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去细胞与冷冻干燥人体肌腱特性的对比研究

中国矫形外科杂志 2013年第23期21卷 2397-2401页

作者：许银峰胡军肖良宝易建华江丽刘小林广州中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科

[目的]观察化学萃取去细胞技术与冷冻干燥处理技术对人体肌腱性能的影响,并体外比较去细胞与冷冻干燥人体肌腱的特性,为进一步体内移植对比实验提供依据。[方法]实验分三组,从健康尸体获取新鲜肌腱20根,留10根作为对照组,用1%TnBP+0.25%... 详细信息

[目的]观察化学萃取去细胞技术与冷冻干燥处理技术对人体肌腱性能的影响,并体外比较去细胞与冷冻干燥人体肌腱的特性,为进一步体内移植对比实验提供依据。[方法]实验分三组,从健康尸体获取新鲜肌腱20根,留10根作为对照组,用1%TnBP+0.25%Triton X-100化学萃取法制备去细胞人体肌腱10根作为实验组1,购买冷冻干燥异体肌腱10根作为实验组2。各标本留取组织行组织学、扫描电镜、生物力学和羟脯氨酸含量检测并相互比较。[结果]HE染色结果显示去细胞肌腱未见腱细胞残留,胶原纤维完整,走形自然。冷冻干燥异体肌腱细胞数量较新鲜肌腱少,纤维间留有大而不规则空隙;扫描电镜见去细胞肌腱胶原纤维完整,近平行排列,和新鲜肌腱相似,冷冻干燥肌腱纤维似"胶粘合"在一起;各组力学性能在最大载荷(N)、抗张强度(MPa)、断裂延伸率(%)、断裂功耗(J)等指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。羟脯氨酸含量结果 (ug/mg):新鲜对照组为(0.292 882±0.010 098 8),去细胞组为(0.291 567±0.003 256 1),冷冻干燥组为(0.288 802±0.007 123 4),组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]去细胞与冷冻干燥人体肌腱的体外差异主要表现在组织形态学上,力学性能和羟脯氨酸含量并无明显差异,本实验为体内移植研究提供了实验依据。

关键词：去细胞冷冻干燥肌腱同种异体

负压封闭引流技术在急性大面积软组织损伤中的应用

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中华创伤骨科杂志 2013年第4期15卷 364-366页

作者：肖良宝胡军查国庆牛晓峰刘云江中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科广州510700

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗急性大面积软组织损伤的作用机制和效果。方法2007年7月至2012年5月采用VSD技术结合植皮或皮瓣移植修复67例各种急性大面积软组织损伤患者，男4l例，女26例；年龄19～78岁，平均33．5岁。创伤部位... 详细信息

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗急性大面积软组织损伤的作用机制和效果。方法2007年7月至2012年5月采用VSD技术结合植皮或皮瓣移植修复67例各种急性大面积软组织损伤患者，男4l例，女26例；年龄19～78岁，平均33．5岁。创伤部位：肘及前臂16例，手腕部28例，腹壁腹股沟部4例，大腿10例，小腿9例。皮肤软组织缺损范围为12cm×10cm～50cm×30cm，合并各种骨折29例，骨外露18例，肌腱外露24例，血管外露11例。一期清创＋骨折固定＋VSD技术治疗17例，二次扩创＋VSD技术治疗50例。VSD装置一般保留1周。对于24例伴有骨外露、肌腱、神经、血管外露的患者，行腹股沟轴型皮瓣移植16例，腹部皮肤包埋4例，带血管游离皮瓣移植2例，胸-脐联合皮瓣修复2例。结果67例患者创面全部获愈合，住院时间为15～58d，平均31．7do邮票状植皮愈合31例，中厚皮片植皮愈合12例；24例伴有骨外露、肌腱、神经、血管外露患者经皮瓣移植创面均获得修复，无创面溃烂不愈合者。63例患者术后获3～12个月（平均5．7个月）随访，创面愈合，均无再次感染、窦道形成，外观满意，功能恢复良好。结论急性大面积软组织损伤经严格、彻底清创后使用VSD技术可以促进创面肉芽组织快速生长，减少创面污染和感染，再及时行植皮或皮瓣修复创面可以获得良好疗效。

关键词：引流术软组织损伤外科皮瓣创伤和损伤

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尺侧腕屈肌及旋前圆肌移位重建前臂旋后功能

中华显微外科杂志 2011年第5期34卷 423-424页

作者：易建华李智勇刘小林刘云江胡军中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科广州510070

目的探讨尺侧腕屈肌及旋前圆肌移位重建脑性瘫痪前臂旋前畸形患者前臂旋后功能的临床疗效。方法对脑瘫患者单侧前臂旋前畸形无明显智力障碍的6例，将尺侧腕屈肌转位至桡侧腕短伸肌，旋前圆肌绕桡骨转位重建止点，修复其前臂旋后功能。结... 详细信息

目的探讨尺侧腕屈肌及旋前圆肌移位重建脑性瘫痪前臂旋前畸形患者前臂旋后功能的临床疗效。方法对脑瘫患者单侧前臂旋前畸形无明显智力障碍的6例，将尺侧腕屈肌转位至桡侧腕短伸肌，旋前圆肌绕桡骨转位重建止点，修复其前臂旋后功能。结果6例术后随访1～4年，前臂主动旋前由术前10°恢复到术后平均为80°，主动旋后由术前0°恢复到术后平均为60°，旋后肌力由术前0级恢复到术后Ⅳ级，均能完成正常生活和工作，对屈腕功能无明显影响。结论尺侧腕屈肌及旋前圆肌移位重建脑瘫患者前臂旋后功能可以达到较理想的临床效果。

关键词：脑性瘫痪尺侧腕屈肌旋前圆肌前臂显微外科手术

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大鼠化学去细胞异体神经再血管化的实验研究

中国修复重建外科杂志 2009年第2期23卷 235-238页

作者：牛晓锋刘小林胡军江丽中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科广州510070 中山大学附属第一医院创伤显微外科中山大学骨科研究所

目的观察化学去细胞异体神经移植修复大鼠坐骨神经缺损后再血管化的过程。方法成年雄性SD大鼠80只。取16只SD大鼠坐骨结节至胫、腓神经分叉处的坐骨神经干,制备去细胞神经移植物。取64只SD大鼠随机分为实验组及对照组,每组32只。制备大... 详细信息

目的观察化学去细胞异体神经移植修复大鼠坐骨神经缺损后再血管化的过程。方法成年雄性SD大鼠80只。取16只SD大鼠坐骨结节至胫、腓神经分叉处的坐骨神经干,制备去细胞神经移植物。取64只SD大鼠随机分为实验组及对照组,每组32只。制备大鼠右侧1.0 cm坐骨神经缺损模型后,实验组采用去细胞神经移植物进行桥接修复;对照组采用自体神经原位桥接修复。观察大鼠术后一般情况,并于术后5、7、10、14、21、28 d及2、3个月,取材行大体观察及ALP染色观察。结果两组大鼠切口均Ⅰ期愈合,术后两组大鼠出现右足拖行,足趾不能伸展,术后6周改善。大体观察见两组移植物均与两端神经连接良好,移植物外观与正常神经相似。术后5 d ALP染色观察,实验组移植物内无微血管长入,对照组移植物内可见微血管长入;7 d实验组移植物内可见微血管长入,但两组移植物中部均未见微血管;10 d、14 d及21d分别见少量纵行微血管贯穿两组移植物;28 d,两组移植物内微血管网未见明显差别;2个月和3个月两组移植物内微血管构筑与正常神经相似。结论化学去细胞同种异体神经移植修复周围神经缺损后,新生微血管能及时长入移植物内。

关键词：周围神经缺损去细胞神经异体移植再血管化大鼠

去细胞异种神经复合同种异体脂肪干细胞修复猕猴周围神经缺损的免疫反应研究

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中国修复重建外科杂志 2012年第8期26卷 993-1000页

作者：黄喜军朱庆棠江丽郑灿镔朱昭炜路庆森许银峰顾立强刘小林中山大学附属第一医院显微创伤骨科广州510080 中山大学附属第一医院骨科研究所广州510080 中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科广州510080

目的观察去细胞异种神经复合同种异体脂肪干细胞修复猕猴周围神经缺损后的全身及局部免疫排斥反应,评价该修复材料的安全性。方法健康成年雄性长白猪1只,体重48 kg,取胫神经制备去细胞异种神经;健康成年雄性猕猴1只,体重4.5 kg,分离培... 详细信息

目的观察去细胞异种神经复合同种异体脂肪干细胞修复猕猴周围神经缺损后的全身及局部免疫排斥反应,评价该修复材料的安全性。方法健康成年雄性长白猪1只,体重48 kg,取胫神经制备去细胞异种神经;健康成年雄性猕猴1只,体重4.5 kg,分离培养脂肪干细胞;健康成年雌性猕猴10只,体重3～5 kg,制备25 mm长桡神经缺损动物模型,随机分为复合细胞组和无细胞组(n=5),前者采用去细胞异种神经复合第3代脂肪干细胞移植修复,后者采用去细胞异种神经移植修复。于术前及术后14、60、90 d抽取外周静脉血行淋巴细胞分析;术后5个月取材观察移植物组织免疫反应和神经再生情况,并与自体神经移植组作比较。结果复合细胞组与无细胞组术前及术后各时间点外周静脉血淋巴细胞数量、T淋巴细胞百分率及其数量、CD8+T淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后14 d,复合细胞组CD4+T淋巴细胞百分率低于其余时间点,差异有统计学意义(P一时间点两组间比较,除术后14 d复合细胞组CD4+T淋巴细胞百分率低于无细胞组,差异有统计学意义(P0.05)。术后5个月,去细胞异种神经与周围组织有轻度粘连,神经外膜较自体神经厚,未见组织坏死、纤维瘢痕形成,移植物内见再生神经纤维,复合细胞组、无细胞组均有稀疏的CD3+、CD4+、CD8+、CD68+、CD163+T淋巴细胞散在分布,细胞浸润情况与自体神经移植组类似。结论去细胞异种神经移植修复猕猴周围神经缺损后未产生全身及局部免疫排斥反应;复合同种异体脂肪干细胞移植后也未发现免疫排斥反应,且术后早期可能抑制CD4+T淋巴细胞增殖。

关键词：去细胞异种神经脂肪干细胞异种移植同种异体移植免疫反应猕猴猪

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高压氧干预治疗术后濒危皮瓣16例

中华显微外科杂志 2008年第3期31卷 229-230页

作者：胡军刘小林肖良宝刘云江李智勇易建华张心丹中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科广州市510700 中山大学附属第一医院黄埔院区高压氧科

目的探讨高压氧干预治疗对改善术后皮瓣微循环障碍及挽救濒危皮瓣的疗效。方法对术后出现皮瓣微循环障碍16例，在常规治疗的基础上，给予早期高压氧疗。结果高压氧疗后，皮瓣肿胀、静脉淤血明显改善。皮瓣完全存活7例，皮瓣有3％～18％... 详细信息

目的探讨高压氧干预治疗对改善术后皮瓣微循环障碍及挽救濒危皮瓣的疗效。方法对术后出现皮瓣微循环障碍16例，在常规治疗的基础上，给予早期高压氧疗。结果高压氧疗后，皮瓣肿胀、静脉淤血明显改善。皮瓣完全存活7例，皮瓣有3％～18％的皮瓣边缘坏死9例。结论高压氧干预治疗有利于改善术后皮瓣微循环障碍及挽救频危皮瓣.

关键词：皮瓣移植高压氧

复合异体脂肪干细胞的异种去细胞神经修复猕猴周围神经缺损

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中华显微外科杂志 2014年第1期37卷 48-55页

作者：黄喜军朱庆棠江丽郑灿镔朱昭炜路庆森许银峰顾立强刘小林中山大学附属第一医院显微创伤骨科广州510080 中山大学附属第一医院骨科研究所中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科

目的探讨复合异体脂肪干细胞（ADSCs）的去细胞异种神经修复猕猴桡神经缺损的效果.方法于2010年3月至2012年5月,从雄性猕猴腘窝脂肪组织中分离出ADSCs,采用显微注射法将ADSCs种植在经化学萃取的去细胞猪胫神经上.用10只健康雌性猕猴,... 详细信息

目的探讨复合异体脂肪干细胞（ADSCs）的去细胞异种神经修复猕猴桡神经缺损的效果.方法于2010年3月至2012年5月,从雄性猕猴腘窝脂肪组织中分离出ADSCs,采用显微注射法将ADSCs种植在经化学萃取的去细胞猪胫神经上.用10只健康雌性猕猴,制成15侧上臂桡神经25 mm缺损模型,分为A、B、C三组（5侧/组）,分别用复合了雄性猕猴ADSCs的去细胞猪胫神经、未复合ADSCs的去细胞猪胫神经、自体神经进行修复.术后5个月进行伸腕功能评定及电生理学检测,并取材作神经移植体和伸腕肌组织学检查. 结果术后5个月A、B、C三组伸腕角度恢复率分别为（80.53±15.30）％、（69.06±7.02）％和（99.91±22.16）％,电生理学检测显示桡神经恢复电传导功能,组织学检查显示移植体内有再生神经纤维通过,各项检测指标显示A组的修复效果优于B组,而C组则优于A组和B组,但各组的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论去细胞猪胫神经能有效修复猕猴25 mm长的桡神经缺损,复合异体ADSCs的去细胞猪胫神经其修复效果可能更优.

关键词：去细胞神经脂肪干细胞异种移植猕猴

保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

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中华显微外科杂志 2008年第4期31卷 289-290页

作者：易建华李智勇刘小林刘云江肖良宝胡军中山大学附属第一医院黄埔院区上肢骨科广州市510700 中山大学附属第一医院显微外科

目的报道应用保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法对末节指端缺损的患者12例，应用在游离皮瓣过程中予以保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复，同时供区通过局部旋转皮瓣或z字成形予以直接缝合。结果术后12例... 详细信息

目的报道应用保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法对末节指端缺损的患者12例，应用在游离皮瓣过程中予以保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复，同时供区通过局部旋转皮瓣或z字成形予以直接缝合。结果术后12例皮瓣均顺利成活，有1例术后第2天出现静脉回流障碍，经给予拆除部分缝线和消肿处理好转；术后随访6个月，修复手指外形好，功能满意。结论应用保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损，可获得满意的临床效果。

关键词：手指损伤外科皮瓣显微外科手术

断耳节段性显微修复法再植成功一例并文献复习

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中华显微外科杂志 2020年第6期43卷 583-585页

作者：黄喜军牛晓锋许银峰刘云江胡军中山大学附属第一医院东院上肢骨科广州510700

目的探讨应用节段性显微修复法再植断耳的可能性,回顾相关文献讨论断耳再植的注意事项及体会。方法2019年9月收治右耳廓急性创伤性不完全离断患者1例,通过术前充分准备、术中彻底显微清创、节段性显微修复法急诊断耳再植、术后制动保暖... 详细信息

目的探讨应用节段性显微修复法再植断耳的可能性,回顾相关文献讨论断耳再植的注意事项及体会。方法2019年9月收治右耳廓急性创伤性不完全离断患者1例,通过术前充分准备、术中彻底显微清创、节段性显微修复法急诊断耳再植、术后制动保暖及抗感染、抗凝、抗血管痉挛治疗,结合该病例特点回顾相关文献,总结断耳再植方法和成功经验。结果再植患耳术后血运良好,无血管危象;术后3 d局部肿胀、小面积创口溃烂坏死,予加强换药和创面护理,术后1个月创口完全愈合。术后6个月随访,再植耳廓成活良好,外形有轻度萎缩、色差不明显、恢复部分保护性感觉、听力正常。结论急诊显微清创和节段性显微修复法是断耳再植成功的关键技术。

关键词：耳廓离断断耳再植节段性显微修复