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超声在SARS-CoV-2常态化流行前后妊娠结局对比研究中的重要作用

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 78-82页

作者：刘晓真刘娜于馨晶张康康曹伍兰陈泳珊谢红宁中山市人民医院超声影像科中山市人民医院产科中山市人民医院产前诊断中心中山大学附属第一医院超声医学科

目的探讨SARS-CoV-2常态化流行(NE)对孕妇临床特征、妊娠结局及其对胎儿生长发育的影响。方法研究对象为SARS-CoV-2常态化流行前后分娩或流产的孕妇。收集并记录两组孕妇的临床特征、产前超声检查、分娩方式及不良妊娠结局等结果，进... 详细信息

目的探讨SARS-CoV-2常态化流行(NE)对孕妇临床特征、妊娠结局及其对胎儿生长发育的影响。方法研究对象为SARS-CoV-2常态化流行前后分娩或流产的孕妇。收集并记录两组孕妇的临床特征、产前超声检查、分娩方式及不良妊娠结局等结果，进行两组比较。结果 NE前最终纳入1 415例孕妇(Pre-NE组),NE后最终纳入1 505例孕妇(Post-NE组),两组晚期妊娠孕妇亚组分别为1 339例、1 414例。与Pre-NE组相比较，Post-NE组孕妇发热、咳嗽、咽喉痛、肌肉痛等SARS-CoV-2感染症状发生率较高(P<0.05),剖宫产率较高(P=0.029);总体不良妊娠结局在Post-NE组的发生率为25.8%,Pre-NE组为22.7%,差异有统计学意义(P=0.011);在Post-NE组中，有症状组较无症状组的自然分娩发生率较低，剖宫产、晚期流产、早产、低体质量儿、出生窒息等发生率均较高，差异有统计学意义(P<0.05)。两个晚孕亚组的超声指标中，大脑中动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)及搏动指数(PI)、脐动脉S/D及PI、胎盘厚度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SARS-CoV-2常态化流行对孕妇的妊娠结局有一定影响，而产前超声能无创性检测胎儿血流动力学指标，帮助临床上及时采取干预措施，有助于减少异常妊娠结局的发生。

关键词： SARS-CoV-2 常态化流行妊娠结局超声检查产前

基于荷包缝合腹腔镜NOSES在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 853-858页

作者：魏哲威刘宝忆周皓雷天翔孙开宇宋武中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及... 详细信息

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术患者的临床病理资料;男8例,女6例;年龄为(56±10)岁.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术情况.所有患者顺利行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术,无中转开放手术.14例患者手术时间为(162±32)min,术中出血量为(22±12)mL.(2)术后情况.14例患者术后首次下床活动时间为(1.6±0.7)d,术后首次肛门排气时间为(2.1±0.6)d,术后首次饮水时间为(2.4±0.6)d,术后首次进食流质食物时间为(3.8±1.0)d,术后住院时间为(6.0±0.9)d.所有患者术后未发生吻合口漏、出血等围手术期并发症.(3)随访情况.14例患者均获得随访,随访时间为(9.7±1.9)个月.14例患者术后无复发、转移和死亡.结论基于荷包缝合腹腔镜NOSES用于治疗乙状结肠癌及上段直肠癌安全、可行.

关键词：结直肠肿瘤乙状结肠上段直肠经自然腔道取标本荷包缝合疗效安全性腹腔镜检查

乙醛脱氢酶2基因多态性与对乙酰氨基酚所致肝损伤关系的研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 133-139页

作者：陈凤黎倩卉吴英杰吕丽媛徐晓敏王菲中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518107

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型,将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配,提取子代小鼠鼠尾基因组DNA,采用聚合酶链... 详细信息

目的探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与对乙酰氨基酚(APAP)药物所致肝功能异常的相关性。方法采用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建ALDH2基因敲除小鼠模型,将获得的杂合子型小鼠与异性杂合子交配,提取子代小鼠鼠尾基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)方法进行ALDH2基因型鉴定;进一步采用APAP在野生型和ALDH2基因敲除小鼠中诱导急性药物性肝损伤模型,采集小鼠血液和肝脏组织行肝功能指标检测及苏木素-伊红染色、F4/80免疫组织化学检测等。组间均数比较采用单因素方差分析、LSD-t检验方法进行两两比较。结果ALDH2基因敲除小鼠成功繁殖,子代小鼠基因型分别为野生型(ALDH2^(+/+))、杂合突变型(ALDH2^(+/-))、纯合突变型(ALDH2^(-/-))。APAP造模后的生化和组织学实验结果表明:空白对照组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)水平无明显升高;与空白对照组相比,APAP实验组的ALT、AST、ALP和TBil水平均显著升高(P值均<0.05),其中突变组的ALT(P=0.004)、AST(P=0.002)、TBil(P=0.012)水平显著高于野生型组,且这些指标在纯合突变型的表达水平也显著高于杂合突变型(P值分别为0.003、0、0.006)。另外,杂合突变组小鼠的ALP水平高于纯合突变组(P=0.085)和野生型组小鼠,但只与野生型小鼠的比较差异具有统计学意义(P=0.002)。HE染色结果显示APAP实验组小鼠出现肝细胞变性、坏死,炎性细胞浸润增多,以突变型小鼠最明显;同时,F4/80免疫组织化学染色结果显示APAP实验组小鼠肝组织内可见棕褐色颗粒,其表达水平较空白对照组明显增高。结论APAP所致肝功能异常与ALDH2基因多态性相关,ALDH2突变型小鼠在APAP造模后的肝损伤症状有所加重,ALDH2基因缺陷可能在一定程度上加重APAP诱导的肝生物化学指标异常。

关键词：肝损伤基因多态性乙醛脱氢酶2 对乙酰氨基酚

左侧卧60°跑步-拥抱位在腹腔镜肝右后叶切除术中的应用分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 489-493页

作者：朱常琰胡玉秋李德清段金鑫林鸿操陈光耀周泉波付志强中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科广州510120 中山大学附属第八医院(深圳福田)乳腺外科深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院肝胆胰外科汕尾516621 广东省人民医院胰腺外科广州510000

目的分析左侧卧60°跑步-拥抱位应用于腹腔镜肝右后叶切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年8月至2023年6月于中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科接受左侧卧60°跑步-拥抱位腹腔镜肝右后叶切除术的12例患者的临床资料,其中男性9例... 详细信息

目的分析左侧卧60°跑步-拥抱位应用于腹腔镜肝右后叶切除术的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年8月至2023年6月于中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科接受左侧卧60°跑步-拥抱位腹腔镜肝右后叶切除术的12例患者的临床资料,其中男性9例,女性3例,年龄范围26~76岁,中位年龄52.5岁。总结手术时间、术中出血量、术中肝门阻断次数和时间、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症等指标,评估手术的安全性和有效性。结果12例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无患者因术中出血难以控制而被迫中转开腹。12例患者包括肝内胆管结石1例、原发性肝癌5例、肝血管瘤2例、肝脏局灶性结节性增生2例、转移性肝癌1例、肝脓肿1例。12例患者手术时间为(246.2±90.4)min,术中出血量为125(22,275)ml,术中肝门阻断次数2.00(0.25,2.75)次,术中肝门阻断时间为(27±22)min,术后引流时间为(5.0±2.6)d,术后住院时间为6.0(4.3,8.0)d。术中输血1例,术后出现腹腔积液1例。无围手术期死亡,所有患者均顺利出院。结论对于肝右后叶区域的病灶,采用左侧卧60°跑步-拥抱位行腹腔镜肝右后叶切除术是安全且有效的。

关键词：腹腔镜肝切除术左侧卧60°跑步-拥抱位应用分析

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碘对比剂全程化药学服务共识

中国药房 2024年第1期35卷 1-9页

作者：国医药教育协会临床合理用药专业委员会广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会王勇喻珊珊刘韬谢守霞黎小妍刘晶邓俊丽余柱立肖琰覃利不详南方医科大学珠江医院中山大学肿瘤防治中心深圳市人民医院中山大学附属第六医院

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的... 详细信息

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的发展历程、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药、药学服务等进行文献检索、循证分析和研讨,梳理全程化药学服务的内容与流程,最终形成共识。结果制定的碘对比剂全程化药学服务共识包括检查前对患者、肾功能、合并用药和水化方案的评估,检查中有无发生对比剂外渗或发生(可疑)急性不良反应,检查后的观察时间点和随访等内容,以药学服务流程图展示各阶段的具体工作,并形成用药监护记录表用以记录工作情况。结论本共识构建了碘对比剂全程化药学服务体系,为临床医生、护理人员合理使用该类特殊药品提供了科学依据,也为药师进行相关药学服务提供了参考。

关键词：碘对比剂合理用药药物不良反应药学服务全流程共识

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不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第1期45卷 93-99页

作者：刘军孙方昊陈珊张赫元黎尚荣中山大学附属第三医院手术麻醉中心广东广州510000 惠州市第一人民医院麻醉科广东惠州516000 广州市胸科医院麻醉科广东广州510000

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只... 详细信息

【目的】探究机械通气时不同潮气量和呼气末正压(PEEP)对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响。【方法】选取实验用巴马猪12只,随机分为对照组(肺动脉导管热稀释法)、研究组A(经肺热稀释法)和研究组B(脉搏轮廓法),各4只。建立模型,采用不同方法测量心排出量,分析其一致性,比较不同潮气量和PEEP对心排出量的影响。【结果】脉搏轮廓法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.754,两者具有正相关性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的相关系数为r=0.771,两者具有正相关性。脉搏轮廓法、与热稀释法测定猪心排血量相对误差为13.5%,两者具有一致性。经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量相对误差为12.9%,两者具有一致性。随着潮气量增加,心排出量值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着PEEP增加,猪心排出量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】脉搏轮廓法、经肺热稀释法与热稀释法测定猪心排血量的一致性良好;当机械通气潮气量或PEEP增加时猪心排血量逐渐下降。

关键词：热稀释法经肺热稀释法脉搏轮廓法潮气量呼气末正压心排血量一致性

幼儿期视屏行为和户外活动及其交互作用与学龄前期多动行为的关联

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：陈慧婷吴玉岚曾飞翔温冬艳刘伟莹陈若青李旅萍金宇中山大学公共卫生学院妇幼卫生系//中山大学公共卫生学院儿童青少年心理行为发育研究中心惠州市第三人民医院康复医学科中山大学公共卫生学院(深圳)

【目的】调查儿童一岁半时视屏内容类型及屏幕暴露频率与学龄前期多动行为的关联，并探究户外活动与视屏行为的交互作用对关联关系的影响，为儿童行为问题的预防及干预提供理论依据及可行方案。【方法】2022年6月至2023年6月，在广东省... 详细信息

【目的】调查儿童一岁半时视屏内容类型及屏幕暴露频率与学龄前期多动行为的关联，并探究户外活动与视屏行为的交互作用对关联关系的影响，为儿童行为问题的预防及干预提供理论依据及可行方案。【方法】2022年6月至2023年6月，在广东省惠州市惠城区使用分层整群抽样的方法抽取61所幼儿园中5 648名儿童的家长及教师进行调查，采用Conners教师评定量表（TRS）评估儿童的多动行为，使用自编问卷调查儿童的基本信息、一岁半时视屏内容类型、屏幕暴露频率及户外活动频率。使用多元Logistic回归进行统计分析，在控制儿童的年龄、性别、父母亲受教育程度等因素的条件下，探究视屏行为与多动行为的关联及其与户外活动的交互作用。【结果】儿童学龄前期多动行为总体检出率为3.2%，品行问题为2.1%、多动问题为2.1%、注意力不集中-被动问题为1.3%、多动指数为0.9%。校正混杂因素后，多元Logistic回归分析显示儿童一岁半时屏幕暴露为“每周2～4次”与学龄前期多动行为的检出率升高有关，比值比（OR）[95%置信区间（CI）]为1.682 (1.141, 2.480)。每天均有屏幕暴露与学龄前期多动行为、品行问题、多动问题、注意力不集中-被动问题和多动指数的检出率升高均存在关联，OR (95%CI)分别为2.136 (1.218, 3.746)、2.321 (1.185, 4.546)、2.300 (1.208, 4.380)、2.776 (1.267, 6.085)和3.640 (1.525, 8.687)，但这种关联在一岁半时每天进行户外活动的儿童中并未发现（交互作用P值0.05）。【结论】幼儿期屏幕暴露频率与学龄前期多动行为问题显著相关，户外活动可以削弱高频屏幕暴露与多动行为之间的关联关系，提示家长及学校应重视对幼儿视屏行为和户外活动的科学引导，合理安排幼儿一日生活，为儿童行为健康发展奠定良好基础。

关键词：多动行为注意缺陷多动障碍视屏行为户外活动学龄前儿童

虚拟现实技术在腹膜透析相关手术术中疼痛管理的应用初探

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中华肾脏病杂志 2024年第7期40卷 520-525页

作者：陈思秀李剑波余健文周玉君李幼奇林小洁黄娜娅钟忠王禹诺黎渐英刘庆华毛海萍黄锋先陈崴中山大学附属第一医院肾内科卫生健康委肾脏病重点实验室广东省肾脏病重点实验室广州510080 惠州市中心人民医院肾内科惠州516000 广东省第二人民医院肾内科广州510320

目的初步探索虚拟现实(virtual reality,VR)技术在接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关手术并进行局部浸润麻醉患者术中疼痛管理的应用及患者满意度。方法本研究为单中心、前瞻性同期对照研究,患者分为VR组与对照组,VR组在手术过... 详细信息

目的初步探索虚拟现实(virtual reality,VR)技术在接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)相关手术并进行局部浸润麻醉患者术中疼痛管理的应用及患者满意度。方法本研究为单中心、前瞻性同期对照研究,患者分为VR组与对照组,VR组在手术过程中佩戴VR眼镜观看舒缓的音视频,对照组为常规手术流程。术后30 min内通过视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和5分制满意度量表评估患者术中疼痛和满意度,VR组使用VR晕动量表评估耐受情况。结果研究共纳入43例患者,其中男性25例(58.1%)。原发病主要为慢性肾小球肾炎[17例(39.5%)]和糖尿病肾病[6例(14.0%)]。对照组23例,VR组20例,两组在年龄、性别比例、原发病比例,合并糖尿病、高血压病,手术方式分布、术前生命体征和手术时间等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05);VR组VAS疼痛评分显著低于对照组[(5.90±2.38)分比(7.43±1.67)分,t=2.469,P=0.018]。VR组满意及以上患者的比例为89.5%(17/19),对照组满意及以上患者比例为78.3%(18/23),但两组差异无统计学意义(连续性校正χ^(2)检验,χ^(2)=0.308,P=0.579)。VR组3例患者因严重不适退出,其余均可耐受,常见不良反应为疲劳和视力模糊。结论VR可有效减轻局部浸润麻醉下PD相关手术的术中疼痛,且在PD相关手术过程中佩戴VR眼镜是安全、可耐受的。

关键词：虚拟现实腹膜透析疼痛患者满意度

合谷穴位埋线对大鼠分娩的镇痛作用及机制研究

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中国病理生理杂志 2024年第10期40卷 1943-1949页

作者：张子敬黄敏丽代鸿飞李嘉欣林祖恩孙凤庞瑞萍吴玲玲中山大学附属第三医院产科广东广州510630 中山大学中山医学院生理学教研室中山大学疼痛研究中心广东广州510080

目的:观察合谷穴位埋线在大鼠分娩模型中的镇痛效果,并探究其对合谷穴局部降钙素基因相关肽信号(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等生物标志物的影响。方法:将36只孕鼠随机分为对照组、合谷针刺组和合谷埋线组。在引产前、分娩... 详细信息

目的:观察合谷穴位埋线在大鼠分娩模型中的镇痛效果,并探究其对合谷穴局部降钙素基因相关肽信号(calcitonin gene-related peptide,CGRP)等生物标志物的影响。方法:将36只孕鼠随机分为对照组、合谷针刺组和合谷埋线组。在引产前、分娩启动前、分娩启动时及半产程时,采用热水甩尾法和热刺激缩足反应潜伏期测定法评估痛阈变化。半产程时采集合谷穴局部组织,通过免疫荧光技术检测CGRP、P物质(substance P,SP)和肥大细胞的表达情况,采用ELISA方法测定ATP和腺苷的浓度。结果:引产前,三组的热水甩尾时间、热刺激缩足反应潜伏期差异无统计学意义(P>0.05);分娩启动前,针刺组和埋线组的热水甩尾时间、热刺激缩足反应潜伏期均明显高于对照组(P<0.05);分娩启动时和半产程时,埋线组的热水甩尾时间、热刺激缩足反应潜伏期均明显高于对照组和针刺组(P<0.05)。半产程时CGRP、SP、肥大细胞表达、ATP和腺苷浓度显著高于对照组和针刺组(P<0.05),并且CGRP、SP与肥大细胞呈共表达现象。结论:合谷穴位埋线可有效缓解分娩疼痛。其机制可能与局部CGRP和SP的表达增加,促进肥大细胞脱颗粒,释放ATP并转化为腺苷有关。

关键词：合谷穴位埋线分娩镇痛降钙素基因相关肽 P物质肥大细胞脱颗粒