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2009年中山大学附属东华医院细菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2011年第5期11卷 375-380页

作者：张丽张丽华张小兵中山大学附属东华医院检验科细菌室广东东莞523110

目的了解2009年中山大学附属东华医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照CLSI 2009年版标准判定药敏试验结果,并用WHONET 5.4软件统计分析。结果全年共... 详细信息

目的了解2009年中山大学附属东华医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法(Kirby-Bauer)检测临床分离菌对各种常用抗菌药物的耐药性,参照CLSI 2009年版标准判定药敏试验结果,并用WHONET 5.4软件统计分析。结果全年共检出细菌2 456株,其中革兰阳性菌1113株,占45.3%,革兰阴性菌1 343株,占54.7%。MRSA和MRCNS分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的33.0%(66/200)和64.6%(286/396),未发现耐万古霉素葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBI菌株的检出率分别为57.1%和35.7%,各种肠杆菌科细菌均对亚胺培南敏感;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的的耐药率分别为9.6%和3.0%;未发现泛耐药菌株。结论定期进行细菌耐药性监测有助于了解该院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。

关键词：耐药性监测抗菌药细菌药敏试验

甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径——中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心专家共识

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新医学 2024年

作者：中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心吴涛郭月飞邬杰忠姜华王志远李海凤李建芳邓洪容李星郑博文尹庭辉刘宇张鹏刘勇焦举林硕王曼曼任杰胡昆鹏刘仁斌叶进邵春奎程木华曾龙驿中山大学附属第三医院

近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年... 详细信息

近年，我国甲状腺乳头状癌发病率显著增高，因此进行规范化诊治和随访十分必要。中山大学附属第三医院甲状腺多学科诊疗中心（含超声科、甲状腺乳腺外科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、核医学科、肿瘤内科、病理科、放射科）参照2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》《2021年中国临床肿瘤学会甲状腺指南》《中国抗癌协会甲状腺癌整合诊治指南（2022年精简版）》等，结合临床一线工作经验，针对甲状腺乳头状癌的术前诊断流程、细针穿刺病理报告标准，初诊甲状腺乳头状癌手术治疗的开放手术、腔镜手术、热消融治疗等根治性治疗的适应证、并发症管理，131I治疗的清甲治疗、辅助治疗、清灶治疗的标准和流程，术后动态评估和促甲状腺激素抑制治疗等，建立甲状腺乳头状癌（初诊）一体化诊疗路径，现予以发布。

关键词：甲状腺乳头状癌初诊多学科诊疗专家共识

儿童重症肺炎支原体肺炎诊疗建议——中山大学附属第三医院儿童重症肺炎支原体肺炎临床诊疗规范

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新医学 2024年第7期55卷 489-496页

作者：杨可鑫潘莉曾锦清李中科李旭锋祝铃萍梁英杨丽芬张昆戴敏陈壮桂黎雅婷中山大学附属第三医院儿童医学中心广东广州510630 中山大学附属第三医院儿科重症监护室广东广州510630 中山大学附属第三医院针灸科广东广州510630 中山大学附属第三医院中医科广东广州510630

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南... 详细信息

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验,提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略,即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗,中西医结合治疗,呼吸管理和随诊管理的集束化方案,为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

关键词：重症肺炎支原体肺炎重症肺炎儿童集束化治疗

打造援外医疗“中国名片”——中山大学附属第一医院援外医疗实践探索

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现代医院 2024年第6期24卷 844-846,850页

作者：唐艺瑜张剑荣姚文宝李榕丁书琴中山大学附属第一医院广东广州510080

党的十八大以来,习近平总书记高度重视援外医疗工作,作出一系列重要指示,中国援外医疗步入发展合作新阶段,为推动构建人类卫生健康共同体作出重要贡献。中山大学附属第一医院积极响应国家战略,深入推动援外医疗工作,援外医疗队国际医疗... 详细信息

党的十八大以来,习近平总书记高度重视援外医疗工作,作出一系列重要指示,中国援外医疗步入发展合作新阶段,为推动构建人类卫生健康共同体作出重要贡献。中山大学附属第一医院积极响应国家战略,深入推动援外医疗工作,援外医疗队国际医疗支援的足迹遍布非洲加纳、赤道几内亚,大洋洲斐济,欧洲塞尔维亚,北美洲多米尼克等11个“一带一路”沿线国家和地区,获得全国援外医疗工作先进集体、全国援外医疗工作先进个人、塞尔维亚政府金质功勋奖章等国内外奖项。随着中国援外医疗队派遣走过60年的光辉历程,笔者以打造援外医疗队国际品牌为主线,以赴塞尔维亚抗疫医疗专家、援多米尼克专家为代表,总结该院创建多层次、全过程管理体系,为援外医疗凝聚后方力量等一系列举措,旨在为大型公立医院援外医疗管理提供参考。

关键词：援外医疗管理体系创新模式国际影响力

2023中山大学附属第一医院显微外科研讨会——肢体淋巴水肿专题学术观点分享

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 363-367页

作者：戚剑杨羿周翔李平汪华侨顾立强中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 《中华显微外科杂志》编辑部广州510062

2023年12月2日,《中华显微外科杂志》与中山大学附属第一医院显微创伤手外科联合举办的显微外科研讨会在广州举行,主题为“肢体淋巴水肿”。会议邀请了多位国内外淋巴外科领域的知名专家进行了线下及线上交流。本文将专家们的学术观点... 详细信息

2023年12月2日,《中华显微外科杂志》与中山大学附属第一医院显微创伤手外科联合举办的显微外科研讨会在广州举行,主题为“肢体淋巴水肿”。会议邀请了多位国内外淋巴外科领域的知名专家进行了线下及线上交流。本文将专家们的学术观点整理并汇总,旨在为国内重新兴起的淋巴外科提供参考。

关键词：淋巴水肿肢体显微外科手术淋巴外科学术观点

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胃癌患者临床结局评估测量工具及应用进展

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 92-98页

作者：赵慧孙倩蒋晓涵袁秀红彭俊生中山大学护理学院广州510080 中山大学肿瘤防治中心胃外科广州510060 中山大学附属第六医院胃肠外科中山大学附属第六医院普通外科广州510655

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤, 在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌, 患者的生存结局是临床重要的关注点, 同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量... 详细信息

胃癌作为一种常见的消化道肿瘤, 在全球范围内的发病及死亡情况仍不容乐观。尤其是进展期胃癌, 患者的生存结局是临床重要的关注点, 同样也是临床结局评估中重要的结局指标。本文通过对临床结局评估的定义及其在胃癌患者中可应用的测量工具进行综述, 阐述临床结局评估工具的详细分类, 并对临床结局评估在胃癌中的应用现状进行综述, 分析其应用的效果及不足, 以期为临床工作人员选择合适的工具提供参考, 为推动精准医学的发展而进行全面、整体的临床结局评估提供帮助。

关键词：胃肿瘤临床结局评估患者报告结局观察者报告结局临床医生报告结局表现结局测量工具

标准化螨变应原特异性免疫治疗维持期换瓶不减量方案在儿童气道过敏性疾病人群中的疗效和安全性研究

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 768-777页

作者：梁英钟奕李云艳祝铃萍杨丽芬欧淑娴陈壮桂张萍萍中山大学附属第三医院儿科广州510630

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immun... 详细信息

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immunotherapy,SCIT)的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和(或)过敏性哮喘(支气管哮喘,bronchial asthma,BA)的5~16岁共156例患儿的临床资料,包括性别、年龄、不同时间节点(治疗前,启动脱敏治疗后4~6个月、1年、2年时)总VAS(视觉模拟量表)评分和CSMS(综合症状和用药评分)评分、外周血中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清总IgE(tIgE)、特异性IgE(sIgE)、tIgG4、局部及全身不良反应发生率。所有患者在初始治疗阶段(剂量递增阶段)的方案一致,均按说明书进行。其中,81例(观察组)在剂量维持阶段持续继续每4~6周皮下注射1次,每次注射3号瓶1 ml;75例(对照组)维持阶段按照旧的传统方案进行(即换新瓶减半量3号瓶0.5 ml,1~2周后0.75 ml,再间隔1~2周1 ml)。比较两组患者治疗的临床疗效、安全性及依从性。结果156例患儿中观察组共纳入81例,其中AR患儿有58例,BA患儿15例,AR合并BA患儿有8例;常规对照组共纳入75例,AR患儿有52例,BA患儿16例,AR合并BA患儿有7例。在安全性方面,两组患者的局部和全身不良反应发生率差异均无统计学意义(局部不良反应对照组χ^(2)=1.541,观察组χ^(2)=0.718;全身不良反应对照组χ^(2)=0.483,观察组χ^(2)=0.179,P值均>0.05),且均无Ⅱ级以上全身不良反应发生。对照组随访2年脱漏15例,脱落率20.0%;观察组随访2年脱漏7例,脱落率8.6%,两组患者脱落率差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P<0.05)。血清学指标及疗效对比(在治疗后3个不同的时间节点即治疗4~6个月、1年及2年时与基线进行比较),观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时CSMS评分较基线状态明显下降(常规组t值分别为13.783,20.086,20.384,P值均<0.001;观察组t值分别为15.480,27.087,28.938,P值均<0.001);两组患者治疗4~6个月、1年及2年时VAS评分也均较基线状态明显下降(常规组t值分别为14.008,17.963,27.512,P值均<0.001;观察组t值分别为9.436,13.184,22.377,P值均<0.001);组间比较结果显示,基线状态、4~6个月、1年及2年时CSMS差异无统计学意义(t值分别为0.621,0.473,1.825,0.342;P值分别为0.536,0.637,0.070,0.733),VAS在不同时间点的组间比较差异也无统计学意义(t值分别为1.663,0.095,0.305,0.951;P值分别为0.099,0.925,0.761,0.343);提示观察组和常规对照组的治疗方案均临床显效,且两种方案疗效相当。观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数均较基线状态明显下降(常规组t值分别为3.453,5.469,6.273,P值均<0.05;观察组t值分别为2.900,4.575,5.988,P值均<0.05),两组患者在治疗4~6个月、1年及2年时较基线状态tIgE呈现先升高后降低的趋势(常规组t值分别为-5.328,-4.254,-0.690,P值分别为0.000,0.000,0.492;观察组t值分别为-6.087,-5.087,-0.324,P值分别为0.000,0.000,0.745)。但组间比较结果显示血清学指标及疗效在基线状态、4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数在两组之间无明显统计学差异(t值分别为0.723,1.553,0.766,0.234;P值分别为0.471,0.122,0.445,0.815),tIgE(t值分别为0.170,-0.166,-0.449,0.839;P值分别为0.865,0.868,0.654,0.403),tIgG4(t值分别为1.507,1.467,-0.337,0.804;P值分别为0.134,0.145,0.737,0.422)。结论针对气道过敏性疾病双螨变应原皮下免疫治疗的两种免疫治疗方案均有显著的临床疗效,不良反应发生率低,观察组较对照组患者依从性更好。

关键词：变应性鼻炎过敏性哮喘免疫治疗依从性

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国家癌症区域医疗中心创建融合期实践探索

中国肿瘤 2024年

作者：郑美琪黄金娟杨森麦海强韦玮王峰刘卓炜中山大学肿瘤防治中心中山大学附属肿瘤医院甘肃医院

为实现区域间医疗服务同质化，全国各地积极探索和推进国家区域医疗中心建设。该文以中山大学附属肿瘤医院甘肃医院项目为例，阐述了输出医院和依托医院在国家癌症区域医疗中心创建融合期持续开展实质性合作，探索形成了纵横联动的协同... 详细信息

为实现区域间医疗服务同质化，全国各地积极探索和推进国家区域医疗中心建设。该文以中山大学附属肿瘤医院甘肃医院项目为例，阐述了输出医院和依托医院在国家癌症区域医疗中心创建融合期持续开展实质性合作，探索形成了纵横联动的协同管理模式，有效克服了跨区域、远距离合作壁垒。两院以满足群众医疗服务需求为中心，在中山大学附属肿瘤医院甘肃医院医、教、研、管的建设和发展方面取得了显著成效，为国家区域医疗中心建设管理模式的探索提供了切实可行的参考。

关键词：国家癌症区域医疗中心协同管理创新实践建设成效

神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的临床疗效观察

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中国康复医学杂志 2024年第11期 1588-1593页

作者：张振发张桂芳张珊珊韩秀兰赖建洋王楚怀中山大学附属第一医院

目的：观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效，寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法：将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组（16例）和联合治疗组（17例）... 详细信息

目的：观察神经动力学技术联合麦肯基力学疗法对神经根型颈椎病的疗效，寻找更优的颈椎病临床治疗手法方案。方法：将符合入组条件且基本资料相匹配的33例神经根型颈椎病患者按随机数表法分为麦肯基治疗组（16例）和联合治疗组（17例），两组患者均接受常规物理因子及麦肯基力学疗法治疗，联合治疗组在此基础上同时接受神经动力学手法治疗。于治疗前、治疗2周后分别对两组患者进行颈椎关节活动度（range of motion,ROM）测量，同时采用疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估患者的疼痛程度、采用颈椎功能障碍指数量表（neck disability index,NDI）评估患者的功能状态和治疗效果。结果：治疗前，两组患者颈椎ROM、VAS、NDI评分组间差异对比均无显著性意义（P>0.05）；治疗2周后联合治疗组的颈椎ROM（屈曲、伸展、左侧屈、右侧屈，左旋转、右旋转）分别为（42.65±3.12）°、（40.88±4.05）°、（41.18±4.52）°、（42.06±4.70）°、（73.53±5.80）°、（74.71±7.39）°、VAS评分为（0.76±0.75）分、NDI评分为（3.82±3.47）分，较治疗前及对照组均有明显改善（P<0.05）。结论：神经动力学技术联合麦肯基力学疗法能更好地改善神经根型颈椎病患者疼痛及颈椎活动受限症状，加快患者颈椎功能恢复，是有效的临床治疗方案。

关键词：神经根型颈椎病神经动力学技术麦肯基力学疗法