科、成人医疗机构的服务存在较大差异。③期望获得多种支持:期望获得医护人员全面的健康教育;期待医疗机构设立咨询门诊、实现病情交接;期望获得父母的陪伴和支持;期望获得同伴的理解和帮助。④感知到向成人过渡的益处:疾病管理能力增强;角色改变和个人成长。结论CHD青少年向成人过渡治疗及护理体验复杂,医护人员应关注其感受,鼓励其积极应对挑战,提供充足的信息,并联合父母及同伴给予支持,以促进青少年向成人顺利过渡。

关键词：先天性心脏病青少年过渡质性研究 Meta整合儿科护理学