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基于OCTA构建糖尿病肾脏病临床预测模型

中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 253-260页

作者：陆丽娇徐楠刘鑫鑫杜芳芳郑枞彭鸿钧曹明哲艾诗蓓中山大学附属第七医院眼科广东深圳518000

【目的】探讨基于光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA),筛查糖尿病肾脏病(DKD)高风险人群的临床预测模型。【方法】本研究以567例糖尿病患者为研究对象,在逐步logistic回归分析的基础上,运用随机森林算法筛选纳入建模的指标,构建基于OCT... 详细信息

【目的】探讨基于光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA),筛查糖尿病肾脏病(DKD)高风险人群的临床预测模型。【方法】本研究以567例糖尿病患者为研究对象,在逐步logistic回归分析的基础上,运用随机森林算法筛选纳入建模的指标,构建基于OCTA糖尿病肾脏病临床预测模型。通过受试者工作特征曲线评价模型区分度,通过决策曲线分析评估模型临床有效性。【结果】构建基于OCTA的DKD临床预测模型,ROC曲线下面积为0.878,Brier=0.11。【结论】本研究构建了基于OCTA结果进行糖尿病肾脏病临床预测的列线图预测模型,并从多维度验证模型,从而达到早期预警、提前实施干预的目的。

关键词：光学相干断层扫描血管成像技术糖尿病肾脏病临床预测模型受试者工作特征曲线决策曲线分析

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“最小伤害”和“最佳照护”:加速康复外科的医学人文理念与实践

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 932-940页

作者：符隆文张常华许红璐程瑜何裕隆中山大学附属第七医院临床医学人文研究中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院消化医学中心广东深圳518107 中山大学附属第七医院护理部广东深圳518107 中山大学医学院广东深圳518107

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指... 详细信息

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。

关键词：加速康复外科医学人文照护社会科学

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O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性研究

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 31-37页

作者：莫少东陈源权艾福志中山大学孙逸仙纪念医院骨外科广州510120 中山大学附属第八医院骨科广东深圳518033

目的:分析O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的20例行经口寰枢椎复位植骨融合内固定术的寰枢椎脱位患者的相关资料。按照不同的置钉方式,20例患者分为导... 详细信息

目的:分析O型臂导航辅助下寰椎与枢椎逆向椎弓根螺钉置入技术的应用疗效及准确性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的20例行经口寰枢椎复位植骨融合内固定术的寰枢椎脱位患者的相关资料。按照不同的置钉方式,20例患者分为导航辅助组及徒手置钉组,记录两组手术时间、术中出血量,术前及术后的斜坡椎管角(CCA)及延髓脊髓角(CMA),对比分析两种置钉方式的应用疗效,采用改良Park的标准对逆向椎弓根钉置入的准确性进行评估比较。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术前术后CCA及CMA比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者术后CCA及CMA均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),导航辅助组置钉准确性优于徒手置钉组(P<0.05)。结论:通过O型臂导航技术辅助进行经口寰枢椎逆向椎弓根螺钉的置入可获得与徒手置钉相当的治疗疗效,同时提高螺钉置入的准确性,降低置钉相关并发症的风险。

关键词： O型臂导航寰枢椎脱位椎弓根螺钉准确性

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雌性大鼠性早熟对糖脂代谢的影响

中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 233-242页

作者：林小雅黄宝江张军郭松马华梅李燕虹杜敏联陈秋莉中山大学附属第一医院儿科广东广州510080

【目的】探究雌性大鼠性早熟对糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组,分别在5天龄时给予达那唑(300μg/只)或溶剂大豆油进行皮下注射,从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模成功的... 详细信息

【目的】探究雌性大鼠性早熟对糖代谢和脂代谢的影响。【方法】将60只两天龄的雌性大鼠随机分为性早熟组和正常组两组,分别在5天龄时给予达那唑(300μg/只)或溶剂大豆油进行皮下注射,从21天龄起每天观察大鼠的阴道开口状况。建模成功的两组按照阴道开口顺序分别于阴道开口后3 d、7周龄和12周龄进行处死,处死前空腹12 h。【方法】测量麻醉后的体重和鼻肛长,通过酶联免疫吸附试验测量葡萄糖、胰岛素、血脂、雌二醇、瘦素和脂联素的浓度,病理切片观察肾周脂肪、子宫和卵巢的变化。【结果】通过正常组和早熟组两组3个时间点对比,早熟组在阴道开口3 d时体质量和鼻肛长小于正常组,但是不影响后续生长发育,7周龄和12周龄时两组体质量和鼻肛长差异无统计学意义。两组的胰岛素浓度对比在阴道开口后3天内有统计学意义(P=0.001),早熟组存在高胰岛素血症,且早熟组此时的肾周脂肪细胞增多,在7和12周龄差异无统计学意义,两组3个时间点的雌二醇、瘦素和脂联素浓度差异均无统计学意义,两组卵巢和子宫与体质量的比重差异无统计学意义。【结论】通过两组大鼠的对比,性早熟使机体提前跨越发育的时间窗,不能适应内环境的骤变,产生的一系列变化只是暂时性且可逆性,至成年期会恢复。

关键词：性早熟糖代谢脂代谢胰岛素抵抗雌性大鼠

血栓弹力图评估急性白血病患者血小板无效输注出血风险的意义

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实用医学杂志 2024年第9期40卷 1225-1229,1237页

作者：任俊林婉颐周振海中山大学附属第一医院输血科广州510080 中山大学附属第一医院血液内科广州510080

目的探讨血栓弹力图(TEG)对评估急性白血病(AL)患者发生血小板无效输注(PTR)时出血的风险。方法研究成人AL患者PTR组与非PTR组TEG参数的特点,比较PTR组出血组与无出血组的血小板计数(PLT)及TEG参数的差异。结果58例血小板相关抗体阳性A... 详细信息

目的探讨血栓弹力图(TEG)对评估急性白血病(AL)患者发生血小板无效输注(PTR)时出血的风险。方法研究成人AL患者PTR组与非PTR组TEG参数的特点,比较PTR组出血组与无出血组的血小板计数(PLT)及TEG参数的差异。结果58例血小板相关抗体阳性AL患者发生PTR的比例为48.28%。PTR患者采用输注大剂量丙球共20例,输注有效率为40%,PTR患者采用输注配型血小板共26例,输注有效率为42.62%。分析41例PTR组与59例非PTR组的TEG参数,PTR组血小板输注前与输注后PLT值、R值、K值、α角、MA值差异均无统计学意义;非PTR组血小板输注后PLT值、MA值显著高于输注前(P0.05)。非PTR组与PTR组比较,输注后PLT值、MA值均明显高于PTR组(P0.05),而无出血组的MA值明显高于出血组(P<0.05)。结论发生PTR的AL患者单纯血小板计数不能准确反映患者发生出血风险,TEG MA值可以有助于评估AL患者的出血风险。

关键词：血小板输注无效血栓弹力图血小板计数

1例他克莫司治疗皮肌炎性肺间质纤维化ADR药学监护并文献分析

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中国医院药学杂志 2024年

作者：刘珠英祁军曲彩红中山大学附属第三医院药物警戒办公室中山大学附属第三医院风湿免疫科

他克莫司作为一种钙调磷酸酶免疫抑制剂，因其治疗窗窄，个体差异大，不良反应多，在治疗中需要给与更多的关注。本文通过报道1例55岁的女性患者因皮肌炎性肺间质纤维化（MDA5阳性）给予他克莫司+甲泼尼龙治疗，调整他克莫司剂量至1.5 m... 详细信息

他克莫司作为一种钙调磷酸酶免疫抑制剂，因其治疗窗窄，个体差异大，不良反应多，在治疗中需要给与更多的关注。本文通过报道1例55岁的女性患者因皮肌炎性肺间质纤维化（MDA5阳性）给予他克莫司+甲泼尼龙治疗，调整他克莫司剂量至1.5 mg bid，服药4 d后出现他克莫司中毒症状：血压升高，波动在150～170/90～100 mmHg；乳酸升高：4 mmol·L-1；右肩剧烈疼痛，伴全身乏力；腹泻；他克莫司血药浓度高出检测限：>30.0 ng·mL-1。临床药师建议：暂停他克莫司，使用苯巴比妥降低过高的他克莫司浓度；停用奥美拉唑，改为相互作用较小的泮托拉唑；予卡托普利降血压、碳酸氢钠降乳酸、曲马多止痛，症状逐渐缓解。另对国内外的相关文献资料进行回顾总结，给临床医生、药师及护士在他克莫司超说明书用药治疗中可能出现的问题提供警示和借鉴。

关键词：他克莫司过量皮肌炎性肺间质纤维化药学监护严重药品不良反应超说明书用药药物相互作用

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输卵管卵巢脓肿的超声造影表现

中国超声医学杂志 2024年第10期 1188-1190页

作者：钟苗林慧植才烽吴曼丽中山大学附属第三医院超声科

目的探讨输卵管卵巢脓肿(TOA)的超声造影表现特征。方法回顾性分析11个病理确诊为TOA的超声造影图像。结果 TOA二维超声大多表现为多房囊性或多房囊实性病灶，彩色多普勒超声显示病灶内部血流丰富。多数病灶超声造影表现呈“早进早退... 详细信息

目的探讨输卵管卵巢脓肿(TOA)的超声造影表现特征。方法回顾性分析11个病理确诊为TOA的超声造影图像。结果 TOA二维超声大多表现为多房囊性或多房囊实性病灶，彩色多普勒超声显示病灶内部血流丰富。多数病灶超声造影表现呈“早进早退高增强”的灌注模式。“多房环状增强”的灌注模式为TOA与附件区恶性肿瘤病灶超声造影表现的主要鉴别要点。结论认识TOA的超声造影表现有助于临床医师早期准确诊断。

关键词：超声造影输卵管卵巢脓肿鉴别诊断

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骨质疏松性骨折病人症状评估量表的构建

护理研究 2024年第16期38卷 2853-2858页

作者：彭莉彭小琼谢鹏刘敏闵亮李娜肖万莲黄天雯中山大学附属第一医院广东510080

目的:构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表,为骨质疏松性骨折病人的症状评估与管理提供科学依据。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲专家函询法,构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表。结果:共进行了2轮专家函询,问卷的有效回收... 详细信息

目的:构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表,为骨质疏松性骨折病人的症状评估与管理提供科学依据。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲专家函询法,构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表。结果:共进行了2轮专家函询,问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.91。第1轮、第2轮肯德尔和谐系数分别为0.130~0.249和0.163~0.344。构建的骨质疏松性骨折症状评估量表包括4个维度(特异性症状、一般生理症状、治疗及并发症相关症状、心理症状),共31个症状条目。结论:构建的骨质疏松性骨折病人症状评估量表具有较高的权威性和科学性,可作为骨质疏松性骨折病人症状评估工具,为个性化的症状管理提供依据。

关键词：骨质疏松性骨折症状量表德尔菲法

全媒体视域下公立医院健康科普新模式探究——以中山大学附属第一医院为例

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现代医院 2024年第6期24卷 944-948页

作者：彭福祥潘曼琪梁嘉韵周瑜广东外语外贸大学广东广州510420 中山大学附属第一医院广东广州510080

普及健康知识,提高全民健康素养是实施健康中国战略的内在要求。在健康中国战略深入推进和全媒体快速发展的时代背景下,大型公立医院在引领普及健康知识、提升信息质量上发挥着不可替代的重要作用。然而,在开展健康科普工作过程中,不少... 详细信息

普及健康知识,提高全民健康素养是实施健康中国战略的内在要求。在健康中国战略深入推进和全媒体快速发展的时代背景下,大型公立医院在引领普及健康知识、提升信息质量上发挥着不可替代的重要作用。然而,在开展健康科普工作过程中,不少医院还存在缺乏常态化的工作机制、综合化的团队搭建、差异化的运营策略等问题。针对以上问题,中山大学附属第一医院通过党建引领、上下联动的科普工作机制,从人员队伍、平台建设、创作内容、表现形式等进行创新,探索建立了健康科普工作新模式,为其他医院提供参考。

关键词：全媒体公立医院健康科普