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实时超声引导经尿道输尿管镜金属支架置入治疗恶性肿瘤致输尿管梗阻的应用体会

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中华泌尿外科杂志 2024年第6期45卷 467-468页

作者：蒋双键白保华吴禹锟潘金成莫承强吴荣佩中山大学附属第一医院泌尿外科广州510080

本研究回顾性分析我院收治的4例恶性肿瘤致输尿管狭窄患者的临床资料。所有患者均在实时超声引导下顺利完成经输尿管镜金属支架置入术,手术时间(64±33)min。术后患者肌酐下降(74±127)mmol/L。术后仅2例发生Clavien-DindoI级并发症。... 详细信息

本研究回顾性分析我院收治的4例恶性肿瘤致输尿管狭窄患者的临床资料。所有患者均在实时超声引导下顺利完成经输尿管镜金属支架置入术,手术时间(64±33)min。术后患者肌酐下降(74±127)mmol/L。术后仅2例发生Clavien-DindoI级并发症。所有患者支架管位置良好,术后住院时间(2.5±0.6)d。本手术方法对于恶性肿瘤引起的输尿管梗阻,可以弥补内镜视野的不足。

关键词：输尿管支架输尿管梗阻超声恶性肿瘤输尿管镜

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药物防治肾结石的研究进展

中国医学科学院学报 2024年

作者：夏莎莎沈俊申开文王强岑威虎贵州医科大学附属医院泌尿外科中山大学附属第一医院贵州医院泌尿外科

随着人们生活水平的不断提高,肾结石发病率有逐年上升的趋势,而且其病因不明、结石成分复杂、复发率高、危害严重。近年来,随着肾结石发病机制、病理生理研究的不断深入,药物治疗也取得了一些成果,并已逐渐成为泌尿外科医生研究的热点... 详细信息

随着人们生活水平的不断提高,肾结石发病率有逐年上升的趋势,而且其病因不明、结石成分复杂、复发率高、危害严重。近年来,随着肾结石发病机制、病理生理研究的不断深入,药物治疗也取得了一些成果,并已逐渐成为泌尿外科医生研究的热点。本文主要综述肾结石可能的形成机制及相关药物的溶石治疗和预防治疗的研究进展,以期为后续临床科学研究提供参考。

关键词：肾结石药物溶石防治

良性前列腺增生继发急性尿潴留拔尿管后再次导尿的危险因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 494-498页

作者：张焕涛陆身修李腾林宋文淡明江中山大学附属第一医院惠亚医院泌尿外科惠州516081

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32... 详细信息

回顾性分析2021年3月至2023年3月在中山大学附属第一医院惠亚医院收治的62例良性前列腺增生继发首次急性尿潴留患者的临床资料。所有患者均接受留置尿管及口服0.4 mg/d盐酸坦索罗辛,并在第3天试行拔除尿管(TWOC),据此分为TWOC成功组(32例,51.61%)和失败组(30例,48.39%),比较两组的年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、膀胱内前列腺突出度(IPP)及导尿后尿量等,并分析TWOC失败的影响因素。单因素及多因素logistic回归分析显示,IPSS评分(重度)、直肠指诊时前列腺疼痛、IPP>5 mm是TWOC失败的危险因素(OR=0.193、0.119、0.907、0.070;P一定指导价值。

关键词：尿潴留前列腺增生危险因素试行拔除尿管试验

基因修饰干细胞治疗阴茎勃起功能障碍的研究进展

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中华男科学杂志 2024年第4期30卷 355-360页

作者：胡道远(综述) 肖恒军(审校) 中山大学附属第三医院泌尿外科广东广州510630 中山大学附属第六医院泌尿外科广东广州510655

勃起功能障碍(ED)是常见的男科疾病,缺乏满意的治疗方法。干细胞(SC)具有自我更新及多向分化潜能,可分泌多种活性物质,是再生医学领域研究的重点。SC治疗ED具有广阔的应用前景,然而,由于ED的复杂性及SC的局限性,单纯SC治疗ED效果有限。... 详细信息

勃起功能障碍(ED)是常见的男科疾病,缺乏满意的治疗方法。干细胞(SC)具有自我更新及多向分化潜能,可分泌多种活性物质,是再生医学领域研究的重点。SC治疗ED具有广阔的应用前景,然而,由于ED的复杂性及SC的局限性,单纯SC治疗ED效果有限。基因修饰可从多维度提升SC性能,发挥靶基因功能,较单纯SC治疗可更显著改善勃起功能及相应病理变化,近年来已成为男科学领域的研究热点。本文综述基因修饰干细胞治疗ED的相关研究,期望为后续探索提供思路。

关键词：干细胞勃起功能障碍基因修饰

危重症患儿家属ICU后综合征的潜在类别分析及影响因素研究

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中国实用护理杂志 2024年第24期40卷 1871-1878页

作者：郑华文李金燕李素萍中山大学附属第一医院PICU 广州510080 中山大学附属第一医院东院泌尿外科广州510080

目的分析危重症患儿家属ICU后综合征(PICS-F)的潜在类别及影响因素,为制订个体化干预措施提供依据。方法采用横断面设计方法,便利抽样法选取2022年1月至2023年6月中山大学附属第一医院ICU住院患儿家属作为调查对象,采用一般资料调查表... 详细信息

目的分析危重症患儿家属ICU后综合征(PICS-F)的潜在类别及影响因素,为制订个体化干预措施提供依据。方法采用横断面设计方法,便利抽样法选取2022年1月至2023年6月中山大学附属第一医院ICU住院患儿家属作为调查对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疲劳评定量表(FAI)、医院焦虑抑郁量表、事件影响量表修订版(IES-R)对其进行调查。结果本研究最终纳入131例调查对象,男37例,女94例,年龄28~67(39.47±8.55)岁,其PICS-F发生率为77.9%(102/131),PSQI得分为(7.95±3.39)分、FAI得分为(3.42±1.34)分、焦虑得分为(14.02±5.47)分、抑郁得分为(14.10±5.54)分,IES-R得分为(39.14±7.92)分。调查对象PICS-F可分为4种类别:睡眠困扰型42例占32.1%,应激困扰型17例占13.0%,PICS-F高风险型40例占30.5%,PICS-F低风险型32例占24.4%。患儿ICU住院时间是睡眠困扰型(OR=0.103,95%CI 0.020~0.520)、应激困扰型(OR=0.073,95%CI 0.011~0.467)和PICS-F高风险型(OR=0.115,95%CI 0.022~0.589)的共同危险因素(均P<0.05)。家庭人均月收入是睡眠困扰型(OR=5.510,95%CI 1.193~5.445)和PICS-F高风险型(OR=9.302,95%CI 1.435~2.306)的共同危险因素(均P<0.05)。与患儿关系是睡眠困扰型的特异性危险因素(OR=0.083,95%CI 0.009~0.734,P<0.05)。患儿APACHEⅡ评分是PICS-F高风险型的特异性危险因素(OR=0.091,95%CI 0.014~0.586,P<0.05)。结论危重症患儿家属PICS-F有4种剖面类别,医护人员应根据不同类别特征实施针对性干预措施。

关键词：重症监护病房儿童家属 ICU后综合征潜在剖面分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 161-167页

作者：徐云泽孔文曹明孙光曦赵劲歌刘嵩阳张志凌何立儒杨晓群张海洲徐烈雨于妍斐王杭祁洪刚许天源杨博袁易初陈东宁林登强周芳坚魏强薛蔚马鑫董培曾浩张进上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科上海200125 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 中山大学附属肿瘤医院泌尿外科广州510030 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025 无锡市惠山区第二人民医院泌尿外科无锡214000 江西省人民医院泌尿外科南昌330000 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200030 浙江大学医学院第一附属医院泌尿外科杭州310003 同济大学附属第十人民医院泌尿外科上海200070 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植科武汉430030 浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科杭州310003 福建医科大学附属第一医院泌尿外科福州350000 复旦大学附属中山医院厦门医院泌尿外科厦门361009 解放军总医院泌尿外科北京100853

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73... 详细信息

目的探讨我国遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征相关性肾癌(HLRCC-RCC)患者的临床特征以及系统治疗的有效性。方法去回顾性分析2008年1月至2021年12月在国内15家医疗中心基因诊断明确有FH胚系突变的119例HLRCC-RCC患者的临床资料。男73例,女46例;中位年龄38(13,74)岁;中位肿瘤直径6.5(1.0,20.5)cm。I~Ⅱ期38例(31.9%),Ⅲ~V期81例(68.1%)。本组119例中11例同时表现为皮肤平滑肌瘤,46例女性HLRCC-RCC患者中44例有子宫肌瘤病史。总结患者的病理特点、治疗方法,以及患者预后生存情况。结果本研究119例中,共86例患者接受手术治疗,其中根治性肾切除术70例,肾部分切除术5例,减瘤性肾切除术11例;其余33例初诊转移患者行肾穿刺活检术。基因检测结果显示119例均存在FH基因胚系突变,其中94例FH基因点突变,18例FH基因插人/缺失突变,4例FH基因剪接突变,2例FH基因大片段缺失,1例FH基因拷贝数变异。免疫组化染色结果显示113例患者2-SC强阳性,FH阴性。本组共102例患者接受系统治疗,包括44例初诊转移患者和58例术后转移患者。其中酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗组33例,贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组8例,TKI单药治疗组61例。所有患者均获得随访,中位随访时间17(3,82)个月。生存分析结果显示TKI联合ICI治疗组中位PFS为18(5,38)个月,中位OS未达到;贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组中位PFS为12(5,14)个月,中位OS为30(10,32)个月;TKI单药治疗组中位PFS为10(364)个月,中位OS为44(10,74)个月。TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.009)和OS(P=0.006)均优于贝伐单抗联合厄洛替尼治疗组;TKI联合ICI治疗组的PFS(P=0.003)和OS(P=0.028)均优于TKI单药治疗组。结论HLRCC-RCC罕见,具有家系遗传特性,恶性程度高,预后不佳,易出现转移。免疫组化染色2-SC强阳性及FH阴性可为临床诊断提供重要依据,基因检测显示FH基因胚系突变可明确诊断。初步研究结果证实TKI联合ICI治疗转移性HLRCC-RCC的临床效果较好,但有待大样本多中心随机对照临床研究进一步验证。

关键词：癌,肾细胞遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征延胡索酸水合酶缺陷基因检测临床特征疗效

基于器官保留的局部进展期结直肠癌新辅助治疗研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 416-423页

作者：吴泽华程怡胡华斌张剑威邓艳红中山大学附属第六医院肿瘤内科、广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州1510655

局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至... 详细信息

局部进展期结直肠癌新辅助治疗在过去20年已取得较大进步,但仍存在不良反应、器官功能障碍及远期转移控制不理想等局限性。而近年来,随着手术技术的提高和肿瘤分子分型研究的进一步发展,如何进一步提高局部控制率,减少远处转移率,甚至根据临床缓解情况免除手术、保留器官是当前患者的需求所在和研究目标。随着分子分型研究的进展,结直肠癌根据微卫星状态和错配修复基因不同,有不同的治疗策略。对于微卫星不稳定局部进展期结直肠癌而言,与传统放化疗相比,免疫检查点抑制剂治疗在提高临床完全缓解率的同时,还可明显降低不良反应发生率、改善器官功能。对于微卫星稳定型局部进展期结肠癌而言,新辅助治疗目前仍处于探索阶段,标准治疗模式仍是手术结合围手术期化疗。对于微卫星稳定型局部进展期直肠癌,一方面通过加强新辅助治疗提高完全缓解率,提高器官保留率,另一方面通过选择性去放疗,保存器官功能,提高生活质量。本文针对基于器官保留策略的局部进展期结直肠癌新辅助治疗策略进行综述。

关键词：结直肠肿瘤,局部进展期微卫星稳定新辅助治疗临床完全缓解器官保留

口服胃窗造影剂超声检查对食管裂孔疝的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 718-724页

作者：蒋清凌马宁覃斯陈双刘广健中山大学附属第六医院超声医学科广州市黄埔区中六生物医学创新研究院广州510655 中山大学附属第六医院疝和腹壁外科广州510655

目的总结食管裂孔疝(EHH)患者口服胃窗造影剂的超声特点,筛选口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。方法回顾性收集2023年6-12月因反酸、烧心、嗳气、反复上腹痛、胸痛、咳嗽等症状就诊于中山大学附属第六医院疝和腹... 详细信息

目的总结食管裂孔疝(EHH)患者口服胃窗造影剂的超声特点,筛选口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。方法回顾性收集2023年6-12月因反酸、烧心、嗳气、反复上腹痛、胸痛、咳嗽等症状就诊于中山大学附属第六医院疝和腹壁外科,临床疑诊EHH行口服胃窗造影剂超声检查的患者61例。口服胃窗造影剂超声记录食管裂孔内径、腹段食管长度(IAEL)、His角,膈上疝囊、胃壁滑动征及食管-胃环上移超声征象。回顾性分析所有超声检查资料,以手术或上消化道钡餐及胃镜同时诊断EHH作为金标准,通过ROC曲线分析获得口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。结果根据ROC曲线分析得出口服胃窗造影剂超声诊断EHH的指标为食管裂孔内径>15 mm[曲线下面积(AUC)=0.913]、IAEL≤33 mm(AUC=0.776)、His角>90°(AUC=0.735)、膈上疝囊(AUC=0.913)、胃壁滑动征(AUC=0.827)、食管-胃环上移(AUC=0.721)。以食管裂孔内径>15 mm或出现膈上疝囊作为口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准,诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、AUC、95%CI分别为86.5%、100%、88.5%、100%、56.3%、0.933、0.838~0.981。结论口服胃窗造影剂超声诊断EHH的最佳诊断标准为食管裂孔内径>15 mm或出现膈上疝囊,具有较高的特异性及阳性预测值,推荐作为筛查EHH的检查方法。

关键词：食管裂孔疝口服胃窗造影剂超声食管裂孔内径膈上疝囊诊断

腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的预测因素

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复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 494-504页

作者：赵勇戚宇王杭姜帅施国洪张旭郭剑明徐磊福建省医科大学附属南平第一医院泌尿外科南平353000 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素... 详细信息

目的预测腹腔镜前列腺癌根治性切除术后患者生化复发的主要因素。方法选取2016年1月至2018年6月在复旦大学附属中山医院泌尿外科接受腹腔镜前列腺癌根治性切除术的前列腺癌患者416例。在发生生化复发之前,没有患者接受辅助治疗。单因素和多因素Cox比例风险回归模型用于确定预测生化复发的变量,采用Kaplan-Meier方法评估无生化复发生存率。结果本研究中位随访时间为174(133~209)周。整个队列的生化复发率为21.15%(88/416),生化复发的时间为(51.11±47.71)周。至随访结束,低危、中危、高危、局部进展至随访结束复发率分别为:10%(1/10)、6.12%(3/49)、16.41%(43/262)、43.16%(41/95)。预测生化复发的多变量Cox比例风险回归模型的数据显示,肿瘤侵犯包膜(HR:2.119,95%CI:1.154~3.891,P=0.016)、肿瘤侵犯精囊(HR:1.824,95%CI:1.034~3.220,P=0.038)、GS评分≥8(HR:2.746,95%CI:1.268~5.943,P=0.010)、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)=10~20 ng/mL(HR:4.240,95%CI:2.550~7.050,P20 ng/mL(HR:6.341,95%CI:3.296~12.202,P20 ng/mL是预测生化复发的主要因素。

关键词：腹腔镜根治性前列腺切除术(RP) 生化复发(BCR) 前列腺癌