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碘对比剂全程化药学服务共识

中国药房 2024年第1期35卷 1-9页

作者：国医药教育协会临床合理用药专业委员会广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会王勇喻珊珊刘韬谢守霞黎小妍刘晶邓俊丽余柱立肖琰覃利不详南方医科大学珠江医院中山大学肿瘤防治中心深圳市人民医院中山大学附属第六医院

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的... 详细信息

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的发展历程、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药、药学服务等进行文献检索、循证分析和研讨,梳理全程化药学服务的内容与流程,最终形成共识。结果制定的碘对比剂全程化药学服务共识包括检查前对患者、肾功能、合并用药和水化方案的评估,检查中有无发生对比剂外渗或发生(可疑)急性不良反应,检查后的观察时间点和随访等内容,以药学服务流程图展示各阶段的具体工作,并形成用药监护记录表用以记录工作情况。结论本共识构建了碘对比剂全程化药学服务体系,为临床医生、护理人员合理使用该类特殊药品提供了科学依据,也为药师进行相关药学服务提供了参考。

关键词：碘对比剂合理用药药物不良反应药学服务全流程共识

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人文关怀护理对ICU患者心理状态、不良事件发生情况及对护理满意度的影响

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当代医药论丛 2024年第26期22卷 148-150页

作者：李春兰马从忆中山大学附属第三医院神经内科ICU 广东广州510630 中山大学附属第三医院甲乳外科广东广州510630

目的:探讨人文关怀护理应用于重症监护室(ICU)患者护理中的临床效果,以及人文关怀护理对ICU患者心理状态、不良事件发生情况、对护理满意度的影响。方法:选择2023年2月至2024年1月中山大学附属第三医院收治的105例ICU患者作为研究对象。... 详细信息

目的:探讨人文关怀护理应用于重症监护室(ICU)患者护理中的临床效果,以及人文关怀护理对ICU患者心理状态、不良事件发生情况、对护理满意度的影响。方法:选择2023年2月至2024年1月中山大学附属第三医院收治的105例ICU患者作为研究对象。将2023年2月至7月入院患者设为常规组(52例),将2023年8月至2024年1月入院患者设为试验组(53例)。为常规组患者实施常规护理。为试验组患者实施人文关怀护理。对比两组患者心理状态、不良事件发生情况及对护理满意度。结果:试验组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的评分低于常规组患者(P<0.05)。试验组患者不良事件的总发生率低于常规组患者(P<0.05)。试验组患者对护理的总满意率高于常规组患者(P<0.05)。结论:人文关怀护理应用于ICU患者的护理中,可有效改善其心理状态,明显提高其对护理的满意度,降低其不良事件的发生风险,值得临床推广。

关键词：重症监护室人文关怀护理常规护理

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肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标的构建

国际医药卫生导报 2024年第9期30卷 1559-1564页

作者：张思思江淑贤范晨萌陈妙霞李莉莉中山大学附属第三医院感染科广州510630 中山大学附属第三医院护理部广州510630 中山大学附属第三医院护理教研室广州510630

目的构建肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标体系。方法研究者于2022年3月通过文献回顾(检索JBI、PubMed、EBSCO、中国知网和万方数据库,检索时限为建库至2020年12月30日。)结合专家访谈,根据结构-过程-结果模式,初步构建肝衰竭内科治疗护... 详细信息

目的构建肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标体系。方法研究者于2022年3月通过文献回顾(检索JBI、PubMed、EBSCO、中国知网和万方数据库,检索时限为建库至2020年12月30日。)结合专家访谈,根据结构-过程-结果模式,初步构建肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标。再通过德尔菲法进行两轮专家函询,根据专家意见进行修订及评价,构建最佳质量评价指标体系。采用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用频数、构成比、均数±标准差(xˉ±s)对专家一般资料进行统计描述,专家的积极系数通过函询问卷的回收率来表示,专家权威系数和权威程度由专家咨询的权威系数表示,通过重要性赋分来衡量各指标的重要程度。结果专家咨询的应答率均为100%,第1轮专家权威系数为0.958,第2轮专家权威系数为0.943,均大于0.700;肯德尔协调系数为0.089~0.237(P内科治疗护理质量敏感指标,包括3项一级指标、13项二级指标和29项三级指标。结论本研究构建的肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标有较好的可靠性、科学性及一定的专科敏感度,能够为肝衰竭内科治疗护理质量的评估提供一定依据。

关键词：肝衰竭内科治疗护理质量敏感指标构建

阿美替尼二线治疗表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌真实世界研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第15期31卷 941-949+957页

作者：段小漫郭茗元王海涛张育朱骏赵艳滨哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科赤峰学院附属医院呼吸与危重症科

目的探讨真实世界中阿美替尼二线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后、疗效以及影响患者生存的独立预后因素。方法回顾性分析2020-03-01-2023-07-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在一线EGFR酪氨酸激酶... 详细信息

目的探讨真实世界中阿美替尼二线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的预后、疗效以及影响患者生存的独立预后因素。方法回顾性分析2020-03-01-2023-07-31哈尔滨医科大学附属肿瘤医院在一线EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗进展后接受阿美替尼序贯治疗的99例NSCLC患者临床资料。评估患者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、疾病控制率（DCR）及颅内疾病控制率（IC-DCR）,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果 99例患者中，脑转移占52.53%（52/99）,T790M+占53.54%（53/99）。患者中位PFS为12.6个月（95%CI:10.7～17.4）,中位OS为32.3个月（95%CI:23.8～NA）,DCR为93.94%（93/99）,IC-DCR为92.31%（48/52）。在单因素及多因素Cox回归分析中，功能状态（PS）评分≥2分（HR=2.181,P=0.007）、奥希替尼一线治疗（HR=10.033,P=0.041）、T790M突变未知（HR=3.086,P=0.004）和有脑转移（HR=1.910,P=0.040）是PFS的独立危险因素，而T790M+（HR=0.393,P=0.034）、进展后未停用阿美替尼（HR=0.106,P<0.001）是影响PFS的保护性因素。男性患者（HR=2.550,P=0.010）、PS≥2分（HR=2.888,P=0.011）、21 861Q/18 G719X突变（HR=12.623,P=0.004）、奥希替尼一线治疗（HR=70.605,P=0.001）、阿法替尼一线治疗（HR=56.203,P=0.001）、有脑转移（HR=4.585,P=0.001）是OS的独立危险因素，而感染新型冠状病毒（HR=0.125,P=0.001）是影响OS的保护性因素。在脑转移亚组中，基线有脑转移（HR=0.364,P=0.005）、脑转移病灶数≥3个（HR=2.570,P=0.005）是PFS的独立预后因素，脑转移病灶数≥3个（HR=2.560,P=0.029）是OS的独立预后因素。结论真实世界中，阿美替尼二线治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者疗效良好，尤其对有脑转移患者疗效更为突出。

关键词：阿美替尼表皮生长因子受体非小细胞肺癌二线治疗脑转移

估计葡萄糖处置率与冠状动脉狭窄严重程度关系的横断面研究

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 136-145页

作者：吴育彬陈志腾吴茂雄刘文浩陈倩周仕熠陈样新夏敏中山大学公共卫生学院广东广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院心内科广东广州510120

【目的】探讨估计葡萄糖处置率(eGDR)与冠心病(CAD)严重程度的关联。【方法】采用以医院为基础的横断面研究设计,纳入因疑似冠心病而接受冠状动脉造影检查的患者共1258人(平均年龄:62(53~68)岁;男性占53.9%)。按照eGDR公式计算胰岛素抵... 详细信息

【目的】探讨估计葡萄糖处置率(eGDR)与冠心病(CAD)严重程度的关联。【方法】采用以医院为基础的横断面研究设计,纳入因疑似冠心病而接受冠状动脉造影检查的患者共1258人(平均年龄:62(53~68)岁;男性占53.9%)。按照eGDR公式计算胰岛素抵抗水平(IR):eGDR=21.158-[0.09×腰围(WC,cm)]-[3.407×高血压(hypertension,是/否)]-[0.551×糖化血红蛋白(HbA1c,%)]。根据eGDR三分位数对研究对象进行分组。冠心病的严重程度由狭窄血管的数量决定:无明显CAD组(所有冠脉狭窄均0.05)。ROC曲线分析,eGDR加入到CAD传统筛查模型中时,AUC、IDI、NRI的结果显示,模型对CAD和多支血管CAD的筛查有显著改善。【结论】eGDR与CAD及CAD严重程度呈负相关。eGDR作为一种无创且易于获取的非胰岛素测量指标,具有筛查大规模人群中CAD严重程度的潜在价值。

关键词：冠心病葡萄糖处置率冠心病严重程度多支血管病变冠心病冠状动脉狭窄横断面研究

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系统性红斑狼疮累及穹窿柱导致低钠血症1例

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：柴静王钥穆荣赵金霞北京大学第三医院风湿免疫科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所淋巴肿瘤内科北京大学第三医院罕见病诊治中心

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以全身多系统受累、多种自身抗体产生为主要特征的慢性自身免疫性疾病，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡[1]。其中，低钠血症是SLE的罕见并发... 详细信息

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种以全身多系统受累、多种自身抗体产生为主要特征的慢性自身免疫性疾病，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡[1]。其中，低钠血症是SLE的罕见并发症，若不及时处理，可危及患者生命，而其临床特点、病理机制尚不明确。

关键词：系统性红斑狼疮低钠血症狼疮血管炎,中枢神经系统 ADH分泌不当综合征

加味防己黄芪汤通过抑制上皮间质转化过程中TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化

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中国中药杂志 2024年第11期49卷 3012-3020页

作者：邓雅文金莉陈冬平上海中医药大学附属曙光医院肾内科上海201203 上海中医药大学上海201203 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科上海200032

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制。对C57/B... 详细信息

研究加味防己黄芪汤在小鼠单侧输尿管结扎(UUO)模型中,以及转化生长因子β1(TGF-β1)诱导大鼠肾小管导管上皮细胞(NRK-52E)纤维化模型中对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响,探讨加味防己黄芪汤减轻肾间质纤维化的分子机制。对C57/BL小鼠予UUO手术,0.5、2倍加味防己黄芪汤以及蒙诺阳性对照药给药7 d后取材,Masson染色观察小鼠肾间质组织胶原沉积情况,Western blot、RT-qPCR检测肾组织中TGF-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad2/3、Snail、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(vimentin)表达水平。利用SD大鼠制备不同浓度加味防己黄芪汤含药血清,CCK-8检测不同浓度含药血清对NRK-52E增殖活力的影响。TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型,显微镜观察不同浓度含药血清处理后细胞形态。TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型,1倍加味防己黄芪汤含药血清处理,Western blot、RTq PCR检测p-Smad2/3、Smad2/3、Snail、E-cadherin、α-SMA、vimentin表达水平,以及同等模型下sh RNA沉默Snail基因后,1倍加味防己黄芪汤含药血清处理,测量指标同上。结果显示,加味防己黄芪汤能改善UUO模型小鼠纤维化损伤,减轻TGF-β1诱导NRK-52E纤维化模型中的纤维化,使EMT相关指标p-Smad2/3、α-SMA、Snail、vimentin蛋白及m RNA表达降低,E-cadherin蛋白及m RNA表达升高;当sh RNA沉默Snail基因后,加味防己黄芪汤含药血清处理前后EMT相关指标E-cadherin、α-SMA及vimentin蛋白表达及m RNA水平差异没有统计学意义。结果表明,加味防己黄芪汤可能通过抑制TGF-β1/Smad/Snail信号通路减轻肾间质纤维化,参与EMT进程。

关键词：加味防己黄芪汤上皮间质转化肾间质纤维化 TGF-β1/Smad/Snail信号通路

机器人腹腔镜后入路筋膜内和筋膜外根治性前列腺切除术技术分析

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 12-18页

作者：李腾成黄群雄胡成肖恒军徐锦斌高舜天黄展森高新狄金明中山大学附属第三医院泌尿外科510630　广州，中山大学附属第三医院不育与性医学科广州510630

目的探讨应用保留Retzius间隙机器人腹腔镜筋膜内和筋膜外根治性前列腺切除术（Rs-RARP）治疗局限性前列腺癌的策略选择和技术要领。方法 2022年8月至2023年8月中山大学附属第三医院泌尿外科由同一高年资术者完成的Rs-RARP术共30例，... 详细信息

目的探讨应用保留Retzius间隙机器人腹腔镜筋膜内和筋膜外根治性前列腺切除术（Rs-RARP）治疗局限性前列腺癌的策略选择和技术要领。方法 2022年8月至2023年8月中山大学附属第三医院泌尿外科由同一高年资术者完成的Rs-RARP术共30例，其中20例D'Amico风险分层中低危患者行完全筋膜内手术，10例高危患者行筋膜外手术。所有手术均利用达芬奇机器人系统完成。手术方法为首先建立机器人操作平台后显露道格拉斯窝，游离双侧输精管和精囊腺。筋膜内技术要领：在紧贴前列腺后方、侧方和前方分别钝性推开狄氏筋膜前层，离断侧韧带和Aphrodite面纱下方游离显露尿道；筋膜外技术要领：在前列腺后方、侧方和前方分别锐性剪开狄氏筋膜前层，离断侧韧带打开盆筋膜和Aphrodite面纱上方游离显露尿道。离断尿道完整切除前列腺后双针倒刺线连续吻合膀胱颈后尿道。结果 30例患者均顺利完成手术，无中转开放和转前入路，围手术期无严重并发症发生。完全筋膜内手术患者的手术时间、术中失血量、膀胱颈尿道吻合时间和导尿管留置时间比筋膜外手术患者的更短（P0.2 ng/ml）。两组患者拔除导尿管后即刻控尿率55%和10%（P0.05）。两组患者IEEF-5评分≥18术后1个月分别是20%和0，术后3个月分别是35%和20%。结论筋膜内与筋膜外Rs-RARP治疗局限性前列腺癌均安全可行，中低危患者可选择筋膜内技术，局部高危患者可选择筋膜外技术，近期随访控瘤、控尿和勃起功能恢复效果满意，远期效果需进一步随访。

关键词：前列腺肿瘤保留 Retzius间隙根治性前列腺切除术机器人腹腔镜筋膜内筋膜外

不可切除的转移性结直肠癌患者接受姑息治疗的中国现状调查

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 718-725页

作者：王峰陈冬良王梓贤何叶李进张苏展陈功许剑民袁响林张艳桥徐瑞华中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 同济大学附属东方医院肿瘤医学部上海200120 浙江大学附属第二医院大肠外科杭州310009 中山大学肿瘤防治中心结直肠科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 复旦大学附属中山医院结直肠外科上海201700 华中科技大学同济医院肿瘤科武汉430030 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科哈尔滨150081

目的:分析目前中国医生对不可切除的转移性结直肠癌(mCRC)予以姑息治疗的现状。方法:采用随机抽样调查的方法进行问卷调查。开发《转移性结直肠癌临床诊疗现状蓝皮书》专属调研平台,于2023年3月1日至2023年6月30日,对中国华东、华中、... 详细信息

目的:分析目前中国医生对不可切除的转移性结直肠癌(mCRC)予以姑息治疗的现状。方法:采用随机抽样调查的方法进行问卷调查。开发《转移性结直肠癌临床诊疗现状蓝皮书》专属调研平台,于2023年3月1日至2023年6月30日,对中国华东、华中、华南和东北4大主要区域的综合性医院和肿瘤专科医院的肿瘤内科医生(包括主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师)进行在线问卷发放。调查问卷包含28个问题,内容涉及医生基本信息、接诊mCRC患者的数量、对mCRC患者采用一线至四线及以上治疗的现状、临床治疗mCRC的痛点以及对未来的期盼。由医学专业团队对回收的调查问卷进行数据的质量控制,由统计学专家进行数据清洗整理并进行最后的数据统计分析。结果:共回收303份调查问卷,经过严格质量控制,300份为有效样本。其中综合性医院217位医生(72%),肿瘤专科医院83位医生(28%);高级职称(含副主任医师及主任医师)占65%,主治医生占30%,住院医生占5%。在3个月内(平均到每个月),每位医生亲自诊治的结直肠癌患者中,初诊为复发或mCRC(无法根治性切除)患者比例为(46.4±26.6)%,其中肿瘤专科医院诊治比例为(51.6±26.8)%,综合性医院诊治比例为(44.4±26.3)%。mCRC接受各线姑息治疗比例(以一线治疗率为100%计)依次为:一线100%、二线80.3%、三线58.2%、四线及后线治疗35.1%。一线治疗方案选择时的首要参考因素为指南推荐;二线至四线考虑因素均为患者基础疾病及体能状态。临床中使用一线标准治疗方案占比93.8%;二线标准治疗方案占比94.3%;三线标准治疗方案占比73.5%。一线选择靶向治疗方案占比63.6%,免疫治疗方案占比2.8%;二线选择靶向治疗方案占比63.0%,免疫治疗方案占比2.0%;三线标准治疗选择靶向方案占比59.2%,免疫治疗方案占比2.2%;四线标准治疗选择靶向治疗方案占比48.7%,免疫治疗方案占比3.1%。一、二、三和四线及后线姑息治疗的治疗时长分别平均9.6、6.7、4.9和3.7个月。接受一、二线治疗后可以保持良好生活质量的患者超过70%,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分维持在0~1分的患者超过60%;而接受三、四线治疗后,可以保持生活质量的患者有50%~60%,ECOG体力评分仍维持在0~1分的患者为40%~50%。调研结果还显示,临床治疗未满足的需求主要为三线治疗药物有效率有限,新药或新型药物组合策略临床研究普及度和参加渠道有限,多学科诊疗参与度有限;期待参与更多的新型药物临床研究和聆听领域内专家的经验分享,期待后续新靶点的突破和新药物的发现来丰富结直肠癌后线治疗药物的选择。结论:本调研报告客观总结了目前我国mCRC患者接受姑息治疗的现状、治疗难点以及一线医师的期望,为mCRC的诊治研究提供了决策的基础和未来的研究方向。

关键词：结直肠肿瘤,转移性姑息治疗诊疗现状调查问卷