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前列腺混合性癌行机器人辅助根治性前列腺切除术后穿刺孔转移1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 61-62页

作者：赵迪威安欣曹云周芳坚李永红中山大学肿瘤防治中心泌尿外科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心病理科、华南肿瘤学国家重点实验室、肿瘤医学协同创新中心广州510060

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌,于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理示前列腺混合性癌,小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治... 详细信息

前列腺癌种植转移罕见。本文报道1例前列腺混合性癌,于外院行前列腺穿刺活检示前列腺腺泡腺癌,行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,术后病理示前列腺混合性癌,小细胞癌为主。术后5个月于外院发现穿刺孔转移。于我院行化疗联合免疫治疗6个周期,维持药物去势及免疫治疗。化疗结束后3个月,影像学检查评估肿瘤完全缓解。免疫治疗维持治疗10个月后因不良反应停药。免疫治疗停药后15个月肿瘤无进展生存。

关键词：前列腺肿瘤小细胞癌种植转移根治性前列腺切除术

新辅助直肠评分对接受新辅助放化疗联合手术的局部进展期直肠癌患者10年生存状况的预测价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 608-614页

作者：张炜力周驰王炜锋李伟豪何嘉华卢震海伍小军林俊忠彭健宏中山大学肿瘤防治中心结直肠科、华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060

目的探究新辅助直肠(NAR)评分对接受新辅助放化疗联合根治性手术的局部进展期直肠癌患者长期生存的预测能力。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2004年10月至2014年4月期间病理确诊为直肠腺癌而接受新辅助放... 详细信息

目的探究新辅助直肠(NAR)评分对接受新辅助放化疗联合根治性手术的局部进展期直肠癌患者长期生存的预测能力。方法采用回顾性队列研究方法。回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2004年10月至2014年4月期间病理确诊为直肠腺癌而接受新辅助放化疗和根治性手术的局部进展期直肠癌患者的临床病理资料和10年以上的随访资料,排除存在除直肠以外的其他脏器原发性肿瘤、术前伴发远处转移和无法获取随访数据者。比较NAR评分高低对本组患者预后的影响。应用Kaplan-Meier法计算无病生存期(DFS),使用Log-rank法比较生存差异,使用Cox模型进行DFS的单因素和多因素分析;利用受试者工作特征曲线(ROC)进行NAR和肿瘤退缩分级(TRG)评分对患者术后10年复发转移结局的预测能力进行评估,并使用Delong检验比较两种评分的检验效能。结果487例患者中,男性166例(34.1%);中位年龄为56(46,63)岁。所有患者均完成了术前足量放化疗,并由外科医生评估能够进行手术后,进行了肿瘤的R0切除;手术距离放化疗结束中位间隔时间为51(44,58)d。术前放化疗后降期329例(67.6%),TRG1~2级为246例(50.5%),TRG3~4级为241例(49.5%)。394例患者(80.9%)接受了术后化疗。全组NAR评分16分有125例(25.6%)。全组中位随访时间为111.5(70.7,133.7)个月,113例患者死于直肠癌,其中13例患者出现局部复发,88例患者出现远处转移,12例复发转移模式未明。全组10年DFS以及总体生存率分别为68.9%和71.5%。生存分析显示:NAR评分16分者10年的DFS率分别为85.1%、80.5%和66.4%,差异有统计学意义(P16分(HR=2.569,95%CI:1.559~4.233,P<0.001)均是影响局部进展期直肠癌患者10年DFS的独立预后因素(均P<0.05)。在全组患者中,NAR评分预测10年复发转移结局的ROC曲线的曲线下面积(AUC值)为0.67(95%CI:0.62~0.72),TRG评分预测10年复发转移结局的ROC曲线AUC值为0.54(95%CI:0.49~0.60),两者比较差异具有统计学意义(Z=−4.06,P<0.001)。结论NAR评分对接受了新辅助放化疗联合根治性手术的局部进展期直肠癌患者的10年DFS具有良好的预测作用,且预测效能显著高于TRG评分。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗新辅助直肠评分肿瘤退缩分级无病生存期

2024 ASCO-GU前列腺癌精粹解读——从常规手段到立体定向,放疗技术在前列腺癌的更新与推进

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中华泌尿外科杂志 2024年第4期45卷 258-260页

作者：刘洋何立儒华南恶性肿瘤防治全国重点实验室、广东省恶性肿瘤临床医学研究中心、中山大学肿瘤防治中心放疗科广州510060

2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖肿瘤年会(ASCO-CU)报道了局限期前列腺癌领域有关剂量提升、疗程缩短等根治性放疗的优化、术后短疗程放疗的挑战,以及放疗技术的迭代等多方面研究进展。本文对其中重要研究进行解读和点评,以期为全面认... 详细信息

2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖肿瘤年会(ASCO-CU)报道了局限期前列腺癌领域有关剂量提升、疗程缩短等根治性放疗的优化、术后短疗程放疗的挑战,以及放疗技术的迭代等多方面研究进展。本文对其中重要研究进行解读和点评,以期为全面认识放疗技术的发展,尤其是立体定向放射治疗(SBRT)在局限期前列腺癌中的应用提供帮助。

关键词：前列腺癌研究进展立体定向放射治疗

劈离式肝移植右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建

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中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 272-279页

作者：韦金铭傅斌生杨卿张彤冯啸曾凯宁姚嘉唐晖陈规划杨扬易述红中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心广州510600

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术... 详细信息

目的探讨劈离式肝移植(SLT)右侧供肝肝内胆管的解剖分型与胆道重建。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年7月至2022年1月中山大学附属第三医院收治的85例行SLT患者的临床资料;男65例,女20例;年龄为45(1~82)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。(3)胆道重建情况。(4)术后胆道并发症情况。(5)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)或M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况。85例供肝中,采用左右半肝劈离方式11例,采用经典的右三叶和左外叶劈离方式74例。85例供肝冷缺血时间为291(273,354)min;受者手术时间为(497±97)min,无肝期时间为51(40,80)min,输血量为8(7,12)U。(2)右侧供肝肝内胆管解剖情况。85例供肝中,经典胆管解剖模型(1型)47例,占比为55.3%(47/85),解剖变异型38例,占比为44.7%(38/85)。38例解剖变异型分别为:2型7例,3a型16例,3b型2例,3c型2例,4型1例,5a型3例,5b型4例,6型3例。85例供肝的胆管劈离方式中,84例为保留肝总管主干于右半肝或右三叶,1例行完全左右半肝劈离将肝总管主干保留于左半肝,右半肝保留右肝管(1型);84例仅有1个胆管开口,1例有2个胆管开口(3c型)。(3)胆道重建情况。85例受者胆道重建方案为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合69例(1型38例、2型5例、3a型14例、3b型2例、4型1例、5a型3例、5b型4例、6型2例),供肝胆总管-受者空肠吻合11例(1型7例、2型2例、3c型1例、6型1例),供肝肝总管-受者空肠吻合3例(1型1例、3a型2例),供肝右肝管-受者空肠吻合1例(1型),供肝右后支-受者肝总管端端吻合+供肝肝总管-受者空肠Roux-en-Y吻合1例(3c型)。(4)术后胆道并发症情况。85例受者中,6例发生胆道并发症,发生率为7.1%(6/85)。6例发生胆道并发症受者中,5例为1型,1例为3b型。5例发生胆道并发症的1型受者中,3例为术后胆道狭窄合并胆漏,2例为术后胆管吻合口狭窄。1例发生胆道并发症的3b型受者术后出现胆管吻合口狭窄合并肝断面胆漏。47例经典胆管解剖模型和38例解剖变异型受者发生胆道并发症分别为5例和1例,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访情况。83例受者获得随访,随访时间为52(12,96)个月。随访期间,2例受者因非胆道并发症因素死亡(1型1例,3a型1例)。结论SLT右侧供肝肝内胆管解剖分型主要为经典胆管解剖模型,胆道重建方案主要为供肝胆总管-受者胆总管端端吻合。

关键词：肝肿瘤劈离式肝移植肝内胆管解剖分型胆道造影胆道重建

微小残留病灶在非转移性结直肠癌中的应用研究进展

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 749-755页

作者：曹玓王芳张荣欣魏冰何明彦彭俊杰陈功中山大学肿瘤防治中心结直肠科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学省部共建协同创新中心广州510060 中山大学肿瘤防治中心分子诊断科华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医学省部共建协同创新中心广州510060 郑州大学附属肿瘤医院分子病理科郑州450003 中山大学附属肿瘤医院甘肃医院甘肃省肿瘤医院结直肠外科兰州730050 复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

近年来,微小残留病灶(MRD)在实体瘤中的应用受到广泛关注,一般是指在接受根治性治疗,如手术切除等手段后影像学无法发现的残留癌灶,术后MRD阳性状态与肿瘤复发风险升高明显相关。在结直肠癌中,循环肿瘤DNA(ctDNA)是评估MRD的有效标志物... 详细信息

近年来,微小残留病灶(MRD)在实体瘤中的应用受到广泛关注,一般是指在接受根治性治疗,如手术切除等手段后影像学无法发现的残留癌灶,术后MRD阳性状态与肿瘤复发风险升高明显相关。在结直肠癌中,循环肿瘤DNA(ctDNA)是评估MRD的有效标志物,其在非转移性(Ⅰ~Ⅲ期)结直肠癌中的应用尤为重要,作为一种实时、准确和便捷的生物标志物,能够有效预警肿瘤复发,指导术后辅助化疗决策,并为复发监测提供重要信息。ctDNA检测技术的应用前景广阔,有望为结直肠癌患者带来更为精准的个体化治疗方案。本文综合分析了ctDNA在检测非转移性结直肠癌患者MRD中的应用进展,详细探讨并梳理了其在临床治疗决策中的指导作用,同时展望了该领域的未来发展方向。

关键词：结直肠肿瘤,非转移性循环肿瘤DNA 微小残留病灶精准医疗

二元应对干预对膀胱癌术后患者及其配偶的影响

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当代护士（下旬刊） 2024年第4期31卷 83-86页

作者：赖凯婷罗玉意陈小萍卢惠明刘喜媛中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州510050

目的探索二元应对干预对膀胱癌术后患者及其配偶的影响。方法选取本院在2021年8月—2022年9月收治的行膀胱全切术的180例膀胱癌患者为研究对象,按照住院时间分为干预组和对照组,各90例。干预前及干预后采用夫妻癌症相关沟通问题量表、... 详细信息

目的探索二元应对干预对膀胱癌术后患者及其配偶的影响。方法选取本院在2021年8月—2022年9月收治的行膀胱全切术的180例膀胱癌患者为研究对象,按照住院时间分为干预组和对照组,各90例。干预前及干预后采用夫妻癌症相关沟通问题量表、婚姻调适量表和二元应对量表评估干预效果。结果干预后,膀胱癌患者的婚姻调适及二元应对得分高于对照组(P<0.05),膀胱癌患者的夫妻癌症相关沟通问题得分低于对照组(P<0.05)。结论二元应对干预能够提高膀胱癌术后患者的婚姻幸福感,增强患者的应对能力与癌症相关问题沟通能力。

关键词：膀胱癌二元应对配偶护理干预

不可切除的转移性结直肠癌患者接受姑息治疗的中国现状调查

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 718-725页

作者：王峰陈冬良王梓贤何叶李进张苏展陈功许剑民袁响林张艳桥徐瑞华中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 同济大学附属东方医院肿瘤医学部上海200120 浙江大学附属第二医院大肠外科杭州310009 中山大学肿瘤防治中心结直肠科华南恶性肿瘤防治全国重点实验室广东省恶性肿瘤临床医学研究中心广州510060 复旦大学附属中山医院结直肠外科上海201700 华中科技大学同济医院肿瘤科武汉430030 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院消化内科哈尔滨150081

目的:分析目前中国医生对不可切除的转移性结直肠癌(mCRC)予以姑息治疗的现状。方法:采用随机抽样调查的方法进行问卷调查。开发《转移性结直肠癌临床诊疗现状蓝皮书》专属调研平台,于2023年3月1日至2023年6月30日,对中国华东、华中、... 详细信息

目的:分析目前中国医生对不可切除的转移性结直肠癌(mCRC)予以姑息治疗的现状。方法:采用随机抽样调查的方法进行问卷调查。开发《转移性结直肠癌临床诊疗现状蓝皮书》专属调研平台,于2023年3月1日至2023年6月30日,对中国华东、华中、华南和东北4大主要区域的综合性医院和肿瘤专科医院的肿瘤内科医生(包括主任医师、副主任医师、主治医师和住院医师)进行在线问卷发放。调查问卷包含28个问题,内容涉及医生基本信息、接诊mCRC患者的数量、对mCRC患者采用一线至四线及以上治疗的现状、临床治疗mCRC的痛点以及对未来的期盼。由医学专业团队对回收的调查问卷进行数据的质量控制,由统计学专家进行数据清洗整理并进行最后的数据统计分析。结果:共回收303份调查问卷,经过严格质量控制,300份为有效样本。其中综合性医院217位医生(72%),肿瘤专科医院83位医生(28%);高级职称(含副主任医师及主任医师)占65%,主治医生占30%,住院医生占5%。在3个月内(平均到每个月),每位医生亲自诊治的结直肠癌患者中,初诊为复发或mCRC(无法根治性切除)患者比例为(46.4±26.6)%,其中肿瘤专科医院诊治比例为(51.6±26.8)%,综合性医院诊治比例为(44.4±26.3)%。mCRC接受各线姑息治疗比例(以一线治疗率为100%计)依次为:一线100%、二线80.3%、三线58.2%、四线及后线治疗35.1%。一线治疗方案选择时的首要参考因素为指南推荐;二线至四线考虑因素均为患者基础疾病及体能状态。临床中使用一线标准治疗方案占比93.8%;二线标准治疗方案占比94.3%;三线标准治疗方案占比73.5%。一线选择靶向治疗方案占比63.6%,免疫治疗方案占比2.8%;二线选择靶向治疗方案占比63.0%,免疫治疗方案占比2.0%;三线标准治疗选择靶向方案占比59.2%,免疫治疗方案占比2.2%;四线标准治疗选择靶向治疗方案占比48.7%,免疫治疗方案占比3.1%。一、二、三和四线及后线姑息治疗的治疗时长分别平均9.6、6.7、4.9和3.7个月。接受一、二线治疗后可以保持良好生活质量的患者超过70%,美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分维持在0~1分的患者超过60%;而接受三、四线治疗后,可以保持生活质量的患者有50%~60%,ECOG体力评分仍维持在0~1分的患者为40%~50%。调研结果还显示,临床治疗未满足的需求主要为三线治疗药物有效率有限,新药或新型药物组合策略临床研究普及度和参加渠道有限,多学科诊疗参与度有限;期待参与更多的新型药物临床研究和聆听领域内专家的经验分享,期待后续新靶点的突破和新药物的发现来丰富结直肠癌后线治疗药物的选择。结论:本调研报告客观总结了目前我国mCRC患者接受姑息治疗的现状、治疗难点以及一线医师的期望,为mCRC的诊治研究提供了决策的基础和未来的研究方向。

关键词：结直肠肿瘤,转移性姑息治疗诊疗现状调查问卷

美国国立综合癌症网络临床实践指南:前列腺癌(2023.V4)更新解读

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临床外科杂志 2024年第1期32卷 55-57页

作者：杨振宇李永红韩辉中山大学肿瘤防治中心泌尿外科广州510060

根据世界卫生组GLOBOCAN数据库2020年全球癌症统计数据,在全世界范围内,前列腺癌发病率位于男性恶性肿瘤第二位^([1])。近年来,前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,位居男性恶性肿瘤的第六位^([2-3])。2023年9月,美国... 详细信息

根据世界卫生组GLOBOCAN数据库2020年全球癌症统计数据,在全世界范围内,前列腺癌发病率位于男性恶性肿瘤第二位^([1])。近年来,前列腺癌已成为我国男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤,位居男性恶性肿瘤的第六位^([2-3])。2023年9月,美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)制订的2023年V4版《NCCN前列腺癌临床实践指南》(以下简称为指南)进行了更新.

关键词：前列腺癌美国国立综合癌症网络指南 PAPR抑制剂

基于患者报告结局的肝癌患者症状管理自我效能轨迹及影响因素分析

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当代护士（上旬刊） 2024年第6期31卷 157-160页

作者：张玫中山大学肿瘤防治中心广州510000

目的了解基于患者报告结局的肝癌患者症状管理自我效能的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年8月-2022年12月在本院肝脏外科接受治疗的185例肝癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、基于患者报告结局测量信息系统... 详细信息

目的了解基于患者报告结局的肝癌患者症状管理自我效能的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年8月-2022年12月在本院肝脏外科接受治疗的185例肝癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、基于患者报告结局测量信息系统的症状管理自我效能感量表对其进行调查,测评患者在化疗前(T_(1))、化疗早期(T_(2))、化疗中期(T_(3))及化疗后期(T_(4))的症状管理自我效能感水平的变化,基于增长混合模型探讨自我效能感的轨迹类别并识别其影响因素。结果可分为2类轨迹,命名为高自我效能组(31.6%)和低自我效能组(68.4%)。回归分析结果显示,性别、文化程度、医疗费用支付方式、经济水平、肿瘤分期、病程、肿瘤复发与转移是肝癌患者症状管理自我效能的影响因素(P<0.05)。结论肝癌患者的症状管理自我效能处于中等偏上水平,受多种因素影响,医护人员应重点关注其影响因素,有针对性地为患者提供特异性的健康指导,从而提高其症状管理自我效能水平。

关键词：肝癌症状管理自我效能增长混合模型影响因素