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肌联素与糖尿病胰岛素抵抗关系的研究进展

老年医学研究 2024年第2期5卷 47-51页

作者：杨卡明毕长龙中山大学附属第八医院内分泌科广东深圳518033

全球范围内,2型糖尿病患者数量逐年上升,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全是2型糖尿病的主要病理生理因素。骨骼肌作为胰岛素抵抗的重要靶组织,能够分泌多种肌肉因子参与机体生理活动。肌联素是一种肌肉因子,研究发现,肌联素通过脂肪组... 详细信息

全球范围内,2型糖尿病患者数量逐年上升,胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全是2型糖尿病的主要病理生理因素。骨骼肌作为胰岛素抵抗的重要靶组织,能够分泌多种肌肉因子参与机体生理活动。肌联素是一种肌肉因子,研究发现,肌联素通过脂肪组织参与葡萄糖和脂质代谢调控,与2型糖尿病胰岛素抵抗密切相关。本文旨在综述肌联素与糖尿病胰岛素抵抗关系方面的研究概况,深入探究肌联素与胰岛素抵抗以及2型糖尿病的发生和发展之间的关系。

关键词：糖尿病胰岛素抵抗肌联素

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脂肪组织特异性染色体结构维持蛋白5基因敲除对小鼠糖脂代谢影响的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第6期32卷 443-449页

作者：施缘萍叶伶金美玲朱文娇北京大学人民医院内分泌科 100044 复旦大学附属中山医院变态(过敏)反应科

目的探讨脂肪组织特异性染色体结构维持蛋白5(Smc5)基因敲除对小鼠糖脂代谢的影响。方法基于规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)系统构建脂肪组织Smc5特异性敲除(AKO)小鼠,以Smc5^(floxflox)纯合子小鼠(Flox小鼠)... 详细信息

目的探讨脂肪组织特异性染色体结构维持蛋白5(Smc5)基因敲除对小鼠糖脂代谢的影响。方法基于规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)系统构建脂肪组织Smc5特异性敲除(AKO)小鼠,以Smc5^(floxflox)纯合子小鼠(Flox小鼠)为对照。采用q RT-PCR和Western blot法验证小鼠脂肪组织Smc5敲除效率,双能X线吸收测量法(DEXA)检测小鼠体脂含量,苏木精-伊红染色观察小鼠脂肪组织形态并统计脂肪细胞面积分布。比较TG、HDL-C、LDL-C、FFA,腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT)和腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT)检测血糖。结果成功构建Smc5基因脂肪特异性敲除的AKO小鼠模型。AKO小鼠腹股沟脂肪(i WAT)、附睾脂肪(e WAT)和棕色脂肪细胞(BAT)中Smc5 mRNA、15周龄后体重、31周龄时i WAT脏器重量、e WAT脏器重量、BAT脏器重量、体重、脂肪量、脂肪量/体重、LDL-C、IPITT中15 min血糖较基线改变百分比低于Flox小鼠(P代谢。

关键词：规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9 染色体结构维持蛋白5 小鼠脂肪组织血糖

克氏综合征并部分型雄激素不敏感综合征1例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第4期39卷 310-313页

作者：陈琼吴雪葛丽丽毋盛楠杨海花曹冰燕卫海燕郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院内分泌遗传代谢科郑州450018 郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045

回顾性分析1例克氏综合征(KS)合并部分型雄激素不敏感综合征(PAIS)患儿临床资料。患儿,2个月22 d,因外生殖器异常于2021年10月至郑州大学附属儿童医院就诊。患儿出生后即发现外生殖器异常,表现为阴蒂肥大,完善性激素检查符合同龄儿,染... 详细信息

回顾性分析1例克氏综合征(KS)合并部分型雄激素不敏感综合征(PAIS)患儿临床资料。患儿,2个月22 d,因外生殖器异常于2021年10月至郑州大学附属儿童医院就诊。患儿出生后即发现外生殖器异常,表现为阴蒂肥大,完善性激素检查符合同龄儿,染色体结果提示47,XXY,因患儿严重男性化不足,进一步完善全外显子检测,结果提示AR基因杂合变异(c.1847G>A,***616His),诊断为PAIS,同时其姐姐诊断为完全型雄激素不敏感综合征。目前患儿临床随访中,需多学科综合评估确定治疗方案。本案例为1例罕见的KS合并PAIS病例,提示对于KS患儿,出现严重男性化不足时需注意合并AR基因变异的可能。

关键词：克氏综合征雄激素不敏感综合征 AR基因

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性早熟对雌性大鼠糖脂代谢的影响

中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：林小雅黄宝江张军郭松马华梅李燕虹杜敏联陈秋莉中山大学附属第一医院儿科

【目的】探究性早熟对雌性大鼠的糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组，分别在5天龄时给予达那唑（300μg/只）或溶剂大豆油进行皮下注射，从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模... 详细信息

【目的】探究性早熟对雌性大鼠的糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组，分别在5天龄时给予达那唑（300μg/只）或溶剂大豆油进行皮下注射，从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模成功的两组按照阴道开口顺序分别于阴道开口后3 d、7周龄和12周龄进行处死，处死前空腹12 h【方法】，测量麻醉后的体重和鼻肛长，通过酶联免疫吸附试验测量葡萄糖、胰岛素、血脂、雌二醇、瘦素和脂联素的浓度，病理切片观察肾周脂肪、子宫和卵巢的变化。【结果】通过正常组和早熟组两组3个时间点对比，早熟组在阴道开口3 d【结果】时体质量和鼻肛长小于正常组，但是不影响后续生长发育，7周龄和12周龄时两组体质量和鼻肛长差异无统计学意义。两组的胰岛素浓度对比在阴道开口后3天内有统计学意义（P=0.001），早熟组存在高胰岛素血症，且早熟组此时的肾周脂肪细胞增多，在7和12周龄差异无统计学意义，两组3个时间点的雌二醇、瘦素和脂联素浓度差异均无统计学意义，两组卵巢和子宫与体质量的比重差异无统计学意义。【结论】通过两组大鼠的对比，性早熟使机体提前跨越发育的时间窗，不能适应内环境的骤变，产生的一系列变化只是暂时性且可逆性，至成年期会恢复。

关键词：性早熟糖代谢脂代谢胰岛素抵抗雌性大鼠

1例患有严重肝损伤和心脏损伤的神经性厌食报道

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中华全科医学 2024年第10期22卷 1809-1812页

作者：陈胤张芝田刘娇娇颜红梅李帆张燕复旦大学附属中山医院内分泌与代谢科上海200023 复旦大学附属中山医院附属吴淞分院内分泌与代谢科上海200940 复旦大学附属中山医院营养科

神经性厌食是一种以体重异常低下、强烈恐惧体重增加以及对体重和体型的感知扭曲为特征的进食障碍。该病可伴发多系统并发症,并影响治疗的效果和预后,治疗负担较重,死亡率较高。本文报道1例严重神经性厌食、体重极度低下的年轻女性患者... 详细信息

神经性厌食是一种以体重异常低下、强烈恐惧体重增加以及对体重和体型的感知扭曲为特征的进食障碍。该病可伴发多系统并发症,并影响治疗的效果和预后,治疗负担较重,死亡率较高。本文报道1例严重神经性厌食、体重极度低下的年轻女性患者的救治经过。该患者BMI最低曾达8.6,患病过程中曾多次出现肝功能损伤和心功能异常。经过多科室参与的、精心规划的营养支持治疗和对症治疗后,患者逐步好转,体重逐渐回复。本病例的救治经验可为将来类似病情患者的诊治提供参考。

关键词：神经性厌食肝功能损伤心功能损伤

全院血糖管理在合并2型糖尿病的胆石症患者围术期的临床应用效果评价

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中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 44-49页

作者：杨杰刘师伟豆婉荣蒋乐杨倩倩段瑞雪张晨霞郑洁山西医科大学第三医院、山西白求恩医院、山西医学科学院、同济山西医院内分泌科太原030032 山西医科大学公共卫生学院太原030000 内蒙古自治区人民医院内分泌科呼和浩特010000

目的使用全院血糖管理对合并2型糖尿病的胆石症患者围术期进行管理,进而对其临床应用效果进行评价。方法选取2022年9月到2023年10月就诊于山西白求恩医院的2型糖尿病合并胆石症患者为研究对象,共纳入90例患者。根据血糖管理方式的不同... 详细信息

目的使用全院血糖管理对合并2型糖尿病的胆石症患者围术期进行管理,进而对其临床应用效果进行评价。方法选取2022年9月到2023年10月就诊于山西白求恩医院的2型糖尿病合并胆石症患者为研究对象,共纳入90例患者。根据血糖管理方式的不同分为全院血糖管理组和常规治疗组,并比较两组术前血糖控制情况、住院时间、术后并发症以及住院费用之间的差异。结果根据观察指标的中位数(四分位数)比较,全院血糖管理组术前葡萄糖目标范围内时间达标率更高[72.00(70.21,82.90)%比64.80(61.55,70.50)%,P<0.001)],平均血糖水平更低[9.00(8.55,10.44)mmol/L比11.50(10.50,12.50)mmol/L,P<0.001],住院日更短[8.00(7.00,13.00)d比10.00(8.00,12.00)d,P<0.05],术后并发症发生率更低(11.11%比33.33%,P<0.05),住院费用更低[16535.34(14271.44,29569.23)元比18633.85(17482.66,22855.02)元,P<0.05]。结论以胰岛素泵为基础的全院血糖管理在合并2型糖尿病的胆石症患者围术期临床应用中具有积极效果,为如何缩短平均住院日、减少住院费用、降低术后并发症提供了策略。

关键词：全院血糖管理胰岛素泵治疗围术期血糖控制住院日住院费用

恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间研究

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医学理论与实践 2024年第10期37卷 1738-1740页

作者：向婧陈军姚茂篪王聪谭庆玲湖北民族大学附属民大医院内分泌内科湖北省恩施市445000 坪山区人民医院内分泌与代谢病科湖北民族大学附属民大医院核医学科

目的:分析恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素的参考区间。方法:选择2019年8月—2020年10月湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科收治的常规产检孕妇及健康非妊娠女性712例为研究对象,采取随机数字表法分为四组:健康对照... 详细信息

目的:分析恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素的参考区间。方法:选择2019年8月—2020年10月湖北民族大学附属民大医院产科、恩施市妇幼保健院产科收治的常规产检孕妇及健康非妊娠女性712例为研究对象,采取随机数字表法分为四组:健康对照组均为非妊娠期(T_(0)期,n=162),妊娠早期(孕6~12周,T_(1)期,n=178),妊娠中期(孕13~27^(+6)周,T2期,n=131)和妊娠晚期(孕28~40周,T3期,n=122)。所有研究对象采空腹静脉血10mL检测FT_(3)、FT_(4)、TSH、TPO-Ab、TG-Ab,留取晨尿测尿碘,并对数据进行分析。结果:妊娠妇女尿碘中位数161.84μg/L;健康对照组(T_(0))、孕早期(T_(1))、孕中期(T_(2))、孕晚期(T_(3))甲状腺功能血清TSH的参考值范围分别为0.61~4.66mIU/L、0.03~3.45mIU/L、0.07~4.38mIU/L、0.22~4.55mIU/L,FT_(3)参考值范围分别为3.31~5.75pmol/L、335~565pmol/L、2.98~4.92pmol/L、2.58~4.55pmol/L,FT_(4)的参考值范围分别为11.54~21.76pmol/L、12.05~1993pmol/L、11.28~19.78pmol/L、10.02~19.41pmol/L。非妊娠女性及妊娠各期孕妇血清TSH、FT_(3)、FT_(4)水平比较均具有明显差异(P<0.05)。结论:不同孕周孕妇的TSH、FT_(3)和FT_(4)的含量有一定的差别,TSH在妊娠早期显著降低,而在妊娠中期和晚期则上升,最后接近孕前,而FT_(3)和FT_(4)则呈递减趋势。恩施市正常孕妇的甲状腺激素水平具有区域差异性,确定区域内甲状腺激素水平对于指导本地区孕妇的临床诊疗和监测具有重要意义。

关键词：恩施市妊娠期特异性血清甲状腺激素参考区间

中药黄芪防治糖尿病心肌病的作用机制及研究进展

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：高紫红谢心上海中医药大学附属上海市中西医结合医院内分泌代谢病科

糖尿病心肌病是糖尿病糖脂代谢紊乱及微血管病变基础上的一种心血管疾病，是糖尿病患者发生心衰和死亡的主要原因之一。西医治疗本病尚无特效药，而以控制血糖和缓解症状为主，伴随的不良反应与副作用限制临床使用。中医药治疗本病经验... 详细信息

糖尿病心肌病是糖尿病糖脂代谢紊乱及微血管病变基础上的一种心血管疾病，是糖尿病患者发生心衰和死亡的主要原因之一。西医治疗本病尚无特效药，而以控制血糖和缓解症状为主，伴随的不良反应与副作用限制临床使用。中医药治疗本病经验丰富，临床疗效确切，用药安全性高。中药黄芪作为补益药，具有补气健脾、升阳举陷、益卫固表、利水消肿、托毒生肌之效。药理学研究表明其具有抗氧化、抗炎、降压、降糖调脂、调节免疫、抗肿瘤、保肝利胆、扩张外周血管、改善微循环等作用。黄芪治疗糖尿病心肌病的主要活性成分是黄芪多糖和黄芪甲苷，目前研究表明黄芪有效成分、黄芪药对、黄芪复方治疗糖尿病心肌病疗效显著。近年来研究发现，黄芪能够通过多靶点、多通路减轻氧化应激反应、抑制心肌细胞凋亡、抗心肌纤维化、调节能量代谢，进一步改善患者心肌炎症和纤维化、心肌损伤和糖脂代谢异常。笔者旨在梳理相关文献，从黄芪有效成分、黄芪药对、黄芪复方三个方面归纳总结中药黄芪防治糖尿病心肌病的作用机制及研究进展。

关键词：黄芪糖尿病心肌病中医药黄芪药对黄芪复方

甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径——中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心专家共识

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新医学 2024年

作者：中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心吴涛郭月飞邬杰忠姜华王志远李海凤李建芳邓洪容李星郑博文尹庭辉刘宇张鹏刘勇焦举林硕王曼曼任杰胡昆鹏刘仁斌叶进邵春奎程木华曾龙驿中山大学附属第三医院

近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年... 详细信息

近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》《2021年中国临床肿瘤学会甲状腺指南》《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022年精简版）》等，结合临床一线工作经验，针对甲状腺乳头状癌的术前诊断流程、细针穿刺病理报告标准，初诊甲状腺乳头状癌手术治疗的开放手术、腔镜手术、热消融治疗等根治性治疗的适应证、并发症管理，131I治疗的清甲治疗、辅助治疗、清灶治疗的标准和流程，术后动态评估和促甲状腺激素抑制治疗等，建立甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径，现予以发布。

关键词：甲状腺乳头状癌初诊多学科诊疗专家共识